2026年住院醫(yī)師規(guī)培《內(nèi)科》預(yù)測(cè)試卷一[單選題]1.胸椎CT平掃示椎體骨小梁密集，前緣骨皮質(zhì)呈階梯狀，首先應(yīng)考慮為：()A.椎體壓縮性骨折B.致密性骨炎C.椎體血管瘤D.椎體成骨性轉(zhuǎn)移E.強(qiáng)直性脊（江南博哥）柱炎正確答案：A參考解析：椎體骨小梁密集且前緣骨皮質(zhì)呈階梯狀改變，是椎體壓縮性骨折的典型表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)一般不會(huì)有這樣典型的影像學(xué)特點(diǎn)。答案：A[單選題]2.膽絞痛的部位特點(diǎn)是A.左上腹，放射至左肩胛B.腰部并向下放射C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.右下腹，放射至右腰部與右下肢E.臍部、下腹部絞痛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。[單選題]3.帕金森病患者的體征不包括A.面部表情刻板B.行走時(shí)慌張步態(tài)C.搓丸樣動(dòng)作D.肢體靜止性震顫E.肢體肌張力減低正確答案：E參考解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少和肌張力升高。[單選題]4.慢性腎炎治療的主要目的是A.控制高血壓B.防止或延緩腎功能減退C.消除水腫D.消除血尿E.消除尿蛋白正確答案：B參考解析：慢性腎炎不能根治，其治療的主要目的是防止或廷緩腎功能減退。[單選題]5.下述哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氨質(zhì)血癥A.出血B.過(guò)度利尿C.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D.脫水E.腹瀉正確答案：C參考解析：出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氨質(zhì)血癥。[單選題]6.最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血黏稠度E.高血壓病正確答案：E參考解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，可以控制因素中占首位。[單選題]7.男，45歲，患主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)及主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時(shí)更易聽(tīng)到A.左側(cè)臥位B.下蹲位C.前傾坐位D.右側(cè)臥位E.平臥位正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張期雜音，前傾坐位、呼氣末更易聽(tīng)到，因?yàn)檫@種體位可使心臟更貼近胸壁。答案：C[單選題]8.下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是A.假性粒細(xì)胞減少B.脾功能亢進(jìn)C.Felty綜合征D.骨髓增生異常綜合征E.周期性中性粒細(xì)胞減少癥正確答案：C參考解析：免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。[單選題]9.男性，46歲。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天來(lái)，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥物是A.水合氯醛B.地西泮C.去氯羥嗪D.異丙嗪E.氯苯那敏正確答案：A參考解析：肝硬化患者出現(xiàn)神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。[單選題]10.柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用為A.心肌損害B.過(guò)敏反應(yīng)C.末梢神經(jīng)炎D.出血性膀胱炎E.口腔及其他黏膜潰瘍正確答案：A參考解析：引起心臟損傷的是柔紅霉素。[單選題]11.下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病A.高尿酸腎病B.腎淀粉樣變C.成人型多囊腎D.狼瘡腎E.過(guò)敏性紫癜腎正確答案：C參考解析：成人型多囊腎是常見(jiàn)的單基因遺傳，也是主要的遺傳性腎臟病之一，為常染色體顯性遺傳病，病理基因目前已確定有2個(gè)。①PKD1：占患者總數(shù)85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者總數(shù)10%～15%，定位在4q13-23。近年來(lái)認(rèn)為有第3個(gè)基因PKD3，都由其突變引致散發(fā)病例，尚未能定位。[單選題]12.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，哪項(xiàng)不正確A.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為Ⅰ型呼吸衰竭B.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙C.激素治療效果好D.逐漸加重的勞力性呼吸困難E.起病隱匿正確答案：C參考解析：特發(fā)性肺纖維化系指病因不明，局限于肺部的彌漫性肺間質(zhì)纖維化，以隱襲性和進(jìn)行性呼吸困難為突出癥狀，肺功能表現(xiàn)為進(jìn)行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮質(zhì)激素治療有效。[單選題]13.關(guān)于子宮肌瘤CT表現(xiàn)，不正確的是哪一項(xiàng)：()A.子宮外形呈分葉狀增大B.平掃診斷價(jià)值不大，僅可見(jiàn)輪廓改變C.增強(qiáng)掃描能清楚顯示病灶D.黏膜下肌瘤可引起子宮腔變形移位E.肌層內(nèi)小的肌瘤不引起子宮輪廓改變正確答案：C參考解析：答案：C子宮肌瘤CT增強(qiáng)時(shí)和子宮肌同時(shí)強(qiáng)化，程度相仿，增強(qiáng)掃描不一定能清楚顯示病灶。[單選題]14.鉤體病的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥最嚴(yán)重的癥狀是A.反應(yīng)性腦膜炎B.周圍神經(jīng)炎C.閉塞性腦動(dòng)脈炎D.脊髓炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C參考解析：鉤體病神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥中，閉塞性腦動(dòng)脈炎可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓等嚴(yán)重后果，相比其他選項(xiàng)，是最嚴(yán)重的癥狀。答案：C[單選題]15.可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是A.α-海洋性貧血B.β-海洋性貧血C.鐮刀形細(xì)胞貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案：E參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高。[單選題]16.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足B.葡萄糖的氧化利用差C.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多D.胰島素拮抗激素分泌增加E.