第一章過(guò)敏反應(yīng)概述第二章過(guò)敏性鼻炎的診斷與處理第三章食物過(guò)敏的診斷與處理第四章藥物過(guò)敏的診斷與處理第五章接觸性皮炎的診斷與處理第六章過(guò)敏性休克的診斷與處理01第一章過(guò)敏反應(yīng)概述過(guò)敏反應(yīng)的定義與重要性過(guò)敏反應(yīng)，又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體對(duì)某些外來(lái)抗原（過(guò)敏原）產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷或功能紊亂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約20%的人口受到過(guò)敏性疾病的影響，其中花粉癥、食物過(guò)敏和哮喘是最常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型。例如，2019年美國(guó)過(guò)敏、哮喘與免疫學(xué)會(huì)報(bào)告顯示，美國(guó)約有5.3億人患有過(guò)敏性疾病，年醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)300億美元。過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮膚瘙癢到危及生命的過(guò)敏性休克。因此，準(zhǔn)確診斷和處理過(guò)敏反應(yīng)對(duì)于臨床實(shí)踐至關(guān)重要。例如，2018年《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，未正確診斷的過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致患者延誤治療，甚至引發(fā)猝死。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要涉及IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)和非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)。速發(fā)型反應(yīng)通常在接觸過(guò)敏原后幾分鐘內(nèi)發(fā)生，而遲發(fā)型反應(yīng)則可能在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。例如，青霉素過(guò)敏反應(yīng)中，約90%的患者表現(xiàn)為速發(fā)型反應(yīng)，而食物過(guò)敏（如花生）則可能涉及兩種機(jī)制。過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)類(lèi)型與癥狀過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等。食物過(guò)敏由食物中的某些蛋白質(zhì)引起，如花生、牛奶、雞蛋等。藥物過(guò)敏由藥物中的某些成分引起，如青霉素、磺胺類(lèi)等。過(guò)敏原的種類(lèi)與分布吸入性過(guò)敏原如花粉、塵螨、霉菌和動(dòng)物皮屑等，主要在室內(nèi)外環(huán)境中存在。食入性過(guò)敏原如花生、牛奶、雞蛋、海鮮和堅(jiān)果等，主要在食物中存在。接觸性過(guò)敏原如鎳、香料、防腐劑和某些植物等，主要在皮膚接觸中存在。過(guò)敏反應(yīng)的診斷方法病史采集包括過(guò)敏史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。體格檢查包括皮膚檢查、呼吸檢查和血壓檢查等，幫助醫(yī)生初步判斷。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等，用于確定致敏原。過(guò)敏反應(yīng)的治療原則避免過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵，患者應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素等，用于緩解癥狀。免疫治療通過(guò)逐漸給予過(guò)敏原提取物，幫助機(jī)體建立耐受。02第二章過(guò)敏性鼻炎的診斷與處理過(guò)敏性鼻炎的定義與重要性過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，由過(guò)敏原引發(fā)，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等。全球約有10億人受其困擾，其中發(fā)達(dá)國(guó)家患病率更高。例如，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所報(bào)告顯示，美國(guó)成年人過(guò)敏性鼻炎的患病率約為30%，兒童則更高，可達(dá)40%。過(guò)敏性鼻炎對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著影響，可能導(dǎo)致睡眠障礙、注意力不集中和工作效率下降等。例如，英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)報(bào)告顯示，過(guò)敏性鼻炎患者中有60%報(bào)告因鼻部癥狀影響日常生活，其中30%報(bào)告睡眠質(zhì)量下降。過(guò)敏性鼻炎的癥狀與分類(lèi)急性癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。慢性癥狀包括鼻塞、流涕和鼻出血等，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)天出現(xiàn)。