2025年梅毒、性病、丙肝、麻風(fēng)病防治及肺結(jié)核知識(shí)培訓(xùn)考試試題含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于梅毒螺旋體的生物學(xué)特性，錯(cuò)誤的是：A.屬厭氧微生物，離開(kāi)人體不易存活B.對(duì)干燥、高溫敏感（41℃1小時(shí)、100℃立即死亡）C.可通過(guò)完整皮膚黏膜侵入人體D.普通消毒劑（如酒精）無(wú)法滅活答案：D（梅毒螺旋體對(duì)普通消毒劑敏感，75%酒精、0.1%石碳酸等可在短時(shí)間內(nèi)滅活）2.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.全身泛發(fā)性皮疹（如斑疹、丘疹）B.硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔）C.神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）D.樹(shù)膠腫（破壞性肉芽腫）答案：B（一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，二期為全身皮疹，三期為樹(shù)膠腫和神經(jīng)梅毒）3.淋病的主要病原體是：A.沙眼衣原體B.解脲支原體C.淋病奈瑟菌D.單純皰疹病毒答案：C（淋病由淋病奈瑟菌引起，衣原體和支原體可引起非淋菌性尿道炎）4.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.血液傳播（如輸血、注射、母嬰）D.共用餐具答案：C（HCV主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸不傳播）5.麻風(fēng)病的主要致病菌是：A.結(jié)核分枝桿菌B.麻風(fēng)分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.蒼白螺旋體答案：B（麻風(fēng)病由麻風(fēng)分枝桿菌引起，結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起）6.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.肺部大片實(shí)變影（如肺炎）B.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)（如轉(zhuǎn)移癌）C.上葉尖后段/下葉背段浸潤(rùn)、空洞或鈣化灶D.胸腔大量積液答案：C（肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段和下葉背段，常見(jiàn)浸潤(rùn)、空洞、鈣化）7.以下哪項(xiàng)是梅毒血清學(xué)檢測(cè)的非特異性試驗(yàn)：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.Tp-PCR（梅毒螺旋體核酸檢測(cè)）答案：B（RPR是非特異性抗體檢測(cè)，用于篩查和療效判斷；TPPA、FTA-ABS是特異性試驗(yàn)，用于確診）8.尖銳濕疣的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）6/11型B.人免疫缺陷病毒（HIV）C.生殖器皰疹病毒（HSV-2）D.淋球菌答案：A（尖銳濕疣主要由低危型HPV6、11型引起）9.HCV感染的主要慢性化風(fēng)險(xiǎn)是：A.約15%-25%自發(fā)清除，75%-85%發(fā)展為慢性感染B.約50%自發(fā)清除，50%慢性化C.幾乎100%慢性化D.僅兒童易慢性化，成人多自發(fā)清除答案：A（HCV感染后約15%-25%在6個(gè)月內(nèi)自發(fā)清除，其余轉(zhuǎn)為慢性）10.麻風(fēng)病的早期典型癥狀不包括：A.皮膚出現(xiàn)淺色或紅色斑疹（伴感覺(jué)減退）B.手指/足趾麻木、刺痛C.眉毛脫落（中晚期表現(xiàn)）D.局部出汗減少答案：C（眉毛脫落多見(jiàn)于中晚期瘤型麻風(fēng)，早期以皮膚斑疹和神經(jīng)癥狀為主）11.肺結(jié)核的主要診斷依據(jù)是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性C.痰涂片或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌D.胸部X線異常答案：C（病原學(xué)陽(yáng)性是確診金標(biāo)準(zhǔn)，癥狀和影像學(xué)為輔助）12.妊娠期梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A（青霉素是妊娠期梅毒唯一安全有效的藥物，其他藥物可能影響胎兒）13.非淋菌性尿道炎的主要病原體是：A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體（占50%-60%）C.白色念珠菌D.陰道毛滴蟲(chóng)答案：B（非淋菌性尿道炎中，沙眼衣原體是最常見(jiàn)病原體）14.HCV基因型中，我國(guó)最常見(jiàn)的是：A.基因1型（占50%以上）B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A（我國(guó)HCV以基因1b型為主，約占50%-60%）15.