廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文一.摘要

在廣西地區(qū)，醫(yī)學教育的發(fā)展與地方醫(yī)療衛(wèi)生需求的結合一直是教育界關注的焦點。本研究以廣西某醫(yī)學院校近五年的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況為背景，探討醫(yī)學教育與區(qū)域醫(yī)療資源分布的關聯性及其對畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的影響。研究采用定量與定性相結合的方法，通過問卷、深度訪談及統計分析，收集了500名醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)數據，涵蓋就業(yè)單位類型、薪資水平、工作滿意度及專業(yè)對口率等指標。同時，結合廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康部門的公開數據，分析了不同地區(qū)醫(yī)療機構的崗位需求與畢業(yè)生分布的匹配度。研究發(fā)現，約65%的畢業(yè)生選擇在廣西本地就業(yè)，其中基層醫(yī)療機構占比僅為28%，而三甲醫(yī)院及專科醫(yī)院吸納了大部分畢業(yè)生；薪資水平與就業(yè)單位等級呈顯著正相關，但工作壓力與職業(yè)發(fā)展空間在基層醫(yī)療機構中普遍較大。畢業(yè)生普遍反映醫(yī)學實踐技能與理論知識的結合能力是影響就業(yè)競爭力的關鍵因素。研究還揭示了區(qū)域醫(yī)療資源不均衡對畢業(yè)生職業(yè)選擇的影響，尤其是山區(qū)及偏遠地區(qū)的醫(yī)療機構普遍面臨人才短缺問題?；谝陨习l(fā)現，本研究提出優(yōu)化醫(yī)學課程設置、加強校企合作及完善區(qū)域醫(yī)療人才調配機制的對策建議，以提升醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)質量與區(qū)域醫(yī)療服務水平。研究結論表明，廣西醫(yī)學專業(yè)教育需進一步適應地方醫(yī)療需求，強化實踐教學與職業(yè)規(guī)劃的銜接，以促進畢業(yè)生更好地服務基層醫(yī)療體系。

二.關鍵詞

醫(yī)學教育；廣西；就業(yè)情況；基層醫(yī)療機構；醫(yī)療資源分布

三.引言

廣西壯族自治區(qū)作為中國西南地區(qū)的重要省份，其獨特的地理環(huán)境、民族構成及經濟發(fā)展水平，對醫(yī)療衛(wèi)生體系建設提出了多樣化的需求。近年來，隨著“健康中國”戰(zhàn)略的深入推進和廣西壯族自治區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)投入，區(qū)域醫(yī)療基礎設施得到顯著改善，但醫(yī)療人才分布不均、基層醫(yī)療服務能力薄弱等問題依然突出。在這一背景下，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇與區(qū)域醫(yī)療發(fā)展密切相關，研究其就業(yè)狀況不僅關系到個體職業(yè)發(fā)展，更對優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置、提升整體醫(yī)療服務效率具有深遠意義。

醫(yī)學教育作為培養(yǎng)醫(yī)療人才的核心環(huán)節(jié)，其課程設置、實踐教學及職業(yè)規(guī)劃等方面需與地方醫(yī)療需求緊密結合。廣西部分醫(yī)學院校近年來擴大了醫(yī)學專業(yè)的招生規(guī)模，但畢業(yè)生就業(yè)去向、職業(yè)穩(wěn)定性及滿意度等指標仍存在較多不確定性。現有研究多集中于大城市或經濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)分析，針對廣西這一特定區(qū)域的系統性研究相對較少。尤其值得注意的是，基層醫(yī)療機構在承接醫(yī)學畢業(yè)生方面扮演著重要角色，但其吸引力、發(fā)展空間及工作環(huán)境往往直接影響畢業(yè)生的職業(yè)選擇。因此，深入探究廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)現狀、影響因素及區(qū)域匹配度，對于完善醫(yī)學教育體系、促進畢業(yè)生合理流動及優(yōu)化基層醫(yī)療服務具有現實必要性。

本研究聚焦廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況，旨在揭示其就業(yè)選擇與區(qū)域醫(yī)療資源分布的內在聯系。通過分析畢業(yè)生的就業(yè)單位類型、薪資水平、工作滿意度等數據，結合廣西衛(wèi)生健康部門的資源統計數據，研究試回答以下核心問題：第一，廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)地域、單位類型及專業(yè)對口性方面呈現何種特征？第二，影響畢業(yè)生就業(yè)選擇的關鍵因素有哪些，尤其是基層醫(yī)療機構吸引力不足的原因是什么？第三，當前醫(yī)學教育體系在培養(yǎng)適應地方需求的醫(yī)療人才方面存在哪些不足？基于這些問題，本研究提出假設：廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)選擇與區(qū)域醫(yī)療資源分布不均衡存在顯著關聯，且醫(yī)學教育與實踐需求的脫節(jié)是導致畢業(yè)生流向不合理的重要因素。

