學(xué)校食堂食物中毒應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為最大限度降低食物中毒事件對(duì)學(xué)生生命健康與學(xué)校教學(xué)秩序的沖擊，建立“早發(fā)現(xiàn)、快反應(yīng)、準(zhǔn)溯源、嚴(yán)控制、全恢復(fù)”的閉環(huán)管理機(jī)制，特制定本預(yù)案。預(yù)案以“學(xué)生零死亡、重癥零延誤、輿情零失控”為核心目標(biāo)，貫穿日常預(yù)防、應(yīng)急啟動(dòng)、醫(yī)療救治、溯源調(diào)查、善后恢復(fù)、復(fù)盤(pán)改進(jìn)六個(gè)階段，細(xì)化到崗位、到分鐘、到器材，確保任何一名教職員工拿到文本即可按圖索驥、無(wú)縫銜接。二、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分級(jí)1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（1）生物性：沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、諾如病毒等。（2）化學(xué)性：有機(jī)磷農(nóng)藥、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇、重金屬。（3）動(dòng)植物性：四季豆皂苷、發(fā)芽土豆龍葵堿、河豚毒素、毒蘑菇。（4）物理性：玻璃、鐵絲、一次性口罩碎片。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)（輕微）：3人以下輕度不適，無(wú)住院。Ⅲ級(jí)（一般）：4—9人就診，或1人住院≤24h。Ⅱ級(jí)（較重）：10—29人就診，或2—4人住院>24h。Ⅰ級(jí)（重大）：30人以上就診，或1人以上死亡，或Ⅱ級(jí)事件在2小時(shí)內(nèi)未控制且有擴(kuò)大趨勢(shì)。三、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.應(yīng)急指揮部總指揮：校長(zhǎng)，全面決策、對(duì)外發(fā)聲。副總指揮：分管后勤副校長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)總指揮。成員：食品安全總監(jiān)、校醫(yī)室主任、總務(wù)主任、德育主任、年級(jí)組長(zhǎng)、家委會(huì)代表、轄區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管所聯(lián)絡(luò)員。2.工作組（1）醫(yī)療救護(hù)組：校醫(yī)室+120急救+就近醫(yī)院綠色通道，30分鐘內(nèi)完成檢傷分類(lèi)、建立靜脈通道、留取生物樣本。（2）現(xiàn)場(chǎng)控制組：食堂主任、安保隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)封存留樣、停止售賣(mài)、疏散人群、設(shè)置警戒線(xiàn)。（3）溯源調(diào)查組：食品安全總監(jiān)牽頭，市場(chǎng)監(jiān)管、疾控、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合，4小時(shí)內(nèi)完成可疑食品溯源、從業(yè)人員晨檢記錄倒查、加工環(huán)節(jié)錄像回放。（4）信息與輿情組：辦公室主任、信息技術(shù)教師，2小時(shí)內(nèi)形成統(tǒng)一口徑，建立“家長(zhǎng)—媒體—上級(jí)”三層信息發(fā)布臺(tái)賬，任何個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)聲。（5）后勤保障組：總務(wù)處、財(cái)務(wù)室，負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品、車(chē)輛、資金、防護(hù)物資調(diào)配。（6）心理輔導(dǎo)組：心理教師、班主任，24小時(shí)內(nèi)對(duì)涉事學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)完成全員心理篩查。四、預(yù)防與監(jiān)測(cè)1.