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是：A.長(zhǎng)期密切接觸（呼吸道飛沫或皮膚破損）B.輸血C.性接觸D.昆蟲(chóng)叮咬答案：A（麻風(fēng)分枝桿菌主要通過(guò)患者呼吸道飛沫或皮膚破損處排出，健康人長(zhǎng)期密切接觸易感染）16.肺結(jié)核的全程規(guī)范治療時(shí)間通常為：A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.6-8個(gè)月（初治）D.12-18個(gè)月（復(fù)治）答案：C（初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療程為6個(gè)月，復(fù)治多為8-12個(gè)月）17.以下哪項(xiàng)是梅毒的先天傳播特點(diǎn)：A.僅妊娠晚期（孕28周后）可感染胎兒B.妊娠早期（孕12周前）感染胎兒風(fēng)險(xiǎn)更高C.所有未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦，胎兒感染率約10%D.經(jīng)規(guī)范治療后，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)降至0答案：B（梅毒螺旋體可在孕6周后通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)更高；未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦胎兒感染率約50%-80%，規(guī)范治療后仍需隨訪）18.生殖器皰疹的典型表現(xiàn)是：A.無(wú)痛性潰瘍（硬下疳）B.簇集性水皰（伴疼痛、灼熱感）C.菜花樣贅生物（尖銳濕疣）D.尿道膿性分泌物（淋?。┐鸢福築（生殖器皰疹由HSV引起，表現(xiàn)為簇集水皰，易復(fù)發(fā)）19.HCV感染的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是：A.抗-HCV陽(yáng)性B.HCVRNA陽(yáng)性（病毒載量檢測(cè)）C.肝功能異常（ALT升高）D.肝臟超聲提示肝硬化答案：B（抗-HCV陽(yáng)性僅提示感染過(guò)HCV，HCVRNA陽(yáng)性才表示現(xiàn)癥感染）20.麻風(fēng)病的主要防治原則是：A.隔離治療至菌陰B.早期發(fā)現(xiàn)、聯(lián)合化療（MDT）、預(yù)防殘疾C.單藥長(zhǎng)期治療（如氨苯砜）D.僅治療有癥狀患者答案：B（麻風(fēng)病強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，采用世界衛(wèi)生組織推薦的聯(lián)合化療方案，同時(shí)預(yù)防畸殘）二、多選題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏梅毒（無(wú)癥狀期）E.先天梅毒（胎傳梅毒）答案：ABCDE（梅毒分為一期、二期、三期、潛伏和先天梅毒）2.常見(jiàn)性傳播疾病（STD）包括：A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.生殖器皰疹E.非淋菌性尿道炎答案：ABCDE（均為常見(jiàn)STD）3.HCV的高危人群包括：A.靜脈藥癮者（共用針具）B.多次輸血或血制品者C.醫(yī)護(hù)人員（職業(yè)暴露）D.HCV感染者的性伴侶E.普通健康人群（無(wú)高危行為）答案：ABCD（E為低危人群）4.麻風(fēng)病的早期識(shí)別要點(diǎn)包括：A.皮膚出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)淺色/紅色斑疹（邊界不清）B.斑疹處感覺(jué)減退或喪失（痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)）C.局部出汗減少或無(wú)汗D.周?chē)窠?jīng)粗大（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)）E.眉毛脫落、鼻梁塌陷（中晚期表現(xiàn)）答案：ABCD（E為中晚期癥狀）5.肺結(jié)核的主要癥狀包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.低熱（午后為主）、盜汗D.胸痛、呼吸困難（病變廣泛時(shí)）E.腹瀉、腹痛答案：ABCD（E非肺結(jié)核典型癥狀）6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義正確的是：A.RPR陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染或既往感染未治愈B.TPPA陽(yáng)性提示曾感染過(guò)梅毒（終身陽(yáng)性）C.RPR滴度下降≥4倍提示治療有效D.潛伏梅毒患者可能僅TPPA陽(yáng)性、RPR陰性E.先天梅毒需檢測(cè)嬰兒血清中IgM抗體（不能通過(guò)胎盤(pán)）答案：ABCDE（均正確）7.淋病的治療原則包括：A.早期、足量、規(guī)范使用抗生素B.首選頭孢曲松（250mg單次肌注）C.合并衣原體感染時(shí)需加用阿奇霉素（1g單次口服）D.性伴侶無(wú)需治療E.