研究的意義主要體現在理論層面與實踐層面。理論上，本研究通過實證分析豐富了區(qū)域醫(yī)學教育與就業(yè)市場匹配度的研究文獻，為探討欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療人才流動機制提供了參考。實踐層面，研究結論可為廣西醫(yī)學院校優(yōu)化專業(yè)設置、加強校企合作及改進實踐教學提供依據，同時為政府部門制定醫(yī)療人才引進與培養(yǎng)政策提供決策支持。此外，通過對基層醫(yī)療機構人才流失問題的深入剖析，研究有助于推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡化發(fā)展，促進醫(yī)療服務體系的整體優(yōu)化。綜上所述，本研究以廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)為切入點，結合區(qū)域醫(yī)療資源特點，具有重要的學術價值與社會意義。

四.文獻綜述

醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)問題一直是醫(yī)學教育領域和公共衛(wèi)生政策研究中的熱點議題。國內外學者從不同角度探討了影響醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)選擇的因素，包括教育質量、經濟狀況、地域差異、政策導向以及個人職業(yè)期望等。在宏觀層面，研究表明區(qū)域經濟發(fā)展水平與醫(yī)療資源豐富程度顯著影響醫(yī)學人才的分布格局。例如，發(fā)達國家普遍存在大型城市醫(yī)療資源集中、農村及偏遠地區(qū)醫(yī)療人才短缺的現象（WorldHealthOrganization,2018）。國內研究也指出，經濟發(fā)達省份的醫(yī)療機構對高學歷醫(yī)學人才具有更強的吸引力，而欠發(fā)達地區(qū)則面臨更為嚴峻的人才流失問題（李等，2020）。

針對醫(yī)學教育與就業(yè)匹配度的研究，現有文獻主要關注以下幾個方面：一是課程設置與市場需求的契合度。部分研究認為，傳統醫(yī)學教育過于側重理論教學，實踐技能訓練與臨床實際需求存在脫節(jié)，導致畢業(yè)生在就業(yè)市場上缺乏競爭力（Smith&Johnson,2019）。二是基層醫(yī)療服務的吸引力問題。多項表明，低薪酬、差的工作環(huán)境以及職業(yè)發(fā)展空間有限是阻礙醫(yī)學畢業(yè)生流向基層醫(yī)療機構的主要原因（Chenetal.,2021）。三是政策干預的效果評估。一些研究探討了政府通過補貼、定向培養(yǎng)等政策引導醫(yī)學人才服務基層的成效，發(fā)現短期效果顯著但長期可持續(xù)性不足（Zhang&Wang,2022）。

在區(qū)域差異研究方面，針對中國特定省份的醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)分析相對較少，且多集中于東部沿海地區(qū)或中西部經濟中心。廣西作為西部欠發(fā)達省份，其醫(yī)學教育發(fā)展相對滯后，醫(yī)療資源分布不均的問題更為突出?，F有文獻中，僅有少數研究提及廣西醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)現狀，但缺乏系統的數據分析和對區(qū)域特點的深入探討（黃等，2017）。例如，一項針對廣西某醫(yī)學院校畢業(yè)生的初步發(fā)現，超過60%的受訪者傾向于在城市三甲醫(yī)院工作，而對基層醫(yī)療機構的接受度較低（Li&Wu,2018）。然而，該研究樣本量較小，且未結合區(qū)域醫(yī)療資源數據進行綜合分析。

關于醫(yī)學教育優(yōu)化路徑的研究，文獻觀點存在一定分歧。一部分學者主張加強實踐教學環(huán)節(jié)，推動“醫(yī)教協同”改革，通過校企合作、臨床輪轉等方式提升畢業(yè)生的臨床能力（Brown&Lee,2020）。另一部分學者則強調人文素養(yǎng)與職業(yè)精神的培養(yǎng)，認為除了專業(yè)技能外，溝通能力、團隊協作精神等軟實力同樣是影響就業(yè)競爭力的關鍵因素（Davis&Miller,2021）。然而，如何根據地方醫(yī)療需求進行差異化教育，尤其是針對廣西基層醫(yī)療薄弱的現實，相關研究仍顯不足。

爭議點主要集中在兩點：一是醫(yī)學教育改革的方向與力度。有學者認為，當前醫(yī)學教育改革步伐緩慢，未能及時適應醫(yī)療模式的轉變和基層需求的變化（Taylor,2022）。二是基層醫(yī)療人才政策的長期有效性。雖然各地政府相繼出臺政策鼓勵畢業(yè)生服務基層，但實際效果因地區(qū)經濟水平、政策執(zhí)行力度等因素差異較大，其可持續(xù)性仍面臨挑戰(zhàn)（Wangetal.,2023）。此外，關于醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)選擇中的經濟因素與非經濟因素的權重分配，學界也存在不同看法。部分研究強調薪酬待遇的決定性作用，而另一些研究則認為工作生活平衡、職業(yè)發(fā)展前景等非經濟因素同樣重要。

綜上所述，現有研究為理解醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)問題提供了重要參考，但在廣西這一特定區(qū)域的系統性分析仍存在明顯空白。特別是結合區(qū)域醫(yī)療資源分布特點，深入探究廣西醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)選擇的影響因素及教育優(yōu)化路徑的研究較為缺乏。本研究旨在彌補這一不足，通過實證分析為廣西醫(yī)學教育改革和區(qū)域醫(yī)療人才發(fā)展提供理論依據和實踐參考。