分類(lèi)包括過(guò)敏性鼻炎-伴嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻竇炎（AR-ESNS）、非過(guò)敏性鼻炎（NAR）和慢性鼻炎等。過(guò)敏性鼻炎的診斷方法病史采集包括過(guò)敏史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。體格檢查包括鼻部檢查、呼吸檢查和血壓檢查等，幫助醫(yī)生初步判斷。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等，用于確定致敏原。過(guò)敏性鼻炎的治療原則避免過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的關(guān)鍵，患者應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和減充血?jiǎng)┑?，用于緩解癥狀。免疫治療通過(guò)逐漸給予過(guò)敏原提取物，幫助機(jī)體建立耐受。03第三章食物過(guò)敏的診斷與處理食物過(guò)敏的定義與流行病學(xué)食物過(guò)敏是指機(jī)體對(duì)食物中的某些蛋白質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀。全球約有2-3%的成人受食物過(guò)敏影響，兒童患病率更高，可達(dá)6-8%。例如，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所報(bào)告顯示，美國(guó)成年人食物過(guò)敏的患病率約為2%，兒童則更高，可達(dá)6%。食物過(guò)敏對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著影響，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力和醫(yī)療依從性下降等。例如，英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)報(bào)告顯示，食物過(guò)敏患者中有60%報(bào)告因食物過(guò)敏影響日常生活，其中30%報(bào)告因擔(dān)心食物過(guò)敏而避免必要的醫(yī)療治療。食物過(guò)敏的癥狀與分類(lèi)急性癥狀包括皮膚蕁麻疹、嘔吐、腹瀉、呼吸困難等，通常在接觸食物后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。慢性癥狀包括腹痛、腹瀉、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，通常在接觸食物后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)。分類(lèi)包括單一食物過(guò)敏和多重食物過(guò)敏。食物過(guò)敏的診斷方法病史采集包括過(guò)敏史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。食物排除飲食通過(guò)逐步排除可疑食物，觀察癥狀改善情況。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等，用于確定致敏原。食物過(guò)敏的治療原則避免過(guò)敏原是預(yù)防食物過(guò)敏的關(guān)鍵，患者應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素等，用于緩解癥狀。免疫治療通過(guò)逐漸給予過(guò)敏原提取物，幫助機(jī)體建立耐受。04第四章藥物過(guò)敏的診斷與處理藥物過(guò)敏的定義與流行病學(xué)藥物過(guò)敏是指機(jī)體對(duì)藥物中的某些成分產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀。全球約有3-5%的成人受藥物過(guò)敏影響，兒童患病率更高，可達(dá)6-8%。例如，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所報(bào)告顯示，美國(guó)成年人藥物過(guò)敏的患病率約為3%，兒童則更高，可達(dá)6%。藥物過(guò)敏對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著影響，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力和醫(yī)療依從性下降等。例如，英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)報(bào)告顯示，藥物過(guò)敏患者中有60%報(bào)告因藥物過(guò)敏影響日常生活，其中30%報(bào)告因擔(dān)心藥物過(guò)敏而避免必要的醫(yī)療治療。藥物過(guò)敏的癥狀與分類(lèi)急性癥狀包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹、嘔吐和腹瀉等，通常在用藥后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。慢性癥狀包括藥物性肝損傷、腎損傷和血液系統(tǒng)損傷等，通常在用藥后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)。分類(lèi)包括單一藥物過(guò)敏和多重藥物過(guò)敏。藥物過(guò)敏的診斷方法病史采集包括藥物使用史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。藥物排除飲食通過(guò)逐步排除可疑藥物，觀察癥狀改善情況。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等，用于確定致敏原。藥物過(guò)敏的治療原則避免過(guò)敏原是預(yù)防藥物過(guò)敏的關(guān)鍵，患者應(yīng)盡量避免使用過(guò)敏藥物。藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素等，用于緩解癥狀。免疫治療通過(guò)逐漸給予過(guò)敏原提取物，幫助機(jī)體建立耐受。05第五章接觸性皮炎的診斷與處理接觸性皮炎的定義與流行病學(xué)接觸性皮炎是指機(jī)體接觸某些過(guò)敏原或刺激物后，引起皮膚炎癥反應(yīng)。全球約有5-10%的成人受接觸性皮炎影響，兒童患病率更高，可達(dá)6-8%。例如，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所報(bào)告顯示，美國(guó)成年人接觸性皮炎的患病率約為5%，兒童則更高，可達(dá)6%。接觸性皮炎對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著影響，可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、疼痛和心理壓力等。例如，英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)報(bào)告顯示，接觸性皮炎患者中有60%報(bào)告因皮膚瘙癢影響日常生活，其中30%報(bào)告因擔(dān)心皮膚問(wèn)題而避免社交活動(dòng)。接觸性皮炎的癥狀與分類(lèi)急性癥狀包括皮膚紅斑、水腫、瘙癢、丘疹和滲出等，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。慢性癥狀包括皮膚干燥、脫屑和色素沉著等，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)天出現(xiàn)。分類(lèi)包括過(guò)敏性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎。接觸性皮炎的診斷方法病史采集包括接觸史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。體格檢查包括皮膚檢查、呼吸檢查和血壓檢查等，幫助醫(yī)生初步判斷。斑貼試驗(yàn)通過(guò)將可疑過(guò)敏原貼在患者皮膚上，觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。接觸性皮炎的治療原則避免過(guò)敏原是預(yù)防接觸性皮炎的關(guān)鍵，患者應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。藥物治療包括外用皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗組胺藥和抗生素等，用于緩解癥狀。免疫治療通過(guò)逐漸給予過(guò)敏原提取物，幫助機(jī)體建立耐受。06第六章過(guò)敏性休克的診斷與處理過(guò)敏性休克的定義與重要性過(guò)敏性休克，又稱(chēng)過(guò)敏性休克的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，是指機(jī)體對(duì)某些外來(lái)抗原（過(guò)敏原）產(chǎn)生劇烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血壓急劇下降、意識(shí)喪失甚至死亡。全球每年約有2000人因食物過(guò)敏引發(fā)過(guò)敏性休克，其中兒童和青少年占比較高。例如，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所報(bào)告顯示，美國(guó)每年約有2000人因食物過(guò)敏引發(fā)過(guò)敏性休克，其中兒童占50%。過(guò)敏性休克的癥狀通常在接觸過(guò)敏原后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，包括呼吸困難、皮膚潮紅、蕁麻疹、嘔吐和腹瀉等。嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)血壓急劇下降、意識(shí)喪失甚至死亡。過(guò)敏性休克對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致死亡、長(zhǎng)期殘疾和心理壓力等。例如，英國(guó)過(guò)敏基金會(huì)報(bào)告顯示，過(guò)敏性休克患者中有60%報(bào)告因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡或長(zhǎng)期殘疾，其中30%報(bào)告因擔(dān)心過(guò)敏反應(yīng)而避免必要的醫(yī)療治療。過(guò)敏性休克的癥狀與分類(lèi)急性癥狀包括呼吸困難、皮膚潮紅、蕁麻疹、嘔吐和腹瀉等，通常在接觸過(guò)敏原后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。慢性癥狀包括長(zhǎng)期低血壓、心悸和疲勞等，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。分類(lèi)可分為輕中度、中度和重度。過(guò)敏性休克的診斷方法病史采集包括過(guò)敏史、癥狀發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度等，是診斷的基礎(chǔ)。體格檢查包括皮膚檢查、呼吸檢查和血壓檢查等，幫助醫(yī)生初步判斷。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等，用于確定致敏原。過(guò)敏性休克的急救原則立即停止接觸過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性休克的關(guān)鍵，患者應(yīng)立即停止接觸過(guò)敏原，并盡快就醫(yī)。藥物治療包括腎上腺素、抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素等，用于緩解癥狀。緊急