治療后無(wú)需復(fù)查答案：ABC（性伴侶需同時(shí)檢查治療，治療后需復(fù)查淋球菌是否轉(zhuǎn)陰）8.HCV的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員（抗-HCV和HCVRNA）B.避免共用針具、剃須刀、牙刷C.正確使用安全套（降低性傳播風(fēng)險(xiǎn)）D.接種HCV疫苗（目前無(wú)有效疫苗）E.對(duì)HCV陽(yáng)性孕婦提供母嬰阻斷（抗病毒治療+剖宮產(chǎn)）答案：ABCE（目前尚無(wú)HCV疫苗，D錯(cuò)誤）9.麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）的藥物包括：A.利福平（RFP）B.氨苯砜（DDS）C.氯法齊明（B663）D.異煙肼（INH）E.乙胺丁醇（EMB）答案：ABC（MDT方案：多菌型用RFP+DDS+B663，少菌型用RFP+DDS；異煙肼、乙胺丁醇是抗結(jié)核藥）10.肺結(jié)核的防控措施包括：A.患者規(guī)范治療（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）B.密切接觸者篩查（痰檢、胸片、PPD試驗(yàn)）C.室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩（患者和接觸者）D.對(duì)涂陽(yáng)患者實(shí)施隔離治療（住院或家庭隔離）E.接種卡介苗（主要保護(hù)兒童重癥結(jié)核）答案：ABCDE（均為肺結(jié)核防控關(guān)鍵措施）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.梅毒患者治療后需定期復(fù)查RPR滴度，若2年內(nèi)未轉(zhuǎn)陰需考慮復(fù)發(fā)或再感染。（）答案：√（梅毒治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查RPR，2年未轉(zhuǎn)陰需評(píng)估）2.淋病患者治愈標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失后即可停止治療。（）答案：×（需癥狀消失且復(fù)查淋球菌陰性）3.HCV感染后可自發(fā)清除，因此無(wú)需治療。（）答案：×（慢性HCV感染需抗病毒治療，避免進(jìn)展為肝硬化、肝癌）4.麻風(fēng)病患者皮膚損害處感覺(jué)減退是由于皮膚神經(jīng)末梢受損。（）答案：√（麻風(fēng)分枝桿菌侵犯周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)障礙）5.肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)需用紙巾掩口鼻，痰液需吐在含氯消毒液中。（）答案：√（可減少結(jié)核分枝桿菌傳播）6.先天梅毒患兒的母親一定有梅毒感染史。（）答案：√（先天梅毒由母體通過(guò)胎盤(pán)傳播）7.非淋菌性尿道炎僅通過(guò)性接觸傳播，日常接觸不會(huì)感染。（）答案：√（沙眼衣原體等主要通過(guò)性接觸傳播）8.HCVRNA陰性表示患者已治愈，無(wú)需再隨訪。（）答案：×（需停藥后12周HCVRNA仍陰性方為治愈，需長(zhǎng)期隨訪肝功能）9.麻風(fēng)病患者經(jīng)MDT治療后即可解除隔離，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（治療后仍需定期隨訪，觀察是否復(fù)發(fā)）10.卡介苗可完全預(yù)防肺結(jié)核，接種后無(wú)需其他防控措施。（）答案：×（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全阻斷感染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述梅毒的臨床分期及各期核心特征。答案：梅毒分為五期：（1）一期梅毒：感染后2-4周，硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，基底清潔，邊界清晰），局部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，可自愈。（2）二期梅毒：感染后6-8周，全身播散，表現(xiàn)為皮疹（斑疹、丘疹、扁平濕疣）、黏膜斑、脫發(fā)，伴發(fā)熱、乏力，傳染性強(qiáng)。（3）三期梅毒（晚期）：感染后數(shù)年，出現(xiàn)樹(shù)膠腫（破壞性肉芽腫）、心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆），傳染性弱但破壞性大。（4）潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀，僅血清學(xué)陽(yáng)性，分為早期（感染2年內(nèi)）和晚期（感染2年以上）。（5）先天梅毒：胎兒經(jīng)胎盤(pán)感染，表現(xiàn)為早期（2歲內(nèi)）：皮疹、鞍鼻、骨炎；晚期（2歲后）：間質(zhì)性角膜炎、鋸齒形牙、神經(jīng)性耳聾。2.列舉肺結(jié)核的主要傳播途徑及針對(duì)性防控措施。答案：傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)排出含結(jié)核分枝桿菌的飛沫，被他人吸入）。