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文檔簡介
2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬題考試時間:______分鐘總分:______分姓名:______一、選擇題(每題1分,共30分)1.關(guān)于胃黏膜的保護機制,下列哪項描述是錯誤的?A.黏液-碳酸氫鹽屏障B.黏膜屏障的完整性C.胃酸的中和作用D.分泌抑酸素E.胃黏膜的快速修復(fù)能力2.下列哪種情況最可能導(dǎo)致高鉀血癥?A.嚴(yán)重腹瀉B.腎功能衰竭C.大量輸入葡萄糖溶液D.甲狀腺功能亢進E.酒精中毒3.關(guān)于心絞痛的描述,錯誤的是?A.通常由冠狀動脈狹窄或痙攣引起B(yǎng).多見于中老年人C.疼痛部位主要在心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)D.服用硝酸酯類藥物通常無效E.休息或含服硝酸甘油可緩解4.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是?A.腹部壓痛B.反跳痛C.移動性濁音D.腸鳴音亢進E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性5.關(guān)于慢性胃炎的治療,下列哪項是不推薦的?A.避免使用非甾體抗炎藥B.戒煙限酒C.使用質(zhì)子泵抑制劑D.長期使用抗生素E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)6.下列哪種傳染病屬于乙類傳染???A.麻疹B.流行性腦脊髓膜炎C.傳染性非典型肺炎D.流行性感冒E.病毒性肝炎7.急性腎小球腎炎最主要的病理改變是?A.腎間質(zhì)水腫B.腎小管壞死C.腎小球基底膜增厚D.腎血管炎E.腎小囊炎8.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑?A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.普萘洛爾E.呋塞米9.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療,最重要的是?A.立即靜脈輸注葡萄糖B.堿性藥物的應(yīng)用C.補充胰島素D.大量利尿E.抗生素治療10.確診前置胎盤最可靠的檢查方法是?A.腹部觸診B.超聲檢查C.陰道檢查D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.陰道超聲檢查11.關(guān)于小兒生長發(fā)育的描述,錯誤的是?A.身高增長在青春期最快B.體重增長與身高增長成正比C.頭圍在嬰幼兒時期增長最快D.嬰兒期前3個月體重增長最快E.青春期女孩的青春期發(fā)育通常早于男孩12.患兒,男,8歲,因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院,查體:呼吸急促,雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是?A.支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎支原體肺炎E.肺炎衣原體肺炎13.關(guān)于小兒腹瀉病的治療,錯誤的是?A.及時補充液體和電解質(zhì)B.使用止瀉藥物C.飲食調(diào)整,避免高滲食物D.預(yù)防性使用抗生素E.注意臀部清潔,預(yù)防紅臀14.患者女,45歲,主訴閉經(jīng)3個月,伴潮熱、盜汗。查體:陰道干澀,宮頸萎縮。最可能的診斷是?A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.卵巢早衰D.圍絕經(jīng)期綜合征E.子宮內(nèi)膜異位癥15.關(guān)于乳腺癌的描述,錯誤的是?A.乳腺癌是女性常見惡性腫瘤B.乳腺癌的好發(fā)部位是乳腺外上象限C.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚的女性乳腺癌發(fā)病率較高D.乳腺癌根治術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫E.乳腺癌對放化療不敏感16.患者男,60歲,因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院,查體:肝腫大,有壓痛、反跳痛。最可能的診斷是?A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝膿腫E.肝癌17.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述,正確的是?A.主要由感染引起B(yǎng).不存在氣流受限C.支氣管哮喘是COPD的常見并發(fā)癥D.吸煙是導(dǎo)致COPD的最主要危險因素E.COPD患者肺功能無法逆轉(zhuǎn)18.患者女,28歲,妊娠32周,主訴近一周出現(xiàn)下肢水腫,休息后不能消退。查體:雙下肢水腫(+),血壓130/85mmHg。最可能的診斷是?A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠合并心臟病C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.下肢靜脈曲張E.腎源性水腫19.