醫(yī)院奶水管理與消毒流程制度一、管理背景與原則母乳作為新生兒（尤其是早產(chǎn)兒、患病兒）最理想的營(yíng)養(yǎng)來源，其安全管理直接關(guān)系到患兒健康。醫(yī)院奶水管理需遵循安全優(yōu)先、流程規(guī)范、全程追溯原則，嚴(yán)格依據(jù)《母乳庫建設(shè)與管理指南》《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)范，由新生兒科、產(chǎn)科、供應(yīng)室等多部門協(xié)同落實(shí)，保障奶水從收集、儲(chǔ)存到使用的全流程安全可控。二、奶水收集流程規(guī)范（一）收集主體與資質(zhì)母乳收集主體為患兒母親或經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)的家屬/醫(yī)護(hù)人員（培訓(xùn)內(nèi)容含手衛(wèi)生、乳房護(hù)理、器具使用等），確保操作符合感染防控要求。（二）收集器具要求采用一次性無菌儲(chǔ)奶袋（標(biāo)注容量刻度）或?qū)Ｓ冕t(yī)用儲(chǔ)奶瓶（耐高溫、無異味，使用前需經(jīng)消毒處理），禁止使用非食品級(jí)容器。（三）收集環(huán)境與操作1.環(huán)境要求：收集區(qū)域需清潔、通風(fēng)，溫度≤25℃、濕度40%-60%，遠(yuǎn)離污染源（如垃圾桶、廚房）。2.操作步驟：收集前：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，用溫水擦拭乳房（避免肥皂/消毒劑殘留）；吸奶器/擠奶工具需經(jīng)消毒后使用（如煮沸10分鐘或?qū)Ｓ孟驹O(shè)備處理）。收集時(shí)：按需選擇手?jǐn)D或吸奶器擠奶，確保乳汁完全收集；若為捐贈(zèng)母乳，需在收集后2小時(shí)內(nèi)送達(dá)母乳管理部門。收集后：立即在容器外標(biāo)注患兒姓名、床號(hào)、收集時(shí)間、奶量，密封后暫存于清潔容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運(yùn)至儲(chǔ)存區(qū)。三、奶水儲(chǔ)存管理規(guī)范（一）儲(chǔ)存溫度與時(shí)限常溫儲(chǔ)存（≤25℃）：不超過4小時(shí)，需置于清潔、避光處。冷藏儲(chǔ)存（2-8℃，專用母乳冰箱）：不超過72小時(shí)，需與其他食物分層存放，避免交叉污染。冷凍儲(chǔ)存（-18℃以下，獨(dú)立冷凍區(qū)）：不超過6個(gè)月，建議按單次喂養(yǎng)量分裝，避免反復(fù)解凍。（二）儲(chǔ)存容器管理容器外需補(bǔ)充標(biāo)注儲(chǔ)存時(shí)間、保質(zhì)期，并粘貼唯一識(shí)別碼（便于追溯）。儲(chǔ)存冰箱需專人管理，每日監(jiān)測(cè)并記錄溫度（早、晚各1次），溫度異常時(shí)（如冷藏＞8℃、冷凍＞-15℃）立即轉(zhuǎn)移奶水并排查故障。（三）儲(chǔ)存區(qū)域維護(hù)每周對(duì)儲(chǔ)存冰箱進(jìn)行清潔除霜（斷電時(shí)需先轉(zhuǎn)移奶水至備用冰箱），使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭內(nèi)壁，避免積垢滋生細(xì)菌。四、消毒操作流程（器具與奶水處理）（一）儲(chǔ)奶器具消毒1.清潔：使用后立即用溫水沖洗，去除奶漬（必要時(shí)用專用奶瓶刷輔助），避免蛋白質(zhì)凝固附著。2.消毒：煮沸消毒：將器具完全浸沒于沸水中，持續(xù)10-15分鐘，撈出后瀝干備用。消毒柜消毒：采用蒸汽或紫外線消毒（按設(shè)備說明書設(shè)置參數(shù)），確保腔內(nèi)溫度≥90℃或紫外線照射時(shí)間≥30分鐘。（二）捐贈(zèng)母乳巴氏消毒（按需執(zhí)行）針對(duì)需共享的捐贈(zèng)母乳，需經(jīng)巴氏消毒處理（殺滅致病菌，保留免疫活性）：低溫巴氏消毒：將乳汁加熱至62.5℃，持續(xù)30分鐘（或72℃，15秒），過程中需不斷攪拌，避免局部過熱破壞營(yíng)養(yǎng)。消毒后立即冷卻至4℃以下，分裝標(biāo)注“已消毒”，冷藏備用（不超過72小時(shí)）。五、質(zhì)量監(jiān)控與追溯體系（一）感官與微生物監(jiān)控每日對(duì)儲(chǔ)存奶水進(jìn)行感官檢查（觀察顏色、氣味，觸摸有無凝塊），異常者（如發(fā)黃、發(fā)酸、有異物）立即廢棄并記錄原因。每月對(duì)儲(chǔ)奶器具、儲(chǔ)存環(huán)境（冰箱內(nèi)壁）進(jìn)行微生物采樣（菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病菌），結(jié)果存檔備查。（二）全程追溯管理建立奶水管理臺(tái)賬，記錄每袋/瓶奶水的“收集-儲(chǔ)存-使用”全流程：收集者、時(shí)間、溫度、使用患兒、使用時(shí)間等，確保逆向追溯（問題奶水可定位來源）。六、應(yīng)急處理機(jī)制（一）奶水污染/變質(zhì)處理發(fā)現(xiàn)感官或檢測(cè)異常的奶水，立即隔離并標(biāo)注“廢棄”，按醫(yī)療廢物處理（裝入雙層黃色垃圾袋，登記后移交暫存點(diǎn)）。（二）儲(chǔ)存設(shè)備故障處理冰箱停電/故障時(shí)，立即啟動(dòng)備用冷藏/冷凍設(shè)備，轉(zhuǎn)移奶水并評(píng)估質(zhì)量（如冷藏超溫時(shí)間≤2小時(shí)，可重新冷藏；超2小時(shí)或冷凍融化，廢棄處理）。（三）供奶中斷預(yù)案若家屬無法及時(shí)供奶，優(yōu)先啟用備用儲(chǔ)存奶（按“先存先用”原則）；無備用奶時(shí)，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后啟用配方奶過渡，同時(shí)聯(lián)系家屬加快供奶。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員：奶水管理規(guī)范、感染防控、應(yīng)急處理流程；家屬：收集操作、儲(chǔ)存要點(diǎn)、消毒常識(shí)（發(fā)放圖文手冊(cè)，現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)）。（二）考核方式理論考核：通過筆試或線上答題，確保核心知識(shí)點(diǎn)（如儲(chǔ)存時(shí)限、消毒參數(shù)）掌握率≥90%。實(shí)