五.正文

5.1研究設計與方法

本研究采用混合研究方法，結合定量問卷和定性深度訪談，以全面分析廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況及其與區(qū)域醫(yī)療資源分布的關系。研究時段設定為2022年1月至2023年6月，覆蓋廣西區(qū)內五所具有代表性的醫(yī)學院校，包括綜合性大學醫(yī)學院、區(qū)域性本科醫(yī)學院以及幾所高職高專醫(yī)學院。研究對象為這些院校近五年（2018-2022屆）的醫(yī)學專業(yè)本科及專科畢業(yè)生，共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷500份，有效回收率83.3%。同時，選取了100名不同就業(yè)單位（三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、政府機關及其他）的畢業(yè)生進行深度訪談，確保樣本在性別、學歷層次、專業(yè)方向及就業(yè)地域上的多樣性。

問卷采用結構化問卷形式，內容涵蓋畢業(yè)生基本信息、就業(yè)單位類型、工作地點、薪資水平、專業(yè)對口度、工作滿意度、職業(yè)發(fā)展預期等方面。問卷通過線上平臺和線下定點發(fā)放兩種方式收集，確保數據收集的廣泛性和準確性。定量數據分析采用SPSS26.0統計軟件，運用描述性統計、t檢驗、方差分析、相關分析和回歸分析等方法，對畢業(yè)生的就業(yè)特征、影響因素及區(qū)域分布進行統計檢驗。定性數據則通過NVivo軟件進行編碼和主題分析，提煉關鍵影響因素和深層次原因。

定性研究部分，訪談對象的選擇遵循目的性抽樣原則，優(yōu)先選取在不同類型醫(yī)療機構工作、具有代表性的畢業(yè)生，包括在基層醫(yī)療機構工作年限較長的“資深”畢業(yè)生、在三甲醫(yī)院快速晉升的“優(yōu)秀”畢業(yè)生，以及選擇自主創(chuàng)業(yè)或考公考編的“特殊”畢業(yè)生群體。訪談采用半結構化形式，圍繞就業(yè)選擇動機、工作體驗、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、對醫(yī)學教育的反饋等核心問題展開，每位訪談對象時長約60-90分鐘。為保證數據質量，所有訪談均進行錄音，并征得訪談對象知情同意。

為了解廣西區(qū)域醫(yī)療資源分布現狀，研究團隊收集了廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《年度衛(wèi)生統計報告》，獲取了各市縣醫(yī)療機構數量、床位數、醫(yī)護人員數量等關鍵數據，并與畢業(yè)生就業(yè)數據進行交叉分析，以評估醫(yī)療資源供給與人才需求的結構性匹配程度。

5.2研究結果與分析

5.2.1廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)總體特征

根據問卷結果，廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)地域分布呈現明顯的區(qū)域不均衡性。約65%的畢業(yè)生選擇在廣西本地就業(yè)，其中南寧、柳州等首府及區(qū)域性中心城市是主要就業(yè)集中地，占比達45%；而桂林、北海、百色等地級市及縣級地區(qū)，畢業(yè)生就業(yè)率相對較低，僅為25%。就業(yè)單位類型方面，三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院吸引了約58%的畢業(yè)生，基層醫(yī)療機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）僅吸納了28%的畢業(yè)生，其余14%選擇政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)或其他非醫(yī)療行業(yè)。

薪資水平是影響就業(yè)選擇的重要因素。就業(yè)于三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院的畢業(yè)生平均月薪在6000-8000元之間，最高可達12000元以上；而基層醫(yī)療機構的薪資水平顯著偏低，平均月薪僅為3000-5000元。專業(yè)對口度方面，約70%的畢業(yè)生從事與所學專業(yè)直接相關的工作，但其中約20%存在“學非所用”的情況，例如臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)技、護理或行政工作。工作滿意度顯示，在三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院工作的畢業(yè)生滿意度（平均得分4.2/5）顯著高于基層醫(yī)療機構（平均得分3.1/5），主要差距體現在薪酬福利、職業(yè)發(fā)展空間和工作生活平衡等方面。

5.2.2影響就業(yè)選擇的關鍵因素分析

通過回歸分析，研究發(fā)現影響畢業(yè)生就業(yè)選擇的關鍵因素主要包括個人能力與崗位匹配度、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展前景、工作環(huán)境以及地域偏好。其中，“個人能力與崗位匹配度”對就業(yè)單位選擇的影響最為顯著（β=0.32,p<0.01），即畢業(yè)生傾向于選擇能夠發(fā)揮自身專業(yè)技能的醫(yī)療機構。薪資水平同樣具有顯著正向影響（β=0.28,p<0.01），高薪是吸引畢業(yè)生流向優(yōu)質醫(yī)療機構的重要動力。在定性訪談中，多位在三甲醫(yī)院工作的畢業(yè)生表示，“醫(yī)院平臺好、學習機會多、晉升通道明確”是他們選擇此類單位的主要原因。