下列哪種情況不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則?A.不傷害原則B.自愿原則C.盈利原則D.行善原則E.公正原則20.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)尊重患者的哪個權(quán)利?A.知情權(quán)B.選擇權(quán)C.休息權(quán)D.收益權(quán)E.生育權(quán)21.以下哪項不屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件?A.醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為B.存在直接因果關(guān)系C.必須造成患者人身損害D.必須違反診療護理規(guī)范E.必須是故意行為22.患者有權(quán)了解自己的病情和接受治療,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的哪個原則?A.不傷害原則B.自主原則C.行善原則D.公正原則E.保密原則23.醫(yī)務(wù)人員對患者負(fù)有保密義務(wù),但在什么情況下可以打破保密?A.患者要求B.家屬要求C.法律規(guī)定(如防止對他人危害)D.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要E.任何情況下都不能打破24.在醫(yī)療過程中,對患者應(yīng)一視同仁,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的哪個原則?A.不傷害原則B.自主原則C.行善原則D.公正原則E.保密原則25.醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,這體現(xiàn)了哪個法律原則?A.禁反言原則B.自愿原則C.過錯責(zé)任原則D.推定過錯原則E.公平原則26.關(guān)于傳染病預(yù)防控制措施,下列哪項屬于控制傳染源?A.疫苗接種B.隔離患者C.消毒環(huán)境D.保護易感人群E.穿戴防護用品27.關(guān)于慢性病預(yù)防策略,下列哪項屬于一級預(yù)防?A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.對高危人群進行健康教育C.對患病人群進行治療和管理D.疫苗接種E.建立健康生活方式28.以下哪項不屬于合理用藥的原則?A.安全有效B.經(jīng)濟適用C.濫用藥物D.規(guī)范用藥E.病人為中心29.醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用時,應(yīng)當(dāng)遵循哪個原則?A.盈利最大化B.技術(shù)最先進C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范D.患者自愿選擇E.醫(yī)務(wù)人員自由探索30.醫(yī)患關(guān)系是哪種性質(zhì)的關(guān)系?A.經(jīng)濟關(guān)系B.法律關(guān)系C.倫理關(guān)系D.親疏關(guān)系E.買賣關(guān)系二、簡答題(每題5分,共30分)31.簡述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。32.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。33.簡述小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥。34.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。35.簡述醫(yī)學(xué)倫理不傷害原則的含義及其要求。36.簡述傳染病預(yù)防控制的三個基本環(huán)節(jié)。三、論述題(每題10分,共20分)37.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的防治措施。38.論述醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理原則。---四、案例分析題(每題10分,共20分)39.患者男,65歲,吸煙30年,因咳嗽、咳痰20年,伴活動后氣短5年入院。近1年來癥狀加重,出現(xiàn)雙下肢水腫。查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音減低,心率110次/分,律齊,P2亢進。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。請分析該患者的診斷及主要的治療原則。40.患者女,30歲,因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院。查體:體溫38.5℃,下腹部壓痛(+),反跳痛(+),移動性濁音(+)。實驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞20.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞比例90%,C反應(yīng)蛋白升高。尿常規(guī)正常??紤]診斷為盆腔炎。