橈骨骨折康復(fù)指南視頻教程演講人2025-12-05

橈骨骨折康復(fù)指南視頻教程概述橈骨骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型之一，占所有骨折的約10%。作為從事骨科臨床工作多年的醫(yī)生，我深知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于橈骨骨折患者的重要性。良好的康復(fù)計(jì)劃不僅能促進(jìn)骨折愈合，還能最大限度地恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本視頻教程旨在為橈骨骨折患者及其家屬提供系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者順利度過(guò)康復(fù)期。

橈骨骨折的基本知識(shí)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容橈骨是前臂兩根骨頭中的一根，位于前臂外側(cè)。根據(jù)骨折部位和類型的不同，橈骨骨折可分為多種類型：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.橈骨遠(yuǎn)端骨折：占所有橈骨骨折的60%以上，發(fā)生在橈骨與尺骨交界處以下約3厘米的區(qū)域。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.橈骨干骨折：發(fā)生在肘關(guān)節(jié)以下至腕關(guān)節(jié)以上的橈骨干部分。橈骨骨折的常見(jiàn)原因包括：-創(chuàng)傷性骨折：如跌倒時(shí)手掌撐地、交通事故等。-骨質(zhì)疏松性骨折：多見(jiàn)于老年人。-運(yùn)動(dòng)損傷：如投擲類運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)力性骨折。3.橈骨頭骨折：發(fā)生在肘關(guān)節(jié)上方的橈骨頭部位。

橈骨骨折的基本知識(shí)橈骨骨折的診斷主要依靠X光片，必要時(shí)還需進(jìn)行CT或MRI檢查以明確骨折類型和移位情況。治療方式根據(jù)骨折類型、移位程度和患者年齡等因素決定，主要包括保守治療和手術(shù)治療。

康復(fù)目標(biāo)01橈骨骨折的康復(fù)目標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面：021.疼痛管理：有效控制術(shù)后或傷后的疼痛，提高患者舒適度。032.腫脹控制：減輕局部腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。043.骨折愈合：確保骨折達(dá)到臨床和影像學(xué)上的愈合標(biāo)準(zhǔn)。054.關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)：逐步恢復(fù)肘、腕、指關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。065.肌力恢復(fù)：重建前臂旋前、旋后等功能的肌力。076.功能恢復(fù)：恢復(fù)日常生活和工作能力，如抓握、書寫等。087.并發(fā)癥預(yù)防：避免關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

康復(fù)階段劃分在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容橈骨骨折的康復(fù)通常分為以下幾個(gè)階段：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.早期階段（術(shù)后1-4周）：以制動(dòng)、消腫、止痛為主。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.中期階段（術(shù)后4-12周）：開(kāi)始逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。早期康復(fù)（術(shù)后1-4周）術(shù)后初期管理橈骨骨折術(shù)后初期，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行以下管理：3.后期階段（術(shù)后12周以上）：重點(diǎn)進(jìn)行功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活和工作。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.石膏或支具固定：確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免移位。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.疼痛管理：按時(shí)服用止痛藥，必要時(shí)可采用冷敷或神經(jīng)阻滯。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.抬高患肢：睡覺(jué)時(shí)將患肢抬高，高于心臟水平，以減輕腫脹。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.患肢功能鍛煉：在不影響骨折固定的前提下，進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

石膏固定的注意事項(xiàng)01石膏固定是橈骨骨折最常見(jiàn)的固定方式?；颊咝枰貏e注意以下幾點(diǎn)：02-保持石膏清潔干燥，避免浸水。03-定期檢查手指血液循環(huán)和感覺(jué)，如出現(xiàn)麻木、蒼白、發(fā)紫等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。04-石膏過(guò)緊時(shí)及時(shí)調(diào)整，避免壓迫神經(jīng)或血管。05-石膏干透前避免劇烈活動(dòng)，防止石膏變形。

患肢功能鍛煉0504020301雖然骨折部位需要固定，但患肢其他部位的功能鍛煉非常重要。早期功能鍛煉可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連，并促進(jìn)血液循環(huán)。具體鍛煉方法包括：1.手指主動(dòng)活動(dòng)：每天進(jìn)行手指的屈伸、抓握動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-20次。2.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：在不引起骨折部位疼痛的前提下，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏活動(dòng)。3.肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：由家屬或康復(fù)師輔助進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的輕柔屈伸活動(dòng)，每天2-3次，每次10-15分鐘。4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：在不影響前臂固定的情況下，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)前屈、后伸、外展等動(dòng)作。

功能鍛煉的注意事項(xiàng)功能鍛煉雖然重要，但也需要遵循以下原則：-循序漸進(jìn)：從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。-量力而行：避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致疼痛或骨折移位。-定時(shí)定量：每天固定時(shí)間進(jìn)行鍛煉，每次持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。-注意觀察：鍛煉后若出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹加劇，應(yīng)立即停止并就醫(yī)。并發(fā)癥的預(yù)防橈骨骨折早期階段需要特別注意以下并發(fā)癥的預(yù)防：1.深靜脈血栓：長(zhǎng)期臥床和患肢固定可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。患者應(yīng)盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)。

