2025年基孔肯雅熱和登革熱防控試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基孔肯雅熱（CHIKV）與登革熱（DENV）的病原體分別屬于以下哪類病毒？A.黃病毒屬、甲病毒屬B.甲病毒屬、黃病毒屬C.布尼亞病毒屬、黃病毒屬D.甲病毒屬、布尼亞病毒屬答案：B2.我國基孔肯雅熱和登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊與微小按蚊B.淡色庫蚊與致倦庫蚊C.埃及伊蚊與白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊與嗜人按蚊答案：C3.基孔肯雅熱最典型的臨床特征是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈而持久的關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：B4.登革熱重癥病例的預(yù)警指征不包括以下哪項(xiàng)？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.血漿滲漏（如胸腔積液、腹水）D.退熱后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克答案：B（注：登革熱重癥預(yù)警指征中血小板計(jì)數(shù)通常＜50×10?/L）5.伊蚊幼蟲的主要孳生環(huán)境是？A.稻田、池塘等大型水體B.樹洞、竹筒、廢舊輪胎等小型積水C.下水道、化糞池等污染水體D.河流、湖泊等流動(dòng)水體答案：B6.以下關(guān)于基孔肯雅熱和登革熱潛伏期的描述，正確的是？A.基孔肯雅熱潛伏期1-3天，登革熱潛伏期1-2天B.基孔肯雅熱潛伏期2-12天，登革熱潛伏期3-14天C.基孔肯雅熱潛伏期7-21天，登革熱潛伏期1-5天D.兩者潛伏期均為1-5天答案：B7.針對(duì)輸入性基孔肯雅熱/登革熱病例的防控核心措施是？A.對(duì)病例所在社區(qū)進(jìn)行全員疫苗接種B.嚴(yán)格隔離病例并開展媒介應(yīng)急控制C.對(duì)病例家屬進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療D.暫停病例活動(dòng)范圍內(nèi)的所有公共聚集答案：B8.布雷圖指數(shù)（BI）是評(píng)估伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，其定義為？A.每百戶居民家中陽性容器數(shù)B.每間房屋內(nèi)陽性容器數(shù)C.每100平方米區(qū)域內(nèi)陽性容器數(shù)D.每100個(gè)檢查容器中陽性容器數(shù)答案：A9.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的臨床分型？A.普通型登革熱B.重癥登革熱C.登革熱休克綜合征D.無癥狀感染答案：D（注：臨床分型通常為普通型、重癥型，休克綜合征屬于重癥亞型；無癥狀感染為流行病學(xué)概念）10.基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學(xué)特征是？A.主要通過空氣飛沫傳播B.病例多集中于冬季C.存在“二次感染加重病情”現(xiàn)象D.媒介伊蚊均為白天活動(dòng)答案：D11.針對(duì)伊蚊成蚊的化學(xué)防控，最有效的噴灑方式是？A.熱煙霧機(jī)空間噴灑（白天）B.滯留噴灑（夜間）C.常量噴霧（白天）D.超低容量噴霧（清晨/黃昏）答案：D（注：伊蚊活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，此時(shí)噴灑效果最佳）12.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱區(qū)別于登革熱的特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法？A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒RNAB.血清特異性IgM抗體檢測(cè)C.中和抗體試驗(yàn)（PRNT）D.病毒分離培養(yǎng)答案：C（注：基孔肯雅熱與登革熱存在部分抗體交叉反應(yīng)，中和試驗(yàn)可區(qū)分）13.登革熱病例報(bào)告的法定時(shí)限是？A.2小時(shí)內(nèi)（甲類傳染?。〣.6小時(shí)內(nèi)（乙類甲管）C.24小時(shí)內(nèi)（乙類傳染病）D.48小時(shí)內(nèi)（丙類傳染?。┐鸢福篊14.某地區(qū)布雷圖指數(shù)＞20時(shí)，提示？A.無伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)B.低風(fēng)險(xiǎn)，需常規(guī)監(jiān)測(cè)C.