2025臨床執(zhí)業(yè)《兒科學(xué)》模擬卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.2歲小兒能熟練地用勺子吃飯，能將圓圈套入圓孔，按名字找出圖片，其發(fā)育處于（）。A.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段B.精細(xì)動(dòng)作發(fā)育階段C.適應(yīng)能力發(fā)育階段D.語(yǔ)言發(fā)育階段E.社交情感發(fā)育階段2.關(guān)于嬰兒期喂養(yǎng)，下列說法不正確的是（）。A.6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)B.母乳喂養(yǎng)者可少量補(bǔ)充維生素DC.添加輔食應(yīng)從富含鐵的米粉開始D.4-6個(gè)月時(shí)可嘗試給嬰兒喂蛋黃E.添加輔食的原則是少量、單一、逐漸增加3.小兒肺炎合并心衰時(shí)，下列指標(biāo)提示心衰加重的是（）。A.呼吸頻率減慢B.心率減慢C.肺部啰音減少D.尿量增加E.頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大4.8個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天就診。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）。A.支氣管炎B.肺炎合并心衰C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核5.關(guān)于小兒腹瀉病的治療，下列說法不正確的是（）。A.急性腹瀉時(shí)，首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.腹瀉停止后應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液幾天C.腹瀉時(shí)應(yīng)禁食，避免加重腸道負(fù)擔(dān)D.重度脫水應(yīng)靜脈補(bǔ)液E.腹瀉時(shí)應(yīng)注意預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂6.3歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽、出疹3天就診。查體：體溫39℃，咽部充血，可見細(xì)小紅色斑丘疹，位于耳后及頸部。最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.手足口病7.診斷為小兒佝僂病激期，治療首選藥物是（）。A.鐵劑B.鈣劑C.維生素DD.腎上腺皮質(zhì)激素E.青霉素8.小兒時(shí)期，最常見的貧血類型是（）。A.再生障礙性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血9.7歲男孩，因進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣短、乏力1年就診。查體：心前區(qū)可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是（）。A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄E.房間隔缺損10.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平較高，應(yīng)首先考慮（）。A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.感染性黃疸D.溶血性黃疸E.甲狀腺功能減退癥二、病例選擇題11.患兒，男，6個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)，近1個(gè)月來出現(xiàn)面色蒼白，易疲乏，食欲不振。查體：面色、口唇蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常。最可能的診斷是（）。（1）該患兒貧血程度屬于（）。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血（2）為進(jìn)一步明確病因，首先應(yīng)檢查（）。A.骨髓穿刺B.血清鐵蛋白C.血清鐵D.鐵結(jié)合力12.患兒，女，2歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天就診。查體：體溫38.5℃，精神尚可，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。家長(zhǎng)自述患兒有過敏性鼻炎史。最可能的診斷是（）。（1）該患兒目前呼吸頻率約為（）。A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分（2）治療首選藥物是（）。A.青霉素B.頭孢類抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗病毒藥物13.患兒，男，8個(gè)月，牛乳喂養(yǎng)，因咳嗽、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39℃，精神萎靡，呼吸急促，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。家長(zhǎng)訴患兒近期添加輔食不當(dāng)。最可能的診斷是（）。（1）該患兒可能并發(fā)了（）。A.心衰B.膿胸C.肺膿腫D.中耳炎（2）若確診，治療首選抗生素是（）。A.青霉素B.阿莫西林C.頭孢曲松D.大環(huán)內(nèi)酯類三、配伍題（A）生理性黃疸（B）病理性黃疸（C）母乳性黃疸（D）溶血性黃疸14.多發(fā)生于出生后2-3天，足月兒一般于生后2周內(nèi)消退。15.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)時(shí)間超過2-4周。16.黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，停喂母乳3-7天黃疸明顯減輕或消退。