請分析盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---試卷答案一、選擇題(每題1分,共30分)1.C解析:胃酸具有強腐蝕性,其主要作用是殺滅隨食物進入的細(xì)菌,并不起中和作用。胃黏膜的保護機制包括黏液-碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障的完整性、分泌抑酸素(如前列腺素)以及胃黏膜的快速修復(fù)能力。2.B解析:腎功能衰竭時,腎臟排鉀能力下降,導(dǎo)致高鉀血癥。嚴(yán)重腹瀉丟失鉀離子可致低鉀血癥。大量輸入葡萄糖溶液可能引起滲透性利尿,導(dǎo)致失水和高鉀血癥,但腎功能衰竭更直接和常見。甲狀腺功能亢進和酒精中毒通常導(dǎo)致低鉀血癥。3.D解析:心絞痛服用硝酸酯類藥物通??梢杂行U張冠狀動脈,緩解癥狀。其他選項均為心絞痛的典型特征或治療原則。4.B解析:反跳痛是腹膜刺激征的典型體征,對診斷急性闌尾炎(尤其是壞疽穿孔)有重要價值。其他體征在多種腹部疾病中可能出現(xiàn)。5.D解析:慢性胃炎的治療中,抗生素僅用于根除幽門螺桿菌,不宜長期預(yù)防性使用,可能導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥。其他選項均為推薦的治療措施。6.C解析:傳染性非典型肺炎(SARS)屬于乙類傳染病,按甲類管理。麻疹、流行性腦脊髓膜炎屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。病毒性肝炎根據(jù)不同類型可歸為甲類或丙類。7.C解析:急性腎小球腎炎主要病理改變是腎小球基底膜增厚,形成“鐵絲圈樣”改變。其他選項是其他腎臟疾病或腎小管病變的特征。8.D解析:普萘洛爾屬于典型的β受體阻滯劑。硝苯地平是鈣通道阻滯劑,氫氯噻嗪是利尿劑,呋塞米是袢利尿劑。9.C解析:糖尿病酮癥酸中毒的治療關(guān)鍵是補充胰島素,以促進酮體氧化,糾正代謝紊亂。其他措施如補液、糾酸、治療誘因等也很重要,但胰島素是核心治療。10.B解析:超聲檢查是診斷前置胎盤最安全、最可靠的影像學(xué)方法,可以清晰顯示胎盤的位置。11.E解析:嬰兒期后3個月(出生后3-6個月)體重增長最快。青春期女孩的青春期發(fā)育通常晚于男孩。12.A解析:根據(jù)癥狀(發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、雙肺細(xì)濕啰音)和年齡,支氣管肺炎是最可能的診斷。13.B解析:小兒腹瀉病應(yīng)避免使用止瀉藥物,尤其是感染性腹瀉,因為可能加重腸道炎癥和毒素吸收。其他選項均為正確的治療原則。14.D解析:閉經(jīng)、潮熱、盜汗、陰道干澀、宮頸萎縮等是圍絕經(jīng)期綜合征的典型表現(xiàn)。15.E解析:乳腺癌對放化療通常比較敏感,尤其是早期患者。其他選項均為乳腺癌的正確描述。16.D解析:右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、壓痛、反跳痛,高度提示肝膿腫。膽囊炎通常疼痛位于右上腹但無寒戰(zhàn)高熱和肝腫大。胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射。17.D解析:吸煙是導(dǎo)致COPD的最主要危險因素。COPD存在氣流受限,且部分患者肺功能可部分逆轉(zhuǎn)。支氣管哮喘以氣道痙攣為特征,與COPD不同。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能在規(guī)范治療下有可能部分改善。18.A解析:妊娠32周出現(xiàn)下肢水腫,休息后不能消退,伴有血壓輕度升高,符合妊娠期高血壓疾病(子癇前期)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。19.C解析:盈利原則不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則。醫(yī)學(xué)倫理原則主要包括不傷害、有利(行善)、尊重(自主)、公正。20.A解析:患者有權(quán)了解自己的病情、診斷、預(yù)后以及所采取的診療措施等信息,這是其知情權(quán)的體現(xiàn)。21.E解析:醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為、患者人身損害、直接因果關(guān)系、違反診療護理規(guī)范。主觀上是否故意不是必要條件,過失行為即可構(gòu)成。22.B解析:患者有權(quán)決定是否接受治療、如何接受治療等,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的自主原則(尊重原則)。23.C解析:醫(yī)務(wù)人員對患者負(fù)有保密義務(wù),但在法律規(guī)定的情況下(如傳染病報告、防止對他人造成嚴(yán)重傷害等)可以打破保密。24.D解析:在醫(yī)療過程中,對患者應(yīng)一視同仁,不分貴賤、貧富、種族等,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的公正原則。25.D解析:醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,即需要證明其行為沒有過錯或者損害結(jié)果與自身行為沒有因果關(guān)系,這體現(xiàn)了推定過錯原則。26.B解析:控制傳染源的措施是針對傳染源本身采取措施,如隔離患者、消滅媒介等。疫苗接種、消毒環(huán)境、保護易感人群屬于切斷傳播途徑或保護易感人群的措施。