葡萄糖的攝取減少正確答案：A參考解析：胰島素生物作用絕對(duì)或相對(duì)不足是糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起葡萄糖攝取減少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代謝紊亂等，也不能對(duì)抗升糖激素的分泌增加。[單選題]17.以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了A.RAASB.前列腺素C.縮血管前列腺素D.TXA2E.血管舒緩素-激肽系統(tǒng)正確答案：A參考解析：除腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）外，其余均為引起肝腎綜合征的腎內(nèi)因素（A正確）。肝腎綜合征的腎內(nèi)機(jī)制與血管活性物質(zhì)失衡相關(guān)：前列腺素（擴(kuò)血管）、縮血管前列腺素、血栓素A2（TXA2，縮血管）、血管舒緩素-激肽系統(tǒng)（擴(kuò)血管）的失衡，會(huì)導(dǎo)致腎血管收縮、腎血流量減少（B、C、D、E正確）。RAAS是機(jī)體調(diào)節(jié)血壓和水鈉平衡的系統(tǒng)，其激活是肝腎綜合征的結(jié)果而非腎內(nèi)致病因素，故A不屬于腎內(nèi)致病因素。[單選題]18.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A.尿鈉測(cè)定B.病史C.氨質(zhì)血癥D.尿沉渣檢查E.尿蛋白測(cè)定正確答案：A參考解析：肝腎綜合征時(shí)，腎雖無(wú)器質(zhì)性病變，但因有效循環(huán)血量不足等因素，導(dǎo)致腎血流減少，腎小管重吸收鈉增強(qiáng)，尿鈉＜10mmol/L；而肝病合并腎小管壞死時(shí)，腎小管重吸收功能受損，尿鈉常＞20mmol/L，故尿鈉測(cè)定對(duì)兩者鑒別最有意義。答案：A[單選題]19.男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.PAIgB.APTTC.PTD.BTE.血常規(guī)正確答案：B參考解析：該男孩最可能患血友病，APTT會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，最重要的檢查是APTT。[單選題]20.哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.α受體興奮B.cAMP水平上升C.cGMP水平上升D.β受體功能低下E.β物質(zhì)增多正確答案：B參考解析：本題為記憶題。[單選題]21.性，20歲。面部上肢大小不等棕色略突出皮膚的圓圈，病理可見(jiàn)角化不全柱，其下角質(zhì)形成細(xì)胞變性?？赡艿脑\斷為A.點(diǎn)狀掌跖角皮癥B.彌漫性掌陌角皮癥C.汗孔角化癥D.性聯(lián)尋常型魚(yú)鱗病E.尋常型魚(yú)鱗病正確答案：C參考解析：題目中提到患者面部上肢有棕色略突出皮膚圓圈，病理見(jiàn)角化不全柱及角質(zhì)形成細(xì)胞變性，這些表現(xiàn)符合汗孔角化癥特點(diǎn)。答案：C[單選題]22.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于()A.肺功能檢查B.病史和體征C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查D.胸部X線E.纖維支氣管鏡正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和體征，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，即可診斷。肺功能主要用于診斷氣流受限情況；血細(xì)胞等檢查多為輔助判斷有無(wú)感染等；胸部X線主要用于排除其他肺部疾病；纖維支氣管鏡一般不是診斷慢性支氣管炎的常規(guī)手段。答案：B[單選題]23.第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于A.二尖瓣關(guān)閉不全B.左心衰竭C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌梗死E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心室充盈減少，在心室開(kāi)始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂，與腱索和乳頭肌的距離較大，心室收縮時(shí)瓣葉突然快速關(guān)閉，產(chǎn)生較大振動(dòng)，導(dǎo)致第一心音增強(qiáng)。而二尖瓣關(guān)閉不全、左心衰竭、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死時(shí)，多因心肌收縮力減弱等原因，第一心音通常減弱。答案：E[單選題]24.常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：A.興奮試驗(yàn)B.抑制試驗(yàn)C.激發(fā)試驗(yàn)D.拮抗試驗(yàn)E.負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：A參考解析：內(nèi)分泌功能減退時(shí)，為明確病變部位和性質(zhì)，常用興奮試驗(yàn)，通過(guò)給予刺激物，觀察內(nèi)分泌腺的反應(yīng)，以判斷其功能。抑制試驗(yàn)多用于功能亢進(jìn)的情況。激發(fā)試驗(yàn)、拮抗試驗(yàn)、負(fù)荷試驗(yàn)并非常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)。答案：A[單選題]25.洋地黃的絕對(duì)禁忌證為A.已用β受體阻滯藥者B.舒張性心力衰竭C.右心衰竭D.無(wú)癥狀心力衰竭E.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律正確答案：E參考解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和（或）心腔擴(kuò)大。[單選題]26.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列選項(xiàng)中正確的是：A.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間正常B.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳C.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間不佳D.出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常E.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳正確答案：B參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板數(shù)量減少及功能異常，會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)；其凝血因子等一般無(wú)異常，所以凝血時(shí)間正常；血小板減少影響血塊收縮，血塊收縮時(shí)間不佳。答案：B[單選題]27.下列檢查對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確診價(jià)值的是：A.血象檢查B.血沉檢查C.糞便檢查D.腹部X線檢查E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案：E參考解析：腹腔鏡檢查并腹膜活檢能直接觀察腹膜病變情況，并取組織病理，可確診結(jié)核性腹膜炎。