每日晨檢：食堂員工測(cè)溫、觀(guān)察皮膚傷口、詢(xún)問(wèn)腹瀉嘔吐癥狀，記錄電子臺(tái)賬，異常者暫調(diào)離崗位。2.食品快檢：蔬菜農(nóng)殘、食用油酸價(jià)、大米新鮮度、餐飲具ATP，每日7:30前完成，結(jié)果上墻公示。3.色標(biāo)管理：紅案切肉、綠案切菜、黃案切面，刀具砧板二維碼綁定，掃錯(cuò)顏色自動(dòng)報(bào)警。4.留樣制度：每份菜品≥125g，0—8℃保存48h，雙人雙鎖，留樣盒貼RFID芯片，30秒可定位。5.應(yīng)急演練：每學(xué)期至少開(kāi)展Ⅲ級(jí)實(shí)戰(zhàn)演練一次，隨機(jī)抽取課間時(shí)段，不提前打招呼，演練結(jié)束30分鐘內(nèi)完成復(fù)盤(pán)。五、應(yīng)急響應(yīng)流程（一）事件發(fā)現(xiàn)1.首診責(zé)任：任何教職工發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、瞳孔異常、口唇青紫等癥狀，立即將患者移至校醫(yī)室隔離區(qū)，10分鐘內(nèi)完成生命體征評(píng)估。2.報(bào)告路徑：校醫(yī)→食堂主任→食品安全總監(jiān)→校長(zhǎng)→教育局→市場(chǎng)監(jiān)管局→疾控中心，任何節(jié)點(diǎn)不得超過(guò)5分鐘。（二）分級(jí)啟動(dòng)Ⅳ級(jí)：由食品安全總監(jiān)啟動(dòng)，食堂主任現(xiàn)場(chǎng)處置，1小時(shí)內(nèi)向校長(zhǎng)書(shū)面報(bào)告。Ⅲ級(jí)：校長(zhǎng)接到報(bào)告后15分鐘啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，通知各工作組組長(zhǎng)到崗。Ⅱ級(jí)：校長(zhǎng)30分鐘內(nèi)啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)，同時(shí)請(qǐng)求市場(chǎng)監(jiān)管局、疾控中心派人到場(chǎng)。Ⅰ級(jí)：校長(zhǎng)立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，教育局、市政府、市衛(wèi)健委同步介入，學(xué)校進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)。（三）現(xiàn)場(chǎng)處置1.停止供餐：現(xiàn)場(chǎng)控制組第一時(shí)間按下“緊急停餐”按鈕，食堂所有灶具熄火、斷電、貼封條。2.疏散人群：通過(guò)校園廣播發(fā)布代碼“101食品異?！?，班主任立即組織學(xué)生撤離食堂，距離≥100m。3.封存留樣：溯源調(diào)查組在駐場(chǎng)民警見(jiàn)證下，對(duì)留樣柜、冰箱、倉(cāng)庫(kù)、調(diào)料臺(tái)、垃圾房等張貼封條，使用一次性無(wú)菌勺分裝，-20℃冷凍轉(zhuǎn)運(yùn)。4.采樣檢測(cè)：疾控人員采集患者嘔吐物、肛拭子、血液、尿液、剩余食品、刀具涂抹、砧板縫隙、下水道污水，使用便攜式PCR儀現(xiàn)場(chǎng)初篩，2小時(shí)內(nèi)出具初步致病菌報(bào)告。5.醫(yī)療救治：（1）輕癥：校醫(yī)室建立“綠色通道”掛號(hào)，口服補(bǔ)液鹽+蒙脫石散，觀(guān)察2小時(shí)。（2）中癥：出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，立即開(kāi)放兩條靜脈通道，0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液，抽血送檢肝腎功能。（3）重癥：呼吸抑制、昏迷、抽搐，校醫(yī)室給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、納洛酮解毒，120轉(zhuǎn)運(yùn)至市兒童醫(yī)院ICU，提前將床位、血液凈化設(shè)備、抗毒血清信息推送至急救車(chē)平板。（四）輿情管控1.統(tǒng)一口徑：信息與輿情組在確認(rèn)事件30分鐘內(nèi)擬定“三句話(huà)”——“事件屬實(shí)、人數(shù)可控、救治及時(shí)”，經(jīng)校長(zhǎng)簽字后發(fā)布。2.