“氣化整合腫瘤學(xué)”新范式構(gòu)建研究報(bào)告一、引言：從割裂到整合——癌癥治療的范式轉(zhuǎn)型(一)傳統(tǒng)癌癥治療的瓶頸與局限在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中，癌癥治療始終是一項(xiàng)充滿挑戰(zhàn)的艱巨任務(wù)法，如手術(shù)、化療和放療，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)占據(jù)著主導(dǎo)地位，為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了生存的手術(shù)作為癌癥治療的重要手段之一，旨在直接往能夠取得較好的治療效果，甚至可以實(shí)現(xiàn)根治。然而，對(duì)于中晚期癌癥患者，腫瘤細(xì)胞常常已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底清除所有的癌細(xì)胞。這些殘留的癌細(xì)胞就像隱藏在暗處的“定時(shí)炸彈”,隨時(shí)可能引發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。以胰腺癌為例，由于其位置特殊，手術(shù)切除難度極大，且術(shù)后復(fù)發(fā)率極率不足10%?；焺t是利用化學(xué)藥物來(lái)殺死癌細(xì)胞?；熕幬锬軌蛲ㄟ^(guò)血液循環(huán)癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊。然而，化療藥物的“殺傷力”并不具有選擇性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成嚴(yán)重的損傷。這就導(dǎo)致患者在接受化療過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、免疫力下降等。這些不良反應(yīng)不僅給患者帶來(lái)痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至有些患者會(huì)因?yàn)闊o(wú)法耐受放療是利用高能射線來(lái)殺死癌細(xì)胞。放療可以精確地定位腫瘤部位，對(duì)腫瘤進(jìn)行局部照射，從而減少對(duì)正常組織的損傷。然而，放療的適用范圍有限，對(duì)于一些已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥患者，放療往往難以發(fā)揮作用。此外，放療也會(huì)對(duì)正常組織造成一定的損傷，導(dǎo)致放射性除了上述傳統(tǒng)治療方法外，近年來(lái)興起的靶向治療和免疫治療為癌癥治療帶來(lái)了新的希望。靶向治療通過(guò)針對(duì)癌細(xì)胞特有的分子靶點(diǎn)，精準(zhǔn)地抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，具有較高的特異性和療效。然而，腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性使得靶向治療的效果存在個(gè)易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療失敗。免疫治療則是通過(guò)激活人體自身的免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。免疫治療在一些癌癥的治療中取得了顯著的念和辨證論治，認(rèn)為癌癥的發(fā)生是由于人體內(nèi)部陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能紊亂等原因所致。因此，中醫(yī)治療癌癥注重調(diào)整人體的整體狀態(tài)，通過(guò)扶正祛邪、調(diào)理氣血、平衡陰陽(yáng)等方法，提高患者的免疫力，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。然而，中醫(yī)治療癌癥也面臨這使得中醫(yī)治療的效果難以準(zhǔn)確評(píng)估。此外，中藥的成分復(fù)雜，在臨床實(shí)踐中，西醫(yī)的對(duì)抗療法和中醫(yī)的辨證施治常常處于一種“并行而非融合”的狀態(tài)。西醫(yī)醫(yī)生往往更注重腫瘤的局部治療，而忽視了患者的整體狀態(tài)；中醫(yī)醫(yī)生則更強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)，但在腫瘤的局部控制方面相對(duì)較弱。這種割裂的治療模式難以充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，也無(wú)法滿足癌癥患者日益增長(zhǎng)的治療需求?；颊呶麽t(yī)和中醫(yī)之間做出選擇，或者同時(shí)接受中西醫(yī)治療，但兩種治療方法之間缺乏有效的溝傳統(tǒng)癌癥治療方法在局部病灶清除和整體系統(tǒng)調(diào)節(jié)之間存在著明顯的失復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、生存質(zhì)量改善有限的困境。因此，尋找一種更加有效的癌癥治療模式，實(shí)(二)“氣化整合腫瘤學(xué)”的提出背景隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)逐漸從單一的疾病層面擴(kuò)展到了復(fù)雜的生命系統(tǒng)層面。在這個(gè)過(guò)程中，“宇宙氣化觀”與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的理“宇宙氣化觀”是中國(guó)古代哲學(xué)的重要思想，認(rèn)為宇宙萬(wàn)物皆由氣的運(yùn)動(dòng)變化而生成。氣是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)，也是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。在人體中，氣的運(yùn)行和變化維持著生命的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦氣的運(yùn)行失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這物學(xué)的理念不謀而合。現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)強(qiáng)調(diào)生物系統(tǒng)的整體性、復(fù)物系統(tǒng)是一個(gè)由多個(gè)相互關(guān)聯(lián)的部分組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，各個(gè)部分之間通過(guò)物質(zhì)、能量和信中醫(yī)氣化理論作為“宇宙氣化觀”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟腑組織之間通過(guò)氣的升降出入相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)。氣的正常運(yùn)行是維持人體健康的關(guān)鍵，而癌癥的發(fā)生發(fā)展與人體氣機(jī)失調(diào)、臟腑氣化失司密切相關(guān)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)氣化理論在腫瘤治療中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。許多中以劉華為教授為例，他在治療腫瘤疾病時(shí)特別注重中醫(yī)氣機(jī)和氣化學(xué)說(shuō)的研究。劉華為教授認(rèn)為，腫瘤疾病的發(fā)病與人體氣機(jī)升降失調(diào)、臟腑氣化失司、痰(飲、水、濕)瘀互結(jié)等病理因素密切相關(guān)。因此，他在治療時(shí)著眼于恢復(fù)正常的氣機(jī)運(yùn)行和氣化功能，通過(guò)調(diào)理氣機(jī)、化痰祛濕、活血化瘀等方法，改善患者的整體狀態(tài)，抑制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。臨床實(shí)踐證明，劉華為教授運(yùn)用氣化升降理論調(diào)節(jié)腫瘤患者氣機(jī)失調(diào)，取得了較好的治療效在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷探索癌癥治療新方法的背景下，結(jié)合中醫(yī)氣化理論在驗(yàn)，“氣化整合腫瘤學(xué)”的概念應(yīng)運(yùn)而生。“氣化整合腫瘤學(xué)”旨在構(gòu)建一個(gè)融合微觀物質(zhì)分析與宏觀能量信息調(diào)控的整合治療體系，將中醫(yī)氣化理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和方法有機(jī)結(jié)合，從整體和局部?jī)蓚€(gè)層面入手，綜合考慮癌癥患者在診斷層面，“氣化整合腫瘤學(xué)”主張將基因測(cè)序等現(xiàn)代微觀物質(zhì)分析技術(shù)與中醫(yī)的氣化辨證相結(jié)合。基因測(cè)序可以深入了解腫瘤細(xì)胞的基因突變和生物學(xué)行為，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)；而氣化辨證則從宏觀層面把握人體的氣機(jī)狀態(tài)和能量信息，判斷疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)兩者的結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的全面、準(zhǔn)確診斷，為后續(xù)的治療提供更可靠的在治療層面，“氣化整合腫瘤學(xué)”倡導(dǎo)將手術(shù)、放化療、靶向免疫等現(xiàn)代對(duì)抗療法與中醫(yī)的“氣-成分”整合調(diào)理相結(jié)合。現(xiàn)代對(duì)抗療法可以直接針對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行治療，有效控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；中醫(yī)的“氣-成分”整合調(diào)理則注重調(diào)整人體的整體氣化秩序，通過(guò)中藥的“藥之氣”與“藥之成分”的協(xié)同作用，重建肝、脾、腎等氣機(jī)樞紐功能，恢復(fù)全身元?dú)?衛(wèi)氣防御與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。這種結(jié)合不僅可以提高治療效果，還可以減輕現(xiàn)在評(píng)價(jià)層面，“氣化整合腫瘤學(xué)”強(qiáng)調(diào)將腫瘤縮小、生存期等硬終點(diǎn)指標(biāo)與生活質(zhì)量、氣化狀態(tài)評(píng)分等軟終點(diǎn)指標(biāo)相結(jié)合。傳統(tǒng)的癌癥治療評(píng)價(jià)主要關(guān)注期，而忽視了患者的生活質(zhì)量和整體狀態(tài)?！