功能鍛煉的注意事項(xiàng)2.肌肉萎縮：患肢固定期間，前臂肌肉容易發(fā)生萎縮。通過(guò)早期功能鍛煉可以延緩肌肉萎縮。3.關(guān)節(jié)僵硬：固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉可以有效預(yù)防。4.神經(jīng)損傷：骨折或固定不當(dāng)可能導(dǎo)致正中神經(jīng)、尺神經(jīng)或橈神經(jīng)損傷。患者需定期檢查手指感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。中期康復(fù)（術(shù)后4-12周）

骨折愈合評(píng)估2.臨床檢查：檢查患肢腫脹、畸形、活動(dòng)度等。3.疼痛評(píng)估：評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)。1.X光片檢查：觀察骨折線模糊程度、骨痂形成情況。進(jìn)入中期康復(fù)階段，首先需要對(duì)骨折愈合情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方法包括：

石膏或支具調(diào)整根據(jù)骨折愈合情況，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整石膏或支具，允許進(jìn)行更范圍的活動(dòng)。常見(jiàn)的調(diào)整包括：-改為前臂石膏，允許肘關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)。-改為短臂石膏，允許腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。-改為功能位支具，允許大部分關(guān)節(jié)活動(dòng)。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練中期康復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。具體訓(xùn)練方法包括：011.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：逐漸增加腕關(guān)節(jié)屈伸、橈偏、尺偏的活動(dòng)范圍。022.肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)角度。033.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。044.手指精細(xì)活動(dòng)：進(jìn)行手指的捏、握、彈等精細(xì)活動(dòng)，提高手部功能。05

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的注意事項(xiàng)-循序漸進(jìn)：逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。-定時(shí)定量：每天固定時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。-無(wú)痛原則：活動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。-多樣化訓(xùn)練：采用多種訓(xùn)練方法，提高訓(xùn)練效果。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需要遵循以下原則：

肌力訓(xùn)練隨著骨折逐漸愈合，肌力訓(xùn)練可以開(kāi)始進(jìn)行。常見(jiàn)的肌力訓(xùn)練方法包括：1.腕部肌力訓(xùn)練：使用腕力器進(jìn)行腕屈伸、橈偏、尺偏的肌力訓(xùn)練。2.前臂旋前旋后肌力訓(xùn)練：進(jìn)行前臂旋前旋后動(dòng)作，訓(xùn)練旋前旋后肌群。3.肘部肌力訓(xùn)練：使用肘力器進(jìn)行肘屈伸的肌力訓(xùn)練。4.肩部肌力訓(xùn)練：進(jìn)行肩部各方向的力量訓(xùn)練，如推舉、外旋等。

肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)肌力訓(xùn)練需要遵循以下原則：-逐漸增加負(fù)荷：從低負(fù)荷開(kāi)始，逐漸增加訓(xùn)練重量。-多次數(shù)訓(xùn)練：每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天3-5組。-注意姿勢(shì)：確保訓(xùn)練姿勢(shì)正確，避免受傷。-定時(shí)休息：每組訓(xùn)練后休息30-60秒，避免過(guò)度疲勞。后期康復(fù)（術(shù)后12周以上）骨折完全愈合經(jīng)過(guò)12周以上的康復(fù)，橈骨骨折通常可以達(dá)到臨床愈合。此時(shí)可以進(jìn)行更全面的康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光片確認(rèn)骨折完全愈合，并解除石膏或支具。

功能性訓(xùn)練4.平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練：進(jìn)行單腿站立、平衡板等訓(xùn)練，提高身體平衡能力。3.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：逐漸恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)，如高爾夫、網(wǎng)球等。2.工作相關(guān)性訓(xùn)練：根據(jù)患者職業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行特定工作的模擬訓(xùn)練。1.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：進(jìn)行抓握、書寫、穿衣等日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。后期康復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)日常生活和工作能力。功能性訓(xùn)練方法包括：DCBAE

功能性訓(xùn)練的注意事項(xiàng)功能性訓(xùn)練需要遵循以下原則：01-實(shí)用性：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)貼近日常生活和工作需求。02-漸進(jìn)性：從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到復(fù)雜動(dòng)作。03-多樣化：采用多種訓(xùn)練方法，提高訓(xùn)練效果。04-個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。05

持續(xù)性訓(xùn)練4.定期復(fù)查：每年進(jìn)行1-2次復(fù)查，評(píng)估康復(fù)效果。3.參與體育運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。2.進(jìn)行輕柔的肌力訓(xùn)練：每周2-3次，每次10-15分鐘。1.定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每周2-3次，每次10-15分鐘。后期康復(fù)結(jié)束后，患者仍需進(jìn)行持續(xù)性的功能維持訓(xùn)練，以鞏固康復(fù)成果。常見(jiàn)的持續(xù)性訓(xùn)練方法包括：DCBAE

