2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)綜合筆試》血液系統(tǒng)模擬測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于鐵劑治療缺鐵性貧血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.最佳吸收部位在空腸上段B.維生素C可促進(jìn)其吸收C.應(yīng)在兩餐之間服用以減少胃腸道反應(yīng)D.治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在用藥后7-10天開始上升E.鐵劑過(guò)量主要引起肝損害2.下列哪種貧血屬于大細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.慢性病貧血3.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血病（AML）最主要的細(xì)胞遺傳學(xué)區(qū)別是：A.染色體易位B.白血病細(xì)胞分化階段C.病毒感染類型D.髓過(guò)氧化物酶（MPO）表達(dá)E.融合基因類型4.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最重要的依據(jù)是：A.肝脾腫大B.血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于50×10^9/LC.骨髓巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙D.骨髓鐵染色顯示儲(chǔ)存鐵減少E.凝血功能檢查示PT、APTT延長(zhǎng)，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性5.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的描述，錯(cuò)誤的是：A.是由多種病因引起的凝血功能障礙綜合征B.凝血酶生成增加，消耗性凝血障礙C.可繼發(fā)微血管病性溶血D.纖維蛋白原水平通常顯著升高E.早期抗凝治療是主要措施6.關(guān)于血常規(guī)檢查結(jié)果的判讀，下列哪項(xiàng)是正確的？A.中性粒細(xì)胞核左移表示細(xì)菌感染加重B.淋巴細(xì)胞增多主要見于病毒感染C.單核細(xì)胞增多提示寄生蟲感染D.嗜酸性粒細(xì)胞減少見于過(guò)敏性疾病E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高表明骨髓造血功能衰竭7.患者男，30歲。反復(fù)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)1年。查體：輕度肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞6.5×10^9/L，血小板18×10^9/L。骨髓象見巨核細(xì)胞顯著增生，伴成熟障礙。最可能的診斷是：A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.骨髓增生異常綜合征D.彌散性血管內(nèi)凝血E.慢性粒細(xì)胞性白血病8.治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）首選的治療方案是：A.化療B.放療C.干擾素αD.伊馬替尼E.骨髓移植9.患者女，65歲。因“反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失2次”就診。查體：血壓150/95mmHg。既往有高血壓病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.高血壓腦病10.下列關(guān)于輸血療法的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.急性失血性休克B.血液病需要補(bǔ)充各種血細(xì)胞成分C.大手術(shù)前后預(yù)防性輸血D.慢性貧血導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧E.自身免疫性溶血性貧血無(wú)法控制11.診斷缺鐵性貧血，除貧血表現(xiàn)外，最具特征性的體征是：A.肝臟腫大B.脾臟腫大C.指甲扁平、反甲D.皮膚黏膜蒼白E.體溫升高12.關(guān)于急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.徹底清除白血病細(xì)胞B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常C.骨髓原始細(xì)胞降至5%以下D.患者臨床癥狀和體征緩解E.長(zhǎng)期無(wú)病生存13.下列哪種疾病屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血14.下列關(guān)于血型鑒定的描述，錯(cuò)誤的是：A.ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O四型B.ABO血型不合輸血可引起溶血反應(yīng)C.Rh血型系統(tǒng)主要分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性D.Rh陰性者首次接受Rh陽(yáng)性血液輸注通常無(wú)反應(yīng)E.患者血型為AB型，可以接受任何血型的血液輸注15.診斷溶血性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持溶血診斷的是：A.血紅蛋白尿B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.膽紅素水平升高，以直接膽紅素為主D.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性E.血清游離血紅蛋白增高16.下列關(guān)于慢性再生障礙性貧血的描述，錯(cuò)誤的是：A.多見于中老年人B.貧血通常較重C.白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均明顯減少D.骨髓象顯示多部位造血細(xì)胞顯著減少E.對(duì)雄激素治療反應(yīng)良好17.