皻饣夏[瘤學(xué)”認(rèn)為，患者的生活質(zhì)量和氣化狀態(tài)同樣重要，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)這些指標(biāo)，可以更全面地了解“氣化整合腫瘤學(xué)”的提出，是對(duì)傳統(tǒng)癌癥治療模式的一次重大變革。它基于“宇宙氣化觀”與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的理論共鳴，結(jié)合中醫(yī)氣化理論在腫瘤治療中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為癌癥治療提供了一個(gè)全新的視角和思路。通過(guò)構(gòu)建一個(gè)融合東西方智整體的治療體系，“氣化整合腫瘤學(xué)”有望為攻克癌癥這一復(fù)雜系統(tǒng)性疾病提供更具智慧(一)中醫(yī)氣化理論的核心內(nèi)涵與發(fā)展脈絡(luò)1.氣化的哲學(xué)本質(zhì)中醫(yī)氣化理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其哲學(xué)根基深植于中國(guó)古代的“氣一元論”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)的經(jīng)典之作，開(kāi)篇便闡述了“氣一元論”的思想，認(rèn)為氣是構(gòu)成宇宙和生命的基本物質(zhì)，是萬(wàn)物之本原?！疤摿壤鼗?，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯既位，寒咸章。”此段經(jīng)文深刻地揭示了氣在宇宙萬(wàn)物生成和變化中的核心作用。宇宙中的一切事物，大到天體星辰，小到人體的微觀細(xì)胞，皆由氣所構(gòu)成。氣的運(yùn)在人體中，氣化則是生命物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化及能量信息傳遞的動(dòng)態(tài)過(guò)程。為人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它們之間的相互轉(zhuǎn)化和代謝過(guò)程的。腎藏精，精可以化氣，氣又可以生血，血可以滋養(yǎng)津液，津液又可以轉(zhuǎn)化為精。這種周而復(fù)始的物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量傳遞，維持著人體正常的生命活動(dòng)。而氣機(jī)的升降出入，更是被視為生命活動(dòng)的根本。人體的各個(gè)臟腑組織，都通過(guò)氣機(jī)的升降調(diào)。肺主呼氣，腎主納氣，一呼一吸，體現(xiàn)了氣機(jī)的出入；脾主降，維持了脾胃的正常運(yùn)化功能。一旦氣機(jī)的升降馬艷東的氣機(jī)氣化辨證理論，為中醫(yī)氣化理論的研究提供了新的視角。該理論提出了“氣分四層”和“氣機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”的概念?！皻夥炙膶印睂夥譃樵?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣和衛(wèi)根源于腎，藏于丹田，通過(guò)三焦布散于全身，推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)各個(gè)臟腑組織的生理活動(dòng)。宗氣是由肺吸入的自然界清氣和脾生成的，積聚于胸中，上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血，循環(huán)起著重要的推動(dòng)作用。營(yíng)氣是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，分所化生，它在脈中運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身，為臟腑組織提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，由水谷精氣中的懦悍部分所化生，它的活動(dòng)力特“氣機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”則強(qiáng)調(diào)人體各個(gè)臟腑組織之間通過(guò)氣機(jī)的升降出入相互聯(lián)系，形成一個(gè)肝氣郁結(jié)，會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能，出現(xiàn)食欲不振、腹脹等癥狀；肺氣失宣，會(huì)導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，出現(xiàn)便秘等問(wèn)題。因此，在臨床治療中，醫(yī)生需要從整體出發(fā)，調(diào)理氣機(jī)，恢從中醫(yī)氣化理論的角度來(lái)看，癌病的本質(zhì)是全身氣化失衡在局部的集中顯現(xiàn)。人體的正常生理功能依賴于氣機(jī)的調(diào)暢和氣化的正常運(yùn)行。一旦全身氣化失衡，就會(huì)導(dǎo)致各種病理變化的產(chǎn)生，腫瘤便是其中之一。在腫瘤的發(fā)肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)氣機(jī)、促進(jìn)血液運(yùn)行和調(diào)節(jié)情志等功能。當(dāng)滯不暢。情志不暢，長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)暢，則血行瘀滯，形成瘀血。瘀血停滯于體內(nèi)，與痰濕等病理產(chǎn)物相互膠結(jié)，就會(huì)形成腫瘤。臨床上，許多乳腺癌患者在發(fā)病前都有長(zhǎng)期的情志不暢史，表現(xiàn)為乳房脹痛、情緒抑郁等癥狀，這些都是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，肝郁氣脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。當(dāng)脾失健運(yùn)時(shí)，水導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。濕濁凝聚，就會(huì)形成痰濕。痰濕是一種影響氣血的運(yùn)行。同時(shí)，痰濕還可以與瘀血相互結(jié)合，形成痰瘀互的發(fā)生提供了條件。脾胃虛弱的人，容易出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀，這些都是脾腎主蒸騰，是人體元?dú)獾母尽ＤI中所藏之精，通過(guò)氣化作用可以轉(zhuǎn)化為元?dú)狻Ｔ獨(dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，具有溫煦、推動(dòng)、激發(fā)等作用。當(dāng)腎失蒸這樣，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的邪氣逐漸積聚，形成腫瘤。在臨床上，許多腫瘤患者在晚期都會(huì)出現(xiàn)元?dú)馓澨摰陌Y狀，表現(xiàn)為面色蒼白、神疲乏力、腰膝酸軟等。這些癥狀表明患者的腎失痰瘀毒互結(jié)是腫瘤發(fā)病的重要病理機(jī)制。當(dāng)全身氣化失衡，肝失疏泄、形成“惡性氣化微環(huán)境”。在這個(gè)微環(huán)境中，腫瘤細(xì)胞得以生長(zhǎng)、增殖和轉(zhuǎn)移。痰是由水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物，具有黏滯性和阻滯性。瘀是由血產(chǎn)物，具有凝聚性和瘀阻性。毒是指各種致病因素，包括外邪、內(nèi)生之邪等，具有強(qiáng)烈的《從氣化談腫瘤的發(fā)病》中提出的脾胃失調(diào)致癌理論，為腫瘤發(fā)病的氣化失序模型提供了有力的支持。該理論認(rèn)為，脾胃是后天之本，氣血生化之源。脾胃失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致人體的正氣虛弱，無(wú)法抵御外邪的入侵。脾胃失調(diào)還會(huì)導(dǎo)致水液代謝失常，濕濁內(nèi)生，形成痰濕。痰濕與瘀血相互結(jié)合，就會(huì)形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)，從而引發(fā)腫瘤。多腫瘤患者都存在脾胃失調(diào)的癥狀，如食欲胃的運(yùn)化功能，可以增強(qiáng)人體的正氣，減少痰濕和瘀血的生成，從(二)現(xiàn)代科學(xué)對(duì)氣化理論的解構(gòu)與驗(yàn)證群子理論為我們理解中藥治療腫瘤的機(jī)制提供了一個(gè)全新的視角。效成分與生命動(dòng)力元素，如鋅、硒等微量元素，構(gòu)成了“群子協(xié)同體”。這些生命動(dòng)力元在對(duì)一些抗癌中藥的研究中發(fā)現(xiàn)，這些中藥中富含多種生命動(dòng)力元素。人參中含有豐富的鋅、硒等微量元素，這些元素與人參中的有效成分人參皂苷等構(gòu)成了“群子協(xié)同體”。研究表明，人參皂苷可以通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞周期蛋白的表達(dá)，抑制癌細(xì)胞的增殖。而生命動(dòng)力元素鋅、硒等則可以增強(qiáng)人參皂苷的抗癌活性，它們可以通過(guò)激活某些信號(hào)通路，促進(jìn)癌細(xì)《抗癌中藥群子參數(shù)與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)關(guān)系》的研究成果進(jìn)一步證實(shí)了群子理論的科學(xué)性。該研究通過(guò)對(duì)多種抗癌中藥的群子參數(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中藥的抗癌效果與其群子參數(shù)密切相關(guān)。具有較高抗癌活性的中藥，其群子參數(shù)往往呈現(xiàn)出特定的規(guī)律。這些中藥中生命動(dòng)力元素的含量較高，且與有效成分之間的協(xié)同作用較強(qiáng)。這表明，群子理論可以為中藥抗癌機(jī)制隨著系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展，運(yùn)用代謝組學(xué)、蛋白組學(xué)等技術(shù)，對(duì)中醫(yī)氣化理論進(jìn)行驗(yàn)證成為可能。通過(guò)這些技術(shù)，我們可以從分子層面揭示腫瘤患者體內(nèi)的在對(duì)肺癌、肝癌患者的研究中發(fā)現(xiàn)，這些患者存在顯著的“氣機(jī)相關(guān)代謝通路紊亂”。肺癌患者的三羧酸循環(huán)常常出現(xiàn)異常，這與中醫(yī)所講的“氣虛”密切相關(guān)。三羧酸循環(huán)是細(xì)胞能量代謝的重要途徑，當(dāng)三羧酸循環(huán)異常時(shí)，細(xì)胞的能量供應(yīng)體出現(xiàn)氣虛的癥狀。而肝癌患者則常常出現(xiàn)脂肪酸代謝失調(diào)，這與中醫(yī)所講的“痰濕內(nèi)蘊(yùn)”這些研究結(jié)果表明，中醫(yī)氣化理論中的概念并非抽象的哲學(xué)概念，而是具有實(shí)實(shí)在在的物為腫瘤的診斷和治療提供更加全面、準(zhǔn)確的依據(jù)。在臨床診斷中，醫(yī)生可以通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)的代謝物水平和蛋白質(zhì)表達(dá)情況，來(lái)判斷患者的氣機(jī)狀態(tài)和氣性化的治療方案提供參考。