2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內外科》階段測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎典型體征的描述，錯誤的是？A.肺部實變時可有叩濁音、呼吸音減低及支氣管呼吸音B.肺紋理增粗常提示慢性感染或合并支氣管擴張C.病變部位語顫增強，叩診呈實音D.可伴有肺不張體征E.濕啰音通常位于肺底部2.患者男，68歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、呼吸困難加重”入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。對該患者呼吸衰竭的處理，下列錯誤的是？A.持續(xù)低流量吸氧B.立即使用呼吸機進行有創(chuàng)機械通氣C.酌情使用支氣管擴張劑D.控制感染E.糾正酸堿失衡3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀通常是？A.心悸B.乏力、納差C.疼痛，性質為壓榨性、位于胸骨后，可放射至左肩、左臂內側D.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰E.發(fā)熱4.診斷高血壓的主要依據(jù)是？A.血壓持續(xù)升高B.頭痛、頭暈C.心率增快D.肢體麻木E.視物模糊5.下列關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施中，錯誤的是？A.立即靜脈輸入生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.尿量增多時應增加液體輸入量E.密切監(jiān)測血糖、酮體和酸堿平衡6.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3個月，伴多飲、多尿、體重下降。為明確診斷，首選的檢查是？A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.胰島素釋放試驗C.胰島細胞抗體檢測D.血清C肽測定E.尿糖測定7.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)突眼，其主要機制與下列哪項關系最密切？A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮性增高C.免疫介導的眼球肌肉和脂肪組織炎癥D.甲狀腺腫壓迫視神經(jīng)E.體內水鈉潴留8.慢性腎衰竭尿毒癥期最常見的死亡原因之一是？A.心力衰竭B.腎性骨病C.高血壓腦病D.貧血E.尿毒癥腦病9.患者男，45歲，因“突發(fā)右側腰腹部劇痛伴血尿2小時”來診。查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，血壓180/100mmHg。最可能的診斷是？A.腎結石合并感染B.腎血管平滑肌脂肪瘤破裂出血C.腎挫裂傷D.腎結核E.腎血管畸形10.關于原發(fā)性腎病綜合征，下列描述錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥B.腎小球濾過膜屏障損傷是發(fā)病基礎C.所有腎病綜合征患者都會發(fā)生腎功能衰竭D.可選用糖皮質激素和細胞毒藥物進行治療E.激素治療常需長期維持11.急性胰腺炎發(fā)病早期（數(shù)小時內）實驗室檢查最可能出現(xiàn)異常的是？A.血清淀粉酶顯著升高（常>500U/L）B.血清脂肪酶顯著升高C.血鈣降低D.血清白蛋白降低E.血糖升高12.關于腹外疝，下列說法錯誤的是？A.腹股溝疝是疝內容物進入腹股溝管B.腹股溝直疝不經(jīng)過腹環(huán)，而是通過直疝三角突出C.股疝多見于女性，疝內容物多為大網(wǎng)膜D.疝囊頸位于腹環(huán)（深環(huán)）內，易發(fā)生嵌頓E.腹股溝斜疝修補術后，早期可平臥位，避免腹壓增高13.需要緊急手術處理的腹部損傷類型是？A.肝破裂伴失血性休克B.胃穿孔導致彌漫性腹膜炎C.腸系膜根部血管損傷D.膈肌破裂E.胰腺挫裂傷14.關于乳腺癌，下列描述錯誤的是？A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.早期乳腺癌常無明顯體征C.月經(jīng)周期對乳腺癌的發(fā)病有直接影響D.某些乳腺癌具有家族遺傳傾向E.腋窩淋巴結轉移是判斷預后和制定治療方案的重要依據(jù)15.骨折的臨床表現(xiàn)，不包括？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.假關節(jié)活動C.