2025年過敏性休克應急處理試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路并留取血培養(yǎng)B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.靜脈推注甲強龍120mgD.快速輸注0.9%氯化鈉500ml答案：B2.關(guān)于腎上腺素給藥途徑，2025年AHA指南最新推薦成人過敏性休克首選A.股靜脈快速推注B.舌下含服1mgC.大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射0.5mgD.皮下注射0.3mg答案：C3.下列哪項不是腎上腺素肌注后5分鐘必須評估的指標A.收縮壓變化B.脈氧波形幅度C.呼末二氧化碳分壓D.皮膚蕁麻疹面積答案：C4.患兒體重15kg，出現(xiàn)喉鳴、SpO?88%，肌注腎上腺素劑量應為A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B5.2025年國際指南將“難治性過敏性休克”定義為腎上腺素標準劑量應用后仍持續(xù)低血壓超過A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B6.對乳膠嚴重過敏的手術(shù)室患者，預防性用藥方案不包括A.術(shù)前甲強龍1mg/kgivB.術(shù)前西替利嗪10mgpoC.術(shù)前雷尼替丁1mg/kgivD.術(shù)前腎上腺素0.5mgim答案：D7.患者使用β受體阻滯劑時出現(xiàn)過敏性休克，首選升壓藥物為A.去甲腎上腺素B.血管加壓素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺答案：C8.關(guān)于腎上腺素自動注射筆，下列說法正確的是A.可通過衣物直接注射，無需暴露皮膚B.使用后必須按摩注射部位60秒C.2025版要求室溫保存，禁止冷藏D.兒童筆與成人筆藥液濃度相同，僅劑量不同答案：D9.患者過敏性休克糾正后突然出現(xiàn)非心源性肺水腫，最可能機制為A.腎上腺素過量致左心衰B.補液過快致膠體滲透壓下降C.全身毛細血管滲漏綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征繼發(fā)感染答案：C10.下列哪項實驗室指標對鑒別過敏性休克與膿毒性休克意義最大A.血清胰蛋白酶峰值>25ng/mlB.乳酸>4mmol/LC.PCT>2ng/mlD.白細胞>20×10?/L答案：A11.患者皮試青霉素后出現(xiàn)全身瘙癢，血壓96/60mmHg，心率120次/分，首選處理A.立即靜脈緩推10%葡萄糖酸鈣10mlB.肌注腎上腺素0.3mg并平臥吸氧C.口服氯雷他定10mgD.留觀30分鐘無進展可離院答案：B12.2025年WHO將“過敏性休克集束化救治時間窗”定為入急診后A.3分鐘內(nèi)完成腎上腺素給藥B.5分鐘內(nèi)建立中心靜脈通路C.10分鐘內(nèi)完成液體復蘇30ml/kgD.15分鐘內(nèi)啟動ECMO預案答案：A13.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)休克，既往對海鮮過敏，下列處理錯誤的是A.拔除蜂刺并局部冷敷B.肌注腎上腺素0.5mgC.靜脈輸注甲強龍1gD.立即切開傷口排毒答案：D14.關(guān)于妊娠24周孕婦過敏性休克，下列說法正確的是A.禁用腎上腺素，以免子宮缺血B.左側(cè)臥位可減少腔靜脈受壓C.首選多巴胺靜脈泵入D.胎兒監(jiān)測可延遲至母體穩(wěn)定后2小時答案：B15.患者腎上腺素反復肌注共1.5mg后仍低血壓，下一步應A.立即靜推10%氯化鈣10mlB.腎上腺素0.1mg靜脈緩慢推注C.啟動體外膜肺氧合D.快速輸注膠體500ml答案：B16.下列哪項不是腎上腺素不良反應A.室性早搏B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.皮膚蒼白D.血糖下降答案：D17.患者過敏性休克合并急性冠脈綜合征，首選升壓藥為A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加壓素答案：B18.