（E）維生素D缺乏性佝僂病初期（F）維生素D缺乏性佝僂病激期（G）維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期17.主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如多汗、夜驚、易驚厥。18.主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)改變，如方顱、肋骨串珠、雞胸、手鐲、O型或X型腿。19.骨骼系統(tǒng)癥狀逐漸減輕或消失，血清鈣、磷、堿性磷酸酶恢復(fù)正常。四、多選題20.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括（）。A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）C.喘憋明顯，肺部啰音增多D.頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大E.尿量減少或無(wú)尿21.小兒腹瀉病的治療原則包括（）。A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.控制感染C.營(yíng)養(yǎng)支持D.禁食水E.止瀉22.小兒時(shí)期常見的傳染病包括（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘23.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括（）。A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍E.皮下脂肪厚度24.添加輔食的原則包括（）。A.從少到多B.從細(xì)到粗C.從流質(zhì)到半流質(zhì)再到固體D.一種一種添加，逐漸增加種類E.在添加輔食的同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)---試卷答案一、單選題1.C2.D3.E4.C5.C6.B7.C8.D9.E10.D二、病例選擇題11.(1)B(2)B12.(1)C(2)C13.(1)A(2)C三、配伍題14.A15.B16.C17.E18.F19.G四、多選題20.ABCDE21.ABCE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE解析思路一、單選題1.C解析：2歲小兒處于學(xué)齡前期，該階段精細(xì)動(dòng)作發(fā)展特點(diǎn)為能熟練使用勺子吃飯，能將圓圈套入圓孔，符合選項(xiàng)C描述。選項(xiàng)A大運(yùn)動(dòng)發(fā)育在此階段表現(xiàn)為能單足跳、爬樓梯；選項(xiàng)B精細(xì)動(dòng)作僅指更精細(xì)的動(dòng)作如系扣子；選項(xiàng)D語(yǔ)言發(fā)育在此階段迅速，能說短句；選項(xiàng)E社交情感表現(xiàn)為獨(dú)立性增強(qiáng)。2.D解析：4-6個(gè)月嬰兒添加輔食應(yīng)從單一、細(xì)軟的流質(zhì)或半流質(zhì)開始，如米湯、稀粥、蛋黃。蛋黃雖然富含鐵，但4-6個(gè)月嬰兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，直接添加蛋黃容易引起消化不良、過敏或便秘。正確的做法是先從高鐵米粉等易消化輔食開始嘗試。3.E解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈回流受阻，提示心力衰竭。肝臟進(jìn)行性增大是右心衰竭的表現(xiàn)。結(jié)合肺部啰音、呼吸急促、精神萎靡，這些均是心衰加重的表現(xiàn)。心率減慢、肺部啰音減少、尿量增加均不是心衰加重的表現(xiàn)。4.C解析：8個(gè)月嬰兒，急性起病，主要癥狀為咳嗽、喘息（提示小氣道受累），雙肺細(xì)濕啰音和哮鳴音（提示毛細(xì)支氣管炎癥和氣道痙攣），符合毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷特點(diǎn)。支氣管炎通常啰音較粗；肺炎合并心衰應(yīng)有心衰表現(xiàn)；支氣管哮喘以喘息為主，但肺部以哮鳴音為主，啰音不一定多；肺結(jié)核常有結(jié)核中毒癥狀和肺部特殊體征。5.C解析：腹瀉時(shí)，只要患兒能進(jìn)食，就應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以維持腸道功能，防止?fàn)I養(yǎng)不良。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)兒可繼續(xù)喂配方奶。過早禁食水會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和脫水的加重。腹瀉治療的關(guān)鍵是預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂。6.B解析：2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、出疹3天，咽部充血，耳后頸部出現(xiàn)細(xì)小紅色斑丘疹，符合風(fēng)疹典型的臨床表現(xiàn)。麻疹出疹期體溫更高，皮疹為紅色斑丘疹，先耳后發(fā)，后全身，伴Koplik斑；幼兒急疹出疹前高熱3-5天，熱退后出疹；猩紅熱皮疹為彌漫性充血，上有細(xì)小白色點(diǎn)狀滲出物（草莓舌）；手足口病皮疹分布于手、足、臀部，口腔內(nèi)皰疹。7.C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要病理改變是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，鈣吸收減少，血鈣降低，PTH分泌增加，骨骼鈣鹽沉積障礙，出現(xiàn)佝僂病體征。治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收和骨骼礦化。鈣劑和鐵劑是輔助治療，針對(duì)具體缺乏情況；腎上腺皮質(zhì)激素用于治療某些特殊類型的佝僂病或并發(fā)癥；抗病毒藥物用于病毒感染。