而其他選項(xiàng)如血象、血沉、糞便檢查對(duì)結(jié)核性腹膜炎診斷價(jià)值有限，腹部X線檢查雖有一定提示意義但不能確診。答案：E[單選題]28.食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見(jiàn)于肝硬化，發(fā)生率達(dá)()。A.70%～80%B.40%～50%C.60%～70%D.50%～60%E.80%～90%正確答案：E參考解析：食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見(jiàn)于肝硬化，發(fā)生率達(dá)80%～90%（E正確），肝硬化會(huì)破壞肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)，是門靜脈高壓最主要的原因，門靜脈高壓時(shí)血液會(huì)通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，食管下段靜脈叢因位置表淺、壁薄易擴(kuò)張迂曲形成食管靜脈曲張，臨床病理統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)生率高達(dá)80%～90%，遠(yuǎn)高于A、B、C、D選項(xiàng)提及的比例，故其余選項(xiàng)均錯(cuò)誤。[單選題]29.有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.部分患者有高黏滯血癥B.貧血為正細(xì)胞正色素型C.腎損害以腎小球損害為最早最常見(jiàn)D.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見(jiàn)E.貧血與腎功能損害不相稱正確答案：C參考解析：骨髓瘤腎損害以腎小管損害為最早和最常見(jiàn)，輕鏈蛋白阻塞遠(yuǎn)端腎小管為早期。其余說(shuō)法正確。[單選題]30.關(guān)于CT的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.是眶內(nèi)異物的首選檢查方法B.密度分辨力顯著提高C.CTA已成為四肢血管疾病的重要檢查手段之一D.可提高骨骼細(xì)微病變的檢出率E.應(yīng)逐漸將CT視為常規(guī)檢查及診斷手段正確答案：E參考解析：不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理選擇應(yīng)用。[單選題]31.患者，男，30歲，CT示雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，右側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤?？稍\斷為：()A.神經(jīng)纖維瘤病Ⅴ型B.神經(jīng)纖維瘤?、笮虲.神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型D.神經(jīng)纖維瘤?、蛐虴.神經(jīng)纖維瘤病Ⅳ型正確答案：D參考解析：神經(jīng)纖維瘤?、蛐偷奶卣餍员憩F(xiàn)為雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，常合并腦膜瘤等其他顱內(nèi)腫瘤，該患者雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤伴右側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤，符合神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型特點(diǎn)。答案：D[單選題]32.下列關(guān)于血尿的描述，錯(cuò)誤的是A.無(wú)癥狀血尿可見(jiàn)于腎結(jié)核B.血尿伴水腫可見(jiàn)于腎小球腎炎C.血尿伴腎絞痛見(jiàn)于泌尿系結(jié)石D.血尿伴雙側(cè)腎腫大見(jiàn)于腎癌E.血尿伴乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病正確答案：D參考解析：腎癌主要表現(xiàn)為血尿、腰痛和腫塊，一般為單側(cè)腎病變，雙側(cè)腎腫大不是腎癌常見(jiàn)表現(xiàn)；腎結(jié)核可有無(wú)癥狀血尿；腎小球腎炎可血尿伴水腫；泌尿系結(jié)石常血尿伴腎絞痛；絲蟲(chóng)病可致血尿伴乳糜尿。答案：D[單選題]33.患者，男，45歲，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破壞伴腫塊，斑片狀鈣化，診斷為：()A.骨巨細(xì)胞瘤B.包囊蟲(chóng)C.轉(zhuǎn)移瘤D.骨肉瘤E.脊索瘤正確答案：E參考解析：脊索瘤好發(fā)于骶尾部，典型表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞伴腫塊，內(nèi)常有鈣化。該患者腰骶部疼痛，骶椎骨破壞伴腫塊及斑片狀鈣化，符合脊索瘤特點(diǎn)。骨巨細(xì)胞瘤多位于長(zhǎng)骨骨端；包囊蟲(chóng)病常有疫區(qū)接觸史等特殊病史；轉(zhuǎn)移瘤一般有原發(fā)腫瘤病史；骨肉瘤多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，有骨膜反應(yīng)等典型表現(xiàn)。答案：E[單選題]34.性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱。查體：腹壁稍緊張，壓痛陽(yáng)性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細(xì)胞數(shù)580x106/L，其中淋巴細(xì)胞80%，Revalta實(shí)驗(yàn)(+)。最有可能A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)肝癌D.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E.腹膜惡性腫瘤正確答案：B參考解析：肝硬化患者，大量腹水，出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見(jiàn)腹壁稍緊張，腹部壓痛陽(yáng)性，提示腹水感染。腹水實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果：比重為1.018，細(xì)蝴580x106/L，Revaltaj試驗(yàn)（+），提示腹水為滲出液，腹水中淋巴細(xì)咆80%，提示并發(fā)結(jié)核性腹膜炎。[單選題]35.肺泡壁破裂融合致含氣腔隙大于多少毫米時(shí)稱為肺大皰？()A.20mmB.3mmC.10mmD.5mmE.30mm正確答案：C參考解析：肺泡壁破裂融合致含氣腔隙大于10mm時(shí)稱為肺大皰。[單選題]36.下列有關(guān)MODY的敘述哪項(xiàng)正確A.成年發(fā)病的青年型糖尿病B.發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥C.熱帶發(fā)病較高D.線粒體基因突變所致糖尿病E.免疫性胰島損傷正確答案：B參考解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為L(zhǎng)ADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿病；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿病；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。[單選題]37.女，65歲，胸透發(fā)現(xiàn)左肺病灶，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為()。