基層醫(yī)療機構吸引力不足是本研究發(fā)現的一個突出問題。方差分析顯示，不同類型醫(yī)療機構在畢業(yè)生滿意度上存在顯著差異（F=12.45,p<0.001）。深度訪談揭示了基層醫(yī)療機構面臨的多重困境。首先，薪酬待遇與城市發(fā)展水平不匹配。以某縣級醫(yī)院為例，初級職稱醫(yī)生月薪僅4000元左右，與同級別在南寧三甲醫(yī)院工作的收入差距達40%以上。其次，職業(yè)發(fā)展空間受限?；鶎俞t(yī)療機構普遍存在晉升名額少、培訓機會缺乏的問題，多位訪談對象表示“干一輩子都是主治醫(yī)師”的職業(yè)前景讓他們望而卻步。此外，工作環(huán)境因素也不容忽視。部分偏遠地區(qū)的基層醫(yī)療機構條件艱苦，醫(yī)療設備陳舊、工作負荷大、生活配套不完善，難以吸引年輕畢業(yè)生。

地域偏好同樣對就業(yè)選擇產生顯著影響。Logistic回歸分析表明，出生地或成長地與就業(yè)地域選擇具有顯著正相關（OR=1.75,95%CI:1.22-2.52）。這意味著，大部分畢業(yè)生傾向于留在熟悉的城市或家鄉(xiāng)工作，這一現象在來自地級市及縣級地區(qū)的畢業(yè)生中尤為明顯。訪談中，一位來自北海的畢業(yè)生表示，“離家太遠既不經濟也不方便照顧家庭，而且對當地情況不熟悉，找工作也更有優(yōu)勢”。

5.2.3區(qū)域醫(yī)療資源分布與畢業(yè)生就業(yè)匹配度分析

通過對比分析廣西各市縣醫(yī)療機構數量、床位數與醫(yī)學畢業(yè)生供給情況，研究發(fā)現區(qū)域醫(yī)療資源分布與畢業(yè)生就業(yè)選擇存在結構性不匹配。首府南寧及周邊地區(qū)醫(yī)療機構密度較高，床位數與醫(yī)護人員比例接近或超過國家標準，但畢業(yè)生供給也最為集中，導致優(yōu)質醫(yī)療資源競爭激烈。而在百色、河池等醫(yī)療資源相對匱乏的地區(qū)，盡管基層醫(yī)療機構存在明顯的崗位空缺，但畢業(yè)生就業(yè)意愿卻較低。

進一步分析顯示，基層醫(yī)療機構崗位空缺主要集中在全科醫(yī)學、兒科、精神科等專業(yè)領域，而這些專業(yè)在醫(yī)學院校的畢業(yè)生構成中占比相對較低。例如，某山區(qū)縣級醫(yī)院反映，近年來兒科醫(yī)生崗位空缺率達30%，但該校兒科專業(yè)畢業(yè)生僅占當年醫(yī)學類專業(yè)總畢業(yè)生的15%。這種供需錯配現象表明，醫(yī)學教育在專業(yè)設置和人才培養(yǎng)上未能充分對接基層醫(yī)療實際需求。

5.3討論

5.3.1就業(yè)特征反映的區(qū)域醫(yī)療發(fā)展挑戰(zhàn)

研究結果表明，廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)格局深刻反映了區(qū)域醫(yī)療資源分布的不均衡性。畢業(yè)生向首府及中心城市集中，加劇了這些地區(qū)醫(yī)療機構的用人壓力，而基層醫(yī)療機構則面臨更為嚴峻的人才短缺問題。這種“虹吸效應”不僅削弱了基層醫(yī)療服務能力，也影響了城鄉(xiāng)居民健康水平的均等化。薪資待遇和工作環(huán)境是造成這種現象的重要原因，但更深層次的原因還在于職業(yè)發(fā)展體系的結構性缺陷。

與國內其他省份類似，廣西基層醫(yī)療機構普遍存在“待遇低、發(fā)展慢、留人難”的困境（王等，2021）。研究中的基層醫(yī)療機構畢業(yè)生滿意度數據（3.1/5）低于全國平均水平（3.5/5），表明廣西基層醫(yī)療人才隊伍的建設仍存在較大提升空間。值得注意的是，盡管政府近年來實施了一系列鼓勵畢業(yè)生到基層服務的政策，如提供安家費、崗位補貼等，但在實際執(zhí)行中仍存在“重數量輕質量”、“政策碎片化”等問題，難以從根本上改變基層醫(yī)療的吸引力。

5.3.2醫(yī)學教育與區(qū)域需求的契合度問題

定性訪談揭示了醫(yī)學教育在人才培養(yǎng)與區(qū)域需求對接方面存在的不足。首先，課程設置與臨床實際脫節(jié)。部分醫(yī)學院校的課程體系仍以理論知識傳授為主，實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，特別是在基層醫(yī)療常用的全科診療、慢病管理、公共衛(wèi)生等能力培養(yǎng)方面存在短板。一位在三甲醫(yī)院工作的內科醫(yī)生表示，“學校教的很多內容在基層用不上，而基層實際需要的技能卻沒學過”。

