老年高血壓病病人的護理老年高血壓病人護理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護理評估、治療護理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護理要點老年高血壓病人護理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護理老年高血壓病人護理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動脈瘤的主要危險因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達

65.6%護理評估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進、血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護理評估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動態(tài)血壓老年高血壓病人護理計劃和實施治療護理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護理護理措施飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)病情監(jiān)測用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運動后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運動、伸展運動、增強肌力運動。

運動監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時采取措施。病情監(jiān)測降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測血壓

4.按時按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動會進一步加重病情，鼓勵使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護理討論

如何對老年高血壓病人進行有效的健康教育？

自測血壓的注意事項1.建議只用校正過的血壓表，測量時病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動）。4.服藥前測壓，以了解藥效持續(xù)時間的長短。

贈送以下課件同學(xué)們，看著視頻中我國航天領(lǐng)域的成就，你是不是為祖國感到自豪？現(xiàn)在讓我們跨越歷史的長河，乘上時空飛船，一起去追尋數(shù)千年的飛天夢。點擊圖片，觀看視頻8千年夢圓在今朝

lǎn

朗讀課文掃清障礙攬

yàn焰火我會認月qū驅(qū)先jiàn踐實dǎng

黨

shī施實中央xiè懈不bēi碑里程wǎn宛如朝千年夢圓在今朝。多音字zhāo李白是唐朝詩人。cháo識字方法加一加：扌+覽=攬

馬+區(qū)=驅(qū)比較識字：

餡——焰

識字游戲九天攬月遨游捆綁火焰震撼拍攝實施實踐里程碑鯤鵬展翅：是指施展抱負，實現(xiàn)宏偉的理想，創(chuàng)造一番事業(yè)。本課指中華民族很久以來的人飛上天、車走空中的奇妙想象。第一課時詞語解釋對聯(lián)：鯤鵬展翅凌萬里

策馬揚鞭再奮蹄九天攬月：攬，采摘。到天的最高處去摘月。常形容壯志豪情。本課指中華民族很久以來的人飛上天、車走空中的奇妙想象。第一課時造句：科技的飛速發(fā)展使人類能夠上九天攬月，下五洋捉鱉，科技成就讓我們嘆為觀止。先驅(qū)：指在思想上和行為上走在前端的人。本課指為整個人類向未知世界探索的進程作出了重要貢獻的萬戶。造句：魯迅是位智者,更是文學(xué)的先驅(qū)。震耳欲聾：耳朵都快震聾了，形容聲音很大。本課指2003年10月15日，在酒泉衛(wèi)星發(fā)射中心，我國自行研制的“神舟五號”飛船被送上太空時發(fā)出的巨大聲響。造句：馬路上,汽車的喇叭聲震耳欲聾。里程碑：比喻在歷史發(fā)展過程中可以作為標(biāo)志的大事。本課指“嫦娥四號”成功探月活動的意義重大。造句：阿姆斯特朗登上月球是全世界人類登月的第一個里程碑。你從課題“千年夢圓在今朝”中了解到哪些問題？飛離地球遨游太空千年的夢想現(xiàn)在實現(xiàn)了。

使圓滿，使周全。整體感知默讀課文，提出問題，試著自己解決。

如：千年的飛天夢是怎樣逐步實現(xiàn)的？互動課堂飛離地球、遨游太空是中華名族很久以來的夢想。在古代就有“嫦娥奔月”的神話，有人飛上天、空中飛車的傳說，還有“鯤鵬展翅”“九天攬月”的奇妙想象。富有激情和超凡想象力的炎黃子孫，在千百年的歲月流傳之中，不斷地嘗試實現(xiàn)自己的美好愿望。一、古人想象

嫦娥奔月鯤鵬展翅九天攬月

詞語積累（神話故事）夸父逐日

傳說，我國明代的官員萬戶，是世界歷史上第一個試驗利用火箭上天的人。他把四十支火箭安裝在椅子背后，自己坐在椅子上，手拿兩只大風(fēng)箏，叫人點火發(fā)射。隨著一聲巨響，他消失在了火焰和煙霧中。盡管他的火箭飛行嘗試沒有成功，但萬戶仍然被國際航天史學(xué)家公認為人類飛行探索的先驅(qū)。二、萬戶飛天

萬戶那種勇于實踐的探索精神，極大地震撼和鼓舞著人們。數(shù)百年來，堅定而執(zhí)著的炎黃子孫，在實現(xiàn)飛天夢的過程中，遭受了無數(shù)失敗，付出了慘重代價，但是，始終沒有放棄飛離地球的努力。中華民族面對挫折，永不放棄，勇于嘗試。

