口腔醫(yī)師三基三嚴(yán)考試試題及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.【單選】下列哪一條神經(jīng)纖維的髓鞘最厚，傳導(dǎo)速度最快？A.Aα纖維?B.Aβ纖維?C.Aδ纖維?D.C纖維?E.B纖維答案：A2.【單選】下頜骨髁突頸部骨折時(shí)，最常合并損傷的血管是A.上牙槽后動(dòng)脈?B.下牙槽動(dòng)脈?C.面動(dòng)脈?D.頜內(nèi)動(dòng)脈?E.顳淺動(dòng)脈答案：B3.【單選】唾液中分泌型IgA的主要合成細(xì)胞是A.漿細(xì)胞?B.腺泡細(xì)胞?C.導(dǎo)管細(xì)胞?D.肌上皮細(xì)胞?E.巨噬細(xì)胞答案：A4.【單選】下列哪項(xiàng)不是破骨細(xì)胞激活所必需的細(xì)胞因子？A.RANKL?B.MCSF?C.IL1?D.OPG?E.TNFα答案：D5.【單選】口腔黏膜上皮基底膜帶中，Ⅳ型膠原主要位于A.透明板?B.致密板?C.網(wǎng)板?D.基底細(xì)胞質(zhì)膜?E.半橋粒答案：B6.【單選】下列哪條動(dòng)脈不參與形成頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的血供？A.咽升動(dòng)脈?B.甲狀腺上動(dòng)脈?C.舌動(dòng)脈?D.面動(dòng)脈?E.枕動(dòng)脈答案：D7.【單選】成釉器鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分泌的釉基質(zhì)蛋白中，含量最高的是A.釉原蛋白?B.釉蛋白?C.釉叢蛋白?D.釉鞘蛋白?E.金屬蛋白酶20答案：A8.【單選】下列哪項(xiàng)不是口腔鱗癌常見的表觀遺傳學(xué)改變？A.CDKN2A啟動(dòng)子甲基化?B.p16蛋白過表達(dá)?C.miR137下調(diào)?D.MGMT啟動(dòng)子甲基化?E.EZH2過表達(dá)答案：B9.【單選】下頜第一磨牙牙胚開始鈣化的時(shí)間約為胚胎第A.14周?B.16周?C.18周?D.20周?E.22周答案：C10.【單選】下列哪項(xiàng)不是唾液緩沖系統(tǒng)的主要成分？A.碳酸鹽?B.磷酸鹽?C.尿素?D.唾液蛋白?E.碳酸酐酶答案：C11.【多選】關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)盤的超微結(jié)構(gòu)，正確的是A.前帶膠原纖維以Ⅰ型為主?B.中帶無血管神經(jīng)?C.后帶膠原排列呈三維網(wǎng)狀?D.雙板區(qū)上板含彈性纖維?E.關(guān)節(jié)盤細(xì)胞主要為軟骨細(xì)胞答案：ABCD12.【多選】下列哪些細(xì)胞可表達(dá)PDL1并參與口腔鱗癌免疫逃逸？A.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞?B.髓源性抑制細(xì)胞?C.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞?D.樹突狀細(xì)胞?E.癌相關(guān)成纖維細(xì)胞答案：ABCDE13.【判斷】釉柱晶體c軸與釉柱長軸平行。答案：正確14.【判斷】口腔黏膜上皮中，Merkel細(xì)胞通過橋粒與角質(zhì)形成細(xì)胞相連。答案：錯(cuò)誤15.【填空】面神經(jīng)鼓索支在__________管內(nèi)與__________神經(jīng)分離，攜帶__________和__________兩種纖維。答案：面神經(jīng)；舌神經(jīng)；味覺副交感；分泌運(yùn)動(dòng)16.【簡答】簡述口腔黏膜上皮干細(xì)胞巢的分子標(biāo)志物及其臨床意義。答案：標(biāo)志物包括整合素β1、α6、p63、Bmi1、Lrig1等；定位于基底層和基底上層交界處；維持上皮穩(wěn)態(tài)與創(chuàng)傷修復(fù)；與口腔黏膜白斑惡變負(fù)相關(guān)；可作為組織工程口腔黏膜的種子細(xì)胞篩選依據(jù)。17.