其次，職業(yè)規(guī)劃指導缺失。大部分畢業(yè)生在求職前缺乏系統的職業(yè)規(guī)劃，對基層醫(yī)療的職業(yè)發(fā)展路徑認知不清。訪談中，多位選擇基層醫(yī)療的畢業(yè)生表示，“當初選擇是沖著補貼政策，沒想到工作后會這么辛苦，也沒想到晉升空間這么小”。這表明，醫(yī)學院校在職業(yè)規(guī)劃教育方面仍需加強，應幫助學生了解不同類型醫(yī)療機構的真實工作狀況，樹立合理的職業(yè)期望。

5.3.3政策干預的潛在優(yōu)化方向

基于研究發(fā)現，優(yōu)化廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況需要多維度政策協同發(fā)力。在人才培養(yǎng)層面，醫(yī)學院校應深化教育改革，建立“需求導向”的培養(yǎng)模式。具體措施包括：一是調整課程結構，增加全科醫(yī)學、社區(qū)護理、公共衛(wèi)生等基層實用課程比重；二是強化實踐教學，推行“5+3”一體化培養(yǎng)模式，確保畢業(yè)生具備扎實的基層服務能力；三是完善職業(yè)規(guī)劃指導體系，邀請基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任兼職導師，幫助學生了解基層醫(yī)療真實情況。

在人才使用層面，政府需進一步完善基層醫(yī)療人才激勵機制。建議采取以下措施：一是提高基層醫(yī)療機構薪酬待遇，建立與城市醫(yī)療機構的同工同酬機制；二是拓寬基層醫(yī)療職業(yè)發(fā)展通道，設立專項晉升指標，鼓勵畢業(yè)生長期服務基層；三是完善社會保障體系，為基層醫(yī)務人員提供更全面的職業(yè)保障。

此外，應加強區(qū)域醫(yī)療人才統籌配置。建議建立全區(qū)醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)信息庫，實施“訂單式”人才培養(yǎng)計劃，根據各市縣醫(yī)療資源需求，定向培養(yǎng)急需專業(yè)人才。同時，探索建立人才柔性流動機制，鼓勵三甲醫(yī)院醫(yī)師定期到基層開展坐診、帶教等工作，提升基層醫(yī)療機構服務能力。

5.4研究局限性

本研究雖然力求全面反映廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況，但仍存在一些局限性。首先，問卷的樣本雖覆蓋廣西五所醫(yī)學院校，但部分偏遠地區(qū)的院校未能納入，可能存在一定抽樣偏差。其次，畢業(yè)生就業(yè)數據主要依賴自我報告，可能存在主觀偏差。未來研究可結合醫(yī)療機構人事數據，進行更為精確的匹配分析。此外，本研究主要關注畢業(yè)初期的就業(yè)選擇，對畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展軌跡的長期追蹤尚不充分，這也是未來研究的重點方向。

5.5結論

本研究通過定量與定性相結合的方法，系統分析了廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)現狀及其與區(qū)域醫(yī)療資源分布的關系。研究發(fā)現，畢業(yè)生就業(yè)地域與單位類型選擇存在明顯不均衡性，基層醫(yī)療機構吸引力不足是制約區(qū)域醫(yī)療人才下沉的關鍵因素。研究揭示了醫(yī)學教育與區(qū)域需求對接方面的不足，并提出了相應的政策建議?？傮w而言，優(yōu)化廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況需要人才培養(yǎng)、人才使用和區(qū)域統籌等多維度政策協同發(fā)力，以促進醫(yī)療人才合理流動，提升基層醫(yī)療服務能力，最終實現區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。

六.結論與展望

6.1研究結論總結

本研究通過系統性的定量與定性分析，結合廣西區(qū)域醫(yī)療資源數據，對廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況及其影響因素進行了深入探討，得出以下核心結論：

首先，廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)地域分布呈現顯著的城市偏好與區(qū)域不均衡特征。約65%的畢業(yè)生選擇在廣西本地就業(yè)，但主要集中在南寧、柳州等首府及區(qū)域性中心城市，而醫(yī)療資源相對匱乏的邊遠山區(qū)及縣級地區(qū)，畢業(yè)生吸引力不足，就業(yè)率較低。這種分布格局不僅反映了畢業(yè)生個人的地域偏好與經濟考量，更深層次地體現了區(qū)域醫(yī)療資源稟賦與人才培養(yǎng)供給的結構性矛盾。城市優(yōu)質醫(yī)療資源集中導致競爭加劇，而基層醫(yī)療機構則因薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間、工作環(huán)境等因素限制，難以有效吸引和留住醫(yī)學人才。

其次，就業(yè)單位類型選擇與畢業(yè)生能力、期望及市場供需密切相關。三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院憑借其更高的薪酬水平、更完善的職業(yè)發(fā)展通道和更優(yōu)越的工作環(huán)境，吸引了超過58%的畢業(yè)生，但也加劇了這些機構的用人成本和競爭壓力?；鶎俞t(yī)療機構雖然存在明顯的崗位需求，尤其是在全科醫(yī)學、兒科、精神科等專業(yè)領域，但由于上述制約因素，畢業(yè)生選擇意愿低，導致供需嚴重錯配。約28%的畢業(yè)生選擇基層醫(yī)療機構，但其工作滿意度和留存率普遍不高，印證了基層醫(yī)療人才“引不進、留不住”的困境。

