手術(shù)室護士崗位職責(zé)與流程規(guī)范：保障手術(shù)安全的核心環(huán)節(jié)手術(shù)室作為外科診療的核心陣地，護理工作的專業(yè)性、規(guī)范性直接關(guān)乎手術(shù)質(zhì)量、患者安全及醫(yī)療團隊協(xié)作效率。手術(shù)室護士肩負術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理等多維度職責(zé)，需嚴格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程規(guī)范，在無菌技術(shù)、應(yīng)急處置、團隊協(xié)作中發(fā)揮關(guān)鍵作用。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理手術(shù)室護士的核心崗位職責(zé)與全流程操作規(guī)范，為提升手術(shù)室護理質(zhì)量提供實踐指引。一、手術(shù)室護士核心崗位職責(zé)手術(shù)室護士需在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段承擔(dān)多元職責(zé)，既需保障患者安全與舒適，又要維護手術(shù)環(huán)境無菌性、保障器械設(shè)備高效運轉(zhuǎn)，同時參與應(yīng)急處置與質(zhì)量管控。（一）術(shù)前準(zhǔn)備職責(zé)1.患者評估與交接術(shù)前1日（或按科室要求）開展訪視，查閱病歷掌握診斷、手術(shù)方式、過敏史及實驗室結(jié)果；至病房與患者及家屬溝通，介紹手術(shù)室環(huán)境、流程及體位配合要點，評估心理狀態(tài)并給予支持；檢查皮膚（備皮完整性、有無破損）、管道（胃管、尿管通暢性），記錄異常并反饋醫(yī)師。手術(shù)日與病房護士交接患者攜帶物品、管道及心理狀態(tài)，確保信息無遺漏。2.手術(shù)室環(huán)境與器械準(zhǔn)備提前30分鐘開啟手術(shù)間層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)溫度（22-25℃）、濕度（40%-60%），清潔并檢查無影燈、電刀、吸引器等設(shè)備功能；按手術(shù)類型準(zhǔn)備器械包、敷料包，核查滅菌標(biāo)識（化學(xué)指示卡變色）、有效期及外包裝完整性；與供應(yīng)室交接特殊器械（如腔鏡器械），檢查鏡頭清晰度、關(guān)節(jié)靈活性等性能。3.患者安置與安全核查接患者入手術(shù)室后，核對身份、手術(shù)部位（查看標(biāo)識）、過敏史，執(zhí)行“Time-Out”核查前的基礎(chǔ)核對；協(xié)助患者擺放手術(shù)體位（如截石位、側(cè)臥位），放置體位墊保護神經(jīng)、受壓部位，建立靜脈通路并連接監(jiān)護設(shè)備；再次確認患者心理狀態(tài)，告知術(shù)中注意事項。（二）術(shù)中配合職責(zé)手術(shù)室護士分為器械護士（洗手護士）與巡回護士，二者分工協(xié)作，保障手術(shù)高效、安全開展。1.器械護士（洗手護士）提前完成外科手消毒（揉搓≥2分鐘）、穿無菌衣、戴手套；整理器械臺，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等并記錄；術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械（雙手遞接，貼合術(shù)者操作節(jié)奏），保持器械臺整潔有序，關(guān)注手術(shù)進展并及時提供特殊器械（如吻合器、超聲刀頭）；監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作（如術(shù)者衣袖污染時提醒更換），關(guān)閉體腔前、后及術(shù)畢再次清點物品，確保無遺留。2.巡回護士堅守手術(shù)間，管理術(shù)中用物（補充耗材、藥品），調(diào)節(jié)燈光、設(shè)備參數(shù)；密切觀察患者生命體征（每15-30分鐘記錄，特殊情況隨時記錄），協(xié)助麻醉醫(yī)師管理輸液、輸血（雙人核對血型、血袋號）；維護手術(shù)間秩序，控制無關(guān)人員進出，保證環(huán)境無菌；處理術(shù)中突發(fā)情況（如設(shè)備故障、患者病情變化），協(xié)調(diào)多科室支援（如通知心內(nèi)科會診）。3.