骨擦音或骨擦感D.局部畸形E.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高16.關于膝關節(jié)韌帶損傷，下列說法錯誤的是？A.脛骨平臺骨折常合并前交叉韌帶（ACL）損傷B.麻醉下膝關節(jié)過伸試驗陽性提示后交叉韌帶（PCL）損傷C.馬鞍狀畸形是膝關節(jié)脫位的典型表現(xiàn)D.膝關節(jié)半月板損傷常表現(xiàn)為“交鎖”現(xiàn)象E.ACL損傷患者常不能進行深蹲或跳躍17.甲狀腺功能減退（甲減）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、粗糙、粘液性水腫B.畏寒、少汗、嗜睡C.心率增快、基礎代謝率增高D.月經(jīng)量增多E.脫發(fā)18.慢性胃炎的常見病因不包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）服用C.自身免疫反應D.胃黏膜萎縮E.慢性膽汁反流19.關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的治療，下列錯誤的是？A.長期吸入糖皮質激素B.規(guī)律吸入支氣管擴張劑C.戒煙D.避免接觸煙霧等有害氣體E.定期進行肺康復訓練20.急性左心功能不全時，最關鍵的搶救措施是？A.立即給予高流量吸氧B.靜脈快速注射利尿劑C.使用血管擴張劑D.立即進行心肺復蘇E.靜脈滴注強心藥物21.心電圖上QRS波群寬度超過多少提示室性心動過速？A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒E.0.14秒22.患者女，65歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，發(fā)作時心率160次/分，律齊，QRS波群形態(tài)正常。心電圖提示為房顫?？刂菩氖衣实氖走x藥物是？A.腎上腺素B.美托洛爾C.普羅帕酮D.胺碘酮E.毛花苷C（西地蘭）23.下列關于慢性腎衰竭透析治療的描述，錯誤的是？A.血液透析主要清除小分子毒素B.腹膜透析屬于溶質和水分彌散清除C.血液透析需要建立血管通路D.腹膜透析感染的主要風險是腹腔感染E.透析治療可以完全替代腎臟功能24.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥），最有價值的檢查是？A.血壓測定B.醛固酮/血漿腎素活性（ARR）比值測定C.腎上腺CT或MRID.24小時尿醛固酮排泄量測定E.螺內酯負荷試驗25.關于甲狀腺功能減退（甲減）的治療，下列說法錯誤的是？A.應根據(jù)患者體重計算每日甲狀腺素劑量B.服用左甲狀腺素鈉片應于清晨空腹服用C.治療目標是將血清TSH恢復到正常范圍D.患者癥狀改善后即可立即停藥E.治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能26.脊柱骨折脫位伴馬尾神經(jīng)綜合征時，首先應采取的措施是？A.攝全脊柱X線片B.考慮手術治療C.立即進行椎板切除術D.臥硬板床，保持脊柱中立位E.靜脈滴注甘露醇27.診斷急性化膿性骨髓炎，最有價值的檢查是？A.血常規(guī)檢查B.局部膿液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗C.胸部X線片D.B超檢查E.核磁共振（MRI）檢查28.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是？A.胃腸道穿孔B.膽囊炎C.腎結石梗阻D.胰腺炎E.腹腔感染性腫瘤29.下列關于腹股溝疝修補術的描述，錯誤的是？A.疝修補術是治療腹股溝疝的首選方法B.無張力疝修補術使用合成網(wǎng)片，術后疼痛較輕，恢復較快C.有張力疝修補術利用患者自身組織進行修補D.腹股溝疝修補術后應避免過早下床活動E.股疝修補術的術后并發(fā)癥發(fā)生率通常高于斜疝修補術30.關于消化道出血，下列說法錯誤的是？A.黑便（上消化道出血）的形成是由于血紅蛋白在腸道內經(jīng)細菌作用變?yōu)榱蚧FB.嘔血的顏色和性質有助于判斷出血部位和速度C.胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法之一D.靜脈注射垂體后葉素是治療所有消化道出血的有效方法E.大量消化道出血可導致失血性休克二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.支氣管哮喘2.心力衰竭3.腎病綜合征4.疝內容物5.病例分析三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應癥和禁忌癥。3.