2025年骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考試試題及答案一、骨代謝與骨病1.（單選）68歲女性，腰背痛3年，DXA示L1L4T值2.8，血Ca2.3mmol/L、P0.85mmol/L、ALP180U/L、PTH68pg/mL，24h尿Ca220mg。最可能診斷A.原發(fā)性甲旁亢?B.骨軟化癥?C.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松?D.腎性骨病?E.多發(fā)性骨髓瘤答案：C2.（單選）上述患者擬行抗骨松治療，既往有深靜脈血栓史，禁用A.唑來膦酸?B.特立帕肽?C.雷洛昔芬?D.地舒單抗?E.降鈣素答案：C3.（共用題干）男，54歲，右髖痛6個(gè)月，夜間加重，X線示右股骨頭負(fù)重區(qū)半月形透亮線，關(guān)節(jié)面塌陷<2mm，MRI示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，邊界清晰。（1）最準(zhǔn)確分期（ARCO）A.ⅠB?B.ⅡB?C.ⅢA?D.ⅢB?E.Ⅳ答案：B（2）首選保頭手術(shù)A.髓芯減壓+自體髂骨植骨?B.帶血管腓骨移植?C.股骨轉(zhuǎn)子間截骨?D.人工全髖置換?E.體外沖擊波答案：A（3）術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，MRI提示壞死區(qū)縮小<30%，下一步A.繼續(xù)觀察?B.重復(fù)髓芯減壓?C.改行帶血管腓骨移植?D.全髖置換?E.口服華法林答案：A4.（多選）Paget骨病常見X線表現(xiàn)A.顱骨板障“棉絮”樣增厚?B.椎體“畫框”征?C.長(zhǎng)骨“V”形吸收線?D.骨膜新生骨呈“洋蔥皮”?E.假性骨折線答案：A、B、C5.（案例分析）女，44歲，血ALP1200U/L，顱骨痛，尿吡啶啉升高，給予唑來膦酸5mg靜滴后48h出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃、肌痛，最合理處理A.口服NSAIDs+補(bǔ)液?B.靜滴廣譜抗生素?C.復(fù)查骨掃描?D.停藥并予糖皮質(zhì)激素?E.緊急透析答案：A二、脊柱與脊髓損傷6.（單選）C5爆裂骨折伴四肢癱，ASIA分級(jí)B，傷后8h，首選藥物A.甲基強(qiáng)的松龍30mg/kg沖擊?B.尼莫地平?C.甘露醇?D.低分子肝素?E.依達(dá)拉奉答案：A7.（單選）胸12屈曲牽張型骨折（Chance），CT示椎板水平斷裂，椎管侵占0%，Denis三柱中斷裂柱為A.前柱?B.中柱?C.后柱?D.前+中柱?E.中+后柱答案：C8.（共用題干）男，38歲，高處墜落，L1爆裂骨折，雙足背伸肌力2級(jí)，鞍區(qū)麻木，尿管留置。（1）需補(bǔ)充最重要影像A.胸片?B.LMRI矢狀T2?C.腹部CTA?D.骨盆CT?E.下肢超聲答案：B（2）MRI示圓錐壓迫>50%，信號(hào)連續(xù)，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)A.傷后<24h?B.傷后4872h?C.傷后1周?D.傷后2周?E.保守失敗后再手術(shù)答案：A（3）術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)MEP突然下降70%，首先A.升高血壓?B.暫停操作評(píng)估植入物?C.立即給予甲強(qiáng)龍?D.加快輸液?E.喚醒試驗(yàn)答案：B9.（多選）腰椎管狹窄癥間歇性跛行鑒別包括A.血管性跛行?B.糖尿病神經(jīng)病變?C.髖骨關(guān)節(jié)炎?D.椎間盤突出?E.脊髓栓系答案：A、B、C、D10.（案例分析）老年女性，腰椎滑脫Ⅱ°，行TLIF術(shù)后第2天左足下垂，查體腓骨小頭處Tinel（+），最可能A.L5神經(jīng)根牽拉?B.腓總神經(jīng)壓迫?C.硬膜外血腫?D.植入物移位?E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B三、關(guān)節(jié)置換與感染11.（單選）全膝置換后2年，突發(fā)膝痛，CRP15mg/L，穿刺WBC2800/μL，中性85%，下一步A.