1**精神病?？漆t(yī)院**精神病專科醫(yī)院2護理質(zhì)量指標合格率及計算方法指標項目率說明≥90分)格按病區(qū)管理質(zhì)量考核標準檢查后計算急救物品質(zhì)量(標分≥95分，急救物品完好率100%)急救物品完好率=急救物品合格件數(shù)/急救物品總件數(shù)×隨機抽查搶救物品若干件，包括：藥≥80分，其中特、一級護理合格率特、一級護理合格率=特、一級護理考核患者數(shù)/特、一級1、有特、一級護理5人以下(含5人)必查，5人以上抽查5人.2、分級護理質(zhì)控督導組根據(jù)考核標準檢查后記錄抽查每一位患者的床號、(二、三級護理合格率在此項體現(xiàn)核合格患者數(shù)/基礎護理考核患者總數(shù)×100%1、抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護理級別的患者均檢查，了解基礎護理情況，要求患者，無特級或一級護理患者，則改查二級護理患者2、基礎護理質(zhì)控督導組根據(jù)考核標準檢查后記錄抽查每一位患者的床號、準分100分、合格一針一管執(zhí)行率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%)一人一針一管執(zhí)行率=已執(zhí)行常規(guī)器械消毒滅菌合格率=滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品總隨機抽查病房若干件滅菌物品，了解是否符合要求3合格分≥75分)文書書寫合格份數(shù)/護理文文件考核標準檢查各種護理文書書寫質(zhì)量，由護理文件檢查督導組計算出率(合格分數(shù)80術操作合格護士人數(shù)/考核由護理部/護理質(zhì)量監(jiān)督管理科組織操作考試及護理技術操作及質(zhì)控督導組每月隨機抽查護理技術操作，并計算出合格率率(合格分為60護理理論考試合格率=護士參加考試合格人數(shù)/護士參由護理部/護理質(zhì)量監(jiān)督管理科組織理論考試等次數(shù)00室每月進行滿意度調(diào)查一次，計算出滿意度危重患者質(zhì)量與安各科室/病區(qū)根據(jù)要求填寫**精神病醫(yī)院住院患者護理質(zhì)量與安全監(jiān)測指75-89分為乙級護理文書);<75分為不合格護理文書(丙級護理文書)2.凡是要求計算合格率的質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容，由各質(zhì)控督導組每次檢查時填寫護理質(zhì)量監(jiān)測匯總表，與當月護理質(zhì)控督導組工作記錄表一起交護理質(zhì)量監(jiān)督管理科備案。4(20分)一項不符不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手鐲病區(qū)保潔員上班時間穿工作服，進行醫(yī)療垃圾收集、運送、處置時穿必要的防護(如戴口罩、手套等)(20分)一項不符合扣0.5分病床濕式清掃，一床一巾病人出院、轉科、死亡等須進行床單元終末消治療操作(30分)治療用的注射用水、生理鹽水要有啟瓶日期、時間和簽名一項不符合扣1.5分生進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物皮膚、粘膜的醫(yī)療器具物品達到消毒水平，科室不得自行準備無菌包擺放有序治療室、換藥室等每日空氣消毒換藥做到一人一份，一滅菌濕化瓶按要求用后消毒備用，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每日更換滅菌水無菌物品管理及用(30分)盛裝滅菌物品的容器符合要求，定期滅菌一項不符合扣1.5分一次性醫(yī)療用品存放符合要求5(10分)一項不符合扣0.5分搶救室保持安靜，控制陪伴探視人員搶救藥品(30分)急救車內(nèi)外清潔，臺面不放任何物品一項不符合扣1.5分搶救車實行卡片管理，物品準備齊全，按要求放置有序藥物用后及時補充，確保藥品使用有效各種導管、型號準備齊全，無過期(30分)一項不符合扣1.5分各種搶救用無菌包準備齊全，無過期負壓吸引裝置完好，表面清潔，貯液瓶清潔監(jiān)護儀各導聯(lián)線放置規(guī)范，血氧飽和度探頭放置正確除顫儀隨時處于啟用狀態(tài)(有電)濕化瓶數(shù)量能滿足需要，用后消毒毒麻藥品(15分)管理做到五專，班班交接，有登記一項不符基數(shù)固定，用后按要求及時補充管理(15分)搶救器材、藥品做到“四定”,班班交接，記一項不符合扣0.5分各種儀器有操作步驟說明，護理人員熟練掌握6基礎護理質(zhì)量考核標準科室考核者日期總分(20分)入院介紹詳實，病人“三知道”(主管醫(yī)生、護士、護士長)一項不符合扣0.5分接待病人熱情，根據(jù)病情安置病床，注意隱私保護；陪同患者入病室，將患者的需用物和病床單元準備齊全(25分)病室整潔、安靜；室內(nèi)設施完好擺放規(guī)范一項不符合扣0.5分床旁桌椅清潔，保潔員每日濕式擦拭，一床一巾床上用品清潔、干燥、無污染，護士每日做好晨單及時、主動保潔員堅持每日濕式拭清掃病室，環(huán)境清潔，做到地面、墻面無污垢(30分)一項不符合扣1.5分對易發(fā)生跌倒、墜床的病人應有特別提示，并采取相應措施預需保溫