感染控制與安全管理嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，監(jiān)督手術(shù)團隊手衛(wèi)生、無菌區(qū)域維護（如器械臺為無菌區(qū)，禁止非無菌物品跨越）；分類處置醫(yī)療廢物（感染性廢物入黃色袋，銳器入銳器盒）；定期參與手術(shù)間空氣質(zhì)量、器械滅菌效果監(jiān)測，確保感染控制達標(biāo)。（三）術(shù)后管理職責(zé)1.患者交接與復(fù)蘇觀察術(shù)畢協(xié)助包扎傷口、整理體位，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同護送患者至復(fù)蘇室/病房；詳細交接術(shù)中情況（出血、特殊用藥）、生命體征、引流管數(shù)量及引流量；在復(fù)蘇室協(xié)助觀察患者蘇醒情況，記錄生命體征直至平穩(wěn)，再與病房護士完成交接。2.手術(shù)室整理與器械處理分類處理術(shù)中器械（污染器械送消毒供應(yīng)中心，特殊感染器械雙層包裝并標(biāo)注）；清潔手術(shù)間（去除血跡、體液，含氯消毒劑擦拭設(shè)備、地面），處理醫(yī)療廢物，整理設(shè)備歸位；補充手術(shù)間耗材（紗布、手套等），為下一臺手術(shù)做準(zhǔn)備。3.文書與資料管理完善手術(shù)護理記錄（術(shù)中操作、患者反應(yīng)、器械清點結(jié)果）；整理手術(shù)核查單、知情同意書等文書并歸檔；參與科室質(zhì)量分析，反饋術(shù)中護理問題（如器械損耗、流程漏洞），推動持續(xù)改進。二、手術(shù)室護理全流程規(guī)范手術(shù)室護理流程需覆蓋手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段，每個階段均有標(biāo)準(zhǔn)化操作要求，確保手術(shù)全周期安全可控。（一）手術(shù)前流程規(guī)范1.術(shù)前訪視流程時間：手術(shù)前1日（或科室規(guī)定時間），由責(zé)任手術(shù)室護士執(zhí)行。內(nèi)容：查閱病歷→病房溝通（介紹流程、評估心理、檢查皮膚/管道）→記錄異常并反饋醫(yī)師。要求：訪視記錄完整，重點患者（高齡、危重）標(biāo)記，確保手術(shù)日交接無遺漏。2.手術(shù)室準(zhǔn)備流程環(huán)境準(zhǔn)備：提前30分鐘開啟層流，調(diào)節(jié)溫濕度，清潔并檢查設(shè)備功能。器械與耗材準(zhǔn)備：按手術(shù)通知單備包→核查滅菌標(biāo)識、有效期→檢查特殊器械性能（如腔鏡鏡頭）。患者接入流程：核對身份、手術(shù)部位→協(xié)助去除衣物、佩戴腕帶→轉(zhuǎn)運床護欄固定，平穩(wěn)搬運。（二）手術(shù)中流程規(guī)范1.手術(shù)開始前核查（Time-Out）流程參與人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士（巡回/器械護士）。核查內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、方式、麻醉方式、過敏史、備血、器械耗材準(zhǔn)備。執(zhí)行時機：手術(shù)切皮前，巡回護士主持，三方簽字后開始手術(shù)。2.術(shù)中護理操作規(guī)范器械護士：外科手消毒→整理器械臺→與巡回護士清點物品→術(shù)中精準(zhǔn)遞械→監(jiān)督無菌操作→術(shù)畢再次清點。巡回護士：觀察生命體征→管理輸液/輸血→供應(yīng)術(shù)中物品→維護無菌環(huán)境→處理突發(fā)情況（如設(shè)備故障、病情變化）。3.術(shù)中感染控制規(guī)范無菌區(qū)域管理：器械臺為無菌區(qū)，禁止非無菌物品跨越；手術(shù)人員背部、肩部以下為污染區(qū)，不可接觸無菌區(qū)。廢物處理：感染性廢物入黃色袋，銳器入銳器盒，術(shù)畢分類封袋轉(zhuǎn)運。（三）手術(shù)后流程規(guī)范1.患者復(fù)蘇與交接流程術(shù)畢轉(zhuǎn)運：協(xié)助包扎、固定引流管→與麻醉醫(yī)師轉(zhuǎn)運至復(fù)蘇室→途中觀察生命體征。復(fù)蘇觀察：復(fù)蘇室協(xié)助取平臥位（頭偏一側(cè)）→記錄生命體征至平穩(wěn)→與病房護士交接（術(shù)中情況、引流管、皮膚等）。2.手術(shù)室終末處理流程器械處理：污染器械含酶浸泡→送供應(yīng)室清洗滅菌；特殊感染器械雙層包裝、標(biāo)注后單獨處理。手術(shù)間清潔：去除污染→含氯消毒劑擦拭→通風(fēng)30分鐘→更換床罩、整理設(shè)備→補充耗材。3.文書與數(shù)據(jù)管理完善手術(shù)護理記錄→整理文書歸檔→統(tǒng)計手術(shù)數(shù)據(jù)（時長