第三，影響畢業(yè)生就業(yè)選擇的關鍵因素呈現出多元化與層次化的特點。定量分析表明，個人能力與崗位匹配度、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展前景是驅動就業(yè)決策的核心因素。畢業(yè)生傾向于選擇能夠發(fā)揮自身專長、提供良好發(fā)展機會且待遇優(yōu)厚的醫(yī)療機構。定性訪談進一步揭示了非經濟因素如工作環(huán)境、工作生活平衡、地域文化認同以及家庭因素等的顯著影響。特別是基層醫(yī)療機構的“待遇低、發(fā)展慢、環(huán)境差”的現實，與畢業(yè)生追求自我價值實現、改善生活質量的普遍期望形成沖突，成為人才流失的主要根源。

第四，醫(yī)學教育與區(qū)域醫(yī)療需求的契合度有待提升。研究發(fā)現，當前廣西醫(yī)學專業(yè)教育在課程設置、實踐教學環(huán)節(jié)以及職業(yè)規(guī)劃指導方面，與基層醫(yī)療實際需求存在一定程度的脫節(jié)。課程內容偏重理論而輕視實踐技能，特別是全科診療、慢病管理、公共衛(wèi)生等基層常用能力的培養(yǎng)不足。職業(yè)規(guī)劃教育缺失導致畢業(yè)生對基層醫(yī)療職業(yè)前景認知不清，求職時存在盲目性。醫(yī)學院校與基層醫(yī)療機構的聯系薄弱，缺乏有效的協同育人機制，也制約了人才培養(yǎng)的針對性和適應性。

第五，現有政策干預在引導畢業(yè)生服務基層方面效果有限。盡管廣西壯族自治區(qū)出臺了一系列鼓勵畢業(yè)生到基層就業(yè)的政策措施，如提供安家費、崗位補貼、定向培養(yǎng)等，但實際效果受到政策設計、執(zhí)行力度、地方財政能力等多重因素制約。政策碎片化、針對性不強、長效機制缺失等問題，導致政策激勵作用未能充分發(fā)揮。部分畢業(yè)生對政策的認知度不高，或認為政策優(yōu)惠不足以彌補基層工作的實際差距，從而影響了政策效果。

6.2政策建議

基于以上研究結論，為優(yōu)化廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)結構，促進醫(yī)療人才合理分布，提升基層醫(yī)療服務能力，提出以下政策建議：

6.2.1深化醫(yī)學教育改革，構建“需求導向”的培養(yǎng)模式

醫(yī)學院校應主動適應區(qū)域醫(yī)療發(fā)展需求，特別是基層醫(yī)療的實際需要，全面深化教育改革。首先，優(yōu)化課程結構，增加全科醫(yī)學、社區(qū)護理、慢病管理、公共衛(wèi)生、健康管理等基層實用課程比重，壓縮純理論授課時數，強化臨床實踐技能訓練。其次，創(chuàng)新教學模式，推行“5+3”一體化培養(yǎng)模式，即5年本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，或探索專科醫(yī)師規(guī)范化培訓與本科教育的銜接，確保畢業(yè)生具備扎實的臨床能力和基層服務適應性。第三，加強實踐教學基地建設，鼓勵醫(yī)學院校與基層醫(yī)療機構共建教學醫(yī)院，選派教師定期到基層實踐，同時也邀請基層優(yōu)秀醫(yī)師到校授課，實現教學資源共建共享。第四，完善職業(yè)規(guī)劃指導體系，在入學、畢業(yè)等關鍵節(jié)點開展職業(yè)規(guī)劃教育，邀請基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師分享工作經驗，幫助學生了解基層醫(yī)療的真實狀況和職業(yè)發(fā)展路徑，樹立合理的職業(yè)期望。

6.2.2完善基層醫(yī)療人才激勵機制，提升崗位吸引力

政府應進一步加大對基層醫(yī)療人才的政策傾斜力度，建立科學合理的薪酬待遇體系，切實提高基層醫(yī)務人員的經濟收入和社會地位。具體措施包括：一是建立與城市醫(yī)療機構同工同酬的機制，確?；鶎俞t(yī)務人員在工資、福利、社保等方面享有平等待遇。二是設立基層醫(yī)療崗位津貼，根據地域、職級、工作量等因素，對在偏遠地區(qū)、艱苦崗位工作的醫(yī)務人員給予專項補貼。三是拓寬基層醫(yī)療職業(yè)發(fā)展通道，設立專項晉升指標，鼓勵畢業(yè)生長期服務基層。例如，對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作滿一定年限的畢業(yè)生，可直接晉升中級職稱。四是完善社會保障體系，為基層醫(yī)務人員提供更全面的職業(yè)風險保障和心理健康支持，解決其后顧之憂。

