靜脈輸液試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男性，68歲，因肺炎需靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，藥品說明書提示“每1g需用50ml0.9%氯化鈉稀釋”。護士應選擇的稀釋液總量與滴注時間分別為（）A.50ml，15minB.100ml，30minC.100ml，60minD.200ml，120min答案：C2.關于外周短導管（PIVC）穿刺部位的選擇，下列哪項符合INS《輸液治療實踐標準》2021版推薦（）A.優(yōu)先選擇腕關節(jié)掌側(cè)遠端B.避免在關節(jié)屈曲處穿刺，除非緊急情況C.可在已有血腫的區(qū)域再次穿刺D.下肢靜脈優(yōu)于上肢靜脈答案：B3.患兒3歲，需連續(xù)輸注脂肪乳劑4h。下列輸液裝置更換頻率正確的是（）A.每24h更換輸液器B.每72h更換輸液器C.每12h更換脂肪乳劑輸液器D.脂肪乳劑輸注結(jié)束后立即更換輸液器答案：C4.患者輸注0.9%氯化鈉過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.1℃，血壓85/50mmHg。護士首先應（）A.立即拔針并送培養(yǎng)B.減慢滴速，通知醫(yī)生C.停止輸液，更換全部輸液裝置并留取標本D.給予地塞米松靜推答案：C5.中心靜脈導管（CVC）封管時，下列肝素稀釋液濃度與劑量正確的是（）A.10U/ml，容量等于導管容積加0.2mlB.100U/ml，容量等于導管容積C.1000U/ml，容量等于導管容積加0.5mlD.0.9%氯化鈉即可，無需肝素答案：B6.患者女性，56歲，PICC導管置入后第5天，穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物，局部紅、硬、熱、痛，體溫38.5℃。最可能的并發(fā)癥是（）A.導管相關靜脈血栓形成B.導管相關血流感染（CRBSI）C.導管異位D.靜脈炎Ⅰ級答案：B7.輸液泵報警“Upstreamocclusion”，護士首先應檢查（）A.輸液泵電池B.輸液袋是否滴空C.輸液管路近泵端是否折疊D.患者穿刺點是否滲出答案：C8.關于輸液港（PORT）無損傷針穿刺角度，正確的是（）A.10°～20°B.30°～45°C.60°～90°D.任意角度均可答案：B9.患者輸注多巴胺8μg/kg/min，需用微量泵。現(xiàn)有多巴胺200mg/10ml，患者體重60kg，擬配成50ml泵入。計算每小時需泵入的毫升數(shù)為（）A.7.2ml/hB.14.4ml/hC.28.8ml/hD.36.0ml/h答案：B10.患者輸注甘露醇250ml/30min，滴系數(shù)為20滴/ml。計算每分鐘滴數(shù)約為（）A.83滴B.125滴C.167滴D.200滴答案：C11.下列哪項不是預防PIVC相關靜脈炎的A級證據(jù)措施（）A.穿刺前手消毒B.選用聚氨酯材質(zhì)導管C.每日評估并盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D12.患者輸注乳酸林格液500ml，滴速為100ml/h，滴系數(shù)15滴/ml。2h后液體剩余量應為（）A.300mlB.200mlC.250mlD.150ml答案：A13.關于輸液接頭（needlelessconnector）消毒，下列正確的是（）A.75%乙醇擦拭5sB.含氯己定乙醇擦拭15sC.碘伏擦拭3sD.消毒后自然晾干即可使用答案：B14.患者突發(fā)空氣栓塞，最早期典型表現(xiàn)是（）A.呼吸困難、咳嗽、胸痛B.血壓下降、心率減慢C.機器樣雜音隨呼吸變化D.意識喪失、抽搐答案：C15.新生兒置管UVC，導管尖端理想位置應在（）A.下腔靜脈右心房入口上0.5～1cmB.右心房內(nèi)C.門靜脈左支D.肝靜脈答案：A16.患者輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，下列哪項護理措施正確（）A.使用0.22μm低蛋白結(jié)合過濾器B.用5%葡萄糖稀釋后立即輸注C.滴速初始為2ml/kg/hD.與生理鹽水混合可減少不良反應答案：A17.患者PICC置管后拍片提示導管尖端位于第3前肋水平，應判斷為（）A.尖端位于上腔靜脈下段B.尖端位于右心房C.尖端位于鎖骨下靜脈D.尖端位于頸內(nèi)靜脈答案：A18.輸液泵使用彈性輸液器時，下列哪項錯誤（）A.需校準管路參數(shù)B.可任意設置壓力報警閾值C.每24h更換輸液器D.避免陽光直射管路答案：B19.患者輸注奧沙利鉑，出現(xiàn)喉痙攣感，護士應（）A.立即停藥，給予吸氧、保暖B.減慢滴速，繼續(xù)觀察C.