在治療過(guò)程中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的代謝通路變化，選擇相應(yīng)(一)基因測(cè)序：精準(zhǔn)解析腫瘤分子特征在癌癥診斷的前沿領(lǐng)域，多組學(xué)檢測(cè)技術(shù)正發(fā)揮著日益重要的作用，的分子特征提供了有力的工具。全基因組測(cè)序(WGS)和轉(zhuǎn)錄組測(cè)序(RNA-seq)作為其全基因組測(cè)序通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞的整個(gè)基因組進(jìn)行測(cè)序，能夠全面地檢因突變情況。這就好比對(duì)一座城市進(jìn)行全面的地圖繪制，每一條街道、每一個(gè)建筑都能被清晰地標(biāo)注出來(lái)。在肺癌的研究中，全基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)了許多與肺癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的常見(jiàn)，約有10%-35%的非小細(xì)胞肺癌患者存在EGFR突變。攜帶EGFR突變的肺癌患者，開(kāi)發(fā)了一系列的EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制劑)藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。這些TKI藥物進(jìn)行治療，其客觀緩解率可達(dá)到70%-80%,無(wú)進(jìn)展生存期也明顯延長(zhǎng)。像是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)城市中各個(gè)區(qū)域的活動(dòng)情況，哪些地方熱鬧繁華，哪些地方相對(duì)冷清，一目了然。通過(guò)轉(zhuǎn)錄組測(cè)序，我們可以了解到腫瘤細(xì)胞中哪些基因被過(guò)度表達(dá)，哪些基因表達(dá)不足。這些基因表達(dá)的變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等過(guò)程密切相關(guān)。在乳腺癌的研究中，轉(zhuǎn)錄組測(cè)序發(fā)現(xiàn)了一些與乳腺癌預(yù)后相關(guān)的基因表達(dá)特征。例如，某些基因的高表達(dá)與乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而另一些基因的低表達(dá)則提示患者的預(yù)后較好。這些基因表達(dá)特征可以作為乳腺癌預(yù)后評(píng)估的生物標(biāo)志物，幫助醫(yī)生更好地預(yù)測(cè)患者的病情除了基因突變，腫瘤的發(fā)生還與表觀遺傳異常密切相關(guān)。甲基化測(cè)序作為一種重要的表觀基化模式的異常改變，一些正常情況下應(yīng)該表達(dá)的基因被過(guò)度甲基默；而一些原本不應(yīng)該表達(dá)的基因則可能由于甲基化水平降低而被激活。這些表觀遺傳異研究發(fā)現(xiàn)，某些腫瘤相關(guān)基因的甲基化狀態(tài)與腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切究中，發(fā)現(xiàn)了一些基因的甲基化水平在癌組織中明顯高于正常組織。這些基因的高甲基化狀態(tài)可能導(dǎo)致其編碼的蛋白質(zhì)功能異常，從而促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生甲基化狀態(tài)的檢測(cè)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的早期預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)常升高的人群，可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和監(jiān)測(cè)，甲基化測(cè)序還可以揭示腫瘤發(fā)生的“先天易感-后天氣化失調(diào)”交互機(jī)制。先天易感因素可能使個(gè)體在基因?qū)用娲嬖谀承撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)，而后天氣化失修飾，進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展。生活環(huán)境中的污染物、不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期的精神險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)甲基化測(cè)序數(shù)據(jù)的分析，我們可以深入研究這些先天和后天因素之間的相互作2.液體活檢的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)液體活檢作為一種新興的檢測(cè)技術(shù)，為腫瘤的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)帶來(lái)了新的希望。它就像一個(gè)實(shí)時(shí)的“偵察兵”,能夠通過(guò)檢測(cè)血液、尿液等體液中的腫瘤標(biāo)志物，如循環(huán)腫瘤DNA化位點(diǎn)的變化與乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。當(dāng)這些甲基化位點(diǎn)的甲基化水平發(fā)生異常改變時(shí)，提示患者可能存在較高的腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可以根據(jù)這些信息，及時(shí)調(diào)整治療方案，采取更積極的治療措施，如加強(qiáng)化療、放療或采用靶向治療等，以降低腫瘤轉(zhuǎn)移結(jié)合中醫(yī)“衛(wèi)氣-營(yíng)氣”理論，我們可以建立“癌毒擴(kuò)散的氣化預(yù)警模型”。中醫(yī)認(rèn)為，衛(wèi)氣具有保衛(wèi)人體、抵御外邪入侵的作用，而營(yíng)氣則主要負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)人體。在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，癌毒就如同外邪，當(dāng)癌毒突破人體的防御機(jī)制，開(kāi)始擴(kuò)散時(shí)，就會(huì)影響人出現(xiàn)異常改變，提示癌毒可能已經(jīng)開(kāi)始擴(kuò)散，此時(shí)就需要及時(shí)采取措施，調(diào)整人體的氣化液體活檢還具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)。與傳統(tǒng)的組織活檢相比，液體活檢不需要進(jìn)行手術(shù)穿刺，減少了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)?；颊咧恍枰槿∩倭康难盒袡z測(cè)。而且，液體活檢可以定期進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可以根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果，了解腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，為患者的治療提供更及時(shí)、有效的指導(dǎo)。在肺癌患者的治療過(guò)程中，(二)氣化辨證：重構(gòu)腫瘤中醫(yī)診斷體系氣化辨證作為中醫(yī)診斷腫瘤的獨(dú)特方法，通過(guò)四診合參，從多個(gè)合判斷。在這個(gè)過(guò)程中，辨“元?dú)馐⑺ァ笔侵陵P(guān)重要的一環(huán)。脈診作為中醫(yī)診斷的重要手段之一，能夠反映人體氣血的盛衰和運(yùn)行情診中的尺部。尺部候腎，腎為先天之本，藏有元?dú)?。如果脈診時(shí)示腎氣虛，元?dú)獠蛔?。腎氣虛的患者，身體的抵抗力較弱，容易受到外邪的侵襲，腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。在腫瘤的治療過(guò)程中，腎氣虛也會(huì)影響患者的預(yù)后。因此，對(duì)于尺部沉弱的腫瘤患者，醫(yī)生在治療時(shí)會(huì)注重補(bǔ)腎益氣，以增強(qiáng)患辨“氣機(jī)壅滯部位”也是氣化辨證的關(guān)鍵要素之一。脅肋脹痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，從中醫(yī)的角度來(lái)看，脅肋部是肝經(jīng)循行的部位，脅肋脹痛往往屬肝經(jīng)氣滯。當(dāng)肝經(jīng)氣機(jī)不暢時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脅肋脹痛的癥狀。這種氣機(jī)壅滯不僅會(huì)影響肝臟的正常功能，還可能導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成瘀血，進(jìn)而引發(fā)腫瘤。在肝癌的發(fā)病過(guò)程中，肝經(jīng)氣滯是一個(gè)重要的病理因素。許多肝癌患者在發(fā)病前都有長(zhǎng)期的脅肋脹痛病史，這是肝病情的發(fā)展，肝經(jīng)氣滯進(jìn)一步加重，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，最終形成肝癌。因此，對(duì)于脅肋脹痛的患者，醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)考慮到肝經(jīng)氣滯的可能性，并進(jìn)一步判斷是否存在腫辨“氣化產(chǎn)物失調(diào)”同樣不容忽視。舌苔是中醫(yī)觀察人體內(nèi)部情況的重要窗口之一，舌苔厚膩往往對(duì)應(yīng)濕濁內(nèi)停。濕濁是一種常見(jiàn)的氣化產(chǎn)物失調(diào)，它的形成與脾胃的運(yùn)化功能密切相關(guān)。當(dāng)脾胃功能失調(diào)時(shí)，水谷不能正常運(yùn)化，就會(huì)導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。濕濁停滯于體內(nèi)，會(huì)阻礙氣機(jī)的運(yùn)行，影響氣血的流通。濕濁還容易與其他病理因素相互結(jié)合瘀血等，為腫瘤的發(fā)生提供了條件。在胃癌的發(fā)病過(guò)程中，濕濁內(nèi)停是一個(gè)常見(jiàn)的病理狀態(tài)。許多胃癌患者在早期都會(huì)出現(xiàn)舌苔厚膩的癥狀，這提示體內(nèi)存在濕濁。醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)根據(jù)舌苔的變化，結(jié)合其他癥狀和體征，判斷患者是否存在濕濁內(nèi)停的情況，并采取相檢查手段，能夠通過(guò)檢測(cè)人體組織的代謝活性，發(fā)現(xiàn)腫CT顯示的代謝活躍區(qū)與中醫(yī)“熱毒積聚”位點(diǎn)具有一定的空間吻合性。在肺癌的診斷中，PET-CT常常能夠發(fā)現(xiàn)肺部的代謝活躍區(qū)，這些區(qū)域往往是腫瘤細(xì)胞聚集的地方。