經(jīng)過十多年的努力，1970年4月24日，寂寞而遼闊的太空中，第一次響起了中國人的聲音，那穿越蒼穹的《東方紅》樂曲，讓海內(nèi)外華人振奮不已，中國成為世界上第五個能夠發(fā)射衛(wèi)星的國家。三、發(fā)射衛(wèi)星讓我們一起來聆聽這穿越蒼穹的《東方紅》樂曲！2003年10月15日早晨9時，在酒泉衛(wèi)星發(fā)射中心，隨著一聲震耳欲聾的巨響，我國自行研制的“神州五號”飛船被送上太空?；鸺鹑粢粭l巨龍，劃出一道絢麗的曲線，瞬間便消失在了蒼穹之中。我國首次載人航天飛行的成功，向全世界宣告：中國已經(jīng)成為第三個獨立掌握載人航天技術(shù)的國家。三、載人航天

火箭宛若一條巨龍，劃出一道絢麗的曲線，瞬間便消失在了蒼穹之中。她那紅撲撲的小臉兒宛若一支含苞欲放的玫瑰花。仿照下面句子運用的修辭手法寫一句話。仿寫為了保證“神州五號”的成功發(fā)射，科學(xué)家們共設(shè)計了20種救生方案保證航天員的安全，針對飛船系統(tǒng)的故障對策139個；8位科學(xué)家未見飛天身先死，這些科學(xué)家有的倒在出差的火車上，有的犧牲在實驗室，他們努力了數(shù)十年卻沒有看到飛天成功的壯麗場景。資料展示在酒泉衛(wèi)星發(fā)射基地有一座烈士陵園，這里長眠著600多位航天工作者，他們犧牲時平均年齡還不到25歲，有的人為了尋找飛船的殘骸活活渴死在了茫茫沙漠中；有的人為了攻克技術(shù)難關(guān)，年輕的生命早早凋零；有的人為了排除險情獻出了自己寶貴的生命……烈士陵園2007年10月24日，我國成功發(fā)射第一顆月球探測衛(wèi)星“嫦娥一號”，成為世界上第四個掌握月球探測技術(shù)的國家。這是我國航天事業(yè)的又一座里程碑。2019年1月3日，“嫦娥四號”探測器實現(xiàn)了人類首次月球背面軟著陸，并傳回了第一張月背近距離拍攝的清晰的月表形貌圖。四、月球探測一起來總結(jié)：千年的飛天夢是如何一步步實現(xiàn)的？一、古人想象二、萬戶飛天三、載人航天四、月球探測

誰來總結(jié)一下千年的飛天夢能在今朝實現(xiàn)的原因？古人奇妙的想象、萬戶的火箭發(fā)射、一代代航天工作者的不懈努力。為什么千年的飛天夢能在今朝實現(xiàn)？數(shù)百年來，堅定而執(zhí)著的炎黃子孫，在實現(xiàn)飛天夢的過程中，遭受了無數(shù)失敗，付出了慘重代價，但是，始終沒有放棄飛離地球的努力。

再次默讀課文，說說我國在航天領(lǐng)域取得了哪些成就？1970年4月24日，中國人造衛(wèi)星發(fā)射成功。2003年10月15日，“神舟五號”載人飛船發(fā)射成功。2007年10月24日，第一顆月球探測衛(wèi)星——“嫦娥一號”發(fā)射成功。2019年1月3日，“嫦娥四號”探測器首次實現(xiàn)了人類月球背面軟著陸。看到中國航天事業(yè)取得的這些成就，你想說些什么？中國航天事業(yè)的發(fā)展日新月異，我為祖國感到驕傲，為做一個中國人感到無比的自豪。我要好好學(xué)習(xí)，將來為祖國的建設(shè)貢獻自己的一份力量。飛天夢

千年夢圓在今朝萬戶飛天發(fā)射衛(wèi)星載人航天月球探測航天事業(yè)蓬勃發(fā)展結(jié)構(gòu)梳理中國人民勤勞智慧課文通過寫中國自古就有_____的夢想，在萬戶飛天失敗以后，中國人經(jīng)過幾代不懈地努力，飛天夢想終于實現(xiàn)，我國的航天事業(yè)取得了_________的成就。主題概括飛天舉世矚目拓展延伸月亮“別稱”知多少銀鉤玉鉤瓊鉤玉簾鉤玉弓弓月明弓金輪玉輪銀盤玉盤金鏡玉鏡冰鏡水鏡一（???）火箭??一（??）巨響?一（???）環(huán)形山一（???）巨龍??一（???）人造衛(wèi)星?一（???）里程碑????一、在括號里填上合適的量詞。支聲座條顆座課堂演練二、把下面的四字詞語補充完整。（）游太空

嫦娥（）月鯤鵬（）翅

九天（）月歲月流（）（）黃子孫勃勃生（）

振奮不（）震耳（）聾

自主（）新遨