下列哪種藥物屬于免疫抑制劑，可用于治療ITP？A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.華法林D.地塞米松E.阿托品18.評(píng)價(jià)貧血治療效果，最敏感的指標(biāo)是：A.血紅蛋白濃度B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞壓積E.血細(xì)胞比容19.患者女，28歲。因“牙齦出血、皮膚瘀斑伴發(fā)熱1周”就診。查體：體溫38.5℃，脾臟肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%，血小板25×10^9/L。骨髓象見原始細(xì)胞占30%。最可能的診斷是：A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性髓系白血病E.難治性貧血20.下列關(guān)于維生素K作用的描述，錯(cuò)誤的是：A.參與凝血因子II、VII、IX、X的合成B.是一種脂溶性維生素C.在肝臟中發(fā)揮作用D.膽囊切除術(shù)后易缺乏E.主要通過(guò)口服途徑補(bǔ)充21.下列哪種情況屬于生理性貧血？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.妊娠中晚期D.慢性腎臟病E.再生障礙性貧血22.下列關(guān)于骨髓穿刺和活檢的描述，錯(cuò)誤的是：A.骨髓穿刺主要用于診斷造血細(xì)胞數(shù)量異常B.骨髓活檢能提供更全面的骨髓結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)信息C.淋巴結(jié)活檢是診斷淋巴瘤的重要方法D.骨髓纖維化時(shí)，骨髓穿刺常難以抽出骨髓液E.骨髓檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病最可靠的手段23.下列關(guān)于血栓形成的條件，錯(cuò)誤的是：A.血流狀態(tài)改變B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板減少E.血流緩慢24.下列哪種溶血性貧血與遺傳有關(guān)？A.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.微血管病性溶血性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.冷凝集素型自身免疫性溶血性貧血25.下列關(guān)于ITP治療原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.首選糖皮質(zhì)激素治療B.肝素可用于治療血栓并發(fā)癥C.輸注血小板通常無(wú)效D.脾切除是有效的治療方法之一E.硫唑嘌呤適用于難治性病例26.診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）特異性融合基因是：A.BCR-ABLB.PML-RARαC.CML1-ETOD.MLL-AF9E.TEL-AML127.下列關(guān)于輸血相關(guān)急性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要發(fā)生在輸注異體血液制品時(shí)B.主要累及皮膚、肝臟和胃腸道C.是一種嚴(yán)重的免疫反應(yīng)D.患者必須是人類白細(xì)胞抗原（HLA）相合的親屬輸血E.預(yù)后通常較差28.下列哪種疾病可引起慢性血管內(nèi)溶血？A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性血管內(nèi)溶血E.自身免疫性溶血性貧血29.下列關(guān)于慢性再生障礙性貧血治療，錯(cuò)誤的是：A.雄激素是主要治療藥物B.造血生長(zhǎng)因子可用于輔助治療C.免疫抑制劑可用于難治性病例D.脾切除是主要治療手段E.輸血應(yīng)避免鐵過(guò)載30.下列哪種檢查結(jié)果支持骨髓纖維化的診斷？A.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多B.骨髓活檢顯示纖維組織廣泛增生，造血細(xì)胞被擠壓到小梁旁區(qū)C.血清鐵蛋白水平降低D.骨髓中見到淚滴狀紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些是缺鐵性貧血的病因？A.鐵攝入不足B.鐵丟失過(guò)多C.鐵吸收障礙D.鐵需求量增加E.骨髓造血功能衰竭32.診斷急性白血病，需要評(píng)估哪些內(nèi)容？A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查E.腦脊液檢查33.下列哪些是ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.骨髓巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙C.凝血功能正常D.血小板相關(guān)抗體常陽(yáng)性E.出血時(shí)間延長(zhǎng)34.下列哪些情況需要緊急輸血？A.急性失血性休克B.大手術(shù)后出血不止C.嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致活動(dòng)性出血D.血液病導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難E.妊娠晚期產(chǎn)后大出血35.下列哪些藥物可用于治療急性白血??？A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.長(zhǎng)春新堿E.地塞米松36.下列哪些是溶血性貧血的常見臨床表現(xiàn)？A.貧血B.黃疸C.腰背疼痛D.肝脾腫大E.貧血性心悸37.下列哪些是骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后危險(xiǎn)因素？A.骨髓原始細(xì)胞比例高B.外周血血小板計(jì)數(shù)正常或升高C.鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多D.復(fù)雜核型E.雌激素治療有效38.下列哪些情況屬于血栓前狀態(tài)？A.抗磷脂抗體綜合征B.慢性炎癥性疾病C.