8.D解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而發(fā)生的貧血，是小兒最常見的貧血類型，多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，與鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收利用障礙等因素有關(guān)。地中海貧血是遺傳性溶血性貧血；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭；鐵粒幼細(xì)胞性貧血是鐵代謝障礙性疾??；巨幼細(xì)胞性貧血是維生素B12或葉酸缺乏。9.E解析：7歲男孩，活動(dòng)后氣短、乏力1年，提示存在心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心輸出量減少。心前區(qū)可聞及舒張期雜音是房間隔缺損的典型體征。室間隔缺損常聞及收縮期雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常聞及連續(xù)性雜音；法洛四聯(lián)癥常聞及收縮期雜音，伴蹲踞現(xiàn)象；肺動(dòng)脈狹窄常聞及收縮期雜音，伴肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。10.D解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平較高，提示新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）。母乳性黃疸通常出生后幾天出現(xiàn)，黃疸程度較輕，肝功能正常，停喂母乳后黃疸消退。生理性黃疸通常出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒2周內(nèi)消退。感染性黃疸常有發(fā)熱、感染體征，膽紅素以結(jié)合膽紅素為主。二、病例選擇題11.(1)B解析：根據(jù)血紅蛋白90g/L（<120g/L為貧血，6-90g/L為中度貧血標(biāo)準(zhǔn)），患兒貧血程度屬于中度貧血。(2)B解析：患兒為6個(gè)月嬰兒，面色蒼白，肝脾腫大，考慮營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。首選檢查是血清鐵蛋白，它是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白會(huì)明顯降低。12.(1)C解析：2歲小兒，呼吸急促伴喘息，病情加重，估計(jì)呼吸頻率較快，約40次/分屬于正常范圍或輕度加快。(2)C解析：患兒診斷為毛細(xì)支氣管炎，喘息明顯，治療首選支氣管擴(kuò)張劑，如糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥和水腫。13.(1)A解析：患兒8個(gè)月，牛乳喂養(yǎng)（牛乳含鐵量低，鐵吸收率也低），出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、雙肺中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎診斷。肺炎嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心衰，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝臟增大等。(2)C解析：患兒為牛乳喂養(yǎng)嬰兒，肺炎，考慮細(xì)菌感染可能，且病情較重，應(yīng)選用抗生素。頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對(duì)常見的呼吸道革蘭氏陰性菌有效，適用于兒童細(xì)菌性肺炎。三、配伍題14.A解析：生理性黃疸是新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，7-14天消退，黃疸程度一般不重，血清膽紅素水平不高，與母乳喂養(yǎng)無(wú)關(guān)，停喂母乳不影響。15.B解析：病理性黃疸是指出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)時(shí)間超過2-4周，或血清膽紅素水平過高，常提示有潛在疾病，如感染、溶血、肝膽疾病等。16.C解析：母乳性黃疸通常在母乳喂養(yǎng)后4-7天出現(xiàn)黃疸，黃疸程度可能較重，但肝功能正常，停止母乳喂養(yǎng)3-7天后黃疸明顯減輕或消退。17.E解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（激期前）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高癥狀，如多汗（枕部、頸部明顯）、夜驚、易驚厥、煩躁不安等。18.F解析：維生素D缺乏性佝僂病激期（活動(dòng)期）主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)改變，如方顱（“方盒子”樣頭型）、肋骨串珠（肋骨與肋軟骨連接處呈珠狀突起）、雞胸（胸骨向前隆起）、漏斗胸（胸骨凹陷）、手鐲、腳鐲、O型腿或X型腿。19.G解析：維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期是指經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，血清鈣、磷、堿性磷酸酶恢復(fù)正常水平。四、多選題20.ABCDE解析：以上均為小兒肺炎合并心衰的典型臨床表現(xiàn)。呼吸急促、心率增快、喘憋、肺部啰音增多、頸靜脈怒張和肝臟腫大都是心衰的表現(xiàn)。21.ABCE解析：小兒腹瀉病的治療原則是：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；控制感染（如有）；營(yíng)養(yǎng)支持（繼續(xù)喂養(yǎng)）；預(yù)防和糾正脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。腹瀉時(shí)一般不禁食水，尤其是有脫水風(fēng)險(xiǎn)的患兒。22.ABCDE解析