簡述甲狀腺功能亢進（甲亢）的常見并發(fā)癥。4.簡述腹部閉合性損傷患者病情觀察的重點內容。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述高血壓病的診斷要點、危險分層及治療原則。2.試述股骨干骨折的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---試卷答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.D6.A7.C8.A9.B10.C11.A12.C13.A14.C15.B16.C17.C18.C19.A20.A21.C22.B23.E24.B25.D26.D27.E28.A29.C30.D二、名詞解釋1.支氣管哮喘：由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，導致氣道高反應性，并通常與氣道縮窄相關。2.心力衰竭：由于心臟結構或功能損害，導致心室泵血或充盈能力下降，不能滿足機體代謝需要的一種臨床綜合征。3.腎病綜合征：一組由多種腎臟疾病引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血癥（<30g/L）、水腫和高脂血癥。4.疝內容物：指從疝環(huán)（缺損）突出腹腔或腹膜后隙，并進入疝囊的腹內臟器或組織，最常見的是腹腔脂肪，也可為腸管、大網(wǎng)膜等。5.病例分析：對具體的臨床病例資料（如病史、體格檢查、輔助檢查結果等）進行系統(tǒng)的回顧、分析和總結，以明確診斷、探討病因、制定治療計劃并評估預后的過程。三、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變主要包括：①氣道炎癥：氣道粘膜、粘膜下層及平滑肌出現(xiàn)慢性炎癥細胞浸潤；②氣道結構重塑：平滑肌肥大增生、粘膜下腺體增生肥大和纖維組織增生，導致氣道壁增厚、管腔狹窄；③氣道高反應性：氣道對各種刺激因子（如煙霧、冷空氣、運動等）的反應性增強；④肺氣腫：肺泡壁破壞、肺泡融合、肺組織彈性減退，導致肺容積增大、通氣/血流比例失調。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥：①發(fā)病時間<12小時（高?；颊呖裳娱L至18小時）；②持續(xù)胸痛>30分鐘；③心電圖出現(xiàn)ST段抬高（胸導聯(lián)≥0.2mV，肢導聯(lián)≥0.1mV）；④無溶栓禁忌癥。禁忌癥：①出血性中風史；②近期（<3個月）活動性出血；③有出血傾向的疾??；④未控制的嚴重高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）；⑤近期（<3周）有大手術、創(chuàng)傷或分娩史；⑥嚴重肝腎功能不全；⑦妊娠；⑧活動性消化性潰瘍等。3.甲狀腺功能亢進（甲亢）的常見并發(fā)癥：①心血管系統(tǒng)：心房顫動、心力衰竭、甲狀腺毒癥性心肌?。虎谙到y(tǒng)：食欲亢進、腹瀉、肝腫大、肝功能異常；③肌肉骨骼系統(tǒng)：骨質疏松、肌?。虎苌窠?jīng)精神系統(tǒng)：焦慮、失眠、震顫、甲亢性周期性麻痹；⑤甲狀腺眼?。和谎邸⒀鄄€腫脹、復視；⑥其他：周期性低鉀血癥、甲亢危象、不孕不育等。4.腹部閉合性損傷患者病情觀察的重點內容：①生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫變化，注意有無休克表現(xiàn)；②腹痛：評估疼痛的性質、部位、程度、范圍及發(fā)展趨勢；③腹部體征：觀察有無腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），注意有無膈下游離氣體；④嘔吐物及排泄物：觀察嘔吐物性狀、顏色，注意有無血便、黑便；⑤實驗室檢查：監(jiān)測血常規(guī)（白細胞計數(shù)、紅細胞壓積）、血生化（電解質、肝腎功能）、尿量；⑥影像學檢查：必要時行腹部B超、CT等檢查，了解腹腔內有無出血、臟器損傷及損傷部位；⑦意識狀態(tài)和精神狀態(tài)：觀察有無煩躁不安、意識模糊、昏迷等表現(xiàn)，警惕顱內損傷或休克抑制。四、論述題1.高血壓病的診斷要點：①收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高，成人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）或家庭血壓監(jiān)測（HBPM）結果支持；③排除其他繼發(fā)性高血壓病因。危險分層：根據(jù)血壓水平、年齡、性別、吸煙、血脂、糖尿病、心血管疾病史等危險因素，將高血壓患者分為低、中、高、很高危四個層次。治療原則：