家長(zhǎng)溝通：班主任用企業(yè)微信家長(zhǎng)群“群公告”功能，每2小時(shí)更新一次患者名單、就診醫(yī)院、探視制度，禁止家長(zhǎng)私闖病房。3.媒體接待：設(shè)置“媒體接待室”，由新聞發(fā)言人一人對(duì)外，其他教職工發(fā)現(xiàn)記者入校，禮貌指引至接待室，不得接受私下采訪(fǎng)。（五）溯源與定性1.時(shí)間軸還原：調(diào)取食堂高清錄像，從食材入庫(kù)到學(xué)生就餐逐幀回放，標(biāo)記關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2.空間軸排查：繪制“污染地圖”，用不同顏色標(biāo)注初加工、切配、烹飪、分餐、洗消區(qū)域，發(fā)現(xiàn)交叉污染點(diǎn)。3.人群軸追蹤：對(duì)食堂42名員工進(jìn)行肛拭子檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)1名擇菜工攜帶諾如病毒GⅡ型，且該員工未佩戴一次性手套，直接用手抓生菜。4.實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證：留樣生菜、患者嘔吐物、員工肛拭子諾如病毒基因序列同源性100%，確認(rèn)為“人—食品—人”傳播鏈。（六）善后與恢復(fù)1.人員安置：住院學(xué)生由年級(jí)組安排“一對(duì)一”補(bǔ)課，出院后一周內(nèi)不安排劇烈運(yùn)動(dòng)；教職工因隔離造成缺勤，由教務(wù)處協(xié)調(diào)代課。2.環(huán)境終末消毒：聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)公司使用5000mg/L含氯消毒液對(duì)食堂地面、排水溝、門(mén)把手、水龍頭、冰箱內(nèi)壁進(jìn)行噴灑，30分鐘后清水擦拭，連續(xù)3天。3.食材銷(xiāo)毀：對(duì)同批次、同供應(yīng)商、同生產(chǎn)日期食材全部無(wú)害化處理，稱(chēng)重拍照，三方簽字確認(rèn)。4.保險(xiǎn)理賠：學(xué)校投?！靶@食品安全責(zé)任險(xiǎn)”，48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，提交患者病歷、發(fā)票、誤工證明，7個(gè)工作日內(nèi)完成賠付。5.復(fù)課評(píng)估：市場(chǎng)監(jiān)管局、衛(wèi)健委、教育局聯(lián)合驗(yàn)收，重點(diǎn)檢查“三證”（食品經(jīng)營(yíng)許可證、員工健康證、培訓(xùn)合格證）、“三書(shū)”（消毒記錄書(shū)、留樣記錄書(shū)、快檢記錄書(shū)），合格后方可復(fù)課。六、物資清單與存放1.醫(yī)療類(lèi)：（1）口服補(bǔ)液鹽Ⅲ型1000袋，存放校醫(yī)室恒溫柜，每月檢查一次有效期。（2）50ml注射器50具，用于催吐洗胃。（3）便攜式除顫儀2臺(tái)，電池每月充放電一次。（4）抗毒血清：亞硝酸鹽用亞甲藍(lán)注射液20支，有機(jī)磷用阿托品注射液100支，4℃冷藏。2.防護(hù)類(lèi)：（1）醫(yī)用N95口罩1000只，應(yīng)急箱鉛封管理。（2）一次性醫(yī)用橡膠手套2000副，分S、M、L三碼。（3）防化服50套，含膠條型，可防諾如氣溶膠。3.采樣類(lèi)：（1）無(wú)菌采樣袋500個(gè)，規(guī)格120×180mm，-20℃耐低溫。（2）Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基100管，用于糞便致病菌保存。（3）金屬采樣勺50把，獨(dú)立包裝，伽馬射線(xiàn)滅菌。4.消毒類(lèi)：（1）含氯消毒片10kg，1g含有效氯500mg，配制方便。（2）75%酒精25L，用于小面積皮膚、儀器表面消毒。（3）過(guò)氧化氫銀離子消毒液5L，對(duì)諾如病毒滅活率>99.99%。5.后勤類(lèi)：（1）應(yīng)急照明燈30盞，停電后持續(xù)照明≥90分鐘。（2）擴(kuò)音器10個(gè)，用于疏散指揮。（3）應(yīng)急資金10萬(wàn)元，由財(cái)務(wù)室單獨(dú)建賬，總指揮一支筆審批。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)對(duì)象：食堂員工、班主任、校醫(yī)、安保、保潔、超市售貨員、家委會(huì)代表。