2025年中醫(yī)確有專長(zhǎng)考試中醫(yī)臨床練習(xí)題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于陰陽偏衰的治療原則，正確的是A.陰病治陽，陽病治陰B.損其有余，補(bǔ)其不足C.寒者熱之，熱者寒之D.陽中求陰，陰中求陽E.益火之源，以消陰翳答案：A解析：陰陽偏衰指陰或陽的虛損不足，治宜“補(bǔ)其不足”。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，治當(dāng)滋陰以制陽，即“陽病治陰”；陽虛不能制陰而致陰盛者，屬虛寒證，治當(dāng)補(bǔ)陽以制陰，即“陰病治陽”。2.下列哪項(xiàng)是四診合參的核心意義？A.全面收集病情資料B.重點(diǎn)觀察舌脈變化C.區(qū)分病位深淺D.判斷疾病預(yù)后E.確定治則方藥答案：A解析：四診合參強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四種診法綜合運(yùn)用，全面收集患者的癥狀、體征及相關(guān)信息，避免片面性，是準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)。3.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是A.半夏瀉心湯B.小柴胡湯C.逍遙散D.四逆散E.痛瀉要方答案：A解析：半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成，方中半夏、干姜辛溫開結(jié)以散痞，黃芩、黃連苦寒降泄以除熱，辛開苦降，寒熱并用，共奏和胃降逆、開結(jié)消痞之功。4.下列藥物中，既能疏肝解郁，又能升陽舉陷的是A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻E.葛根答案：A解析：柴胡苦辛微寒，歸肝、膽經(jīng)，功能解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，既可用于肝郁氣滯之胸脅脹痛，又可治療氣虛下陷之臟器脫垂。5.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要鑒別點(diǎn)是A.有無半身不遂B.有無言語不利C.有無神識(shí)昏蒙D.有無口眼歪斜E.有無肢體麻木答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，僅見半身不遂、口眼歪斜、言語不利，無神識(shí)昏蒙；中臟腑者，病位深，除上述癥狀外，必見神識(shí)不清或昏不知人，是二者的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。二、A2型題（每道題以一個(gè)病例摘要形式出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）6.患者，女，42歲?？人?天，癥見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳E.清熱肅肺，豁痰止咳答案：B解析：患者咳嗽聲重、痰白稀薄、鼻塞流清涕、惡寒無汗、脈浮緊，屬風(fēng)寒襲肺證。風(fēng)寒外束，肺失宣肅，故治當(dāng)疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方選三拗湯合止嗽散。7.患者，男，58歲。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作10年，近1月加重，癥見胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其辨證是A.脾胃虛寒證B.肝胃不和證C.胃陰不足證D.濕熱中阻證E.飲食積滯證答案：C解析：患者胃脘隱痛、似饑不欲食、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)所致，辨證屬胃陰不足證，治宜養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方選益胃湯。8.患者，女，35歲。產(chǎn)后2月，乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，納少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補(bǔ)益氣血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫E.溫補(bǔ)腎陽，化氣行乳答案：B解析：患者產(chǎn)后乳汁量少、質(zhì)稀、乳房柔軟、面色少華、神疲乏力、脈細(xì)弱，屬氣血虛弱證。產(chǎn)后氣血不足，乳汁化源匱乏，故治當(dāng)補(bǔ)益氣血，佐以通乳，方選通乳丹。三、B1型題（提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案）（9-10題共用備選答案）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.大青龍湯E.麻杏石甘湯9.外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)首選的方劑是答案：A解析：麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊，方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，桂枝溫經(jīng)散寒、助麻黃發(fā)汗，杏仁降利肺氣，甘草調(diào)和諸藥。10.外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲，癥見惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀，舌苔白滑，脈浮，應(yīng)首選的方劑是答案：C解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，半夏燥濕化痰，五味子斂肺止咳，芍藥斂陰，甘草調(diào)和，共奏解表散寒、溫肺化飲之功。（11-12題共用備選答案）A.太沖、行間B.豐隆、陰陵泉C.關(guān)元、腎俞D.脾俞、胃俞E.心俞、神門11.治療眩暈肝陽上亢證，除主穴外，宜配用的腧穴是答案：A解析：肝陽上亢型眩暈病位在肝，取太沖（肝經(jīng)原穴）、行間（肝經(jīng)滎穴）以平肝潛陽、清瀉肝火。12.治療眩暈痰濕中阻證，除主穴外，宜配用的腧穴是答案：B解析：痰濕中阻型眩暈因痰濁上蒙清竅所致，取豐?。ɑ狄ǎ?、陰陵泉（健脾利濕）以健脾化痰、祛濕降濁。四、案例分析題患者，男，65歲。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。此后每因勞累或情緒波動(dòng)誘發(fā)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。2天前因與人爭(zhēng)執(zhí)后，胸悶胸痛加重，呈壓榨性，持續(xù)10余分鐘，伴心悸、氣短、乏力、自汗、神疲，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往史：高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”，血壓控制在140/90mmHg左右；否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神清，面色?白，口唇稍紫，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。輔助檢查：心電圖示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV，T波倒置；心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常0-24U/L），肌鈣蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（正常<0.04ng/mL）。請(qǐng)根據(jù)上述資料，回答以下問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.試述其病因病機(jī)。3.提出治法及代表方劑。4.列出具體藥物組成（劑量可簡(jiǎn)化）及方解。答案：1.中醫(yī)病名：胸痹；證型：氣虛血瘀證。2.病因病機(jī)：患者年高體弱，元?dú)鉂u衰，氣虛則運(yùn)血無力，血行瘀滯，心脈痹阻，故見胸悶胸痛；氣虛則心失所養(yǎng)，故心悸、氣短；氣虛不能固攝津液，故自汗；氣血不能上榮，故面色?白、神疲乏力；舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈細(xì)澀均為氣虛血瘀之象。3.治法：益氣活血，通脈止痛；代表方劑：補(bǔ)陽還五湯加減。4.藥物組成：黃芪30g、當(dāng)歸尾12g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g、黨參15g、丹