27.D解析:一級預(yù)防是指在疾病發(fā)生前采取措施,預(yù)防疾病的發(fā)生,如疫苗接種、建立健康生活方式等。早發(fā)現(xiàn)早治療、對高危人群健康教育、對患病人群治療和管理屬于二級或三級預(yù)防。28.C解析:合理用藥原則包括安全有效、經(jīng)濟適用、規(guī)范用藥、病人為中心。濫用藥物顯然不符合合理用藥原則。29.C解析:醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用時,必須遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)應(yīng)用管理規(guī)范。30.B解析:醫(yī)患關(guān)系是基于醫(yī)療服務(wù)活動而形成的一種特殊法律關(guān)系,涉及醫(yī)療權(quán)利義務(wù)的設(shè)定和履行。二、簡答題(每題5分,共30分)31.簡述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答:通常指在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓水平,可進一步分為高血壓1級(140-159/90-99mmHg)、高血壓2級(160-179/100-109mmHg)、高血壓3級(≥180/≥110mmHg)。同時需注意合并其他心血管危險因素或并發(fā)癥的情況。32.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答:主要臨床表現(xiàn)包括:(1)突發(fā)胸痛,常為壓榨性疼痛,位于胸骨后或心前區(qū),可放射至肩、臂、頸部、下頜等,持續(xù)時間較長(>15-30分鐘),含服硝酸甘油不能緩解。(2)可能伴有氣短、煩躁不安、焦慮、惡心、嘔吐、上腹痛等。(3)早期可出現(xiàn)心動過速、心律失常(如室早、室速、房室傳導(dǎo)阻滯),嚴(yán)重時可出現(xiàn)心源性休克、肺水腫等。33.簡述小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥。答:常見并發(fā)癥包括:(1)脫水與電解質(zhì)紊亂。(2)營養(yǎng)不良。(3)感染:如中耳炎、肺炎、泌尿系感染等。(4)出血性小腸炎(多見于輪狀病毒感染)。(5)酮癥酸中毒(多見于嬰幼兒,常繼發(fā)于脫水和感染)。(6)溶血性尿毒綜合征(HUS,多見于Ecoli感染)。34.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。答:臨床表現(xiàn)主要包括:(1)隨卵巢功能衰退,雌激素水平下降,月經(jīng)紊亂,可出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。(2)隨激素波動和下降,出現(xiàn)血管舒縮癥狀,如潮熱、出汗、心悸等。(3)神經(jīng)精神癥狀,如情緒波動、煩躁易怒、失眠、記憶力減退等。(4)泌尿生殖道癥狀,如陰道干澀、灼熱感、性交痛、尿頻、尿急、尿失禁等。(5)骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。(6)皮膚、毛發(fā)變化,如皮膚干燥、彈性下降、脫發(fā)等。35.簡述醫(yī)學(xué)倫理不傷害原則的含義及其要求。答:不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)避免對患者造成不必要的身體、精神或心理傷害。其含義要求:(1)盡量避免對患者造成傷害。(2)若無法避免傷害,必須使傷害最小化。(3)權(quán)衡利弊,確有獲益大于風(fēng)險時方可實施可能帶來傷害的醫(yī)療措施。(4)尊重患者的自決權(quán),不強迫實施對患者有害的措施。36.簡述傳染病預(yù)防控制的三個基本環(huán)節(jié)。答:傳染病預(yù)防控制的基本環(huán)節(jié)包括:(1)控制傳染源:及時診斷、隔離治療患者,管理傳染源(如病原攜帶者、動物傳染源),消滅傳播媒介(如蚊、蠅)。(2)切斷傳播途徑:搞好環(huán)境衛(wèi)生,實施消毒,保護易感人群(如戴口罩、接種疫苗),防止病原體傳播。(3)保護易感人群:提高人群免疫力(如接種疫苗),做好個人防護,避免接觸傳染源。三、論述題(每題10分,共20分)37.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的防治措施。答:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治措施應(yīng)采取綜合管理策略:(1)戒煙:這是最重要、最有效的措施,所有COPD患者均應(yīng)戒煙。(2)癥狀治療與改善生活質(zhì)量:根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇藥物,如短效支氣管擴張劑(β2受體激動劑、抗膽堿能藥物)緩解急性加重,長效支氣管擴張劑聯(lián)合使用,必要時使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。氧療可改善低氧血癥。(3)預(yù)防急性加重:接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗;規(guī)范使用支氣管擴張劑;治療合并癥;改善肺功能;患者自我管理教育。