防控措施：（1）患者管理：規(guī)范抗結(jié)核治療（早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程），快速降低傳染性（涂陽(yáng)患者治療2周后傳染性下降90%）。（2）環(huán)境控制：室內(nèi)通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘），紫外線消毒（無(wú)人時(shí)使用）。（3）個(gè)人防護(hù)：患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽時(shí)掩口鼻；密切接觸者佩戴口罩，避免長(zhǎng)時(shí)間密閉環(huán)境接觸。（4）接觸者篩查：對(duì)患者家屬、同事等密切接觸者進(jìn)行痰涂片、胸片、PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染或患者。（5）疫苗接種：新生兒接種卡介苗，降低兒童重癥結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的早期癥狀及早期診斷的意義。答案：早期癥狀：（1）皮膚損害：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)淺色、紅色斑疹（直徑1-10cm），邊界清晰或模糊，表面干燥無(wú)汗，伴感覺(jué)減退（痛覺(jué)、溫度覺(jué)先喪失，觸覺(jué)后喪失）。（2）周?chē)窠?jīng)癥狀：局部麻木、刺痛（如手、足、面部），可觸及神經(jīng)粗大（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)）。（3）其他：無(wú)明顯全身癥狀（如發(fā)熱）。早期診斷意義：麻風(fēng)病早期（少菌型）及時(shí)采用聯(lián)合化療（MDT）可完全治愈，避免神經(jīng)損傷和畸殘（如爪形手、垂足、兔眼）；延誤診斷會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損害，增加殘疾風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)延長(zhǎng)傳染期。4.丙肝的實(shí)驗(yàn)室診斷流程及抗病毒治療的目標(biāo)是什么？答案：實(shí)驗(yàn)室診斷流程：（1）初篩：檢測(cè)抗-HCV抗體（陽(yáng)性提示可能感染過(guò)HCV）。（2）確診：抗-HCV陽(yáng)性者需檢測(cè)HCVRNA（實(shí)時(shí)熒光定量PCR），陽(yáng)性確認(rèn)現(xiàn)癥感染。（3）分型：檢測(cè)HCV基因型（1-6型），指導(dǎo)治療方案選擇。（4）評(píng)估肝損傷：肝功能（ALT、AST）、肝臟超聲或FibroScan（彈性成像）評(píng)估肝纖維化/肝硬化程度?？共《局委熌繕?biāo)：（1）病毒學(xué)治愈：治療結(jié)束后12周（SVR12）HCVRNA持續(xù)陰性。（2）阻止疾病進(jìn)展：減少肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）改善生活質(zhì)量：緩解乏力、肝區(qū)不適等癥狀。5.列舉3種常見(jiàn)性傳播疾病的病原體、典型表現(xiàn)及治療首選藥物。答案：（1）淋?。翰≡w為淋病奈瑟菌；典型表現(xiàn)為男性尿道膿性分泌物、尿痛，女性宮頸膿性分泌物、下腹痛；首選頭孢曲松（250mg單次肌注），合并衣原體感染時(shí)加用阿奇霉素（1g單次口服）。（2）尖銳濕疣：病原體為人乳頭瘤病毒（HPV6/11型）；典型表現(xiàn)為生殖器/肛周菜花樣、乳頭狀贅生物；治療首選物理治療（激光、冷凍）或外用咪喹莫特乳膏，大病灶需手術(shù)切除。（3）生殖器皰疹：病原體為單純皰疹病毒（HSV-2為主）；典型表現(xiàn)為簇集性水皰（伴疼痛、灼熱），易復(fù)發(fā)；首選阿昔洛韋（400mgtid口服，療程7-10天），復(fù)發(fā)性感染需長(zhǎng)期抑制治療（阿昔洛韋400mgbid）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，有非婚性接觸史（4周前）。主訴：陰莖冠狀溝處無(wú)痛性潰瘍1周，無(wú)發(fā)熱，潰瘍基底清潔，邊界清晰，觸之硬如軟骨。查體：左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（無(wú)痛）。實(shí)驗(yàn)室檢查：RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？分期依據(jù)是什么？（2）治療首選藥物及方案是什么？治療后隨訪要求有哪些？答案：（1）診斷：一期梅毒。依據(jù)：有高危性接觸史（4周前），典型硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，基底清潔，觸之硬），伴無(wú)痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大；血清學(xué)RPR陽(yáng)性（活動(dòng)期）、TPPA陽(yáng)性（確診）。（2）治療首選：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，單次給藥。若青霉素過(guò)敏，可選頭孢曲松（1g/d肌注，連續(xù)10天）或多西環(huán)素（100mgbid口服，連續(xù)14天）。隨訪要求：治療后