而從中醫(yī)的角度來(lái)看，這些代謝活躍區(qū)可能與熱毒積聚有關(guān)。熱毒積聚是中醫(yī)對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的一種認(rèn)識(shí)，認(rèn)為腫瘤是由于體內(nèi)熱毒過(guò)盛，氣血凝滯而形成的。通過(guò)將PET-CT的檢查結(jié)果與中醫(yī)的“熱毒積聚”理論相結(jié)合，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的性質(zhì)和位置，為為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)字化，參照《馬艷東論氣機(jī)氣化辨證》中“元?dú)庵笖?shù)”“氣機(jī)通暢度”的概念，構(gòu)建包含癥狀評(píng)分和客觀指標(biāo)的氣化狀態(tài)評(píng)估量表具有重要意義。還與患者的病情密切相關(guān)。疲勞是腫瘤患者常見(jiàn)的全身癥狀之一，它可能由腫瘤本身療副作用、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素引起。通過(guò)對(duì)患者疲勞程度的評(píng)分，狀況和病情變化。疼痛也是腫瘤患者面臨的一大困擾，它可能是由于腫瘤壓侵犯神經(jīng)等原因引起的。疼痛的程度和性質(zhì)可以反映腫瘤的進(jìn)展情況和治療效果。將疲勞和疼痛等癥狀納入氣化狀態(tài)評(píng)估量表，能夠更全面地評(píng)估患者的病情?？梢圆捎靡曈X(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈的疼痛。對(duì)于疲勞程度，可以采用疲勞評(píng)定量表(FAS)進(jìn)行評(píng)分，該量表從疲勞的嚴(yán)重程度、頻率、對(duì)日除了癥狀評(píng)分，客觀指標(biāo)的納入也為氣化狀態(tài)評(píng)估提供了更科學(xué)的依據(jù)。心率變異性(HRV)腫瘤患者的心率變異性往往降低，這提示心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到了影響。通過(guò)檢測(cè)心率變異性，可以了解患者的心臟功能和整體狀態(tài)。唾液淀粉酶活性也與人體的消化功能和情緒狀態(tài)密切相關(guān)。在腫瘤患者中，由于身體的應(yīng)激反應(yīng)和消酶活性可能會(huì)發(fā)生變化。通過(guò)檢測(cè)唾液淀粉酶活性，可以間接反映患者的消化功能和情緒狀態(tài)。將心率變異性和唾液淀粉酶活性等客觀指標(biāo)納入氣化狀態(tài)評(píng)估量表，能夠使評(píng)估結(jié)果更加客觀、準(zhǔn)確?？梢圆捎脛?dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)患者的心率變異性，分析其時(shí)域和頻域指標(biāo)。對(duì)于唾液淀粉酶活性，可以采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)通過(guò)構(gòu)建這樣的氣化狀態(tài)評(píng)估量表，醫(yī)生可以對(duì)患者的氣化狀態(tài)進(jìn)確地判斷患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案。在臨床實(shí)踐中，可以對(duì)不同分期、不同類型的腫瘤患者進(jìn)行氣化狀態(tài)評(píng)估，分析評(píng)估結(jié)果與患于評(píng)估結(jié)果較差的患者，可以加強(qiáng)治療措施，調(diào)整治療方案高治療效果。同時(shí)，氣化狀態(tài)評(píng)估量表還可以用于研究中醫(yī)氣化理論在腫瘤治療中的作用(一)西醫(yī)對(duì)抗療法：精準(zhǔn)打擊局部畸變1.手術(shù)/放療：物理層面的病灶清除在癌癥治療的舞臺(tái)上，手術(shù)和放療作為西醫(yī)對(duì)抗療法的重要手段，猶腫瘤病灶發(fā)起攻擊。手術(shù)，作為癌癥治療的先鋒，旨在通過(guò)切除腫瘤組織，直接消除體內(nèi)的癌灶。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)方式也在不斷創(chuàng)新和優(yōu)化，朝著更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，為腫瘤切除手術(shù)帶來(lái)了革命性的變化。它憑借其卓越的精準(zhǔn)度和靈活性，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的微創(chuàng)切除，為患者帶來(lái)了更小的創(chuàng)傷和更快的康復(fù)速度。在肝臟腫瘤的治療中，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)得到了充分的體現(xiàn)。肝臟作為人體最大的實(shí)質(zhì)將機(jī)械手臂伸入患者體內(nèi)，在三維高清視野的輔助下，醫(yī)生能夠更加清晰地觀察腫瘤的位置和周圍組織的關(guān)系，精準(zhǔn)地切除腫瘤。同時(shí)，機(jī)器人的機(jī)械手臂具有7個(gè)自由度，能夠靈活地進(jìn)行各種復(fù)雜的操作，如血管的結(jié)扎、膽管的縫合等在進(jìn)行肝臟腫瘤切除手術(shù)時(shí)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人能夠精確地定位腫瘤多的正常肝臟組織，從而最大限度地保留肝臟的功能。對(duì)于靠近重要血管和膽管的腫瘤，機(jī)器人的精準(zhǔn)操作可以減少對(duì)這些結(jié)構(gòu)的損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究術(shù)相比，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下的肝臟腫瘤切除手術(shù)，患者的術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低。這不僅減輕了患者除了對(duì)腫瘤病灶的直接切除，手術(shù)過(guò)程中對(duì)肝脾等氣機(jī)樞紐解剖結(jié)構(gòu)的保護(hù)肝主疏泄，脾主運(yùn)化，它們?cè)谌梭w的氣機(jī)調(diào)節(jié)和物質(zhì)代謝中起著生需要小心翼翼地操作，避免對(duì)肝脾的正常結(jié)構(gòu)和功能造成損傷。對(duì)于位于脾臟附近的腫瘤，手術(shù)時(shí)需要精細(xì)地分離腫瘤與脾臟的粘連，避免損傷脾臟的血管和組織，以確保脾臟的正常功能。如果在手術(shù)中不慎損傷了脾臟，可能會(huì)導(dǎo)致脾功能受損，影響人體的免疫功放療作為另一種重要的局部治療手段，利用高能射線對(duì)腫瘤進(jìn)行照癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)周圍正常組織造成一定的損傷，導(dǎo)致一系列的副作用。隨著放療技質(zhì)子重離子放療基于布拉格峰原理，能夠?qū)⒛芰烤珳?zhǔn)地集中在腫確打擊，同時(shí)最大限度地減少對(duì)周圍正常組織的損傷。質(zhì)子和重離特定的深度釋放出最大能量，形成一個(gè)尖銳的能量峰，即布拉格峰。醫(yī)生可以根據(jù)腫瘤的位置和大小，精確地調(diào)整質(zhì)子和重離子的能量和射程，使布拉格峰正好落在腫瘤部位，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)照射。這種精準(zhǔn)的照射方式可以有效地提高腫瘤的局部控制率，同時(shí)在肺癌的治療中，質(zhì)子重離子放療展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)。肺癌是一種導(dǎo)致放射性肺炎、心臟毒性、食管炎等并發(fā)癥的發(fā)生。而質(zhì)子重離子放療可以精確地避開(kāi)這些正常器官，只對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，從而大大降低了并發(fā)癥的發(fā)于早期非小細(xì)胞肺癌患者，質(zhì)子重離子放療的局部控制率可以達(dá)到90%以上，5年生存率值得注意的是，人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑功能密切相關(guān)，脾胃經(jīng)循行區(qū)域涵蓋了許多重要的臟腑器官。在放療過(guò)程中，減少對(duì)脾胃經(jīng)循行區(qū)域的氣化功能損傷，至關(guān)重要。質(zhì)子重離子放療的精準(zhǔn)性可以有效地減少對(duì)脾胃經(jīng)循行區(qū)域的輻射劑量，保護(hù)脾胃的正常功能。脾胃功能正常，才能保證人體的消化吸收功能，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)患者的康復(fù)。如果放療對(duì)脾胃經(jīng)能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和身體恢隨著對(duì)癌癥發(fā)病機(jī)制的深入研究，靶向免疫治療逐漸成為癌癥治療領(lǐng)域的一顆璀璨明它從分子層面入手，通過(guò)精準(zhǔn)地調(diào)控癌細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)通路，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的特異性攻擊，免疫檢查點(diǎn)抑制劑是靶向免疫治療的重要組成部分，其中針對(duì)PD-1/PD-L1通路的抑制劑在癌癥治療中取得了顯著的成效。PD-1(程序性死亡受體1)主要表達(dá)在T細(xì)胞表面，而PD-L1(程序性死亡配體1)則主要表達(dá)在癌細(xì)胞和某些炎性細(xì)胞上。當(dāng)PD-1與PD-L1結(jié)合時(shí)，會(huì)抑制T細(xì)胞的激活和增殖，使癌細(xì)胞能夠逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊。針對(duì)PD-1/PD-L1通路的免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，可以阻斷PD-1與PD-L1的結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)癌在黑色素瘤的治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效尤為顯著。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚癌，傳統(tǒng)的治療方法效果往往不盡如人意。而免疫檢查點(diǎn)抑制劑的出現(xiàn)，改變了黑色素瘤的治療格局。研究表明，對(duì)于晚期黑色素瘤患者，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行治療，部分患者的腫瘤可以得到顯著縮小，生存期也明顯延長(zhǎng)。一些從中醫(yī)理論的角度來(lái)看，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制與“衛(wèi)氣抗邪”理論有著相似之處。