2025中醫(yī)確有專長考試中醫(yī)臨床練習(xí)題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.陰陽偏衰的治療原則是A.損其有余B.補其不足C.寒者熱之D.熱者寒之E.調(diào)整陰陽答案：B2.五行中“木”的特性是A.炎上B.稼穡C.曲直D.從革E.潤下答案：C3.下列哪項屬于得神的表現(xiàn)A.目光晦暗B.精神萎靡C.顴赤如妝D.神識清楚E.循衣摸床答案：D4.表證與里證的鑒別要點是A.有無汗出B.有無惡寒發(fā)熱并見C.舌苔厚薄D.脈象浮沉E.有無咳嗽答案：B5.具有回陽救逆功效的藥物是A.干姜B.肉桂C.附子D.吳茱萸E.丁香答案：C6.小柴胡湯的組成中不包括A.柴胡B.黃芩C.人參D.茯苓E.半夏答案：D7.脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點是A.食少便溏B.倦怠乏力C.形寒肢冷D.腹脹腹痛E.舌淡苔白答案：C8.下列哪項不是弦脈的主病A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證E.瘧疾答案：D9.治療熱結(jié)旁流應(yīng)選用的治法是A.塞因塞用B.通因通用C.寒因寒用D.熱因熱用E.虛則補之答案：B10.具有“主胞胎”功能的經(jīng)脈是A.督脈B.任脈C.沖脈D.帶脈E.陽維脈答案：B二、A2型題（每道題以一個病例摘要形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者男，35歲，發(fā)熱3天，惡風，汗出，頭痛，鼻塞流濁涕，咽痛，咳嗽痰黃，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：B治法：辛涼解表；代表方劑：銀翹散2.患者女，45歲，胃脘隱痛3年，空腹加重，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，舌淡苔白，脈虛弱。其辨證為A.肝氣犯胃證B.飲食傷胃證C.濕熱中阻證D.脾胃虛寒證E.胃陰不足證答案：D治法：溫中健脾；代表方劑：黃芪建中湯3.患者男，60歲，眩暈10年，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，遺精滑泄，耳鳴齒搖，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證為A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證（陰虛）D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：C治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓；代表方劑：左歸丸4.患者女，30歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作半年，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩色白，晨起或食后加重，進甘甜油膩食物后明顯，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.風燥傷肺證D.痰濕蘊肺證E.痰熱郁肺證答案：D治法：燥濕化痰，理氣止咳；代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5.患者男，50歲，腰痛如刺1年，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，有瘀斑，脈澀。其辨證為A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛（陰虛）E.腎虛腰痛（陽虛）答案：C治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；代表方劑：身痛逐瘀湯三、B型題（每組題共用A、B、C、D、E五個備選答案，每題只有一個正確答案，每個選項可重復(fù)選用）（1-5題共用選項）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.香薷1.發(fā)汗解表，宣肺平喘的藥物是答案：A2.發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈的藥物是答案：B3.解表散寒，行氣寬中的藥物是答案：C4.解表散寒，溫中止嘔的藥物是答案：D5.發(fā)汗解表，和中化濕的藥物是答案：E（6-10題共用選項）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.麻杏甘石湯E.大青龍湯6.外感風寒表實證（惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊）選用答案：A7.外感風寒表虛證（惡風發(fā)熱，汗出脈緩）選用答案：B8.外寒內(nèi)飲證（惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀）選用答案：C9.邪熱壅肺證（身熱不解，咳逆氣急）選用答案：D10.風寒束表兼里熱證（惡寒發(fā)熱，煩躁）選用答案：E四、案例分析題患者女，55歲，主訴：反復(fù)胸悶胸痛2年，加重3天?，F(xiàn)病史：2年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。3天前因勞累后癥狀加重，胸悶如窒，胸痛時作，痛引肩背，伴心悸氣短，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脈沉細無力。既往史：高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，現(xiàn)規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/85mmHg左右。否認糖尿病史，吸煙史20年（20支/日），已戒3年。查體：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/88mmHg；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率68次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟無壓痛，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV，T波倒置；心肌酶譜：肌鈣蛋白I0.02ng/mL（正常＜0.04），CK-MB12U/L（正常＜25）。請根據(jù)上述資料回答以下問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型答案：病名：胸痹；證型：心腎陽虛證。2.辨證依據(jù)答案：①主癥為胸悶胸痛，符合“胸痹”診斷；②勞累后加重，神疲乏力、自汗為心氣不足；形寒肢冷為心陽虧虛，失于溫煦；舌淡暗為氣虛血行不暢，脈沉細無力為心腎陽氣不足之征；③結(jié)合年齡、病史，屬心腎陽虛，推動無力，心脈痹阻。3.治法答案：溫補心腎，通陽散寒。4.代表方劑及藥物組成答案：方劑：參附湯合右歸飲加減。藥物組成：人參10g、附子（先煎）6g、桂枝9g、熟地15g、山藥15g、山茱萸12g、枸杞子12g、杜仲12g、炙甘草6g。5.調(diào)護建議答案：①生活調(diào)攝：避免勞累及情緒激動，保證充足睡眠；注意保暖，尤其胸背部避免受寒；②飲