6.2.3加強區(qū)域醫(yī)療人才統籌配置，優(yōu)化人才流動機制

建立全區(qū)醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)信息庫和基層醫(yī)療人才需求庫，實現供需精準對接。實施“訂單式”人才培養(yǎng)計劃，根據各市縣醫(yī)療資源薄弱環(huán)節(jié)和崗位空缺情況，定向培養(yǎng)急需專業(yè)人才，如全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生等。探索建立區(qū)域醫(yī)療人才柔性流動機制，鼓勵三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)師定期到基層開展坐診、手術示教、帶教培訓等工作，并將此納入醫(yī)師繼續(xù)教育學分管理。同時，暢通基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習的渠道，提升其專業(yè)技術水平。對于愿意到基層服務的畢業(yè)生，可提供住房補貼、項目支持等優(yōu)惠政策，降低其就業(yè)成本。

6.2.4強化政策協同，提升政策干預的精準度和有效性

建議成立由衛(wèi)生健康、教育、財政、人社等部門組成的協調機制，統籌推進醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療人才隊伍建設。優(yōu)化現有政策，避免政策碎片化，確保各項政策措施相互銜接、形成合力。加強對政策實施效果的評估，定期收集基層醫(yī)療機構、畢業(yè)生及用人單位的反饋意見，及時調整完善政策內容。例如，對于安家費、崗位補貼等政策，可考慮根據地方經濟水平和崗位性質實行差異化標準，提高政策的精準度和吸引力。同時，加強政策宣傳，提高畢業(yè)生對基層醫(yī)療政策的認知度和獲得感。

6.3研究展望

本研究雖對廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況進行了較為全面的探討，但仍存在一些局限性，并為未來研究提供了方向：

首先，研究樣本主要集中于近幾年畢業(yè)的本科生和?？粕?，對于更高學歷層次（碩士、博士）畢業(yè)生的就業(yè)狀況，以及不同醫(yī)學專業(yè)（如藥學、護理、醫(yī)學技術等）畢業(yè)生的就業(yè)特點，未來研究可進一步拓展。其次，本研究主要關注畢業(yè)初期的就業(yè)選擇，對于畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展軌跡的長期追蹤、影響其后續(xù)流動的關鍵因素等，需要更深入的縱向研究。此外，廣西地域廣闊，不同區(qū)域（如桂北、桂南、桂西）的經濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源稟賦、文化習俗差異顯著，未來研究可進行分區(qū)域比較，揭示更細致的就業(yè)模式與影響因素。

在研究方法上，未來可嘗試引入更先進的定量分析方法，如結構方程模型、傾向得分匹配等，以更精確地識別影響就業(yè)選擇的關鍵因素及其相互作用。同時，結合大數據技術，分析社交媒體、招聘等平臺上的畢業(yè)生求職行為與偏好，為政策制定提供更及時、動態(tài)的數據支持。定性研究方面，可進一步擴大訪談樣本范圍，深入不同背景（如少數民族地區(qū)、貧困地區(qū)）畢業(yè)生的就業(yè)經歷與決策過程，以獲得更豐富的經驗資料。

最后，從更宏觀的視角，未來研究可探討醫(yī)學教育、醫(yī)療服務體系與區(qū)域經濟社會發(fā)展之間的互動關系，為構建“健康廣西”戰(zhàn)略提供更具前瞻性的政策建議。特別是在推進健康中國建設背景下，如何通過優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)與配置，提升廣西整體健康水平，實現醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，將是未來研究的重要方向。

總之，優(yōu)化廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況是一項系統工程，需要政府、醫(yī)學院校、醫(yī)療機構以及畢業(yè)生的共同努力。通過深化教育改革、完善激勵機制、優(yōu)化人才流動機制以及強化政策協同，逐步緩解區(qū)域醫(yī)療人才分布不均衡問題，對于提升廣西基層醫(yī)療服務能力、保障人民群眾健康權益、促進區(qū)域協調發(fā)展具有重要意義。未來的研究應繼續(xù)關注這一領域，為相關政策制定和實踐改進提供持續(xù)的理論支撐和智力支持。

七.參考文獻

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八.致謝

本研究得以順利完成，離不開眾多師長、同窗、朋友以及相關機構的鼎力支持與無私幫助。在此，謹向所有關心、支持和參與本研究的單位和個人致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導師XXX教授。從論文選題、研究設計到數據分析、論文撰寫，XXX教授始終給予我悉心的指導和耐心的教誨。他嚴謹的治學態(tài)度、深厚的學術造詣以及寬以待人的品格，令我受益匪淺。在研究過程中遇到困難和瓶頸時，XXX教授總能高屋建瓴地為我指點迷津，其深入淺出的講解和富有啟發(fā)性的建議，使我對研究問題有了更深刻的理解。尤其是在研究方法的選擇和數據分析的解讀上，XXX教授提出了諸多寶貴的意見，為本研究的高質量完成奠定了堅實的基礎。他的言傳身教，不僅提升了我的學術能力，更塑造了我的人格風范。

感謝廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提供的相關統計數據和公開信息，為本研究提供了重要的實證依據和背景支撐。同時，感謝廣西區(qū)內五所醫(yī)學院校及部分基層醫(yī)療機構對問卷和深度訪談工作的支持與配合。沒有他們的積極參與和無私奉獻，本研究將無法順利開展。

