2025年膀胱沖洗臨床應(yīng)用及護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于膀胱沖洗的主要目的，下列描述錯(cuò)誤的是：A.清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液等異物B.預(yù)防或控制膀胱內(nèi)感染C.評(píng)估腎功能狀態(tài)D.稀釋膀胱內(nèi)毒素或刺激物質(zhì)答案：C2.膀胱沖洗時(shí)，最常用的沖洗液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉注射液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.2%碳酸氫鈉溶液答案：B3.膀胱沖洗過程中，沖洗液的溫度應(yīng)控制在：A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C4.前列腺電切術(shù)后患者行持續(xù)膀胱沖洗時(shí)，沖洗液滴速應(yīng)根據(jù)以下哪項(xiàng)調(diào)整？A.患者心率B.沖洗液顏色C.患者血壓D.引流管長度答案：B5.膀胱沖洗時(shí)，若引流液量明顯少于沖洗液量，首先應(yīng)考慮：A.患者出現(xiàn)尿失禁B.引流管堵塞C.沖洗液溫度過低D.患者腎功能衰竭答案：B6.下列哪項(xiàng)不屬于膀胱沖洗的禁忌癥？A.急性膀胱炎急性期B.膀胱結(jié)核活動(dòng)期C.前列腺增生伴尿潴留D.膀胱腫瘤晚期合并膀胱穿孔答案：C7.膀胱沖洗操作中，首次沖洗量一般不超過：A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：A8.持續(xù)膀胱沖洗時(shí)，每日沖洗液總量通常不超過：A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：D9.膀胱沖洗后，若患者主訴下腹脹痛、有便意，最可能的原因是：A.沖洗液溫度過高B.沖洗速度過慢C.膀胱過度充盈D.引流管位置過深答案：C10.為昏迷患者行膀胱沖洗時(shí)，重點(diǎn)觀察指標(biāo)不包括：A.沖洗液與引流液的量差B.患者腹部體征（如腹脹）C.引流液的顏色和性狀D.患者的語言反應(yīng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.膀胱沖洗的適應(yīng)癥包括：A.前列腺切除術(shù)后預(yù)防血凝塊堵塞B.膀胱腫瘤電切術(shù)后局部化療藥物灌注C.長期留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染D.急性腎盂腎炎伴高熱答案：ABC2.膀胱沖洗前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者的意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.導(dǎo)尿管是否通暢及固定情況C.患者的藥物過敏史（如對(duì)沖洗液成分）D.24小時(shí)出入量及腎功能指標(biāo)答案：ABCD3.膀胱沖洗過程中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等感染跡象B.沖洗液滴入是否順暢，有無阻力C.引流液顏色變化（如由淡紅轉(zhuǎn)鮮紅）D.患者主訴（如下腹疼痛、惡心）答案：ABCD4.膀胱沖洗后護(hù)理措施包括：A.記錄沖洗液量、引流量及二者差值B.觀察導(dǎo)尿管周圍有無漏液C.指導(dǎo)患者多飲水（無禁忌時(shí)）D.立即拔出導(dǎo)尿管答案：ABC5.膀胱沖洗并發(fā)膀胱痙攣的處理措施包括：A.暫停沖洗并減慢滴速B.遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如間苯三酚）C.熱敷下腹部D.立即更換更粗的導(dǎo)尿管答案：ABC三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述膀胱沖洗的操作步驟（需包含關(guān)鍵環(huán)節(jié)）。答案：①評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)、合作程度、導(dǎo)尿管通暢性及膀胱充盈度；②準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備沖洗液（溫度38-40℃）、沖洗器/輸液器、無菌手套、治療碗等，關(guān)閉引流袋，分離導(dǎo)尿管與引流管；③消毒：用碘伏消毒導(dǎo)尿管外口及周圍；④連接沖洗裝置：將沖洗管與導(dǎo)尿管連接，夾閉引流管，開放沖洗液；⑤控制滴速：根據(jù)病情調(diào)整（一般60-80滴/分，出血多時(shí)加快）；⑥觀察：密切觀察沖洗液顏色、患者反應(yīng)（如下腹脹痛）及引流量；⑦結(jié)束沖洗：夾閉沖洗管，分離后連接引流袋，清理用物；⑧記錄：沖洗液量、引流量、顏色、患者主訴及處理措施。