中風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防控D.高風(fēng)險(xiǎn)，可能暴發(fā)疫情答案：D15.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是？A.多為大關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，持續(xù)數(shù)天至數(shù)月B.多為小關(guān)節(jié)游走性疼痛，持續(xù)1-3天C.僅累及膝關(guān)節(jié)，無腫脹D.疼痛隨體溫下降立即消失答案：A16.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的“三紅征”？A.面紅B.頸紅C.胸紅D.眼結(jié)膜充血答案：C（注：“三紅征”為面紅、頸紅、上胸紅）17.針對(duì)兒童登革熱病例的關(guān)鍵護(hù)理措施是？A.早期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）退熱B.嚴(yán)格限制液體攝入以防水腫C.密切監(jiān)測(cè)尿量、意識(shí)狀態(tài)及出血傾向D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染答案：C18.以下哪種環(huán)境改造措施對(duì)降低伊蚊密度最有效？A.定期清理屋頂水箱、花盆托盤積水B.在河流中投放滅蚊幼蟲劑C.對(duì)下水道進(jìn)行水泥硬化D.大規(guī)?？撤ド鐓^(qū)周邊樹木答案：A19.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查的核心是？A.統(tǒng)計(jì)病例年齡分布B.繪制傳播鏈圖并追蹤媒介孳生地C.分析病例職業(yè)分布D.評(píng)估當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源承載力答案：B20.目前針對(duì)基孔肯雅熱和登革熱的特異性治療藥物是？A.利巴韋林B.干擾素C.尚無批準(zhǔn)的特效抗病毒藥物D.奧司他韋答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同防控策略包括？A.加強(qiáng)輸入病例監(jiān)測(cè)與管理B.開展媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)與控制C.推廣疫苗接種作為核心措施D.開展公眾防蚊滅蚊健康宣教答案：ABD（注：目前兩種疾病均無廣泛應(yīng)用的疫苗）2.伊蚊監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）C.成蚊密度（只/人工小時(shí)）D.孑孓密度（條/勺）答案：ABCD3.登革熱重癥病例的高危因素包括？A.二次感染不同血清型登革病毒B.兒童（＜15歲）或老年人（＞60歲）C.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)退熱答案：ABC4.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.高熱（39-40℃）伴寒戰(zhàn)B.劇烈關(guān)節(jié)痛（可導(dǎo)致活動(dòng)障礙）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.肝功能異常（ALT/AST升高）答案：ABCD5.針對(duì)伊蚊幼蟲的環(huán)境治理措施包括？A.清除閑置容器（如廢舊輪胎、塑料瓶）B.對(duì)有用容器（如水缸）加蓋或定期換水C.在小型積水（如樹洞）中投放緩蝕劑D.對(duì)大型水體（如池塘）進(jìn)行魚類生物防控答案：ABD（注：緩蝕劑非滅蚊措施，樹洞可投放滅幼劑）6.登革熱病例的臨床診斷依據(jù)包括？A.流行病學(xué)史（發(fā)病前14天到過疫區(qū)）B.臨床表現(xiàn)（高熱、頭痛、肌肉痛）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（血小板減少、白細(xì)胞減少）D.病毒核酸檢測(cè)陽性答案：ABCD7.基孔肯雅熱疫情應(yīng)急響應(yīng)的主要措施有？A.劃定疫點(diǎn)/疫區(qū)并實(shí)施媒介控制B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C.暫停疫區(qū)學(xué)校、市場(chǎng)等人群聚集場(chǎng)所活動(dòng)D.對(duì)病例居住環(huán)境開展終末消毒答案：ABD（注：暫停聚集場(chǎng)所需根據(jù)疫情嚴(yán)重程度評(píng)估，非常規(guī)措施）8.以下關(guān)于伊蚊生態(tài)習(xí)性的描述，正確的是？A.埃及伊蚊主要分布于我國南方（如海南、廣東）B.白紋伊蚊可適應(yīng)溫帶氣候，分布更廣泛C.