【病例】患者男，28歲，車禍后30分鐘急診。CT示：右側(cè)下頜骨體部粉碎性骨折，斷端移位2mm，伴右側(cè)下頜管連續(xù)性中斷。請(qǐng)寫出可能受損的神經(jīng)及該神經(jīng)損傷后的典型臨床表現(xiàn)。答案：下牙槽神經(jīng)；同側(cè)下唇及頦部皮膚、下頜前牙至第一前磨牙舌側(cè)牙齦、下前牙牙髓感覺減退或消失，針刺覺遲鈍，進(jìn)食燙傷或咬傷不自知。二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)18.【單選】下列哪項(xiàng)不是牙周炎進(jìn)展期“骨開窗”的影像學(xué)表現(xiàn)？A.牙槽嵴頂模糊?B.垂直型骨吸收?C.牙周膜間隙增寬?D.硬骨板增厚?E.骨下袋形成答案：D19.【單選】患者女，52歲，主訴右下后牙咬合痛7天。檢查：46牙Ⅱ度松動(dòng)，叩痛（++），齦溝溢膿，根分叉水平探診8mm，垂直探診6mm。X線示根分叉區(qū)骨密度降低，呈“燒瓶形”。最可能的診斷是A.Ⅰ度根分叉病變?B.Ⅱ度根分叉病變?C.Ⅲ度根分叉病變?D.垂直根裂?E.急性根尖周炎答案：C20.【單選】下列哪項(xiàng)不是口腔扁平苔蘚出現(xiàn)糜爛型惡變的高危因素？A.長期吸煙?B.乙醇濫用?C.病損位于舌緣?D.女性激素替代治療?E.HPV16感染答案：D21.【單選】兒童恒前牙完全脫位再植的最佳時(shí)間窗為A.5分鐘內(nèi)?B.15分鐘內(nèi)?C.30分鐘內(nèi)?D.60分鐘內(nèi)?E.120分鐘內(nèi)答案：B22.【單選】下列哪項(xiàng)不是藥物相關(guān)性頜骨壞死（MRONJ）的診斷必需條件？A.既往使用雙膦酸鹽或抗血管生成藥物?B.頜骨暴露或探及骨面8周以上?C.無頜骨放療史?D.局部感染伴瘺管?E.頜骨壞死需經(jīng)病理確診答案：E23.【單選】患者男，38歲，左舌緣潰瘍3個(gè)月不愈，活檢示“鱗狀細(xì)胞癌，中分化”。MRI示腫瘤最大徑2.1cm，左側(cè)Ⅰb區(qū)1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.8cm。按UICC第8版分期為A.T1N1?B.T2N1?C.T1N2a?D.T2N2a?E.T3N2a答案：D24.【單選】下列哪項(xiàng)不是顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性盤前移的關(guān)節(jié)鏡表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)盤表面血管增生?B.關(guān)節(jié)盤前帶纖維松解?C.盤后區(qū)充血水腫?D.關(guān)節(jié)盤中間帶穿孔?E.髁突表面軟骨龜裂答案：D25.【單選】患者女，25歲，主訴晨起口內(nèi)咸味液體2年。檢查：左上頜第二磨牙頰側(cè)根尖區(qū)5mm×7mm囊性膨隆，邊界清，牙髓活力冷測(cè)無反應(yīng)，X線示單囊透射影，牙根無吸收。最可能的診斷是A.根尖周肉芽腫?B.根尖周囊腫?C.牙源性角化囊腫?D.含牙囊腫?E.單純性骨囊腫答案：B26.【單選】下列哪項(xiàng)不是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的口腔矯治器治療禁忌證？A.重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI>40）?B.嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?C.重度牙周病?D.中樞性睡眠呼吸暫停為主?E.牙列缺損可行局部義齒修復(fù)答案：E27.【多選】關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥“流體動(dòng)力學(xué)理論”的治療靶點(diǎn)，正確的是A.降低牙本質(zhì)小管液流動(dòng)?B.增加牙本質(zhì)小管直徑?C.封閉牙本質(zhì)小管口?D.減少牙髓神經(jīng)Aδ纖維興奮?E.