A.慢性炎癥B.淋巴瘤C.炎性假瘤D.中心型肺癌E.周圍型肺癌正確答案：E參考解析：周圍型肺癌的主要征象有分葉征、毛刺征、強(qiáng)化征和胸膜凹陷征。次要征象有結(jié)節(jié)征、空泡征、支氣管充氣征、空洞征和血管集束征。[單選題]38.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹瀉C.腹脹D.黏液膿血便E.腹痛正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。[單選題]39.與圖像質(zhì)量無(wú)關(guān)的技術(shù)性能指標(biāo)是：()A.掃描時(shí)間B.重建時(shí)間C.重建矩陣D.探測(cè)器數(shù)目E.球管焦點(diǎn)正確答案：B參考解析：重建時(shí)間指計(jì)算機(jī)重建圖像所需時(shí)間，主要影響工作效率，和圖像本身質(zhì)量并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。而掃描時(shí)間、重建矩陣、探測(cè)器數(shù)目、球管焦點(diǎn)等都會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。答案：B[單選題]40.確定淺昏迷最有價(jià)值的體征是A.對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)B.Babinski征陽(yáng)性C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.眼球浮動(dòng)正確答案：E參考解析：淺昏迷，患者對(duì)外界的—般刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈痛覺(jué)刺激可有退縮式躲避反應(yīng)。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮動(dòng)、角膜及瞳孔對(duì)光反射存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）無(wú)明顯的異常改變。[單選題]41.鉤體病致死的主要原因是A.心功能衰竭B.肺出血C.肝功能衰竭D.消化道大出血E.腎功能衰竭正確答案：B參考解析：鉤體病病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺彌漫性出血，常危及生命，是鉤體病致死的主要原因。而心、肝、消化道、腎的嚴(yán)重病變雖也可在鉤體病出現(xiàn)，但不是致死主要原因。答案：B[單選題]42.Schmorl結(jié)節(jié)是指椎間盤()。A.向椎旁突出B.向前突出C.向椎間孔突出D.向后突出E.向椎體內(nèi)突出正確答案：E參考解析：Schmorl結(jié)節(jié)是指髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，也就是向椎體內(nèi)突出。答案：E[單選題]43.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是A.奇脈B.頸靜脈顯著怒張C.脈壓增大D.血壓下降或休克E.心音低、遙遠(yuǎn)正確答案：C參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張、心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。[單選題]44.女性患者，姓名年齡不詳，服藥物自殺，120急救車送來(lái)醫(yī)院時(shí)，呼吸已經(jīng)停止，洗胃后效果不佳。醫(yī)師在無(wú)本人簽字同意并聯(lián)系不到家屬的情況下，采用臨床實(shí)驗(yàn)階段的新型藥物進(jìn)行了急救治療。下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.醫(yī)師動(dòng)機(jī)是好的，但行為不合乎醫(yī)療行為制規(guī)范B.這是符合“以人為本”的醫(yī)學(xué)急救行為C.即使搶救成功，醫(yī)師行為也不合乎道德規(guī)范D.如果患者搶救不成功，也不能認(rèn)為醫(yī)師動(dòng)機(jī)不良E.本案例醫(yī)師的行為是可理解的正確答案：C參考解析：“以患者為中心”的目服務(wù)槿式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度滿足患者的需求，使患者得到全方位的治療和關(guān)懷。在本題中，為了最大程度搶救患者生命，醫(yī)師采取了不合乎醫(yī)療規(guī)范的急救行為，是可以理解的，也是符合道德的，確定選項(xiàng)C。[單選題]45.有關(guān)消化性潰瘍，哪種說(shuō)法不正確A.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別B.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D.胃潰瘍多為餐后痛E.十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解正確答案：C參考解析：無(wú)痛性消化潰瘍多見(jiàn)于老年人，應(yīng)警惕惡變。[單選題]46.女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2x109/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(1:10000)48小時(shí)觀察(+++)。診斷應(yīng)首先考慮A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B.肺結(jié)節(jié)病C.淋巴細(xì)胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤正確答案：A參考解析：患者年輕女性，有胸悶等癥狀，頸部及肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，首先考慮胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺結(jié)節(jié)病結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陰性；淋巴細(xì)胞白血病常有貧血、出血等表現(xiàn)，白細(xì)胞多有異常；支氣管肺癌多見(jiàn)于中老年人；淋巴肉瘤一般無(wú)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)。答案：A[單選題]47.男性，30歲。1年來(lái)陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速。平時(shí)血壓正常且無(wú)癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.血漿腎素活性測(cè)定B.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定C.腎動(dòng)脈造影D.靜脈腎盂造影E.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸正確答案：E參考解析：患者陣發(fā)性血壓升高伴頭痛、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速，平時(shí)血壓正常，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌兒茶酚胺，24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸（VMA）是其代謝產(chǎn)物，測(cè)定這些有助于診斷。