口服頭孢?B.關(guān)節(jié)腔鏡清理?C.二期翻修?D.核素掃描?E.再次穿刺+菌種鑒定答案：E12.（單選）髖置換術(shù)中發(fā)生股骨矩劈裂，最可靠固定方式A.鋼絲環(huán)扎?B.鈦纜+鋼板?C.長(zhǎng)柄生物型假體跨過裂線?D.骨水泥填充?E.異體骨板答案：C13.（共用題干）男，70歲，右髖痛，X線示假體周圍透亮線>2mm并進(jìn)展，骨溶解區(qū)ⅡA區(qū)。（1）最可能機(jī)制A.鈦離子過敏?B.微粒磨損誘導(dǎo)骨溶解?C.低毒感染?D.應(yīng)力遮擋?E.骨水泥熱壞死答案：B（2）若需翻修，首選假體A.骨水泥型長(zhǎng)柄?B.近端固定生物柄?C.組配式錐形柄+打壓植骨?D.腫瘤型遠(yuǎn)端固定?E.表面置換答案：C（3）術(shù)后預(yù)防再溶解，口服A.阿侖膦酸鈉?B.地舒單抗?C.潑尼松?D.華法林?E.頭孢呋辛答案：B14.（多選）假體周圍感染診斷“主要”標(biāo)準(zhǔn)（MSIS2018）A.竇道相通?B.兩次培養(yǎng)同一病原?C.CRP>10mg/L+ESR>30mm/h?D.組織病理高倍視野>5個(gè)中性粒?E.超聲假體松動(dòng)答案：A、B、D15.（案例分析）膝置換術(shù)后6周紅腫，培養(yǎng)為耐甲氧西林表皮葡萄球菌，敏感藥僅萬(wàn)古、利奈，患者腎功能不全，首選方案A.萬(wàn)古霉素靜滴6周?B.利奈唑胺口服6周?C.一期翻修+萬(wàn)古?D.二期翻修+利奈唑胺?E.保守觀察答案：D四、骨盆與髖臼骨折16.（單選）TileC型骨盆骨折，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，首要A.骨盆帶臨時(shí)固定?B.急診外固定架?C.血管造影栓塞?D.剖腹探查?E.輸血+晶體復(fù)蘇答案：E17.（單選）髖臼雙柱骨折，CT示臼頂移位>3mm，最佳入路A.KocherLangenbeck?B.髂腹股溝?C.前后聯(lián)合?D.Stoppa?E.經(jīng)大轉(zhuǎn)子截骨答案：C18.（共用題干）男，34歲，車禍，右髖臼T形骨折伴后壁缺損。（1）術(shù)前需牽引重量A.1kg?B.3kg?C.57kg?D.15kg?E.無需牽引答案：C（2）術(shù)中需保護(hù)結(jié)構(gòu)A.股神經(jīng)?B.坐骨神經(jīng)?C.閉孔神經(jīng)?D.臀上動(dòng)脈?E.髂腰肌腱答案：B（3）術(shù)后3天足背動(dòng)脈弱，足趾被動(dòng)痛，首先A.立即松解石膏?B.急診筋膜室測(cè)壓?C.血管超聲?D.CTA?E.抬高患肢答案：B19.（多選）YoungBurgessⅠ型（APCⅠ）特點(diǎn)A.前后擠壓?B.恥骨聯(lián)合分離<2.5cm?C.骶棘韌帶斷裂?D.骨盆旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定?E.垂直穩(wěn)定答案：A、B、E20.（案例分析）骨盆骨折術(shù)后6月，恥骨聯(lián)合處疼痛，X線示螺釘斷裂，最可能原因A.感染?B.金屬過敏?C.負(fù)重過早?D.骨質(zhì)疏松?E.螺釘位置不佳答案：C五、兒童骨科與先天畸形21.（單選）6月男嬰，臀紋不對(duì)稱，α角55°，β角65°，Graf分型A.Ⅰ?B.Ⅱa?C.Ⅱb?D.Ⅲ?E.Ⅳ答案：B22.（單選）先天性馬蹄內(nèi)翻足首診，最優(yōu)先A.跟腱延長(zhǎng)?B.Ponseti石膏序列?C.脛前肌轉(zhuǎn)移?D.Ilizarov外固定?E.后內(nèi)側(cè)松解答案：B23.（共用題干）女，8歲，左膝痛3月，X線示股骨遠(yuǎn)端溶骨性病灶，邊界清，無骨膜反應(yīng)。（1）最可能A.骨肉瘤?B.骨囊腫?C.骨纖維異常增殖?D.嗜酸性肉芽腫?E.軟骨母細(xì)胞瘤答案：B（2）病灶<2cm且無癥狀，處理A.刮除植骨?B.經(jīng)皮甲強(qiáng)龍注射?C.彈性髓內(nèi)釘造瘺?D.觀察?E.放療答案：D（3）若并發(fā)病理骨折，首選A.石膏固定+觀察?B.彈性釘固定+囊腫刮除?C.外固定?D.人工骨填充?E.截肢答案：B24.