衛(wèi)氣是人體陽(yáng)氣的一部分，具有保衛(wèi)人體、抵御外邪入侵的作用。在癌癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，癌細(xì)胞就如同外邪，而T細(xì)胞則是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，類似于衛(wèi)氣中的防御力量。當(dāng)PD-1/PD-L11/PD-L1通路，恢復(fù)T細(xì)胞的活性，就如同增強(qiáng)了衛(wèi)氣的防御功能，使人體的免疫系統(tǒng)靶向藥則是針對(duì)癌細(xì)胞特有的分子靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)治療的藥物。奧希替尼作為一種第三代(表皮生長(zhǎng)因子受體)是一種在多種腫瘤細(xì)胞中過(guò)度表達(dá)的受體，它的激活可以促進(jìn)癌細(xì)胞的增殖、分化和轉(zhuǎn)移。在非小細(xì)胞肺癌患者中，約有10%-35%的患者存在EGFR突變，這些患者對(duì)EGFR-TKI藥物具有較高的敏感性。然而，隨著治療的進(jìn)行，部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，其中最常見(jiàn)的耐藥機(jī)制就是EGFR-T790M突變。奧希替尼能夠特異性地與EGFR激酶結(jié)構(gòu)域結(jié)合，不可逆地抑制EGFR敏感突變(如19號(hào)外顯子缺失、21號(hào)外顯子L858R置換突變)及T790M耐藥突變，從而有效地克服了第一代和第二代EGFR-TKI藥物的耐藥問(wèn)題。研究顯示，對(duì)于攜帶EGFR-T790M突變的非小細(xì)胞肺癌患者，使用奧希替尼進(jìn)行治療，其客觀緩解率可以達(dá)到60%-70%,無(wú)進(jìn)展生存期也明顯延長(zhǎng)。這一治療效果為耐藥的非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了新的治療選擇，顯著從中醫(yī)的“癌毒從化”理論來(lái)看，奧希替尼的作用機(jī)制可以理解為阻斷了“癌毒從化”的分子信號(hào)傳導(dǎo)。中醫(yī)認(rèn)為，癌毒在體內(nèi)的發(fā)展變化與人體的內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)，癌毒可以從化于不同的病理因素，如痰、瘀、毒等，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展。EGFR信號(hào)通路的異常激活可以被視為一種“癌毒從化”的分子信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程，而奧希替尼通過(guò)抑制EGFR-T790M突變，阻斷了這一信號(hào)傳導(dǎo)通路，就如同切斷了癌毒從化的途徑，從而抑制了癌(二)中醫(yī)“氣-成分”整合調(diào)理：系統(tǒng)重建全身氣化秩序中醫(yī)治療癌癥注重從整體出發(fā)，通過(guò)調(diào)整人體的氣化功能，恢復(fù)全身的陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。在中醫(yī)的理論體系中，中藥的治療作用不僅僅依賴于其化學(xué)成分，還與其所蘊(yùn)含的“藥之氣”密切相關(guān)。藥之氣與藥之成分相互協(xié)同，共同發(fā)揮著調(diào)節(jié)人體藥性理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，它認(rèn)為不同的藥物具有芪，其性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、理論的角度來(lái)看，黃芪具有升氣的作用，能夠提升人體的陽(yáng)氣，增強(qiáng)人體的正氣。在臨床應(yīng)用中，對(duì)于一些氣虛下陷的患者，常常會(huì)使用黃芪來(lái)升提陽(yáng)氣，性微溫，味辛、苦，歸脾、胃、腎經(jīng)，具有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘等功效。沉香具有降氣的作用，能夠下行氣機(jī)，對(duì)于一些氣機(jī)上逆的患者，如氣喘、嘔吐等，使用沉香通過(guò)藥性理論來(lái)調(diào)節(jié)氣機(jī)升降，是中醫(yī)治療癌癥的重要方法之一。在癌癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程會(huì)選用一些具有疏肝理氣作用的藥物，如柴胡、郁金等，來(lái)調(diào)節(jié)肝氣的疏泄功能，恢復(fù)氣機(jī)的通暢。對(duì)于脾胃氣滯的患者，則會(huì)選用一些具有理氣和中作用的基于“子午流注”理論指導(dǎo)服藥時(shí)間，也是中醫(yī)治療的一大特色。子午流注理論認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行在一天中的不同時(shí)辰會(huì)有不同的盛衰變化，與臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)密切相關(guān)。清晨5-7點(diǎn)是大腸經(jīng)氣血最為旺盛的時(shí)辰，此時(shí)服用升提藥，如黃芪等，可以借助大腸經(jīng)的旺盛氣血，更好地發(fā)揮藥物的升提作用，促進(jìn)大腸經(jīng)的氣化功能。在這個(gè)時(shí)辰服用黃芪，可以增強(qiáng)人體的陽(yáng)氣，提高機(jī)體的免疫力，對(duì)于一些癌癥患者出現(xiàn)的恢復(fù)肝、脾、腎三大樞紐功能是中醫(yī)治療癌癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肝主疏泄，能夠調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降出入，促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝。脾主運(yùn)化，是人體后天之本，氣血生化之源，能夠?qū)⑺绒D(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并輸送到全身各個(gè)臟腑組織。腎主封藏，有先天之精和元?dú)?，?duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能以及各臟腑組織的功能活動(dòng)起著重要的劉華為教授提出的“抑其太過(guò)，彌其不及”治療理念，對(duì)于恢復(fù)肝、脾、腎三大樞紐功能具有重要的指導(dǎo)意義。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，通過(guò)調(diào)節(jié)藥物的性味、劑量和配伍，來(lái)抑制臟腑功能的太過(guò)，彌補(bǔ)臟腑功能的不足。對(duì)于肝氣郁結(jié)、疏泄太過(guò)的患者，醫(yī)生會(huì)選用一些具有疏肝理氣、柔肝緩急作用的藥物，如白芍、當(dāng)歸等，來(lái)抑制肝氣的過(guò)度疏泄，使其恢復(fù)正常的功能。對(duì)于脾胃虛弱、運(yùn)化不及的患者，則會(huì)選用一些具有健脾益氣、和胃消食作用的藥物，如黨參、白術(shù)、神曲等，來(lái)增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，明確的藥理作用，能夠?qū)Π┌Y的發(fā)生發(fā)展過(guò)程產(chǎn)生影響。黃芪中提取的黃芪甲苷是黃芪的主要活性成分之一，具有多種免疫調(diào)節(jié)作用。研究發(fā)現(xiàn)，黃芪甲苷可以促進(jìn)Treg細(xì)胞(調(diào)節(jié)性T細(xì)胞)的分化，增強(qiáng)免疫耐受。Treg細(xì)胞是一種重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，它能夠抑制免疫系統(tǒng)的過(guò)度激活，維持免疫平衡。在癌癥患者中，免疫系統(tǒng)常常處于失衡狀態(tài)，Treg細(xì)胞的功能可能會(huì)受到抑制，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊能力下降。黃芪甲苷通過(guò)促進(jìn)Treg細(xì)胞的分化，增強(qiáng)免疫耐受，可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能人參皂苷Rg3是人參中的一種重要皂苷成分，具有抑制腫瘤血管生成的作用。腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移依賴于充足的血液供應(yīng)，腫瘤血管生成是腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移Rg3可以通過(guò)抑制VEGF(血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)通路，減少腫瘤血管的生成，從而切斷腫瘤血管生成的同時(shí)，對(duì)正常組織的損傷較小，能夠?qū)崿F(xiàn)“化瘀而不傷正”的精準(zhǔn)調(diào)理。在臨床應(yīng)用中，人參皂苷Rg3常常與其他抗癌藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果，減少化療藥2.經(jīng)典方劑的現(xiàn)代解構(gòu)經(jīng)典方劑是中醫(yī)智慧的結(jié)晶，歷經(jīng)數(shù)千年的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，具有解構(gòu)和研究，有助于深入揭示其治療癌癥的作用機(jī)制，為中醫(yī)治療癌癥提供更科學(xué)的依據(jù)?！罢{(diào)脾抑胰方”是一個(gè)在胰腺癌治療中常用的經(jīng)典方劑，它由黨參、白術(shù)、枳實(shí)、全瓜蔞等多味中藥組成。從中醫(yī)理論的角度來(lái)看，胰腺癌的發(fā)生與脾胃生等因素密切相關(guān)?！罢{(diào)脾抑胰方”通過(guò)調(diào)節(jié)脾胃功能、理氣化痰、消積導(dǎo)滯黨參和白術(shù)是“調(diào)脾抑胰方”中的重要組成部分，它們具有健脾益氣的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黨參和白術(shù)可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，重構(gòu)脾胃氣化的微生態(tài)基礎(chǔ)。腸道菌群是人體腸道內(nèi)的微生物群落，它們與人體的健康密切相關(guān)。在癌癥患者中，失調(diào)的情況，這可能會(huì)影響人體的消化吸收功能、免疫功能以及腫瘤的發(fā)生發(fā)展。黨參和白術(shù)中的有效成分可以促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌的繁殖，調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，從而改善脾胃的運(yùn)化功能，增強(qiáng)人體的免疫力。