答案：E[單選題]48.下列哪種是肺結(jié)核常見(jiàn)的X線征象A.兔耳征B.卷發(fā)征C.梅花瓣征D.新月征E.分葉征正確答案：B參考解析：卷發(fā)征常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張，也可見(jiàn)于肺結(jié)核空洞內(nèi)有曲霉菌球時(shí)；兔耳征多見(jiàn)于腦膜瘤；梅花瓣征無(wú)典型對(duì)應(yīng)疾病；新月征多見(jiàn)于骨腫瘤、肺梗死等；分葉征多見(jiàn)于肺癌。肺結(jié)核常見(jiàn)X線征象為卷發(fā)征。答案：B[單選題]49.平坦型糜爛性胃炎與早期胃癌短期治療后的鑒別要點(diǎn)是()。A.病灶無(wú)改變B.病灶消失C.病灶稍擴(kuò)大D.病灶明顯增大E.病灶更清晰正確答案：B參考解析：答案:B[單選題]50.食管最常見(jiàn)的良性腫瘤是()。A.脂肪瘤B.血管瘤C.平滑肌瘤D.淋巴瘤E.腺瘤正確答案：C參考解析：食管腫瘤大多是惡性的，且大多數(shù)為癌。食管的良性腫瘤比較少見(jiàn)，主要為平滑肌瘤。[單選題]51.以下疾病與治療的組合，正確的是A.淋巴瘤-長(zhǎng)春新堿B.再生障礙性貧血-雄激素C.特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥-脾切除E.以上都是正確答案：E參考解析：長(zhǎng)春新堿是治療淋巴瘤常用的化療藥物之一。雄激素可以促進(jìn)造血，是治療再生障礙性貧血的常用藥物。腎上腺皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的一線藥物。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要治療方法是脾切除。以上各選項(xiàng)疾病與治療的組合均正確。答案：E[單選題]52.內(nèi)分泌紊亂綜合征多見(jiàn)于A.大細(xì)胞未分化癌B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.小細(xì)胞未分化癌正確答案：E參考解析：小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺等肽類物質(zhì)，可引起類癌綜合征。[單選題]53.痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于A.痢疾桿菌腸毒素B.痢疾桿菌外毒素C.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力D.痢疾桿菌內(nèi)毒素E.痢疾桿菌屬哪—群正確答案：C參考解析：只有對(duì)腸黏膜有侵襲力的痢疾桿菌才有致病力。[單選題]54.我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.反流性腎病E.尿酸腎病正確答案：B參考解析：我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)。[單選題]55.下列不屬于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血的是A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征E.微小病毒B19所致貧血正確答案：A參考解析：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無(wú)效生成，組織鐵儲(chǔ)量過(guò)多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。[單選題]56.下面哪項(xiàng)是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法()A.血清支原體IgM抗體的測(cè)定B.炎癥呈段性分布C.X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影D.外周血白細(xì)胞不增高E.伴胸腔積液正確答案：A參考解析：血清支原體IgM抗體在感染后7～10天出現(xiàn)，可作為支原體肺炎早期診斷的指標(biāo)，相對(duì)其他選項(xiàng)對(duì)于診斷支原體肺炎更可靠。答案：A[單選題]57.彌漫性或部位不定的腹痛見(jiàn)于A.膀胱炎B.消化性潰瘍C.急性闌尾炎D.機(jī)械性腸梗阻E.膽石癥正確答案：D參考解析：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺(jué)有”氣塊”在腹中竄動(dòng)。體檢見(jiàn)有腸型和蠕動(dòng)腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。[單選題]58.糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)A.腦神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變E.脊髓病變正確答案：B參考解析：糖尿病神經(jīng)病變中周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最多見(jiàn)。答案：B[單選題]59.疑胃潰瘍患者首選哪項(xiàng)檢查方法()。A.CTB.X線平片攝影C.B超D.口服鋇劑造影E.MRI正確答案：D參考解析：典型臨床表現(xiàn)結(jié)合鋇餐檢查及內(nèi)鏡檢查可明確診斷，CT不用于胃潰瘍的診斷，可用于潰瘍穿孔后小網(wǎng)膜囊內(nèi)積氣及軟組織包繞的判斷。[單選題]60.男，48歲，胸骨后疼痛3h。查體：BP90/60mmHg，雙肺有濕性啰音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過(guò)程中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因最可能為A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心臟破裂D.心室顫動(dòng)E.腦栓塞正確答案：D參考解析：急性心肌梗死病人在24h內(nèi)死亡的主要原因?yàn)閻盒孕穆墒С?，尤其是室顫最常?jiàn)。[多選題]1.胸痛伴呼吸困難可見(jiàn)予A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.食管炎D.夾層動(dòng)脈瘤E.肺梗死正確答案：ABE參考解析：伴有呼吸困難的胸痛提示存在肺通氣或換氣功能障礙，只有大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、肺梗死3種疾病符合，而夾層動(dòng)脈瘤和食管炎不存在肺通氣或換氣功能障礙方面的問(wèn)題。[多選題]2.對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容包括下列哪些項(xiàng)目()A.做好自我保健如防寒保暖B.規(guī)律進(jìn)行無(wú)氧鍛煉，以保持心功能C.堅(jiān)持治療，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)D.合理飲食，保持大便通暢E.注意休息、適量活動(dòng)正確答案：ACDE參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病患者應(yīng)防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，A正確；應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇有氧運(yùn)動(dòng)而非無(wú)氧鍛煉，B錯(cuò)誤；需堅(jiān)持治療預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，C正確；合理飲食保持大便通暢，防止因用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，D正確；注意休息、適量活動(dòng)，避免勞累，E正確。