遺傳性凝血因子異常D.血管內(nèi)皮損傷E.嚴(yán)重的脫水39.下列哪些是慢性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)？A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.肝臟腫大E.骨痛40.下列哪些是血液系統(tǒng)疾病中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.感染B.出血C.貧血D.腫瘤E.貧血性心臟病三、案例分析題（每題10分，共30分）41.患者男，45歲。因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴鼻衄3個(gè)月”就診。查體：輕度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血小板15×10^9/L。血涂片見紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓象：粒系、紅系及巨核細(xì)胞系均增生減低，原始細(xì)胞<5%。外周血抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。請(qǐng)簡(jiǎn)述該病的診斷要點(diǎn)及治療原則。42.患者女，60歲。因“進(jìn)行性乏力、面色蒼白、頭暈1年余，加重伴牙齦出血10天”就診。查體：中度貧血貌，肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞壓積0.27，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5%。白細(xì)胞6.0×10^9/L，血小板45×10^9/L。血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。骨髓象：紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，可見巨幼樣變，鐵染色顯示細(xì)胞外鐵明顯減少，內(nèi)鐵陰性。診斷考慮為缺鐵性貧血。請(qǐng)簡(jiǎn)述該病的病因分類及主要治療措施。43.患者男，50歲。因“發(fā)熱、盜汗、消瘦3個(gè)月，伴左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”就診。查體：體溫38.2℃，左側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白130g/L，白細(xì)胞4.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞15%。血小板100×10^9/L。肝功能：總膽紅素38μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。骨髓象：原始細(xì)胞占20%。免疫分型：CD34陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：縱隔及左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。診斷考慮為霍奇金淋巴瘤。請(qǐng)簡(jiǎn)述霍奇金淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)及治療選擇。---（試卷結(jié)束）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.D3.E4.E5.D6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.A13.C14.D15.C16.E17.B18.C19.D20.D21.C22.A23.D24.B25.C26.B27.D28.A29.D30.B二、多項(xiàng)選擇題31.A,B,C,D32.A,B,C,D33.A,B,C,D34.A,B,C,D35.A,B,C,D,E36.A,B,D,E37.A,D38.A,B,C,D39.A,B,C40.A,B,C,D三、案例分析題41.診斷要點(diǎn)：(1)病史：反復(fù)或持續(xù)性出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻衄、牙齦出血等，無(wú)明確出血誘因。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血血小板計(jì)數(shù)減少（通常<50×10^9/L），血涂片可見血小板減少性巨核細(xì)胞改變（如巨核細(xì)胞體積增大、分葉過(guò)多、產(chǎn)板能力低下等）。骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?，但巨核細(xì)胞成熟障礙，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞顯著減少。(3)排除其他引起血小板減少的疾病，如自身免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)、骨髓增生異常綜合征等?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coombs試驗(yàn)）陰性有助于鑒別。治療原則：(1)觀察和休息：輕癥患者可觀察，避免外傷和接觸可能引起出血的因素。(2)糖皮質(zhì)激素：為首選治療，可抑制抗體產(chǎn)生和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。(3)肝素：可用于治療血栓并發(fā)癥或重癥ITP，但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。(4)免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等，用于激素?zé)o效或耐藥的難治性ITP。(5)脾切除：是有效的治療方法之一，尤其適用于激素依賴或無(wú)效的患者。(6)輸血：通常不推薦常規(guī)輸注血小板，僅在血小板<10×10^9/L且有明顯出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮。（需注意可能誘發(fā)TA-GVHD）42.病因分類：(1)飲食性