升高牙髓毛細(xì)血管靜水壓答案：ACD28.【多選】下列哪些情況屬于牙髓血運(yùn)重建術(shù)的相對(duì)禁忌？A.根尖孔直徑<0.5mm?B.根管壁縱裂?C.根尖周膿腫伴皮膚瘺管?D.患者年齡>55歲?E.患牙Ⅲ度松動(dòng)答案：ABDE29.【判斷】對(duì)于侵襲性牙周炎，齦下刮治后全身給予阿莫西林+甲硝唑7天，可顯著提高臨床附著水平。答案：正確30.【判斷】口腔黏膜下纖維性變晚期出現(xiàn)的“胡椒鹽”樣改變，是指黏膜表面白色丘疹間雜紅色點(diǎn)狀毛細(xì)血管。答案：正確31.【填空】根據(jù)2017年WWOHP指南，對(duì)重度牙周炎患者建議首次復(fù)診間隔為__________周，以進(jìn)行__________評(píng)估并決定是否需要__________治療。答案：4～6；出血與松動(dòng)度；輔助性全身抗生素32.【簡答】簡述口腔鱗癌新輔助免疫治療聯(lián)合化療的循證依據(jù)及常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：Keynote689、CheckMate651等Ⅲ期研究證實(shí)PD1抑制劑聯(lián)合鉑類+紫杉醇可提高客觀緩解率與總生存；需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（TSH、FT4）、皮疹、腹瀉、肝酶、肺炎；出現(xiàn)≥3級(jí)irAE需暫停免疫治療并給予糖皮質(zhì)激素1–2mg/kg/d。33.【病例】患者男，45歲，右下后牙反復(fù)腫痛1年。檢查：47牙遠(yuǎn)中深齲，叩痛（+），頰側(cè)瘺管，X線示遠(yuǎn)中根尖周透射影8mm×10mm，根尖外吸收。CBCT示遠(yuǎn)中根分叉區(qū)骨板缺失，根尖與下頜管距離1mm。擬定顯微根尖手術(shù)方案，請(qǐng)寫出手術(shù)關(guān)鍵步驟及根尖倒充填材料選擇依據(jù)。答案：步驟：①局麻+橡皮障；②溝內(nèi)切口+梯形瓣；③去骨窗4mm直徑暴露根尖；④根尖切除3mm；⑤超聲倒預(yù)備3mm；⑥生理鹽水沖洗+止血；⑦M(jìn)TA倒充填，厚度≥3mm；⑧瓣復(fù)位縫合。材料：MTA生物相容性高，邊緣密封優(yōu)，可促進(jìn)cementum再生，且對(duì)下頜管神經(jīng)刺激小。三、口腔專業(yè)技能34.【單選】在標(biāo)準(zhǔn)全口義齒排牙時(shí)，上頜第一磨牙近中舌尖應(yīng)接觸A.下頜第一磨牙中央窩?B.下頜第一磨牙近中邊緣嵴?C.下頜第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴?D.下頜第一磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴?E.下頜第二磨牙近中邊緣嵴答案：A35.【單選】熱凝樹脂基托熱處理時(shí)，從65℃升溫至100℃的最佳升溫速率為A.5℃/min?B.10℃/min?C.15℃/min?D.20℃/min?E.25℃/min答案：B36.【單選】在顯微根管治療中，使用15Kfile建立順滑通道后，推薦首先使用的旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械是A.ProTaperGoldS1?B.Mtwo10/0.04?C.HyFlexEDM15/0.08?D.WaveOneGoldSmall?E.ReciprocBlueR25答案：B37.【單選】CAD/CAM氧化鋯全冠燒結(jié)完成后，臨床調(diào)牙合后應(yīng)進(jìn)行的表面處理是A.50μm氧化鋁噴砂2bar?B.9.5%氫氟酸酸蝕60s?C.5%HF酸蝕20s+硅烷偶聯(lián)?D.110μm氧化鋁噴砂4bar+蒸汽清洗?E.無需處理直接粘接答案：D38.【單選】在牙周骨缺損植骨術(shù)中，可吸收膠原膜的降解時(shí)間通常為A.2周?B.4周?C.6–8周?D.12–16周?E.24周答案：D39.【單選】下列哪項(xiàng)不是口腔激光Er:YAG的臨床優(yōu)勢(shì)？A.