研究表明，黨參和桿菌、乳酸菌等有益菌的數(shù)量，減少大腸桿菌、金黃色葡萄球菌枳實(shí)和全瓜蔞在“調(diào)脾抑胰方”中主要起到理氣化痰、通腑泄?jié)岬淖饔谩，F(xiàn)代研究表明，枳實(shí)和全瓜蔞可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道平滑肌電活動(dòng)，促進(jìn)氣機(jī)通暢。腸道平滑肌的正常收縮和舒張是維持腸道正常蠕動(dòng)和消化功能的關(guān)鍵。在胰腺癌患者中，常常會(huì)出現(xiàn)腸道平滑肌功能紊亂的情況，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、腹脹、便秘等癥狀。枳實(shí)和全瓜蔞中的有效成分可以調(diào)節(jié)腸道平滑肌的電活動(dòng)，增強(qiáng)腸道平滑肌的收縮力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從狀。研究發(fā)現(xiàn)，枳實(shí)和全瓜蔞可以增加腸道平滑肌的收縮頻率和幅度，促進(jìn)腸道內(nèi)氣體和“調(diào)脾抑胰方”體現(xiàn)了中醫(yī)“理氣-化濕-消積”的多成分、多靶點(diǎn)協(xié)同效應(yīng)。方劑中的各種中藥成分相互協(xié)同，共同作用于人體的多個(gè)生理環(huán)節(jié)，從不同角度調(diào)節(jié)人體的氣化功能，抑制腫瘤的生長(zhǎng)。黨參和白術(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，為人體提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力；枳實(shí)和全瓜蔞通過(guò)調(diào)節(jié)氣機(jī)通暢，消除痰濕和積滯，改善患者的癥狀。這種多成分、多“調(diào)脾抑胰方”在胰腺癌的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)治療癌癥的整體(一)硬終點(diǎn)：腫瘤生物學(xué)指標(biāo)與生存數(shù)據(jù)等影像學(xué)技術(shù)，能夠精確測(cè)量腫瘤直徑的變化，這是評(píng)估腫瘤大小和形態(tài)改變的關(guān)鍵手段。明顯縮小，意味著治療有效地抑制了腫瘤的生長(zhǎng)，使腫瘤組織逐漸減少；而如果腫瘤直徑落進(jìn)入外周血循環(huán)的腫瘤細(xì)胞，它們?cè)谘褐械拇嬖诤蛿?shù)量變化高的患者，其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，生存期也相對(duì)較短基于二代測(cè)序檢測(cè)微小殘留病灶(MRD),為癌癥治療效果的評(píng)估提供了更精準(zhǔn)的分子層面信息。MRD是指在癌癥治療后，體內(nèi)殘留的少量癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞可能是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的根源。通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)，可以檢測(cè)到腫瘤細(xì)胞特有的基因突變或其他分子標(biāo)志物，從而準(zhǔn)確判斷體內(nèi)是否存在MRD。在白血病的治療中，MRD檢測(cè)已經(jīng)成為評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。對(duì)于急性髓系白血病患者，在誘導(dǎo)化療測(cè)到MRD陽(yáng)性，提示患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要進(jìn)收集大量接受中醫(yī)氣化調(diào)理聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的癌癥患者的臨床數(shù)據(jù)，包括患者的基本信息、治療方案、治療前后的MRD檢測(cè)結(jié)果等。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析中醫(yī)氣化調(diào)理的具體歸模型，可以量化中醫(yī)氣化調(diào)理對(duì)MRD清除率的影響程度，明確哪些因素對(duì)MRD清除具有顯著作用。這將為中醫(yī)氣化調(diào)理在癌癥治療中的應(yīng)用提供更科學(xué)、更有力的依據(jù)，有助2.生存質(zhì)量量化廣泛應(yīng)用的評(píng)估工具，從多個(gè)維度全面評(píng)估患者的生存質(zhì)量。該量表包含5個(gè)功能量表，分別從軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能等方面，反映患者在日常生活、工作、學(xué)習(xí)、心理和社交等方面的狀況；3個(gè)癥狀量表，主要評(píng)估患者常見(jiàn)的疲勞、疼痛和惡心嘔吐等癥狀的嚴(yán)重程度；1個(gè)總體健康狀況/生活質(zhì)量量表，綜合體現(xiàn)患者對(duì)自身健康和生活質(zhì)量的整體感受；此外，還有6個(gè)單一癥狀條目，涵蓋了呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)困難等方面，全面捕捉患者在治療過(guò)程在評(píng)估過(guò)程中，特別關(guān)注“疲勞-氣虛”“食欲不振-脾胃氣滯”等中醫(yī)證候與生存質(zhì)量維度的對(duì)應(yīng)關(guān)系，能夠深入揭示氣化狀態(tài)改善對(duì)生活質(zhì)量的深層影響。疲勞是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，與中醫(yī)所講的氣虛密切相關(guān)。當(dāng)人體氣虛時(shí)，氣的推動(dòng)和溫煦作弱，導(dǎo)致機(jī)體功能下降，容易出現(xiàn)疲勞感。在EORTCQLQ-C30量表中，疲勞變化可以直觀地反映患者疲勞程度的改變。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)中醫(yī)氣化調(diào)理，患者的氣虛癥狀得到改善，疲勞量表得分也相應(yīng)降低，表明患者的疲勞程當(dāng)脾胃氣滯時(shí)，脾胃的運(yùn)化功能失常，導(dǎo)致食物不能正常消化吸收，從而出現(xiàn)食欲不振的度。研究表明，通過(guò)中醫(yī)調(diào)理脾胃氣機(jī)，恢復(fù)脾胃的正常運(yùn)化功能，維度之間的關(guān)系。在情緒功能方面，中醫(yī)氣化調(diào)理可以調(diào)節(jié)人體的氣機(jī)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者的情緒功能得到改善，情緒功能量表得分提高。在社會(huì)功能方面，氣化狀態(tài)的改善有助于患者恢復(fù)體力和精神狀態(tài)，使其能夠更好地參與社交活動(dòng)，社會(huì)功能量表得分也會(huì)相應(yīng)提高。這一系列研究結(jié)果充分揭示了中醫(yī)氣化調(diào)理在改善癌癥患者生(二)軟終點(diǎn)：氣化狀態(tài)與生命質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為了實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥患者氣化狀態(tài)的精準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，從多個(gè)維度構(gòu)建量化模型是關(guān)鍵。脈診壓力波形分析作為一種新興的技術(shù)手段，能夠?yàn)樵獨(dú)庵笖?shù)的評(píng)估提供客觀依據(jù)。元?dú)獠蛔銜r(shí)，人體的氣血運(yùn)行無(wú)力，脈壓差會(huì)相應(yīng)減小。通過(guò)高精度的脈診設(shè)備，采集患者的脈診壓力波形數(shù)據(jù)，運(yùn)用先進(jìn)的信號(hào)處理算法，分析脈壓確判斷患者的元?dú)鉅顟B(tài)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)100例癌癥患者進(jìn)行脈診壓力波形分析，發(fā)現(xiàn)其中元?dú)獠蛔愕幕颊?，其脈壓差明顯低于健康對(duì)照組，且脈壓差嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。這表明脈診壓力波形分析能夠有效地反映患者的元?dú)鉅顟B(tài)，為元?dú)庵讣t外熱成像技術(shù)則為氣機(jī)通暢度的評(píng)估提供了可視化的手段。當(dāng)人體氣機(jī)瘀滯時(shí)，局部氣血運(yùn)行不暢，體表溫度會(huì)出現(xiàn)異常變化。通過(guò)紅外熱成像儀，對(duì)患者進(jìn)行全身掃描，可以利用紅外熱成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，肝癌患者的肝區(qū)體表溫度明顯高于其他部位，且溫度分布不均勻，這與中醫(yī)所講的肝經(jīng)氣機(jī)瘀滯相符合。經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理后，患者的肝區(qū)體表溫度逐漸恢綜合脈診壓力波形分析和紅外熱成像技術(shù)等12項(xiàng)客觀指標(biāo)，建立氣化狀態(tài)量化模型，能夠全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的氣化狀態(tài)。在這個(gè)量化模型中，每個(gè)指標(biāo)都賦予了相應(yīng)的權(quán)重，通過(guò)綜合計(jì)算各個(gè)指標(biāo)的得分，得出患者的元?dú)庵笖?shù)和氣機(jī)通暢度評(píng)分。這兩個(gè)評(píng)分可以直觀地反映患者的氣化狀態(tài)，為醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案提供的治療中，根據(jù)氣化狀態(tài)量化模型的評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生為患者制定了針對(duì)性的中醫(yī)治療方案，包括中藥調(diào)理、針灸推拿等。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者的元?dú)鉃榱思皶r(shí)了解患者的病情變化，每2周動(dòng)態(tài)評(píng)估肝、脾、腎三臟氣化功能恢復(fù)軌跡是十分必要的。通過(guò)定期采集患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，如脈診壓力波形、紅外熱成像圖像等，輸入到氣化狀態(tài)量化模型中，計(jì)算出不同時(shí)間點(diǎn)的元?dú)庵笖?shù)和氣機(jī)通暢度三臟氣化功能恢復(fù)軌跡圖。醫(yī)生可以根據(jù)恢復(fù)軌跡圖，直觀地了解況，及時(shí)調(diào)整治療方案。如果發(fā)現(xiàn)某一階段患者的氣化功能恢復(fù)緩慢，醫(yī)生可以加強(qiáng)相應(yīng)的治療措施，如調(diào)整中藥方劑的劑量和配伍，增加針灸推拿的頻率等，以促進(jìn)患者的氣化2.量子物理視角的能量代謝檢測(cè)太赫茲光譜技術(shù)作為一種新興的量子物理檢測(cè)手段，為癌癥患者能的視角。