第1篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ埽唬ㄈ┎v統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證，確保操作人員身份真實可靠；（二）數(shù)據(jù)加密，保護患者隱私；（三）訪問控制，限制非授權人員訪問；（四）系統(tǒng)日志記錄，便于追溯和審計。第六條電子病歷系統(tǒng)的建設和維護應當由具備相應資質(zhì)的單位承擔，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全。第三章電子病歷使用規(guī)范第七條醫(yī)務人員應當熟悉電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)程，按照規(guī)范進行病歷錄入、修改和查詢。第八條醫(yī)務人員在錄入電子病歷時，應當確保以下內(nèi)容完整、準確：（一）患者基本信息；（二）就診時間、地點、科室；（三）主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史；（四）體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等；（五）醫(yī)囑、處方、手術記錄等。第九條醫(yī)務人員在修改電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）修改原因應當明確、合理；（二）修改內(nèi)容應當真實、準確；（三）修改操作應當留有痕跡，便于追溯。第十條醫(yī)務人員在查詢電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）查詢目的應當明確、合法；（二）查詢內(nèi)容應當與查詢目的相符；（三）查詢過程中應當保護患者隱私。第四章電子病歷質(zhì)量監(jiān)控第十一條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查。第十二條電子病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷完整性、準確性；（二）病歷錄入、修改、查詢是否符合規(guī)范；（三）病歷內(nèi)容是否符合臨床實際；（四）病歷安全性和保密性。第十三條醫(yī)療機構應當對電子病歷質(zhì)量檢查結果進行分析、評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以整改。第五章電子病歷信息安全與保密第十四條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷信息安全與保密制度，確?；颊唠[私不被泄露。第十五條醫(yī)務人員在操作電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）不得非法獲取、復制、泄露患者隱私；（二）不得非法修改、刪除、損壞電子病歷；（三）不得利用電子病歷從事非法活動。第十六條醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。第六章電子病歷培訓與考核第十七條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員電子病歷使用水平。第十八條醫(yī)務人員應當參加電子病歷使用考核，考核合格后方可上崗。第七章法律責任第十九條違反本制度，造成患者隱私泄露、醫(yī)療事故等后果的，依法承擔法律責任。第二十條醫(yī)務人員在電子病歷使用過程中，因故意或者重大過失造成患者權益受損的，依法承擔賠償責任。第八章附則第二十一條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ?；（三）病歷統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證，確保操作人員身份真實可靠；（二）數(shù)據(jù)加密，保護患者隱私；（三）訪問控制，限制非授權人員訪問；（四）系統(tǒng)日志記錄，便于追溯和審計。第六條電子病歷系統(tǒng)的建設和維護應當由具備相應資質(zhì)的單位承擔，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全。第三章電子病歷使用規(guī)范第七條醫(yī)務人員應當熟悉電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)程，按照規(guī)范進行病歷錄入、修改和查詢。第八條醫(yī)務人員在錄入電子病歷時，應當確保以下內(nèi)容完整、準確：（一）患者基本信息；（二）就診時間、地點、科室；（三）主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史；（四）體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等；（五）醫(yī)囑、處方、手術記錄等。第九條醫(yī)務人員在修改電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）修改原因應當明確、合理；（二）修改內(nèi)容應當真實、準確；（三）修改操作應當留有痕跡，便于追溯。第十條醫(yī)務人員在查詢電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）查詢目的應當明確、合法；（二）查詢內(nèi)容應當與查詢目的相符；（三）查詢過程中應當保護患者隱私。第四章電子病歷質(zhì)量監(jiān)控第十一條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查。第十二條電子病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷完整性、準確性；（二）病歷錄入、修改、查詢是否符合規(guī)范；（三）病歷內(nèi)容是否符合臨床實際；（四）病歷安全性和保密性。第十三條醫(yī)療機構應當對電子病歷質(zhì)量檢查結果進行分析、評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以整改。第五章電子病歷信息安全與保密第十四條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷信息安全與保密制度，確?；颊唠[私不被泄露。第十五條醫(yī)務人員在操作電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）不得非法獲取、復制、泄露患者隱私；（二）不得非法修改、刪除、損壞電子病歷；（三）不得利用電子病歷從事非法活動。第十六條醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。