伊蚊幼蟲在清水中孳生，污水中無法存活D.成蚊飛行距離短（通常＜100米）答案：ABD（注：伊蚊幼蟲可在輕度污染的積水中孳生）9.登革熱的鑒別診斷需考慮以下哪些疾病？A.流行性感冒B.鉤端螺旋體病C.麻疹D.傷寒答案：ABCD10.社區(qū)層面防蚊滅蚊的關(guān)鍵行動(dòng)包括？A.定期組織“翻盆倒罐”清除積水B.在社區(qū)公共區(qū)域設(shè)置誘蚊燈C.指導(dǎo)居民使用紗窗、蚊帳等物理防護(hù)D.對(duì)社區(qū)垃圾站進(jìn)行密封管理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱和登革熱均為自限性疾病，所有病例無需特殊治療即可康復(fù)。（）答案：×（注：部分重癥病例需支持治療，基孔肯雅熱可能遺留慢性關(guān)節(jié)痛）2.伊蚊叮咬感染病毒的患者后，可終身攜帶病毒并傳播。（）答案：√（注：伊蚊感染后病毒可在唾液腺持續(xù)存在）3.布雷圖指數(shù)＞5時(shí)，提示存在登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（注：我國將BI＞5作為預(yù)警閾值）4.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)觀察。（）答案：×（注：退熱后24-48小時(shí)仍可能發(fā)生血漿滲漏，需密切監(jiān)測(cè)）5.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)疼痛可累及手指、手腕、膝、踝等多關(guān)節(jié)，常伴腫脹。（）答案：√6.白紋伊蚊主要在夜間活動(dòng)，因此夜間防蚊是防控關(guān)鍵。（）答案：×（注：白紋伊蚊為白天活動(dòng)，高峰在日出后和日落前）7.輸入性病例是我國基孔肯雅熱/登革熱本地暴發(fā)的主要源頭。（）答案：√8.登革熱患者血小板計(jì)數(shù)越低，病情越重。（）答案：√（注：血小板＜50×10?/L是重癥預(yù)警指標(biāo)）9.對(duì)伊蚊成蚊進(jìn)行滯留噴灑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)處理室內(nèi)墻面、衣柜背面等蚊蟲棲息處。（）答案：√10.基孔肯雅熱和登革熱均無特效疫苗，因此防控核心是阻斷媒介傳播。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。答案：基孔肯雅熱以劇烈、持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛（多累及小關(guān)節(jié)，可伴腫脹）為特征，部分患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)數(shù)月至數(shù)年；登革熱以高熱、頭痛、肌肉/骨骼痛（“斷骨熱”）、皮疹及出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）為主要表現(xiàn)，重癥可出現(xiàn)休克、器官衰竭?；卓涎艧岚l(fā)熱多為稽留熱（持續(xù)高熱），登革熱可為雙峰熱（退熱后再次發(fā)熱）。2.列舉伊蚊監(jiān)測(cè)的主要方法及適用場(chǎng)景。答案：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：調(diào)查居民戶內(nèi)/外小型積水容器，計(jì)算陽性容器率，適用于社區(qū)伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）誘蚊誘卵器法（MOI）：在固定區(qū)域放置誘蚊誘卵器，統(tǒng)計(jì)陽性器數(shù)量，適用于長期監(jiān)測(cè)伊蚊活動(dòng)趨勢(shì)；（3）成蚊密度監(jiān)測(cè)：使用人誘停落法、誘蚊燈法或二氧化碳誘蚊器，統(tǒng)計(jì)單位時(shí)間捕獲成蚊數(shù)，適用于評(píng)估成蚊活動(dòng)強(qiáng)度；（4）孑孓調(diào)查：用勺舀取積水檢查幼蟲，計(jì)算陽性率，適用于小型積水孳生地篩查。3.簡述登革熱重癥病例的救治原則。答案：（1）早期識(shí)別：關(guān)注退熱后24-48小時(shí)的“關(guān)鍵期”，監(jiān)測(cè)血漿滲漏（如胸腔積液、腹水）、血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L）、器官功能（肝腎功能、凝血功能）；（2）液體復(fù)蘇：根據(jù)血漿滲漏程度補(bǔ)充晶體液或膠體液，避免過量導(dǎo)致肺水腫；（3）支持治療：糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；（4）出血處理：嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿；（5）避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬），以防加重出血。