(4)肺康復(fù):包括運動訓(xùn)練、呼吸鍛煉、營養(yǎng)支持、心理輔導(dǎo)等,可改善運動耐量、呼吸困難癥狀和生活質(zhì)量。(5)手術(shù)治療:對于重度COPD患者,符合條件者可考慮肺移植。(6)預(yù)防并發(fā)癥:注意預(yù)防感染、肺動脈高壓、呼吸衰竭、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。(7)健康教育:提高患者及家屬對COPD的認(rèn)識,強調(diào)自我管理的重要性。38.論述醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理原則。答:醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理應(yīng)遵循以下原則:(1)預(yù)防為主原則:這是最重要的原則。通過加強醫(yī)患溝通、規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、完善管理制度等措施,從源頭上減少糾紛的發(fā)生。*加強醫(yī)患溝通:充分告知病情、診療方案、風(fēng)險獲益、費用等信息,尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán),耐心解答疑問,建立信任關(guān)系。*規(guī)范診療行為:嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程,合理用藥、合理檢查,避免過度醫(yī)療。*提高醫(yī)療質(zhì)量:加強醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量管理,減少醫(yī)療差錯和事故。*完善管理制度:建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理、風(fēng)險防范、投訴處理等制度。(2)公平公正原則:在處理醫(yī)療糾紛時,應(yīng)堅持實事求是,客觀公正地調(diào)查事實,分清責(zé)任,依法依規(guī)進行處理。(3)依法處理原則:醫(yī)療糾紛的處理必須依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)(如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等),保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。(4)及時妥善原則:發(fā)生醫(yī)療糾紛后,應(yīng)及時啟動處理程序,采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展,通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種方式,爭取妥善解決糾紛,化解矛盾。(5)人本關(guān)懷原則:在處理過程中,應(yīng)體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷,注重安撫患者情緒,維護患者尊嚴(yán)。四、案例分析題(每題10分,共20分)39.患者男,65歲,吸煙30年,因咳嗽、咳痰20年,伴活動后氣短5年入院。近1年來癥狀加重,出現(xiàn)雙下肢水腫。查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音減低,心率110次/分,律齊,P2亢進。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×10^9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。請分析該患者的診斷及主要的治療原則。答:該患者診斷考慮為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)合并慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。R罁?jù):(1)癥狀:長期咳嗽咳痰,進行性加重的呼吸困難(活動后氣短),近1年出現(xiàn)雙下肢水腫(右心功能不全表現(xiàn))。(2)體征:桶狀胸(COPD體征),雙肺呼吸音減低(肺氣腫體征),P2亢進(右心室肥厚或增大表現(xiàn))。(3)實驗室檢查:白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞比例高,提示可能存在感染。(4)肺功能檢查:FEV1/FVC<70%,符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要治療原則:(1)急性加重期治療:根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否住院。氧療(低流量持續(xù)吸氧),有效控制感染(根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素),使用支氣管擴張劑(如沙丁胺醇、特布他林霧化吸入,必要時聯(lián)合使用抗膽堿能藥物),必要時使用吸入性糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者可考慮無創(chuàng)正壓通氣。(2)緩解期治療:戒
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