中風(fēng)患者護(hù)理流程及注意事項(xiàng)中風(fēng)（腦卒中）作為威脅人類健康的重大疾病，具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理不僅能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更能顯著改善患者的功能恢復(fù)與生活質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證護(hù)理理念，梳理中風(fēng)患者全周期護(hù)理流程及核心注意事項(xiàng)，為醫(yī)護(hù)人員及照護(hù)者提供實(shí)用指引。一、中風(fēng)患者護(hù)理流程：分階段實(shí)施精準(zhǔn)照護(hù)（一）急性期護(hù)理（發(fā)病1-2周，以醫(yī)院救治與穩(wěn)定期管理為主）中風(fēng)急性期的核心目標(biāo)是維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防二次損傷、為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造條件。護(hù)理人員需重點(diǎn)關(guān)注以下環(huán)節(jié)：1.體位管理與并發(fā)癥預(yù)防臥床患者需采用“良肢位”擺放：仰臥位時(shí)，患側(cè)肩部墊軟枕防止后縮，肘關(guān)節(jié)微屈、腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸、肩部前屈，下肢屈膝墊枕，避免肢體受壓。每2小時(shí)翻身1次，使用減壓床墊或氣墊圈預(yù)防壓瘡，同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（足背屈-跖屈循環(huán)），降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。2.生命體征與病情監(jiān)測密切觀察意識、瞳孔、血壓、血氧等指標(biāo)：缺血性中風(fēng)患者血壓需維持在合理區(qū)間（超急性期除外），出血性中風(fēng)需嚴(yán)格控制血壓；若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，需警惕腦疝或再出血，立即報(bào)告醫(yī)師。3.吞咽與營養(yǎng)支持發(fā)病24小時(shí)內(nèi)需評估吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)），若存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)留置鼻胃管鼻飼。鼻飼液需遵循“高蛋白、高維生素、低鹽低脂”原則，初始量從適量逐步增至充足，溫度控制在適宜范圍，防止嗆咳或腹瀉。（二）恢復(fù)期護(hù)理（發(fā)病2周-6個(gè)月，康復(fù)介入關(guān)鍵期）此階段以功能恢復(fù)為核心，護(hù)理需與康復(fù)治療深度協(xié)同，兼顧身體功能與心理狀態(tài)的改善：1.康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理配合肢體功能訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2-3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10遍），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；當(dāng)患者肌力達(dá)2級以上時(shí)，指導(dǎo)坐起、站立平衡訓(xùn)練，使用助行器或拐杖逐步過渡到行走。語言與認(rèn)知康復(fù)：對失語患者，從單字、短句開始引導(dǎo)復(fù)述，配合圖片、實(shí)物刺激；認(rèn)知障礙者可通過搭積木、數(shù)字排序等游戲改善注意力與記憶力。2.并發(fā)癥的持續(xù)防控恢復(fù)期患者仍需警惕肺部感染（鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入）、尿路感染（保持會陰部清潔，多飲水）。若患者出現(xiàn)肩手綜合征（患側(cè)肩痛、手部腫脹），需抬高患肢、避免過度牽拉，配合冷熱敷緩解癥狀。（三）居家延續(xù)護(hù)理（發(fā)病6個(gè)月后，回歸家庭與社區(qū)）居家護(hù)理的重點(diǎn)是建立長期自我管理體系，幫助患者適應(yīng)家庭生活，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：1.居家環(huán)境改造家庭需進(jìn)行適老化改造：衛(wèi)生間安裝扶手、淋浴凳，臥室與客廳設(shè)置夜燈，地面保持干燥無障礙物；餐具選用防滑、易握持的類型，衣物優(yōu)先選擇開衫、魔術(shù)貼設(shè)計(jì)，方便穿脫。2.自我健康管理指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬記錄血壓、血糖（若合并糖尿?。?，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥（如抗血小板藥、他汀類藥物），切勿擅自停藥。每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如太極拳、慢走），避免勞累與情緒激動(dòng)。二、中風(fēng)患者護(hù)理核心注意事項(xiàng)（一）日常照護(hù)：細(xì)節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量皮膚護(hù)理：每日用溫水擦拭皮膚，尤其骨隆突處（骶尾部、足跟等）涂抹潤膚乳；若出現(xiàn)壓瘡，需采用濕性愈合敷料（如泡沫敷料），避免按摩紅腫部位。排尿管理：尿失禁患者可使用透氣接尿器，留置導(dǎo)尿者需定期更換尿袋，定時(shí)夾閉訓(xùn)練膀胱功能。（二）飲食調(diào)理：從“忌口”到“科學(xué)膳食”基本原則：遵循“地中海飲食模式”，增加新鮮果蔬（每日500g以上）、全谷物、深海魚類攝入，減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。特殊人群：合并糖尿病者需選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物（如燕麥、糙米）；吞咽障礙未完全恢復(fù)者，將食物制成泥狀或糊狀（如蔬菜泥、魚肉羹），避免堅(jiān)果、糯米等易嗆咳食物。（三）心理照護(hù)：重建康復(fù)信心中風(fēng)后抑郁、焦慮發(fā)生率較高，照護(hù)者需：耐心傾聽患者的情緒表達(dá)，避免否定其感受；鼓勵(lì)患者參與家庭事務(wù)（如折疊衣物、擺放餐具），通過小成就提升自我價(jià)值感；必要時(shí)尋求心理科醫(yī)師幫助，輔以相關(guān)藥物治療（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）。（四）復(fù)發(fā)預(yù)防：長期管理的重中之重危險(xiǎn)因素管控：戒煙限酒，控制體重（BMI維持在合理區(qū)間），高血壓患者每日鈉鹽攝入＜5g，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在合理范圍。定期隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、凝血功能、頸動(dòng)脈超聲，每年進(jìn)行頭顱相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管隱患。三、總結(jié)：以“全周期照護(hù)”賦能中風(fēng)患者重生中風(fēng)護(hù)理是一場“持久戰(zhàn)”，需醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬形成合力：急性期爭分奪秒穩(wěn)定病情，恢復(fù)期科學(xué)康復(fù)突破功能障礙，居家期通過細(xì)節(jié)管