第六章電子病歷培訓與考核第十七條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員電子病歷使用水平。第十八條醫(yī)務人員應當參加電子病歷使用考核，考核合格后方可上崗。第七章法律責任第十九條違反本制度，造成患者隱私泄露、醫(yī)療事故等后果的，依法承擔法律責任。第二十條醫(yī)務人員在電子病歷使用過程中，因故意或者重大過失造成患者權益受損的，依法承擔賠償責任。第八章附則第二十一條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ埽唬ㄈ┎v統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證，確保操作人員身份真實可靠；（二）數(shù)據(jù)加密，保護患者隱私；（三）訪問控制，限制非授權人員訪問；（四）系統(tǒng)日志記錄，便于追溯和審計。第六條電子病歷系統(tǒng)的建設和維護應當由具備相應資質(zhì)的單位承擔，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全。第三章電子病歷使用規(guī)范第七條醫(yī)務人員應當熟悉電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)程，按照規(guī)范進行病歷錄入、修改和查詢。第八條醫(yī)務人員在錄入電子病歷時，應當確保以下內(nèi)容完整、準確：（一）患者基本信息；（二）就診時間、地點、科室；（三）主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史；（四）體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等；（五）醫(yī)囑、處方、手術記錄等。第九條醫(yī)務人員在修改電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）修改原因應當明確、合理；（二）修改內(nèi)容應當真實、準確；（三）修改操作應當留有痕跡，便于追溯。第十條醫(yī)務人員在查詢電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）查詢目的應當明確、合法；（二）查詢內(nèi)容應當與查詢目的相符；（三）查詢過程中應當保護患者隱私。第四章電子病歷質(zhì)量監(jiān)控第十一條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查。第十二條電子病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷完整性、準確性；（二）病歷錄入、修改、查詢是否符合規(guī)范；（三）病歷內(nèi)容是否符合臨床實際；（四）病歷安全性和保密性。第十三條醫(yī)療機構應當對電子病歷質(zhì)量檢查結果進行分析、評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以整改。第五章電子病歷信息安全與保密第十四條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷信息安全與保密制度，確?；颊唠[私不被泄露。第十五條醫(yī)務人員在操作電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）不得非法獲取、復制、泄露患者隱私；（二）不得非法修改、刪除、損壞電子病歷；（三）不得利用電子病歷從事非法活動。第十六條醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。第六章電子病歷培訓與考核第十七條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員電子病歷使用水平。第十八條醫(yī)務人員應當參加電子病歷使用考核，考核合格后方可上崗。第七章法律責任第十九條違反本制度，造成患者隱私泄露、醫(yī)療事故等后果的，依法承擔法律責任。第二十條醫(yī)務人員在電子病歷使用過程中，因故意或者重大過失造成患者權益受損的，依法承擔賠償責任。第八章附則第二十一條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ?；（三）病歷統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證，確保操作人員身份真實可靠；（二）數(shù)據(jù)加密，保護患者隱私；（三）訪問控制，限制非授權人員訪問；（四）系統(tǒng)日志記錄，便于追溯和審計。第六條電子病歷系統(tǒng)的建設和維護應當由具備相應資質(zhì)的單位承擔，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全。第三章電子病歷使用規(guī)范第七條醫(yī)務人員應當熟悉電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)程，按照規(guī)范進行病歷錄入、修改和查詢。第八條醫(yī)務人員在錄入電子病歷時，應當確保以下內(nèi)容完整、準確：（一）患者基本信息；（二）就診時間、地點、科室；（三）主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史；（四）體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等；（五）醫(yī)囑、處方、手術記錄等。第九條醫(yī)務人員在修改電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）修改原因應當明確、合理；（二）修改內(nèi)容應當真實、準確；（三）修改操作應當留有痕跡，便于追溯。第十條醫(yī)務人員在查詢電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）查詢目的應當明確、合法；（二）查詢內(nèi)容應當與查詢目的相符；（三）查詢過程中應當保護患者隱私。第四章電子病歷質(zhì)量監(jiān)控第十一條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查。第十二條電子病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷完整性、準確性；（二）病歷錄入、修改、查詢是否符合規(guī)范；（三）病歷內(nèi)容是否符合臨床實際；（四）病歷安全性和保密性。第十三條醫(yī)療機構應當對電子病歷質(zhì)量檢查結果進行分析、評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以整改。第五章電子病歷信息安全與保密第十四條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷信息安全與保密制度，確?