2.培訓(xùn)內(nèi)容：（1）食物中毒識(shí)別“黃金5分鐘”——看顏色、聞氣味、問(wèn)病史、查體征、快報(bào)告。（2）心肺復(fù)蘇+海姆立克法，每季度考核一次，合格率須達(dá)100%。（3）諾如病毒嘔吐物處置“3+1”流程——戴、灑、清、拖（戴防護(hù)、灑消毒粉、清理嘔吐物、拖把浸泡消毒）。3.考核方式：（1）理論：手機(jī)掃碼答題，題庫(kù)隨機(jī)生成50題，80分及格。（2）實(shí)操：模擬“3人同時(shí)嘔吐”場(chǎng)景，從發(fā)現(xiàn)到完成消毒計(jì)時(shí)≤15分鐘，超時(shí)即視為不合格。4.獎(jiǎng)懲：（1）年度考核成績(jī)前10%員工，獎(jiǎng)勵(lì)500元購(gòu)物卡。（2）不合格者脫產(chǎn)再培訓(xùn)，費(fèi)用自理；連續(xù)兩年不合格調(diào)離崗位。八、（滿(mǎn)分100分，時(shí)間45分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)學(xué)生嘔吐，校醫(yī)室首要措施是：A.立即喂水B.移至隔離區(qū)C.通知家長(zhǎng)D.撥打1102.留樣食品保存溫度應(yīng)為：A.0—8℃B.10—15℃C.常溫D.-18℃3.下列哪項(xiàng)不是諾如病毒傳播途徑：A.氣溶膠B.污染食品C.血液傳播D.接觸傳播4.含氯消毒片配制成1000mg/L有效氯，每升水需放幾片（每片1g，含有效氯500mg）：A.1B.2C.3D.45.Ⅰ級(jí)響應(yīng)由誰(shuí)最終啟動(dòng)：A.班主任B.校長(zhǎng)C.食堂主任D.家委會(huì)6.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選解毒藥：A.亞甲藍(lán)B.阿托品C.納洛酮D.維生素K17.食品快檢中ATP檢測(cè)主要反映：A.農(nóng)藥殘留B.清潔度C.重金屬D.毒素8.下列哪項(xiàng)屬于Ⅱ級(jí)事件：A.2人住院>24hB.1人輕度不適C.30人就診D.1人死亡9.食堂刀具色標(biāo)管理中，切肉應(yīng)使用：A.紅色B.綠色C.黃色D.藍(lán)色10.校園食品安全責(zé)任險(xiǎn)報(bào)案時(shí)限為事件確認(rèn)后：A.12hB.24hC.48hD.72h二、判斷題（每題1分，共10分）11.輕度脫水可口服運(yùn)動(dòng)飲料替代口服補(bǔ)液鹽。（）12.留樣食品只需保存24小時(shí)即可丟棄。（）13.發(fā)現(xiàn)記者入校，教職工應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告新聞發(fā)言人。（）14.Ⅲ級(jí)事件不需要啟動(dòng)應(yīng)急指揮部。（）15.諾如病毒嘔吐物處置后拖把可繼續(xù)在其他區(qū)域使用。（）16.食堂員工晨檢記錄需保存6個(gè)月以上。（）17.亞硝酸鹽中毒患者典型表現(xiàn)為口唇青紫。（）18.應(yīng)急演練可提前通知食堂員工以便更好觀(guān)摩。（）19.保險(xiǎn)理賠需提供患者病歷、發(fā)票、誤工證明。（）20.復(fù)課驗(yàn)收需檢查“三證三書(shū)”是否齊全。（）三、填空題（每空2分，共20分）21.食物中毒報(bào)告路徑任何節(jié)點(diǎn)不得超過(guò)________分鐘。22.對(duì)污染地圖進(jìn)行標(biāo)注時(shí)，交叉污染點(diǎn)用________顏色突出。23.醫(yī)療救護(hù)組對(duì)中癥患者應(yīng)開(kāi)放_(tái)_______條靜脈通道。24.學(xué)校應(yīng)急資金額度為_(kāi)_______萬(wàn)元。25.理論考核題庫(kù)隨機(jī)生成________題，________分及格。26.含氯消毒片配制后作用時(shí)間不少于________分鐘。27.食堂高清錄像回放需逐幀標(biāo)記________、________、________三大節(jié)點(diǎn)。28.保險(xiǎn)公司在收到完整材料后________個(gè)工作日內(nèi)完成賠付。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）29.簡(jiǎn)述“人—食品—人”諾如病毒傳播鏈的確認(rèn)流程。30.發(fā)生Ⅰ級(jí)事件后，