（多選）發(fā)育性髖脫位閉合復(fù)位禁忌A.復(fù)位后安全角<20°?B.年齡>18月?C.股骨頭骨骺未骨化?D.軟組織攣縮嚴(yán)重?E.髖臼指數(shù)>40°答案：A、D、E25.（案例分析）12歲男孩，脛骨結(jié)節(jié)隆起痛，OsgoodSchlatter病，保守?zé)o效，影像示游離骨片，術(shù)式A.結(jié)節(jié)鉆孔?B.骨片切除+髕腱清理?C.脛骨截骨?D.髕腱重建?E.石膏固定答案：B六、骨腫瘤與瘤樣病變26.（單選）男，22歲，左脛骨近端疼痛夜間明顯，X線“肥皂泡”樣膨脹，最可能A.骨巨細(xì)胞瘤?B.軟骨肉瘤?C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫?D.纖維結(jié)構(gòu)不良?E.骨肉瘤答案：A27.（單選）Enneking外科分期G1T1M0，對(duì)應(yīng)A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.ⅡB?E.Ⅲ答案：B28.（共用題干）女，35歲，髂骨溶骨破壞，邊界不清，穿刺示“鹿角”樣血管，CD31（+）。（1）診斷A.骨巨細(xì)胞瘤?B.血管內(nèi)皮瘤?C.纖維肉瘤?D.骨髓瘤?E.轉(zhuǎn)移癌答案：B（2）首選治療A.廣泛切除?B.放療?C.化療?D.介入栓塞?E.觀察答案：A（3）術(shù)后復(fù)發(fā)率A.<5%?B.1020%?C.3040%?D.5060%?E.>70%答案：B29.（多選）骨肉瘤新輔助化療藥物A.甲氨蝶呤?B.阿霉素?C.順鉑?D.異環(huán)磷酰胺?E.紫杉醇答案：A、B、C、D30.（案例分析）骶骨脊索瘤術(shù)后2年復(fù)發(fā)，MRI示S2以下殘留，需保留S1神經(jīng)根，術(shù)式A.全骶骨切除?B.高位骶骨切除+脊柱骨盆重建?C.單純瘤內(nèi)刮除?D.放療?E.射頻消融答案：B七、顯微與重建31.（單選）拇指ⅢB缺損，首選A.示指背島狀皮瓣?B.足第二趾移植再造?C.拇指延長(zhǎng)?D.掌骨旋轉(zhuǎn)截骨?E.假肢答案：B32.（單選）斷指再植最佳冷缺血時(shí)間A.6h?B.12h?C.24h?D.48h?E.無限制答案：B33.（共用題干）男，28歲，前臂機(jī)器絞傷，GustiloⅢB。（1）首診關(guān)鍵A.徹底清創(chuàng)?B.骨折外固定?C.血管吻合?D.神經(jīng)修復(fù)?E.創(chuàng)面覆蓋答案：A（2）骨缺損6cm，最佳重建A.游離腓骨移植?B.Ilizarov延長(zhǎng)?C.骨水泥間隔?D.同種異體骨?E.短縮融合答案：A（3）術(shù)后24h皮瓣蒼白、毛細(xì)血管回流慢，首先A.抬高患肢?B.靜滴低右?C.探查血管?D.高壓氧?E.保溫+鎮(zhèn)痛答案：C34.（多選）游離皮瓣失敗早期表現(xiàn)A.皮溫下降>3℃?B.針刺無出血?C.顏色暗紫?D.腫脹加重?E.毛細(xì)血管<1s答案：A、B、C、D35.（案例分析）小腿遠(yuǎn)端軟組織缺損伴脛骨外露，腓動(dòng)脈穿支皮瓣切取時(shí)發(fā)現(xiàn)穿支<0.5mm，應(yīng)A.繼續(xù)切取?B.改行游離ALT?C.改用腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣?D.植皮?E.交腿皮瓣答案：B八、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡36.（單選）前交叉韌帶重建，股骨隧道最佳位置A.過頂位?B.住院醫(yī)師嵴后1/3?C.等長(zhǎng)點(diǎn)?D.10點(diǎn)/2點(diǎn)?E.髁間窩頂答案：B37.（單選）肩袖全層撕裂>5cm，Hamada分級(jí)A.1?B.2?C.3?D.4?E.5答案：C38.（共用題干）女，26歲，籃球運(yùn)動(dòng)員，膝扭傷，Lachman（+），Pivot（+）。（1）MRI示ACL連續(xù)性中斷，半月板Ⅲ度，首選A.保守康復(fù)?B.關(guān)節(jié)鏡ACL重建+半月板縫合?C.半月板切除?D.石膏?E.髁間窩成形答案：B（2）移植物選擇，要求重返競(jìng)技，最佳A.自體髕腱?B.自