、降溫的病人，使用熱水袋、冰袋溫度適宜，無凍傷、燙傷發(fā)生對易發(fā)生壓瘡的病人采取相應措施預防，對已發(fā)生的壓瘡按要求治護士(25分)護士知曉分管病人的“八知道”一項不符合扣0.5分觀察病情及時，記錄客觀、真實，生命體征護病人服藥，并交代服法和注意事項落實健康教育制度對出院病人做好出院指導7科室考核者日期總分書寫(40分)各項記錄字跡清晰可辨，眉欄項目填寫齊全、清楚一項不符及時監(jiān)測并記錄生命體征結果，出入量記錄正確醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確，簽字完整各種引流管記錄正確，觀察引流液顏色、量、性狀特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、重要護理與醫(yī)囑、病情一致(40分)特殊護理、一級護理按級別護理要求勤巡視，密切觀察病情變化，一項不符合扣1.5分護士知曉分管病人的“八知道”對易發(fā)生跌倒、墜床的病人應有特別提示，并采取相應措施預需保溫、降溫的病人，使用熱水袋、冰袋溫度適宜，無凍傷、燙傷發(fā)生對易發(fā)生壓瘡的病人采取相應措施預防，對已發(fā)生的壓瘡按要求治8落實健康教育制度急救治療(20分)各項治療護理措施根據(jù)醫(yī)囑和患者的病情準確、及時、到位；用藥及時、準確、安全合理(時間、順序、滴速、方法等)一項不符合扣0.5分護士對科內(nèi)搶救儀器、設備能正確使用科室考核者日期總分(20分)眉欄頁碼填寫整齊，頁面整潔，無涂改、破損一項不符入院、出院、轉出、死亡、手術、請假、拒測填寫正確，無漏項新入院、轉入、發(fā)熱(體溫≥37.5℃)、危重、術后病人每日至少測4次體溫，高熱病人(體溫≥39.5℃各種特殊標記繪制正確入院時測量身高、血壓和體重并記錄；住院期間血壓和體重根據(jù)患者病情和醫(yī)囑測量并記錄呼吸線以下欄目填寫正確，尿量、液體出入量、引流液量應根據(jù)醫(yī)囑和病情將24小時總結記錄于相應欄內(nèi)，藥物過敏史應及時在其他欄內(nèi)記錄體溫單繪制規(guī)范、無間斷、無漏項醫(yī)囑單(20分)眉欄、頁碼填寫完整、正確一項不符合扣頁面整潔，無遺漏、無破損長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑執(zhí)行正確，及時藥物試驗結果標記及時、正確醫(yī)囑執(zhí)行單(15分)眉欄、頁碼填寫整齊，頁面整潔，無破損、放置位置正確一項不符合扣0.5分醫(yī)囑轉抄及時、正確醫(yī)囑執(zhí)行后簽字及時，字跡工整自服藥，多條靜脈通道標記清楚，停藥有標識(30分)一項不符合扣1.5分記錄真實、客觀、連續(xù)、反應動態(tài)變化，體記錄內(nèi)容與醫(yī)囑、護理常規(guī)、病情、護理級別相符合，有生理、心理、社會方面的觀察記錄9注明日間小結、24小時總結準確手術清點記錄(15眉欄、項目內(nèi)容齊全、填寫完整、正確、無漏項一項不符合扣0.5分頁面整潔，無涂改、無破損輸血血型記錄正確，入量記錄準確科室考核者日期總分護士(10分)上班衣帽穿戴整齊(工作褲、工作鞋或白色軟底鞋)、整潔、佩戴上崗證和手表一項不符合扣0.5分護士站 (10分)桌面、墻面、地面保持清潔，天花板無蜘蛛，墻面不亂張貼，門窗清潔一項不符合扣0.5分更衣間整潔、整齊，工作服、工作鞋不亂堆放，要求入柜保管無菌治療室(20分)一項不符治療車按規(guī)定位置擺放、清潔；各抽屜物品按標識放置，不亂放(無菌物品與非無菌物品分開放置)藥品放置規(guī)范，無過期藥品治療室(20分)各類物品擺放按規(guī)定位置，地面、墻面清潔，無死角一項不符各種無菌包、無菌物品放置規(guī)范醫(yī)療垃圾存放間(10分)一次性物品使用后按規(guī)定回收并分類放置，各桶內(nèi)、外清潔，加蓋密閉一項不符合扣0.5分物資庫房(10分)各庫房地面清潔，無衛(wèi)生死角一項不符合扣0.5分(10分)一項不符合扣0.5分水房(10分)一項不符合扣0.5分床、床旁桌、椅按規(guī)定放置擺放，床頭設施清內(nèi)外清潔病室、廁所地面清潔不積水，墻面瓷磚清潔，面盆、便池清門窗清潔標準分值儀容儀表20分1、上崗衣帽整潔，按規(guī)定著護士衣、褲、鞋掛胸牌，女護士長發(fā)要戴網(wǎng)套，短發(fā)不過肩，劉海不過眉、不遮臉，不化濃妝，儀表端正，舉止大方，男護士不留長發(fā)。一項不合不染指(趾)甲。規(guī)范1、微笑服務，使用文明用語，尊重患者及家屬合法權益，做到無投訴，執(zhí)行廉潔行醫(yī)規(guī)定，不與病人做交易，不指示病人一項不合格扣1分，有投訴一次扣5分并做好培訓記錄，院內(nèi)學分每年累計須達達不到一項扣1分，無故不參加培訓一次扣5分勞動紀律1、堅守崗位，不串崗、不脫崗，做到“六不準”(不準擅離工作崗位、不準上班做私活、不準看與業(yè)務無關的書籍、不準上班吃零食、不準與病人做交易、不準帶小孩上班)。人次扣2分2、遵守請假制度，不遲到、不早退。人次扣2分考核要求得分準備工作20分1、服裝、儀表整潔端莊儀容儀表不符合要求一項扣1分2、用物準備齊全，正確洗手用物缺一項扣0.5分，未洗手或洗手不正確扣0.5分操作質(zhì)量60分1、根據(jù)操作項目進行評估評估缺一項扣0.5分2、嚴格執(zhí)行查對制度，正