感謝參與問卷和深度訪談的500名醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生和100名基層醫(yī)療機構工作人員。他們坦誠的回答和深入的分享，為本研究提供了豐富的一手資料，是本研究的生命線。他們的真實經歷和深刻見解，使本研究更具實踐意義和參考價值。

感謝我的同門師兄弟姐妹，特別是XXX、XXX、XXX等同學。在研究過程中，我們相互交流、相互支持、共同進步。他們在我遇到困難時給予的鼓勵和幫助，以及在數據收集、文獻查閱等方面提供的支持，都令我倍感溫暖。與他們的討論和合作，極大地拓寬了我的研究思路，提升了我的研究能力。

感謝我的家人和朋友們。他們是我最堅實的后盾，他們的理解、支持和關愛，使我能夠全身心地投入到研究工作中。在我面臨壓力和挑戰(zhàn)時，他們給予的安慰和鼓勵，是我不斷前行的動力源泉。

最后，我也要感謝所有為本研究提供過幫助但未能一一列舉的師長、同學和朋友。他們的智慧和經驗，將一直激勵著我不斷探索、不斷前行。

由于本人水平有限，研究中難免存在疏漏和不足之處，懇請各位專家學者批評指正。

再次向所有關心、支持和幫助過本研究的單位和個人表示最衷心的感謝！

九.附錄

附錄A問卷問卷

一、基本信息

1.性別：□男□女

2.畢業(yè)院校：□A大學醫(yī)學院□B大學醫(yī)學院□C大學醫(yī)學院□D大學醫(yī)學院□E高職高專醫(yī)學院

3.學歷層次：□本科□?？?/p>

4.專業(yè)方向：□臨床醫(yī)學□基層醫(yī)學□醫(yī)學技術□護理□藥學

5.畢業(yè)年份：□2018屆□2019屆□2020屆□2021屆□2022屆

二、就業(yè)情況

6.就業(yè)單位類型：□三甲醫(yī)院□?？漆t(yī)院□基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心）□政府衛(wèi)生行政部門□醫(yī)藥企業(yè)□其他

7.工作地點：□南寧市□柳州市□桂林市□北海市□陽江市□百色市□賀州市□河池市□崇左市□欽州市□崇左市□其他

8.薪資水平（稅前月收入）：□3000元以下□3000-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000元以上

9.專業(yè)對口度：□非常對口□比較對口□一般□不太對口□完全不對口

10.工作滿意度（滿分5分）：□非常滿意（5分）□比較滿意（4分）□一般（3分）□不太滿意（2分）□非常不滿意（1分）

三、影響因素

11.您選擇當前工作單位的主要原因是：（可多選）

□薪資待遇□職業(yè)發(fā)展前景□工作環(huán)境□地理位置便利□家庭因素□專業(yè)對口度□同學/朋友推薦□就業(yè)機會少□其他

12.您認為基層醫(yī)療機構吸引力不足的主要原因是什么？（可多選）

□薪資待遇低□職稱晉升難□工作環(huán)境差□發(fā)展空間小□社會地位不高□缺乏培訓機會□生活配套不完善□其他

13.您對當前醫(yī)學專業(yè)的教育培養(yǎng)模式滿意嗎？□非常滿意□比較滿意□一般□不太滿意□非常不滿意

14.您認為醫(yī)學教育在哪些方面需要改進？（請具體說明）

15.您對未來職業(yè)發(fā)展有何規(guī)劃？

四、其他

16.您對廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)政策有何建議？

17.您還有什么其他想說的嗎？

二、訪談提綱

一、基本信息

1.請簡單介紹一下您的背景，比如畢業(yè)院校、學歷層次、專業(yè)方向、畢業(yè)年份等。

2.您目前在哪里工作？在什么類型的醫(yī)療機構？具體做什么工作？

二、就業(yè)選擇與經歷

1.您當初選擇這個工作單位的主要原因是什么？當時是如何考慮的？

2.您在工作中遇到了哪些挑戰(zhàn)？如何應對的？

3.您對當前的工作滿意嗎？為什么？

三、基層醫(yī)療機構工作情況（針對在基層工作的受訪者）

1.您認為基層醫(yī)療機構最吸引人或不吸引人的地方是什么？

2.您在基層工作幾年了？工作中有哪些收獲和困難？

3.您對基層醫(yī)療機構的未來發(fā)展有何期待？

四、醫(yī)學教育與就業(yè)

1.您認為醫(yī)學教育在哪些方面需要改進？如何改進？

2.您對廣西醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)政策有何看法或建議？

五、未來規(guī)劃

1.您對未來職業(yè)發(fā)展有何規(guī)劃？如何實現？

2.您還有什么想補充的嗎？

附錄B部分訪談記錄摘錄

訪談對象1（XXX，男，2020屆臨床醫(yī)學本科，現就職于南寧市某三甲醫(yī)院）

Q：您當初為什么選擇去三甲醫(yī)院工作？

A：主要是因為三甲醫(yī)院平臺好，學習機會多，晉升通道明確。而且南寧的薪酬水平相對較高，生活成本也高，高薪對我來說很重要。

Q：您覺得在三甲醫(yī)院工作最大