更換生理鹽水沖管D.給予地塞米松靜推答案：A20.關于輸液相關橫紋肌溶解癥，下列哪項實驗室指標最具特異性（）A.CKMBB.肌紅蛋白C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶（CK）答案：D21.患者體重50kg，需持續(xù)輸注胰島素0.1U/kg/h。現(xiàn)有胰島素50U加0.9%氯化鈉稀釋至50ml。微量泵速度應設為（）A.3ml/hB.5ml/hC.6ml/hD.10ml/h答案：B22.患者輸注紅細胞懸液1U，滴速初始為2ml/min，30min后無不適，可調(diào)整至（）A.5ml/minB.10ml/minC.15ml/minD.盡快滴完答案：A23.關于輸液用多腔導管的封管順序，正確的是（）A.先封主腔，再封側(cè)腔B.先封輸注化療藥腔，再封其他腔C.先封采血腔，再封輸注腔D.無先后順序答案：B24.患者輸注鈣劑外滲，局部皮膚蒼白、劇痛，護士應立即（）A.拔針熱敷B.局部封閉：10%葡萄糖酸鈣+透明質(zhì)酸酶C.抬高患肢，冷敷D.局部封閉：1%普魯卡因+透明質(zhì)酸酶答案：D25.患者輸注依托泊苷，要求避光，下列做法正確的是（）A.用棕色輸液器，普通輸液袋B.用普通輸液器，輸液袋外套遮光袋C.用LED燈照射便于觀察D.無需避光答案：B26.患者PICC導管堵塞，抽回血困難，推注阻力大，最可能為（）A.機械性堵塞B.血栓性堵塞C.藥物性沉淀D.導管異位答案：B27.患者輸注0.9%氯化鈉過程中，輸液器下端出現(xiàn)“白絮狀”漂浮物，護士應（）A.立即更換輸液器并留取標本B.減慢滴速，通知藥師C.用紗布過濾后繼續(xù)輸注D.拔針重新穿刺答案：A28.患者置管側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺、皮溫低，最可能并發(fā)（）A.靜脈炎B.淋巴水腫C.深靜脈血栓D.導管斷裂答案：C29.患者輸注美羅培南1g/30min，藥品要求用15ml無菌注射用水溶解后再稀釋。若最終稀釋至100ml，則每毫升含美羅培南（）A.5mgB.10mgC.15mgD.20mg答案：B30.患者輸注硝酸甘油，需用聚乙烯輸液器，其原因是（）A.減少藥物吸附B.增加藥物穩(wěn)定性C.防止PVC塑化劑溶出D.降低成本答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例有若干小題，每小題只有一個最佳答案）【案例1】患者男性，45歲，急性胰腺炎，需持續(xù)輸注生長抑素6mg/24h，用微量泵經(jīng)PICC泵入。31.現(xiàn)有生長抑素6mg加0.9%氯化鈉稀釋至50ml，泵速應為（）A.2.0ml/hB.2.1ml/hC.2.5ml/hD.3.0ml/h答案：B32.輸注過程中泵報警“Nearend”，護士應（）A.立即更換注射器B.準備新藥，提前10min更換C.關閉報警繼續(xù)輸注D.快速推注剩余藥液答案：B【案例2】患者女性，32歲，乳腺癌術(shù)后第3天，經(jīng)右貴要靜脈置入PICC，計劃輸注表柔比星90mg/m2，患者體表面積1.6m2。33.計算本次表柔比星總劑量為（）A.90mgB.120mgC.144mgD.160mg答案：C34.輸注前護士發(fā)現(xiàn)導管抽回血不暢，推注生理鹽水有阻力，應首選（）A.10ml空針輕輕回抽B.用尿激酶5000U/ml溶栓C.立即拔管D.更換導管答案：A35.輸注過程中患者出現(xiàn)面部潮紅、咳嗽、呼吸困難，SpO?88%，最可能為（）A.急性左心衰B.過敏反應C.藥物外滲D.氣胸答案：B【案例3】患兒早產(chǎn)，胎齡28周，體重1.2kg，經(jīng)臍靜脈置管（UVC）輸注腸外營養(yǎng)。36.導管尖端定位最佳方法為（）A.聽診心音B.超聲實時引導C.拍胸片定位D.測量導管長度答案：C37.輸注脂肪乳劑時，過濾孔徑應選擇（）A.0.22μmB.1.2μmC.5μmD.不需過濾答案：B38.預防導管相關感染，下列哪項措施不正確（）A.每日評估拔管指征B.用含氯己定敷料C.常規(guī)全身預防性抗生素D.手衛(wèi)生答案：C【案例4】患者男性，70歲，COPD急性加重，需經(jīng)外周靜脈輸注氨茶堿0.5g，加入5%葡萄糖500ml，滴速40ml/h。39.氨茶堿治療窗窄，護士應重點監(jiān)測（）A.血糖B.血壓C.心率與心律D.尿量答案：C40.輸注過程中患者主訴心悸，心電圖示竇性心動過速120次/分，護士應（）A.立即停藥，通知醫(yī)生B.減慢滴速，繼續(xù)觀察C.給予西地蘭靜推D.更換輸液器答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況提示可能發(fā)生導管相關血流感染（）A.