2.列舉膀胱沖洗常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥及預(yù)防：①感染：嚴(yán)格無菌操作，每日清潔尿道口2次，定期更換引流袋；②膀胱痙攣：控制沖洗液溫度（避免過冷）、減慢滴速，必要時(shí)用解痙藥；③黏膜損傷：沖洗時(shí)壓力不宜過高（液面距床面≤60cm），避免用力推注；④水中毒（大量沖洗時(shí)）：控制每日沖洗總量（一般≤5000ml），監(jiān)測血鈉、尿量；⑤引流不暢：定期擠壓引流管，避免折疊、扭曲。3.簡述老年患者膀胱沖洗的特殊護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估耐受性：老年患者膀胱容量減小，首次沖洗量≤50ml，避免過度充盈；②溫度控制：因體溫調(diào)節(jié)能力差，沖洗液溫度宜偏上限（38-40℃），防寒戰(zhàn)；③觀察并發(fā)癥：重點(diǎn)監(jiān)測心率、血壓（避免因沖洗刺激誘發(fā)心律失常），注意有無腹脹（前列腺增生可能合并慢性尿潴留）；④心理護(hù)理：耐心解釋操作目的，緩解焦慮（老年患者可能因?qū)虍a(chǎn)生羞恥感）；⑤用藥協(xié)同：合并高血壓者，沖洗時(shí)避免過快導(dǎo)致血壓波動(dòng)；糖尿病患者注意沖洗液含糖情況（一般用生理鹽水）；⑥健康教育：指導(dǎo)家屬協(xié)助觀察引流液顏色，避免患者自行調(diào)整沖洗速度。四、案例分析題（共35分）患者男性，68歲，因“前列腺增生”行前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后第1日醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗。現(xiàn)沖洗液為0.9%氯化鈉注射液，滴速80滴/分，引流液呈淡紅色，患者主訴下腹部輕微脹痛，無惡心、嘔吐。1.（10分）此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：①?zèng)_洗液與引流液的量差（正常應(yīng)大致相等，若引流量明顯少于沖洗量，提示堵塞）；②引流液顏色變化（若變深、出現(xiàn)血塊，提示活動(dòng)性出血）；③患者下腹脹痛程度（若加重，可能為膀胱過度充盈或痙攣）；④生命體征（心率增快、血壓下降可能提示出血性休克）；⑤導(dǎo)尿管固定情況（避免牽拉導(dǎo)致出血）；⑥患者主訴（如有無尿痛、發(fā)熱，警惕感染）。2.（15分）術(shù)后第2日，患者引流液突然變?yōu)轷r紅色，可見大量血凝塊，引流量明顯減少（沖洗液輸入500ml，引流300ml），下腹脹痛加劇。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即加快沖洗速度（可至100-120滴/分），稀釋血液防止血塊形成；②檢查引流管是否堵塞：用20ml空針抽取生理鹽水輕柔沖洗導(dǎo)尿管（避免暴力），或擠壓引流管促進(jìn)血塊排出；③通知醫(yī)生：匯報(bào)病情變化（引流液顏色、量差、腹痛），遵醫(yī)囑可能調(diào)整沖洗液（如加用止血藥灌注）或行膀胱鏡下止血；④監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測血壓、心率，觀察有無面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒（避免緊張加重出血）；⑥記錄：詳細(xì)記錄沖洗量、引流量、顏色變化及處理措施；⑦若上述處理無效，準(zhǔn)備膀胱造瘺或手術(shù)止血。3.（10分）患者沖洗3日后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。護(hù)士應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？答案：①飲食指導(dǎo)：多飲水（每日2000-3000ml），避免辛辣刺激食物（如酒、辣椒），預(yù)防便秘（用力排便可誘發(fā)出血）；②活動(dòng)指導(dǎo)：1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如騎車、久坐），可適當(dāng)散步；③觀察癥狀：注意尿液顏色（若出現(xiàn)鮮紅血尿、血塊，立