特殊人群的康復(fù)指導(dǎo)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容老年人橈骨骨折的康復(fù)有其特殊性，需要特別注意以下幾點(diǎn)：貳在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.疼痛管理：老年人對(duì)疼痛敏感度較低，疼痛閾值較高，需更加重視疼痛管理。肆青少年康復(fù)青少年橈骨骨折的康復(fù)有其特殊性，需要特別注意以下幾點(diǎn)：4.功能恢復(fù)預(yù)期管理：老年人功能恢復(fù)通常不如年輕人，需合理設(shè)定康復(fù)預(yù)期。陸在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容老年人康復(fù)壹在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.骨質(zhì)疏松管理：老年人橈骨骨折常伴有骨質(zhì)疏松，康復(fù)期間需加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療。叁在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.跌倒預(yù)防：老年人術(shù)后易發(fā)生跌倒，需加強(qiáng)平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，預(yù)防跌倒。伍

特殊人群的康復(fù)指導(dǎo)1.生長(zhǎng)發(fā)育影響：青少年骨折可能影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，需密切監(jiān)測(cè)骨骼生長(zhǎng)情況。2.運(yùn)動(dòng)需求：青少年通常有較高的運(yùn)動(dòng)需求，康復(fù)計(jì)劃需兼顧運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。3.心理支持：青少年骨折可能影響心理狀態(tài)，需加強(qiáng)心理支持。4.重返校園：康復(fù)期間需考慮重返校園問(wèn)題，合理安排學(xué)習(xí)和康復(fù)時(shí)間。03040201

婦女康復(fù)婦女橈骨骨折的康復(fù)有其特殊性，需要特別注意以下幾點(diǎn)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.激素影響：女性激素水平變化可能影響骨折愈合，需關(guān)注激素變化。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.妊娠和哺乳：育齡期婦女骨折需考慮妊娠和哺乳問(wèn)題，選擇合適的康復(fù)時(shí)機(jī)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.日常生活影響：婦女通常承擔(dān)較多家務(wù)勞動(dòng)，康復(fù)計(jì)劃需兼顧日常生活需求。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.心理支持：婦女骨折可能影響心理狀態(tài)，需加強(qiáng)心理支持?？祻?fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理

疼痛管理01康復(fù)過(guò)程中疼痛是常見(jiàn)問(wèn)題，處理方法包括：021.藥物止痛：按時(shí)服用止痛藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布等。032.冷敷：急性期使用冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次。043.熱敷：慢性期使用熱敷，每次15-20分鐘，每天3-4次。054.物理治療：使用超聲波、電療等物理治療方法。

腫脹控制腫脹是康復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，處理方法包括：1.抬高患肢：睡覺(jué)時(shí)將患肢抬高，高于心臟水平。2.加壓包扎：使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎。3.淋巴引流：進(jìn)行輕柔的淋巴引流按摩。4.冷敷：急性期使用冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次。關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬是康復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，處理方法包括：1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。2.物理治療：使用超聲波、電療、水療等物理治療方法。3.按摩：進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)按摩。4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。

肌腱粘連01肌腱粘連是康復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，處理方法包括：032.被動(dòng)活動(dòng)：由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。054.手術(shù)松解：嚴(yán)重粘連需考慮手術(shù)松解。021.主動(dòng)活動(dòng)：堅(jiān)持進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍。043.物理治療：使用超聲波、電療等物理治療方法。

評(píng)估指標(biāo)橈骨骨折康復(fù)效果評(píng)估通常包括以下指標(biāo)：1.疼痛評(píng)分：使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度。2.腫脹程度：使用腫脹評(píng)分法評(píng)估腫脹程度。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度：測(cè)量肘、腕、指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。4.肌力測(cè)試：使用肌力測(cè)試量表評(píng)估肌力恢復(fù)情況。5.功能評(píng)估：使用日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表評(píng)估功能恢復(fù)情況。6.影像學(xué)評(píng)估：使用X光片評(píng)估骨折愈合情況。

評(píng)估方法3.專業(yè)評(píng)估：由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行評(píng)估。1.患者自評(píng)：讓患者描述康復(fù)感受和效果。2.家屬觀察：讓家屬描述患者康復(fù)情況。4.影像學(xué)檢查：使用X光片、CT等影像學(xué)方法評(píng)估骨折愈合情況?？祻?fù)效果評(píng)估方法包括：

評(píng)估頻率康復(fù)效果評(píng)估頻率通常為：-早期階段：每周評(píng)估1次。-中期階段：每2周評(píng)估1次。-后期階段：每月評(píng)估1次?？偨Y(jié)橈骨骨折康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)的過(guò)程，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。通過(guò)合理的康復(fù)計(jì)劃，絕大多數(shù)橈骨骨折患者可以恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，重返日常生活和工作。本視頻教程提供了詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，希望能夠幫助橈骨骨折患者順利度過(guò)康復(fù)期，最大限度地恢復(fù)生活質(zhì)量。