太赫茲波是指頻率在0.1-10THz范圍內(nèi)的電磁波，它具有低能量、高穿透性、指紋光譜等獨(dú)特性質(zhì)。許多生物分子的轉(zhuǎn)動(dòng)和振動(dòng)能級(jí)位于太赫茲頻段，這使得太赫茲光通過(guò)太赫茲光譜技術(shù)檢測(cè)人體組織的振動(dòng)能級(jí)，研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者普遍存在“肝區(qū)能量耗散率升高”“腎區(qū)能量?jī)?chǔ)備降低”的現(xiàn)象。這是因?yàn)樵诎┌Y的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞的異常增殖和代謝活動(dòng)會(huì)消耗大量的能量，導(dǎo)致肝區(qū)能量耗散增加；同時(shí)，腫瘤的生長(zhǎng)也會(huì)影響腎臟的正常功能，使腎區(qū)能量?jī)?chǔ)備減少。在對(duì)乳腺癌患者的研譜技術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的肝區(qū)能量耗散率明顯高于健康對(duì)照組，且隨著病情的進(jìn)展，令人欣喜的是，經(jīng)中醫(yī)調(diào)理后，患者的能量譜向健康對(duì)照組偏移。效地調(diào)節(jié)癌癥患者的能量代謝，改善肝區(qū)能量耗散和腎區(qū)中藥的調(diào)理作用，調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑功能，從而改善能量代謝。在對(duì)肺癌患者的治療中，給予患者具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效的中藥方劑進(jìn)行調(diào)理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，利用太赫茲光譜技術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的肝區(qū)能量耗散率明顯降低，腎區(qū)能量?jī)?chǔ)備逐漸增加，能量譜逐漸向健康對(duì)照組靠近。這為“氣能”調(diào)節(jié)提供了可視太赫茲光譜技術(shù)的應(yīng)用，不僅為癌癥患者能量代謝的研究提供了新的方法，也為中醫(yī)“氣能”理論的研究提供了有力的支持。通過(guò)對(duì)太赫茲光譜技術(shù)檢測(cè)結(jié)果的深入分析，可以進(jìn)一步揭示中醫(yī)治療癌癥的作用機(jī)制，為“氣化整合腫瘤學(xué)”的發(fā)展提供更堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在未來(lái)的研究中，可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，深入研究不同中醫(yī)治量代謝的影響，探索更加有效的治療方案，(一)中西醫(yī)協(xié)作診療規(guī)范制定為了實(shí)現(xiàn)“氣化整合腫瘤學(xué)”在臨床實(shí)踐中的有效應(yīng)用，制定科學(xué)合理的中西醫(yī)協(xié)作診療規(guī)范至關(guān)重要。根據(jù)腫瘤的不同分期和患者的具體情況，實(shí)施分期分層整合策略，能夠?qū)τ谠缙谀[瘤(I-Ⅱ期)患者，手術(shù)切除是主要的治療手段。手術(shù)能夠直接去除腫瘤病灶，降低腫瘤負(fù)荷。然而，手術(shù)創(chuàng)傷可能會(huì)對(duì)患者的身體造成一定氣血運(yùn)行和氣化功能。因此，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的氣化調(diào)理具中醫(yī)氣化調(diào)理可以通過(guò)中藥、針灸、推拿等方法，調(diào)節(jié)患者的氣血陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。中藥中的黃芪、黨參等具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，可以增強(qiáng)患疫力；針灸可以通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，改善患者氣化調(diào)理的有機(jī)結(jié)合，可以有效地預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，提高患者的早期肺癌患者，在手術(shù)治療后接受中醫(yī)氣化調(diào)理的患者，其復(fù)發(fā)的患者，5年生存率也有顯著提高。中晚期(Ⅲ-IV期)腫瘤患者，腫瘤細(xì)胞往往已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，病情較為復(fù)雜。此時(shí)，靶向治療能夠針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定分子靶點(diǎn)，精準(zhǔn)地抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。然而，靶向治療過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題，導(dǎo)致治療效果不佳。體功能方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥復(fù)方中的多種成分可以通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑的作用方式，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、代謝功能和內(nèi)分泌功能等，從而改善腫瘤對(duì)靶向治療的敏感性，克服耐藥性。在肺癌的治療中，對(duì)于存在EGFR突變的中晚期患在使用EGFR-TKI藥物進(jìn)行靶向治療的同時(shí)，給予中藥復(fù)方進(jìn)行調(diào)理。研究發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方可以通過(guò)調(diào)節(jié)患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)可以調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的耐藥相關(guān)蛋白表達(dá)，降低腫瘤細(xì)胞的耐藥性，提高靶向終末期腫瘤患者，身體極度虛弱，腫瘤往往已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，治療的重點(diǎn)在于提高患者的生命質(zhì)量，緩解患者的痛苦。免疫支持治療可以增強(qiáng)患者的免疫力，提力。中醫(yī)的氣機(jī)疏導(dǎo)則可以通過(guò)調(diào)節(jié)患者的情志，改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。針灸、推拿等中醫(yī)治療方法還可以通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，緩解患者的疼痛等癥狀。在終末期肝癌患者的治療中，給予患者免疫支持治療的同時(shí)，采用中醫(yī)的氣機(jī)疏導(dǎo)方法，如心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法等，結(jié)合針灸、明，這種綜合治療方法可以顯著提高患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期，使患者在有限基于以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究成果，制定《氣化整合腫瘤學(xué)臨床診療指南(草案)》是十分必要的。該指南應(yīng)詳細(xì)闡述不同分期腫瘤患者的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，包括治療方法的加強(qiáng)中西醫(yī)之間的溝通與協(xié)作，提高治療效果。在制定指南的過(guò)程中，應(yīng)充分征求中西醫(yī)專家的意見(jiàn)，結(jié)合臨床實(shí)際情況，不斷完善和優(yōu)化指南內(nèi)容，使其具有科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。通過(guò)推廣和應(yīng)用該指南，可以規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，提高“氣化整合腫瘤學(xué)”的臨床應(yīng)用水平，為腫瘤患者帶來(lái)更多的福祉。隨著人工智能技術(shù)的飛速發(fā)展，機(jī)器學(xué)習(xí)算法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在“氣化整合腫瘤學(xué)”中，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法開(kāi)發(fā)療效預(yù)測(cè)模型，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者治療響應(yīng)的精準(zhǔn)預(yù)基因表達(dá)譜和氣化辨證參數(shù)是影響腫瘤治療效果的重要因素?；虮磉_(dá)譜能夠反映腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性和分子機(jī)制，不同的基因表達(dá)模式與腫瘤的發(fā)生的敏感性密切相關(guān)。Wnt/β-catenin通路是一條在腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用的信號(hào)通路，該通路的激活程度與腫瘤的侵襲性和耐藥性密切相關(guān)。通過(guò)檢測(cè)腫β-catenin通路相關(guān)基因的表達(dá)水平，可以了解該通路的激活狀態(tài)，預(yù)測(cè)腫瘤的治療效氣化辨證參數(shù)則從中醫(yī)的角度反映了患者的整體狀態(tài)和病情變化等參數(shù)是中醫(yī)氣化辨證的重要依據(jù)。舌苔是由胃氣所生，舌苔的變化可以反映脾胃的功能狀態(tài)和體內(nèi)的氣血津液情況。舌苔厚膩往往提示體內(nèi)痰濕內(nèi)生，脾薄白則表示胃氣正常，體內(nèi)氣血津液運(yùn)行通暢。脈率變異性是指逐次心跳周期差異的變化情況，它反映了心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。在腫瘤患者中，將基因表達(dá)譜和氣化辨證參數(shù)整合起來(lái)，構(gòu)建“個(gè)體化治療響應(yīng)預(yù)測(cè)模型”,可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。在構(gòu)建模型時(shí)，首先需要收集大量的腫瘤患者臨床數(shù)據(jù)，包括基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)、氣化辨證參數(shù)數(shù)據(jù)以及治療效果數(shù)據(jù)等。然后，運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法，如支持向量機(jī)、隨機(jī)森林、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行型。