4.社區(qū)開展基孔肯雅熱/登革熱防控的“三早”策略是什么？具體措施有哪些？答案：“三早”策略即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。（1）早發(fā)現(xiàn)：通過發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、社區(qū)網(wǎng)格員巡查，發(fā)現(xiàn)可疑病例（高熱伴關(guān)節(jié)痛/肌肉痛）；（2）早醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告病例，社區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑病例立即聯(lián)系疾控機(jī)構(gòu)；（3）早處置：病例確診后24小時(shí)內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查，清除孳生地（翻盆倒罐），開展成蚊應(yīng)急噴灑（超低容量噴霧），對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天）。5.簡述輸入性病例的防控管理流程。答案：（1）入境篩查：海關(guān)對(duì)來自疫區(qū)的發(fā)熱旅客進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查，采集標(biāo)本送檢；（2）病例轉(zhuǎn)運(yùn)：確診病例由120負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；（3）信息通報(bào)：海關(guān)、邊檢部門及時(shí)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)通報(bào)輸入病例信息；（4）疫點(diǎn)處置：疾控機(jī)構(gòu)48小時(shí)內(nèi)完成病例居住/活動(dòng)場(chǎng)所的媒介監(jiān)測(cè)（BI、MOI），若BI＞5則啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊；（5）健康宣教：對(duì)病例密切接觸者（家庭成員、同乘人員）發(fā)放防蚊用品，指導(dǎo)其觀察自身癥狀（14天）。6.請(qǐng)解釋“媒介控制的綜合策略”，并列舉至少3項(xiàng)具體措施。答案：媒介控制的綜合策略是結(jié)合環(huán)境治理、化學(xué)防控、生物防控和法規(guī)管理的多手段防控。具體措施包括：（1）環(huán)境治理：清除小型積水（如廢舊輪胎、花盆托盤），對(duì)有用容器（如水缸）加蓋或每周換水；（2）化學(xué)防控：對(duì)伊蚊孳生地投放滅幼劑（如蘇云金桿菌H-14），對(duì)成蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（清晨/黃昏）進(jìn)行超低容量噴霧；（3）生物防控：在池塘、噴泉等大型水體中投放食蚊魚（如柳條魚）；（4）社區(qū)動(dòng)員：通過“清潔家園”活動(dòng)組織居民參與清積水，利用宣傳欄、微信公眾號(hào)普及防蚊知識(shí)；（5）法規(guī)管理：對(duì)未及時(shí)清理積水的單位/個(gè)人依據(jù)《傳染病防治法》進(jìn)行警告或處罰。五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題25分，共40分）案例1：2025年7月，廣東省某市報(bào)告1例基孔肯雅熱輸入性病例（患者1周前從東南亞回國，發(fā)熱3天，伴雙膝關(guān)節(jié)劇痛、皮疹）。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，患者血清CHIKV-IgM抗體陽性，病毒核酸檢測(cè)陽性。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者居住在老城區(qū)某社區(qū)，家中陽臺(tái)有未加蓋的水缸（內(nèi)有伊蚊幼蟲），社區(qū)周邊存在多個(gè)廢舊輪胎堆積點(diǎn)（積水中檢出伊蚊幼蟲）。問題：1.作為疾控人員，需立即開展哪些應(yīng)急處置措施？（8分）2.如何評(píng)估該社區(qū)的傳播風(fēng)險(xiǎn)？需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（7分）答案：1.