答案：ACDE[多選題]3.鉤體病的分型有A.肺出血型B.腎衰竭型C.腦膜腦炎型D.黃疸出血型E.感染中毒型正確答案：ABCDE參考解析：鉤體病臨床根據(jù)其表現(xiàn)的主要特點(diǎn)，分為感染中毒型（又稱流感傷寒型）、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型5種類型。答案：ABCDE[多選題]4.多尿的原因包括A.慢性腎功能衰竭B.精神性C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：BCD參考解析：多尿的原因包括精神性、原發(fā)性醛固酮增多癥、糖尿?。˙CD正確）。精神性因素（如精神緊張、焦慮）可導(dǎo)致暫時(shí)性多尿（B正確）；原發(fā)性醛固酮增多癥引起水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致多尿（C正確）；糖尿病患者血糖過(guò)高，尿中葡萄糖增多引發(fā)滲透性利尿（D正確）；慢性腎功能衰竭早期多尿，后期為少尿或無(wú)尿，題干未明確病程，不作為典型多尿原因（A錯(cuò)誤）；急性間質(zhì)性腎炎多表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，而非多尿（E錯(cuò)誤）。[多選題]5.幽門梗阻的嘔吐具有下列哪些特點(diǎn)A.幽門梗阻嘔吐比高位小腸梗阻嘔吐頻繁而劇烈B.嘔吐宿食是幽門梗阻的特點(diǎn)C.幽門梗阻嘔吐常在餐后30～60min發(fā)生D.高位小腸梗阻嘔吐比幽門梗阻嘔吐頻繁而劇烈E.幽門梗阻的嘔吐量大正確答案：BCDE參考解析：幽門梗阻時(shí)胃排空延遲，嘔吐物多為宿食，常在餐后一段時(shí)間發(fā)生，嘔吐量大；而高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，但一般量相對(duì)幽門梗阻小。答案：BCDE[多選題]6.鉤體病肺彌漫性出血早期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)有A.氣促、心慌、呼吸脈搏加快B.X線檢查可見(jiàn)肺部散在點(diǎn)片狀影C.病情可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)D.病情加重可轉(zhuǎn)極期E.雙肺可聞及散在濕羅音正確答案：ABCDE參考解析：鉤體病肺彌漫性出血早期以肺微循環(huán)障礙為核心，臨床表現(xiàn)包括氣促、心慌、呼吸脈搏加快（A正確，缺氧早期表現(xiàn)）；X線檢查可見(jiàn)肺部散在點(diǎn)片狀影（B正確，肺實(shí)質(zhì)輕微滲出）；此階段及時(shí)治療病情可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)（C正確），若延誤治療病情會(huì)快速加重轉(zhuǎn)極期（D正確）；雙肺可聞及散在濕羅音（E正確，肺泡滲出導(dǎo)致），以上均為早期典型特征，故答案為ABCDE。[多選題]7.慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病與下列哪幾個(gè)因素有關(guān)()A.最常見(jiàn)的原因是慢支B.反復(fù)感染C.肺氣腫發(fā)生與人體僅抗胰蛋白酶增高有關(guān)D.吸煙是主要的致病因素E.與大氣污染和氣候有關(guān)正確答案：ABDE參考解析：慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病與多種因素有關(guān)，慢支是常見(jiàn)病因，反復(fù)感染可促進(jìn)病情發(fā)展，吸煙是重要致病因素，大氣污染和氣候也有影響，而人體α1-抗胰蛋白酶降低才與肺氣腫發(fā)生有關(guān)（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）。答案：ABDE[多選題]8.下述脂蛋白中，不承擔(dān)運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是A.HDLB.乳糜微粒C.IDLD.LDLE.VLDL正確答案：ABCD參考解析：答案：ABCD乳糜微粒（CM）主要轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯及膽固醇；極低密度脂蛋白（VLDL）主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇；高密度脂蛋白（HDL）主要逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇；中間密度脂蛋白（IDL）是VLDL在血漿中向LDL轉(zhuǎn)化過(guò)程中的產(chǎn)物，主要是極低密度脂蛋白（VLDL）異化的中間代謝產(chǎn)物，所以又稱殘余的VLDL，IDL也可直接由肝臟分泌，但其量微小。所以，不承擔(dān)運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是ABCD。[多選題]9.繼發(fā)性氣胸可見(jiàn)于下列哪些情況A.哮喘B.機(jī)械通氣C.COPDD.子宮內(nèi)膜異位E.肺化膿性病變正確答案：ABCDE參考解析：繼發(fā)性氣胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支氣管哮喘是引起氣胸的常見(jiàn)原因。②肺化膿性病變，支氣管胸膜瘞，出現(xiàn)液氣胸。③機(jī)械通氣所致的氣壓傷，正壓機(jī)械通氣時(shí)，肺內(nèi)壓增加，造成肺泡破裂。④其他疾?。悍伍g質(zhì)纖維化、惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位。[多選題]10.回歸熱腦脊液檢查可見(jiàn)A.淋巴結(jié)細(xì)胞增多B.腦脊液壓力增高C.蛋白增高D.白細(xì)胞增多E.螺旋體陽(yáng)性正確答案：ABCDE參考解析：回歸熱累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，腦脊液檢查可見(jiàn)多項(xiàng)異常：腦脊液壓力增高（B正確，腦組織炎癥水腫導(dǎo)致）、白細(xì)胞增多（D正確，以淋巴細(xì)胞為主，A正確）、蛋白含量增高（C正確，血腦屏障通透性增加），部分患者腦脊液中可直接檢測(cè)到回歸熱螺旋體（E正確，為確診重要依據(jù)），故ABCDE均為其腦脊液檢查特點(diǎn)。共享題干題男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml。[單選題]1.該患者治療首選A.以上都不是B.支氣管動(dòng)脈栓塞C.手術(shù)治療D.靜脈滴注垂體后葉素E.口服止血藥物正確答案：D參考解析：患者有肺結(jié)核病史，現(xiàn)大咯血（200ml屬于大咯血），大咯血時(shí)首選的治療是靜脈滴注垂體后葉素，可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而止血。答案：D[單選題]2.該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.急性支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：患者5年前有肺結(jié)核病史，抗結(jié)核治療后病灶鈣化，此次咯血，考慮為既往肺結(jié)核導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，進(jìn)而引起咯血。