在訓(xùn)練過(guò)程中，通過(guò)不斷調(diào)整模型的參數(shù)和結(jié)構(gòu)，優(yōu)化模型的性能，使其能夠準(zhǔn)確地通過(guò)驗(yàn)證隊(duì)列對(duì)模型進(jìn)行驗(yàn)證和優(yōu)化是確保模型準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵步驟。在驗(yàn)證過(guò)程中，將模型應(yīng)用于一組未參與訓(xùn)練的患者數(shù)據(jù)中，比較模型預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際治療效果之間如果存在較大差異，則需要對(duì)模型進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和調(diào)整?？梢酝ㄟ^(guò)增加數(shù)據(jù)量、調(diào)整實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)辨證一精準(zhǔn)用藥”的閉環(huán)管理是“氣化整合腫瘤學(xué)”的重要目標(biāo)。通過(guò)療效預(yù)測(cè)模型，醫(yī)生可以根據(jù)患者的個(gè)體特征和病情變化，精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)患者對(duì)不同治療方案的響應(yīng)，從而選擇最適合患者的治療方案。在治療過(guò)程中，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的實(shí)時(shí)反饋和病情變化，不斷調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)治療的動(dòng)態(tài)優(yōu)化。這不僅可可以減少不必要的治療費(fèi)用和不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。效預(yù)測(cè)模型，醫(yī)生可以預(yù)測(cè)患者對(duì)化療、靶向治療、免疫治療等不同治療方案的響應(yīng)，為患者選擇最有效的治療方案。在治療過(guò)程中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的治療反應(yīng)和基因表達(dá)譜、(二)基礎(chǔ)研究與技術(shù)創(chuàng)新為了深入探究癌癥氣化失序的病理機(jī)制，建立科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪腔A(chǔ)研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)小鼠脾切除聯(lián)合致癌物誘導(dǎo)的方法，建立“脾虛型肝癌”動(dòng)物模型，能夠較好地模運(yùn)化功能失常，從而出現(xiàn)脾虛的癥狀。在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)小鼠進(jìn)行脾切狀態(tài)。然后，通過(guò)給予小鼠致癌物，如二乙基亞硝胺(DENA),誘導(dǎo)肝癌的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，脾切除后的小鼠在接受致癌物誘導(dǎo)后，更容易發(fā)生肝癌，且肝癌的生長(zhǎng)速度更快，侵運(yùn)用代謝組學(xué)檢測(cè)“脾虛型肝癌”小鼠的膽汁酸、短鏈脂肪酸代謝紊亂特征，為揭示“脾失健運(yùn)→濕濁內(nèi)生→癌毒蘊(yùn)結(jié)”的病理鏈條提供了有力的證據(jù)。膽汁酸和短鏈脂肪酸是腸道微生物代謝的重要產(chǎn)物，它們與人體的消化吸收、免疫調(diào)節(jié)等功能密切相關(guān)。在“脾虛型肝癌”小鼠中，代謝組學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)膽汁酸和短鏈脂肪酸的代謝出現(xiàn)明顯紊亂。膽汁酸的合成和排泄異常，導(dǎo)致膽汁酸在體內(nèi)堆積，影響肝臟的正常功能；短鏈脂肪酸的產(chǎn)生減少，影響腸道微生物的平衡，進(jìn)而影響腸道的屏障功能和免疫調(diào)節(jié)功能。這些代謝紊“脾虛型肝癌”小鼠的膽汁酸代謝相關(guān)基因的表達(dá)發(fā)生顯著變化，短鏈脂肪酸的含量明顯降低，這與中醫(yī)所講的“脾失健運(yùn)→濕濁內(nèi)生→癌毒蘊(yùn)結(jié)”的病理理論相符合。通過(guò)建立“脾虛型肝癌”動(dòng)物模型，并運(yùn)用代謝組學(xué)等技術(shù)對(duì)其進(jìn)行研究，我們可以深可以進(jìn)一步探討中藥對(duì)“脾虛型肝癌”小鼠的治療作用，研究中藥如何調(diào)節(jié)膽汁酸、短鏈脂肪酸的代謝，改善脾虛狀態(tài)，抑制肝癌的發(fā)生發(fā)展。這將有助于利用量子點(diǎn)熒光標(biāo)記技術(shù)追蹤中藥有效成分在體內(nèi)的“氣路循行”,為闡釋中藥氣化效應(yīng)的現(xiàn)代機(jī)制提供了新的視角。量子點(diǎn)是一種具有獨(dú)特光學(xué)性質(zhì)的納米材料，它可以與中藥有效成分結(jié)合，通過(guò)熒光信號(hào)的追蹤，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)中藥有效成分在體內(nèi)的分布和代謝情況。在研究中發(fā)現(xiàn)，姜黃素作為中藥姜黃的主要有效成分，在體內(nèi)呈現(xiàn)出特定的“氣路循行”特異性結(jié)合，表明姜黃素可能通過(guò)調(diào)節(jié)FXR的活性，影響肝臟的代謝功能，從而發(fā)揮其治療作用。這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了中醫(yī)“歸經(jīng)理論”與分子靶點(diǎn)的空間對(duì)應(yīng)關(guān)系，為中醫(yī)理論的現(xiàn)代化研究提供了有力的證據(jù)。中醫(yī)的歸經(jīng)理論認(rèn)為，中藥具有特定的歸經(jīng)，即藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)具有特殊的親和作用。姜黃素優(yōu)先富集于肝經(jīng)相關(guān)區(qū)域，與中醫(yī)所講的姜黃歸肝經(jīng)的理論相符合。這表明中藥的歸經(jīng)理論并非憑空臆想，而是深入研究中藥有效成分與核受體的相互作用機(jī)制，有助于揭示中藥制。核受體是一類重要的轉(zhuǎn)錄因子，它們可以與配體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，從而影響細(xì)胞的生理功能。中藥有效成分與核受體的結(jié)合，可能會(huì)激活或抑制某些信號(hào)通路，調(diào)節(jié)細(xì)酸代謝相關(guān)基因的表達(dá)，降低膽汁酸的毒性，抑制肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。姜黃素還可能通過(guò)調(diào)節(jié)其他核受體的活性，如PPARγ等，影響脂質(zhì)代謝和炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮其抗癌通過(guò)對(duì)中藥氣化效應(yīng)的現(xiàn)代闡釋，我們可以更好地理解中藥治療癌的研發(fā)和應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。在未來(lái)的研究中，可以進(jìn)一步利用量子點(diǎn)熒光標(biāo)記技術(shù)等先進(jìn)手段，研究更多中藥有效成分在體內(nèi)的“氣路循行”規(guī)律，深入探討中藥與核受體等(一)理論突破：從“物質(zhì)對(duì)抗”到“系統(tǒng)協(xié)同”“氣化整合腫瘤學(xué)”的提出，在癌癥治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了一次意義深遠(yuǎn)的理論突破，它徹底顛覆了傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合僅停留在“簡(jiǎn)單疊加”的固有模式，深入挖掘并揭示了中藥所蘊(yùn)含的“藥之氣”與“藥之成分”之間獨(dú)特的量子化協(xié)同機(jī)制。這種協(xié)同機(jī)制并非簡(jiǎn)單的組合，而是在微觀與宏觀層面的深度交融，為癌癥治療開(kāi)辟了從微觀角度來(lái)看，中藥的“藥之成分”是其發(fā)揮治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。現(xiàn)代科學(xué)研究借助先進(jìn)的分析技術(shù)，已揭示出許多中藥有效成分的具體作用機(jī)制。人參皂苷Rg3能夠抑制腫瘤血管生成，通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞獲取營(yíng)養(yǎng)的通道，從而限制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；黃芪甲苷則具有免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)分如同精密的“微型武器”,精準(zhǔn)地作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，對(duì)癌細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移然而，中藥的治療作用不僅僅依賴于這些物質(zhì)成分，其“藥之氣”所蘊(yùn)含的能量信息調(diào)節(jié)作用同樣不可或缺?！八幹畾狻斌w現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)藥物整體特性和作用的獨(dú)特理解，它通過(guò)調(diào)節(jié)人體的氣機(jī)，影響人體的能量代謝和信息傳遞，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥的四氣五味理論，便是對(duì)“藥之氣”的具體闡釋。溫?zé)嵝缘乃幬锬軌驕仃?yáng)散寒，寒涼性的藥物則可清熱瀉火，不同性味的藥物通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，使人體的氣化功能恢在癌癥治療中，“藥之氣”與“藥之成分”相互協(xié)同，共同發(fā)揮作用。它們既能夠直接作用于癌灶，逆轉(zhuǎn)癌灶的惡性氣化微環(huán)境，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；又能夠從整體出發(fā)，通過(guò)重建肝、脾、腎等重要?dú)鈾C(jī)樞紐的功能，恢復(fù)全身元?dú)?衛(wèi)氣防御網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從根本上改變?cè)杏┌Y的“土壤”。對(duì)于肝癌患者，中藥中的某些成分可以直接抑制肝癌細(xì)胞的增殖，而“藥之氣”則可以調(diào)節(jié)肝臟的疏泄功能，改善肝臟的氣血運(yùn)行，這種從“物質(zhì)對(duì)抗”到