；颊唠[私不被泄露。第十五條醫(yī)務人員在操作電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）不得非法獲取、復制、泄露患者隱私；（二）不得非法修改、刪除、損壞電子病歷；（三）不得利用電子病歷從事非法活動。第十六條醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。第六章電子病歷培訓與考核第十七條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員電子病歷使用水平。第十八條醫(yī)務人員應當參加電子病歷使用考核，考核合格后方可上崗。第七章法律責任第十九條違反本制度，造成患者隱私泄露、醫(yī)療事故等后果的，依法承擔法律責任。第二十條醫(yī)務人員在電子病歷使用過程中，因故意或者重大過失造成患者權益受損的，依法承擔賠償責任。第八章附則第二十一條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ埽唬ㄈ┎v統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證，確保操作人員身份真實可靠；（二）數(shù)據(jù)加密，保護患者隱私；（三）訪問控制，限制非授權人員訪問；（四）系統(tǒng)日志記錄，便于追溯和審計。第六條電子病歷系統(tǒng)的建設和維護應當由具備相應資質(zhì)的單位承擔，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全。第三章電子病歷使用規(guī)范第七條醫(yī)務人員應當熟悉電子病歷系統(tǒng)的操作規(guī)程，按照規(guī)范進行病歷錄入、修改和查詢。第八條醫(yī)務人員在錄入電子病歷時，應當確保以下內(nèi)容完整、準確：（一）患者基本信息；（二）就診時間、地點、科室；（三）主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史；（四）體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等；（五）醫(yī)囑、處方、手術記錄等。第九條醫(yī)務人員在修改電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）修改原因應當明確、合理；（二）修改內(nèi)容應當真實、準確；（三）修改操作應當留有痕跡，便于追溯。第十條醫(yī)務人員在查詢電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）查詢目的應當明確、合法；（二）查詢內(nèi)容應當與查詢目的相符；（三）查詢過程中應當保護患者隱私。第四章電子病歷質(zhì)量監(jiān)控第十一條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對電子病歷進行質(zhì)量檢查。第十二條電子病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：（一）病歷完整性、準確性；（二）病歷錄入、修改、查詢是否符合規(guī)范；（三）病歷內(nèi)容是否符合臨床實際；（四）病歷安全性和保密性。第十三條醫(yī)療機構應當對電子病歷質(zhì)量檢查結果進行分析、評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以整改。第五章電子病歷信息安全與保密第十四條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷信息安全與保密制度，確保患者隱私不被泄露。第十五條醫(yī)務人員在操作電子病歷時，應當遵守以下規(guī)定：（一）不得非法獲取、復制、泄露患者隱私；（二）不得非法修改、刪除、損壞電子病歷；（三）不得利用電子病歷從事非法活動。第十六條醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。第六章電子病歷培訓與考核第十七條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員電子病歷使用水平。第十八條醫(yī)務人員應當參加電子病歷使用考核，考核合格后方可上崗。第七章法律責任第十九條違反本制度，造成患者隱私泄露、醫(yī)療事故等后果的，依法承擔法律責任。第二十條醫(yī)務人員在電子病歷使用過程中，因故意或者重大過失造成患者權益受損的，依法承擔賠償責任。第八章附則第二十一條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。電子病歷使用管理制度第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用、管理和維護。第三條電子病歷的使用和管理應當遵循以下原則：（一）合法、合規(guī)、安全、保密；（二）方便患者、醫(yī)務人員和醫(yī)療機構；（三）持續(xù)改進、不斷完善。第二章電子病歷系統(tǒng)建設與管理第四條電子病歷系統(tǒng)建設應當符合國家有關標準和技術規(guī)范，具備以下基本功能：（一）病歷錄入、查詢、修改、刪除等功能；（二）病歷打印、復制、傳輸?shù)裙δ?；（三）病歷統(tǒng)計分析、質(zhì)量監(jiān)控等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五條電子病歷系統(tǒng)應當具備以下安全措施：（一）用戶身份認證第2篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者隱私安全，根據(jù)《中華人民共和國病歷管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構內(nèi)所有醫(yī)務人員、管理人員及使用電子病歷系統(tǒng)的相關人員。第三條本制度旨在確保電子病歷的真實性、完整性、安全性、保密性和可追溯性，促進醫(yī)療信息的有效利用。第二章電子病歷的定義與分類第四條電子病歷是指以電子方式存儲、處理、傳輸和使用的病歷資料，包括文字、圖像、音頻、視頻等多種形式。第五條電子病歷按內(nèi)容可分為以下幾類：（一）門（急）診病歷：包括病歷首頁、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑等。（二）住院病歷：包括入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑、出院記錄等。（三）手術病歷：包括手術記錄、麻醉記錄、術后病程記錄等。（四）其他病歷：包括會診記錄、轉(zhuǎn)診記錄、死亡記錄等。第三章電子病歷的使用與管理第六條電子病歷的使用應當遵循以下原則：（一）真實性：醫(yī)務人員應當確保電子病歷內(nèi)容的真實、準確、完整。