急性支氣管炎一般很少有大量咯血；支氣管內(nèi)膜結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀且多為少量咯血；肺癌多見(jiàn)于老年人且多有吸煙史等危險(xiǎn)因素；單純肺結(jié)核復(fù)發(fā)一般無(wú)大量咯血且之前已正規(guī)治療。所以最可能是支氣管擴(kuò)張。答案：E[單選題]3.該患者確診最有價(jià)值的檢查是A.胸部高分辨CT檢查B.痰找抗酸桿菌C.支氣管動(dòng)脈造影D.痰培養(yǎng)E.胸部正側(cè)位片正確答案：A參考解析：患者既往有肺結(jié)核病史，現(xiàn)咯血，胸部高分辨CT對(duì)肺部病變尤其是陳舊結(jié)核基礎(chǔ)上的新病灶及血管情況等能更清晰顯示，有助于明確咯血原因，比其他選項(xiàng)更具確診價(jià)值。答案：A男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點(diǎn)1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。HGB56g／L，WN21.2×109／L，PLT40×109／L。尿常規(guī)隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞。[單選題]4.本例的最可能診斷是A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B參考解析：患者老年男性，有貧血、發(fā)熱、出血表現(xiàn)，血常規(guī)示全血細(xì)胞減少，骨髓象原始細(xì)胞＜20%，且紅系、粒系、巨核系均有病態(tài)造血（紅系有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞），符合骨髓增生異常綜合征特點(diǎn)。答案：B[單選題]5.可采用以下治療，除外A.應(yīng)用干擾素B.羥基脲C.維A酸D.骨化三醇E.造血+細(xì)胞移植正確答案：B[單選題]6.分型應(yīng)是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML正確答案：C參考解析：患者貧血、發(fā)熱、出血，骨髓原始細(xì)胞0.08（8%），粒系分葉過(guò)多、紅系有核細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞、淋巴樣小巨核細(xì)胞等病態(tài)造血表現(xiàn)，符合RAEB（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）的特點(diǎn)。答案：C一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見(jiàn)炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。[單選題]7.患者出現(xiàn)視覺(jué)模糊，視力下降，應(yīng)立即停用下列哪一種藥物？A.硫唑嘌呤B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.氯喹E.青霉胺正確答案：D參考解析：氯喹常見(jiàn)不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜病變，可出現(xiàn)視覺(jué)模糊、視力下降等，該皮肌炎患者出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即停用氯喹。答案：D[單選題]8.該患者治療首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.氯喹C.非甾體抗炎藥D.硫唑嘌呤E.青霉胺正確答案：A參考解析：皮肌炎治療首選糖皮質(zhì)激素，可抑制炎癥反應(yīng)，緩解病情。答案：A[單選題]9.該患者皮疹嚴(yán)重，應(yīng)選用藥物是：A.雷公藤B.氯喹C.青霉胺D.硫氮磺胺吡啶E.硫唑嘌呤正確答案：B參考解析：皮肌炎患者皮疹嚴(yán)重時(shí)，可選用抗瘧藥如氯喹治療。雷公藤、青霉胺、硫氮磺胺吡啶一般不用于皮肌炎皮疹嚴(yán)重的處理，硫唑嘌呤主要用于病情較重或?qū)ζ渌幬锆熜Р患褧r(shí)控制病情，但對(duì)皮疹效果不如氯喹。答案：B男性，44歲，2個(gè)月來(lái)間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無(wú)效。10天來(lái)漸進(jìn)性心悸伴氣短陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。[單選題]10.查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)為明確病變，最簡(jiǎn)便有效的檢查是A.上肢靜脈壓測(cè)定B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線片D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.心電圖正確答案：B參考解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。2.超聲心動(dòng)圖診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。3.心包積液常見(jiàn)結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。[單選題]11.查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.心包積液C.心肌炎D.縮窄性心包炎E.心肌病正確答案：B參考解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。2.超聲心動(dòng)圖診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。3.心包積液常見(jiàn)結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。[單選題]12.查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)該患者最可能的病因是A.風(fēng)濕性B.細(xì)菌（鏈球菌）性C.腫瘤性D.結(jié)核性E.病毒性正確答案：D參考解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝大等體征。2.超聲心動(dòng)圖診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。3.心包積液常見(jiàn)結(jié)核性，且患者有反復(fù)低熱病史。男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。[單選題]13.下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C參考解析：術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，頸部敷料紅，提示切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷有音調(diào)降低、飲水嗆咳等表現(xiàn)；甲狀腺危象多在術(shù)后12-36小時(shí)出現(xiàn)高熱、脈快等；甲狀旁腺損傷主要表現(xiàn)為手足抽搐。答案：C[單選題]14.下述處理方法最恰當(dāng)?shù)氖茿.更換敷料，高流量吸氧B.床旁打開(kāi)切口，清除血腫C.補(bǔ)液，降溫治療，同時(shí)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素D.抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑E.