對(duì)水與羥基磷灰石高吸收?B.可產(chǎn)生微爆破效應(yīng)去腐?C.對(duì)牙髓熱損傷極低?D.可封閉牙本質(zhì)小管減少敏感?E.可同步實(shí)現(xiàn)止血與切割答案：E40.【多選】關(guān)于數(shù)字化口內(nèi)掃描精度，正確的是A.掃描深度>15mm時(shí)誤差增大?B.唾液膜厚度>0.1mm可降低精度?C.掃描速度過快可導(dǎo)致拼接錯(cuò)位?D.金屬基底冠反光需噴粉處理?E.掃描儀校準(zhǔn)周期推薦每日一次答案：ABCD41.【多選】下列哪些操作可降低熱凝樹脂基托中產(chǎn)生氣泡？A.粉液比2:1?B.面團(tuán)期加壓?C.水浴升溫至100℃后維持30min?D.自然冷卻至50℃再開盒?E.使用真空攪拌機(jī)答案：BCDE42.【判斷】在瓷貼面酸蝕粘接過程中，過度硅烷化可導(dǎo)致聚合后界面出現(xiàn)裂紋。答案：正確43.【判斷】使用鈦合金制作可摘局部義齒支架時(shí)，氬弧焊的焊縫區(qū)抗拉強(qiáng)度可高于母材。答案：錯(cuò)誤44.【填空】在種植導(dǎo)板支持方式分類中，__________支持式導(dǎo)板適用于牙列缺損且余留牙牙周健康者，而__________支持式導(dǎo)板適用于無牙頜。答案：牙；骨/黏膜45.【簡答】簡述椅旁CAD/CAM切削二硅酸鋰玻璃陶瓷貼面的臨床粘接流程及老化測(cè)試要求。答案：流程：①試戴+鄰接調(diào)改；②5%HF酸蝕20s→沖洗干燥；③硅烷偶聯(lián)60s→風(fēng)干；④牙體35%磷酸酸蝕15s→沖洗；⑤雙固化粘接樹脂+單bond；⑥光固化每面20s；⑦拋光。老化：水儲(chǔ)37℃24h+冷熱循環(huán)5000次（5–55℃），剪切強(qiáng)度≥30MPa。46.【病例】患者女，30歲，11牙外傷冠折1/2，露髓點(diǎn)0.5mm，就診時(shí)間30分鐘。擬行椅旁即刻貼面修復(fù)，請(qǐng)給出牙體預(yù)備設(shè)計(jì)要點(diǎn)及髓腔處理策略。答案：預(yù)備：①切端減少1.5–2mm；②唇面三區(qū)法，齦端0.3mm，中1/30.5mm，切1/30.7mm；③鄰面接觸區(qū)保留，舌側(cè)僅拋光；④肩臺(tái)淺凹槽0.2mm位于齦下0.5mm。髓腔：①立即MTA蓋髓1.5mm；②玻璃離子暫封；③48h無癥狀后永久封閉；④貼面粘接時(shí)避免酸蝕MTA區(qū)域。四、醫(yī)療安全與核心制度47.【單選】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.6小時(shí)?B.12小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)?E.72小時(shí)答案：C48.【單選】口腔門診發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者，下列哪項(xiàng)信息可告知患者本人？A.初篩陽性結(jié)果?B.確證實(shí)驗(yàn)流程?C.抗病毒治療機(jī)構(gòu)名單?D.隱私保護(hù)政策?E.以上均可答案：E49.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于口腔科“危急值”項(xiàng)目？A.血壓≥180/110mmHg?B.空腹血糖≥22mmol/L?C.血鉀≤2.5mmol/L?D.INR≥4.5?E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×10?/L答案：E50.【單選】口腔種植手術(shù)中，如發(fā)生鉆頭折斷落入軟組織，應(yīng)立即采取的第一步措施是A.擴(kuò)大切口尋找?B.拍攝CBCT定位?C.壓迫止血?D.通知上級(jí)醫(yī)師?E.停止操作保持術(shù)野答案：E51.【多選】關(guān)于口腔門診笑氣鎮(zhèn)靜的禁忌證，正確的是A.嚴(yán)重慢性阻塞性肺病?B.急性中耳炎?C.妊娠期前3個(gè)月?D.精神分裂癥未控制?E.自閉癥兒童答案：ABCD52.【多選】下列哪些行為違反