（二）完整性：電子病歷應當全面反映患者的病情、治療過程和醫(yī)療結果。（三）安全性：醫(yī)療機構應當采取必要的技術和管理措施，確保電子病歷的安全。（四）保密性：醫(yī)療機構應當加強對電子病歷的保密管理，防止患者隱私泄露。（五）可追溯性：電子病歷應當具有可追溯性，便于查詢和追溯。第七條電子病歷的使用流程：（一）醫(yī)務人員在接診患者時，應當及時將患者的病歷信息錄入電子病歷系統(tǒng)。（二）醫(yī)務人員在診療過程中，應當實時更新電子病歷內(nèi)容，確保信息的及時性和準確性。（三）醫(yī)務人員在患者出院后，應當將電子病歷整理歸檔，并按照規(guī)定進行備份。第八條電子病歷的管理：（一）醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷管理制度，明確電子病歷的使用、管理、備份、恢復等環(huán)節(jié)的責任人。（二）醫(yī)療機構應當定期對電子病歷系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。（三）醫(yī)療機構應當對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，提高醫(yī)務人員對電子病歷的認識和操作技能。（四）醫(yī)療機構應當加強對電子病歷的備份和恢復工作，確保電子病歷的完整性和安全性。（五）醫(yī)療機構應當對電子病歷進行定期檢查，確保電子病歷的真實性、完整性和安全性。第四章電子病歷的保密與安全第九條電子病歷的保密：（一）醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷保密制度，明確保密范圍、保密措施和責任。（二）醫(yī)務人員在查閱、使用電子病歷時，應當遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私。（三）醫(yī)療機構應當對電子病歷進行加密處理，防止未授權訪問。第十條電子病歷的安全：（一）醫(yī)療機構應當采取必要的技術和管理措施，確保電子病歷系統(tǒng)的安全。（二）醫(yī)療機構應當定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和修復安全隱患。（三）醫(yī)療機構應當對醫(yī)務人員進行網(wǎng)絡安全培訓，提高醫(yī)務人員的網(wǎng)絡安全意識。第五章電子病歷的查詢與使用第十一條電子病歷的查詢：（一）醫(yī)務人員在診療過程中，可以根據(jù)需要查詢患者的電子病歷。（二）患者本人或其授權人可以查詢本人的電子病歷。（三）其他相關人員根據(jù)工作需要，經(jīng)醫(yī)療機構授權后可以查詢電子病歷。第十二條電子病歷的使用：（一）醫(yī)務人員在診療過程中，應當合理使用電子病歷，不得濫用。（二）醫(yī)療機構應當加強對電子病歷使用的監(jiān)督和管理，確保電子病歷的合理使用。第六章附則第十三條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第十四條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章電子病歷的培訓與考核第十五條醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行電子病歷使用培訓，內(nèi)容包括：（一）電子病歷的基本概念和分類。（二）電子病歷的使用流程和管理規(guī)定。（三）電子病歷的保密和安全措施。（四）電子病歷的查詢和使用規(guī)范。第十六條醫(yī)療機構應當對醫(yī)務人員進行電子病歷使用考核，考核內(nèi)容包括：（一）電子病歷的基本知識和操作技能。（二）電子病歷的使用規(guī)范和保密要求。（三）電子病歷的安全意識和防范措施。第十七條醫(yī)務人員應當積極參加電子病歷使用培訓和考核，提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。第八章電子病歷的監(jiān)督與檢查第十八條醫(yī)療機構應當建立健全電子病歷監(jiān)督與檢查機制，對電子病歷的使用和管理情況進行定期檢查。第十九條檢查內(nèi)容包括：（一）電子病歷的真實性、完整性、安全性、保密性和可追溯性。（二）電子病歷的使用流程和管理規(guī)定執(zhí)行情況。（三）電子病歷的備份和恢復工作情況。（四）電子病歷的培訓與考核情況。第二十條檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)療機構應當及時整改，并追究相關責任人的責任。第九章電子病歷的糾紛處理第二十一條醫(yī)療機構在電子病歷使用過程中，如發(fā)生糾紛，應當依法處理。第二十二條處理糾紛的程序：（一）醫(yī)療機構應當及時進行調(diào)查，核實事實。（二）醫(yī)療機構應當根據(jù)調(diào)查結果，依法作出處理決定。（三）醫(yī)療機構應當告知患者及其家屬處理結果。第二十三條患者及其家屬對處理結果不服的，可以依法申請行政復議或提起訴訟。第十章電子病歷的法律法規(guī)第二十四條本制度未盡事宜，依照國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。第二十五條本制度如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準。第二十六條本制度由醫(yī)療機構負責解釋。第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第3篇第一章總則第一條為規(guī)范電子病歷的使用和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務效率，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關法律法規(guī)，結合本單位的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的電子病歷系統(tǒng)及其使用者。第三條本制度遵循以下原則：（一）合法性原則：電子病歷的使用和管理必須符合國家法律法規(guī)和政策要求。（二）安全性原則：確保電子病歷的保密性、完整性和可用性。（三）規(guī)范性原則：規(guī)范電子病歷的采集、存儲、傳輸、使用和銷毀等環(huán)節(jié)。（四）便捷性原則：提高電子病歷的使用效率，方便醫(yī)務人員和患者。第二章電子病歷系統(tǒng)管理第四條電子病歷系統(tǒng)應具備以下功能：（一）病歷創(chuàng)建、編輯、查詢、打印等功能；（二）病歷權限管理、版本控制、審計追蹤等功能；（三）數(shù)據(jù)備份、恢復、遷移等功能；（四）與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的功能。第五