靜脈推注葡萄糖酸鈣正確答案：B參考解析：甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，頸部敷料紅，考慮術(shù)后切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管。此時(shí)最恰當(dāng)處理是床旁打開(kāi)切口，清除血腫，解除壓迫。答案：B男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。[單選題]15.產(chǎn)生哮鳴音的原因()A.合并支氣管哮喘B.支氣管痙攣C.支氣管不完全阻塞D.支氣管閉塞E.合并肺氣腫正確答案：C參考解析：患者持續(xù)痰中帶血，且左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變，提示氣道存在狹窄但未完全堵死，支氣管不完全阻塞可引起這種局限性固定哮鳴音。支氣管哮喘多為發(fā)作性、彌漫性哮鳴音；支氣管痙攣一般不會(huì)是局限性且持續(xù)存在；支氣管閉塞不會(huì)有哮鳴音；肺氣腫一般為兩肺普遍性體征，與題干不符。答案：C[單選題]16.診斷應(yīng)首先考慮()A.支氣管哮喘B.左肺肺炎C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C參考解析：中年男性，持續(xù)痰中帶血，且肺部聞及局限性哮鳴音不因咳嗽改變，這些表現(xiàn)高度提示支氣管肺癌。支氣管哮喘多為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急等，與題干表現(xiàn)不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型炎癥表現(xiàn)；肺膿腫主要癥狀為高熱、咳大量膿臭痰；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血，但一般無(wú)局限性哮鳴音。答案：C[單選題]17.首先要考慮的治療措施是()A.抗感染治療B.解痙治療C.手術(shù)治療D.止血治療E.解痙、抗感染治療正確答案：C參考解析：患者中年男性，持續(xù)痰中帶血，肺部局限性哮鳴音，高度懷疑肺癌，對(duì)于肺癌，若能手術(shù)，手術(shù)治療是最重要的治療手段。答案：C男性，71歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。[單選題]18.目前，動(dòng)則氣急，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇A.呼氣末正壓呼吸支持B.間歇正壓呼吸支持C.吸氣阻力鍛煉D.雙水平氣道正壓呼吸支持E.體外負(fù)壓呼吸支持正確答案：C參考解析：1.肺氣腫患者呼吸肌營(yíng)養(yǎng)不良和疲勞以及胸廓幾何形態(tài)改變，使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能的位置，是導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通過(guò)附加吸氣阻力鍛煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他機(jī)械性呼吸支持（呼吸機(jī)）只作為暫時(shí)性替代與輔助治療，不適用于康復(fù)，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致呼吸肌失用性萎縮。[單選題]19.目前，動(dòng)則氣急，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項(xiàng)治療A.應(yīng)用長(zhǎng)期家庭氧療B.應(yīng)用阿米替林，提高PaO2C.應(yīng)用間歇正壓通氣D.應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物E.應(yīng)用膈肌起搏器正確答案：A參考解析：1.肺氣腫患者呼吸肌營(yíng)養(yǎng)不良和疲勞以及胸廓幾何形態(tài)改變，使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能的位置，是導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通過(guò)附加吸氣阻力鍛煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他機(jī)械性呼吸支持（呼吸機(jī)）只作為暫時(shí)性替代與輔助治療，不適用于康復(fù)，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致呼吸肌失用性萎縮。[單選題]20.目前，動(dòng)則氣急，不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇A.以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用B.深而慢呼吸C.腹式呼吸D.縮唇呼氣E.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸正確答案：A參考解析：1.肺氣腫患者呼吸肌營(yíng)養(yǎng)不良和疲勞以及胸廓幾何形態(tài)改變，使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能的位置，是導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通過(guò)附加吸氣阻力鍛煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他機(jī)械性呼吸支持（呼吸機(jī)）只作為暫時(shí)性替代與輔助治療，不適用于康復(fù)，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致呼吸肌失用性萎縮?；颊吲?，42歲，主因活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚。[單選題]21.為明確診斷，需做的最佳檢查為A.經(jīng)支氣管肺活檢B.支氣管肺泡灌洗C.開(kāi)胸肺活檢D.檢查血中免疫指標(biāo)有無(wú)異常E.薄層CT檢查正確答案：E參考解析：為明確診斷，最佳檢查是薄層CT檢查（E正確），患者活動(dòng)后氣短、雙肺細(xì)小濕啰音，胸部X線示肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影、胸膜下小葉間隔增厚，高度提示間質(zhì)性肺病等彌漫性肺部病變，薄層CT能清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)呈現(xiàn)病變特征，是診斷此類疾病的首選無(wú)創(chuàng)檢查，診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于普通X線；經(jīng)支氣管肺活檢、開(kāi)胸肺活檢為有創(chuàng)檢查，需在無(wú)創(chuàng)檢查明確方向后再考慮（A、C錯(cuò)誤），支氣管肺泡灌洗主要用于輔助分析感染或炎癥類型，不能替代薄層CT對(duì)病變形態(tài)的評(píng)估（B錯(cuò)誤），血中免疫指標(biāo)檢查無(wú)特異性，無(wú)法直接明確肺部病變性質(zhì)和形態(tài)（D錯(cuò)誤）。[單選題]22.該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為A.肺總量增加B.阻塞性通氣障礙C.殘／總比增加D.限制性通氣障礙E.彌散功能無(wú)變化正確答案：D參考解析：患者肺部有多發(fā)浸潤(rùn)影及胸膜下小葉間隔增厚，多提示間質(zhì)性肺疾病，間質(zhì)性肺疾病肺功能常表現(xiàn)為限制