應(yīng)急處置措施：（1）病例管理：指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療患者，避免蚊蟲叮咬（病房使用蚊帳、滅蚊燈）；（2）疫點(diǎn)調(diào)查：以患者住所為中心，劃定半徑100米的核心區(qū)和300米的擴(kuò)展區(qū)，開展媒介孳生地排查；（3）媒介控制：-環(huán)境治理：清除核心區(qū)內(nèi)所有小型積水（如廢舊輪胎、花盆托盤），對(duì)有用水缸加蓋并投放滅幼劑；-化學(xué)防控：在清晨/黃昏對(duì)核心區(qū)進(jìn)行超低容量噴霧（使用菊酯類殺蟲劑），對(duì)孳生地（如輪胎堆）噴灑滯留劑；（4）健康宣教：通過社區(qū)廣播、入戶發(fā)放傳單，指導(dǎo)居民“翻盆倒罐”、使用驅(qū)蚊液（含避蚊胺）、安裝紗窗；（5）監(jiān)測(cè)預(yù)警：對(duì)核心區(qū)居民開展主動(dòng)搜索（測(cè)量體溫、詢問癥狀），持續(xù)14天（最長潛伏期）；（6）信息上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康部門報(bào)告疫情進(jìn)展。2.傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)指標(biāo)：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)：-媒介密度：核心區(qū)布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）是否＞5（預(yù)警閾值）；-病例暴露時(shí)間：患者發(fā)熱期（病毒血癥期）是否處于伊蚊活動(dòng)高峰（7-9月）；-孳生地?cái)?shù)量：社區(qū)內(nèi)是否存在未清理的伊蚊孳生地（如輪胎堆、樹洞）；-人群易感性：社區(qū)居民是否為首次接觸CHIKV（無自然免疫力）。（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-媒介指標(biāo)：每日監(jiān)測(cè)核心區(qū)BI、MOI，直至連續(xù)3天BI≤5；-病例指標(biāo)：每日?qǐng)?bào)告新增發(fā)熱病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)是否出現(xiàn)本地感染病例（無境外旅行史）；-環(huán)境指標(biāo)：檢查孳生地清除率（是否100%處理）、防蚊設(shè)施覆蓋率（紗窗、蚊帳）。案例2：2025年8月，福建省某市連續(xù)3天報(bào)告5例登革熱病例（均無境外旅行史），分布在A、B、C三個(gè)相鄰社區(qū)。病例臨床表現(xiàn)均為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉痛，其中2例出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)分別為45×10?/L和38×10?/L。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，5例均為登革病毒Ⅱ型（DENV-2）陽性，且病毒基因序列高度同源。問題：1.請(qǐng)判斷該疫情是否為暴發(fā)疫情，并說明依據(jù)。（5分）2.需開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？重點(diǎn)內(nèi)容是什么？（10分）3.提出針對(duì)性的防控措施，并說明理由。（10分）答案：1.疫情性質(zhì)判斷及依據(jù)：屬于登革熱暴發(fā)疫情。依據(jù)：（1）短時(shí)間（3天）內(nèi)同一地區(qū)（相鄰社區(qū)）報(bào)告5例病例；（2）病例均為本地感染（無境外旅行史）；（3）病毒基因序列同源，提示存在共同傳播來源（如同一批媒介伊蚊）。2.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容及重點(diǎn)：（1）病例個(gè)案調(diào)查：-基本信息（姓名、年齡、住址）；-發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)（熱程、出血癥狀）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血小板、NS1抗原）；-活動(dòng)軌跡（發(fā)病前14天在社區(qū)內(nèi)的活動(dòng)范圍，如超市、公園）；-防蚊措施（是否使用蚊帳、驅(qū)蚊液）。（2）傳播鏈調(diào)查：-繪制時(shí)間-空間分布圖（病例發(fā)病日期、社區(qū)位置），分析聚集性；-追溯可能的共同暴露源（如社區(qū)內(nèi)某公共積水點(diǎn)）；-調(diào)查病例之間的接觸史（是否同住、同工作），排除人傳人可能（登革熱無直接人傳人）。（3）媒介調(diào)查：-對(duì)病例居住社區(qū)進(jìn)行布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）檢測(cè)；-采集伊蚊樣本進(jìn)行病毒檢測(cè)（確認(rèn)是否攜帶DENV-2）；