導管拔除后體溫正常B.外周血與導管血培養(yǎng)同為鮑曼不動桿菌C.導管血陽性，外周血陰性D.局部紅腫熱痛E.白細胞升高答案：A、B、D、E42.預防化療藥物外滲的措施包括（）A.使用中心靜脈通路B.輸注前抽回血C.輸注中每30min評估D.外滲后立即冷敷所有藥物E.患者教育避免活動答案：A、B、C、E43.下列哪些藥物需用非PVC輸液器（）A.硝酸甘油B.紫杉醇C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.奧美拉唑E.依托泊苷答案：A、B、C44.關于輸液泵維護，正確的是（）A.每日校準滴速B.使用后用75%乙醇擦拭C.每年計量檢測一次D.電池每月完全充放電一次E.禁止在泵上堆放物品答案：B、C、D、E45.下列哪些屬于輸液治療A級證據(jù)（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.每日評估拔管D.常規(guī)抗生素封管E.含氯己定敷料答案：A、B、C、E46.患者輸注紅細胞時，可加入下列哪些藥物（）A.0.9%氯化鈉B.葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.呋塞米E.禁止加入任何藥物答案：A、E47.下列哪些表現(xiàn)提示液體過量（）A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.血壓升高D.心率減慢E.尿量增加答案：A、B、C48.關于PICC置管后健康教育，正確的是（）A.可游泳、提重物B.置管側(cè)避免測血壓C.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診D.每周更換敷料E.可淋浴，用保鮮膜包裹答案：B、C、D、E49.下列哪些屬于高滲溶液（）A.10%葡萄糖B.20%甘露醇C.3%氯化鈉D.乳酸林格液E.50%葡萄糖答案：B、C、E50.患兒輸注鈣劑外滲，可采?。ǎ〢.立即拔針B.抬高患肢C.局部冷敷D.1%普魯卡因封閉E.透明質(zhì)酸酶局部注射答案：A、B、D、E四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床資料，回答問題）【案例一】患者男性，58歲，診斷為胃癌術(shù)后，需行FOLFOX方案化療。經(jīng)左貴要靜脈置入PICC，導管長度45cm，臂圍28cm。第2周期化療第3天，患者主訴置管側(cè)上臂脹痛，臂圍增加2cm，皮膚呈紫紅色，可觸及條索狀硬結(jié)，體溫37.8℃。超聲示腋靜脈至鎖骨下靜脈血栓形成，D二聚體升高。問題：1.該患者最可能并發(fā)何種情況？列出診斷依據(jù)。2.寫出護理要點（至少5條）。3.若需繼續(xù)化療，應如何調(diào)整輸液通路？答案：1.導管相關深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)：置管側(cè)臂圍增加＞2cm；皮膚紫紅、條索狀硬結(jié)；超聲證實血栓；D二聚體升高。2.護理要點：①絕對臥床，抬高患肢30°；②禁止按摩、熱敷、加壓；③每日測量臂圍并記錄；④遵醫(yī)囑給予抗凝（低分子肝素→華法林/DOAC）；⑤觀察出血傾向及肺栓塞癥狀；⑥每日評估導管功能與拔管指征；⑦心理支持，緩解焦慮。3.通路調(diào)整：①若導管仍通暢且治療需要，可保留PICC，在抗凝前提下繼續(xù)輸注；②若導管堵塞或感染，拔除PICC，改用對側(cè)新PICC或輸液港；③短期可改用外周短導管完成非刺激性藥物；④記錄并上報不良事件?！景咐炕颊吲裕?6歲，急性髓系白血病，第1次誘導化療。經(jīng)右股靜脈置入單腔CVC，輸注柔紅霉素+阿糖胞苷。化療第5天，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓90/50mmHg，呼吸急促。血培養(yǎng)：導管血與外周血均示銅綠假單胞菌陽性，時間差＞120min。問題：1.該患者符合何種診斷標準？寫出依據(jù)。2.列出緊急處理流程（按時間順序）。3.寫出預防CRBSI的集束化措施（至少6條）。答案：1.導管相關血流感染（CRBSI）。依據(jù)：寒戰(zhàn)高熱；導管與外周血培養(yǎng)同種病原體；時間差＞120min；排除其他感染灶。2.緊急處理：①0min：停止輸液，保留導管，雙瓶同時采血培養(yǎng)；②5min：建立外周靜脈通路，快速補液；③10min：通知醫(yī)生，抽血常規(guī)、生化、凝血；④15min：給予廣譜抗生素（頭孢他啶+阿米卡星）；⑤30min：物理降溫，采動脈血氣；⑥60min：評估是否拔管，若不穩(wěn)定或真菌感染則拔管；⑦2h：復查血培養(yǎng)，調(diào)整抗生素。