關(guān)于兒童腎上腺素霧化吸入，2025年指南指出A.可替代肌注用于輕度喉水腫B.劑量為2.5mg腎上腺素加入3ml生理鹽水C.無循證依據(jù)，不推薦D.起效快于肌注答案：C19.患者使用造影劑后出現(xiàn)休克，血鉀2.8mmol/L，首要處理A.靜脈補鉀B.腎上腺素肌注C.碳酸氫鈉糾酸D.血液透析答案：B20.患者過敏性休克后48小時出現(xiàn)反復蕁麻疹，最可能原因A.腎上腺素反彈B.遲相過敏反應C.繼發(fā)感染D.糖皮質(zhì)激素戒斷答案：B21.下列哪項不是腎上腺素靜脈泵配制方案A.1mg腎上腺素+0.9%氯化鈉50ml，速度1ml/h=0.02μg/kg/minB.3mg腎上腺素+0.9%氯化鈉50ml，速度1ml/h=0.1μg/kg/minC.5mg腎上腺素+5%葡萄糖50ml，速度1ml/h=0.17μg/kg/minD.10mg腎上腺素+乳酸林格50ml，速度1ml/h=0.33μg/kg/min答案：D22.患者因口服阿司匹林出現(xiàn)過敏性休克，既往NSAID反復過敏，后續(xù)鎮(zhèn)痛首選A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.帕瑞昔布D.嗎啡答案：D23.關(guān)于過敏性休克后出院標準，下列哪項錯誤A.生命體征平穩(wěn)≥4小時B.無呼吸道癥狀C.皮膚癥狀完全消失D.觀察期無需腎上腺素重復給藥答案：C24.患者因食物過敏休克，血清總IgE5000kU/L，提示A.必須行脫敏治療B.日后發(fā)作一定更嚴重C.與發(fā)作嚴重程度無線性相關(guān)D.需終身禁食所有高蛋白食物答案：C25.患者腎上腺素自動注射筆過期1個月，外觀正常，應A.繼續(xù)使用，藥效降低<10%B.立即更換，按醫(yī)療廢物處理C.稀釋后肌注0.5劑量D.留作動物急救答案：B26.下列哪項不是過敏性休克與迷走神經(jīng)反應鑒別要點A.血壓變化幅度B.皮膚表現(xiàn)C.心率變化D.瞳孔對光反射答案：D27.患者因運動誘發(fā)食物過敏休克，稱為A.FDEIAB.NSAIAC.AERDD.EGID答案：A28.關(guān)于腎上腺素肌注部位，2025年指南新增推薦A.三角肌外側(cè)B.腹壁臍周C.股外側(cè)肌中段D.臀大肌上外象限答案：C29.患者過敏性休克后接受MRI檢查，下列哪項造影劑最安全A.釓噴酸葡胺B.釓貝葡胺C.釓特醇D.無需預處理，均可答案：C30.患者因ID過敏休克，需行再次手術(shù)，預防方案為A.術(shù)前晚口服氯雷他定B.術(shù)中靜脈泵入腎上腺素C.更換為非乳膠手套及器械D.術(shù)前皮下注射腎上腺素0.3mg答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2025年AHA推薦的“腎上腺素肌注后5分鐘復查清單”內(nèi)容A.收縮壓B.意識水平C.呼吸頻率D.血乳酸E.皮膚黏膜表現(xiàn)答案：ABCE32.患者因蜂毒休克，接受VIT（蜂毒免疫治療）指征包括A.既往全身過敏反應B.皮膚試驗陽性C.血清蜂毒IgE陽性D.年齡>75歲E.合并冠心病答案：ABC33.下列藥物可加重過敏性休克或干擾腎上腺素療效A.普萘洛爾B.雷尼替丁C.帕羅西汀D.丙泊酚E.維拉帕米答案：ACE34.患者過敏性休克后轉(zhuǎn)入ICU，需立即啟動A.動脈血氣B.血清胰蛋白酶C.心電圖D.床旁超聲評估心功能E.腦鈉肽答案：ABCD35.關(guān)于兒童腎上腺素自動注射筆使用，正確的是A.體重≥30kg可用成人劑量0.3mgB.體重15–30kg用0.15mgC.可隔5分鐘重復一次D.注射后必須立即送醫(yī)院E.可隔著牛仔褲注射答案：ABCD36.患者因碘造影劑休克，再次造影前預防包括A.改用等滲非離子型造影劑B.術(shù)前12小時口服潑尼松50mgC.術(shù)前1小時肌注苯海拉明50mgD.術(shù)前充分水化E.術(shù)前靜推腎上腺素0.1mg答案：ABCD37.下列屬于腎上腺素靜脈泵使用指征A.反復肌注總量達1mg仍休克B.嚴重支氣管痙攣需持續(xù)擴張C.合并心肌抑制需正性肌力D.收縮壓>90mmHg但脈壓<20mmHgE.出現(xiàn)室上速答案：ABC38.患者過敏性休克后接受ECMO，指征包括A.腎上腺素>2μg/kg/min仍MAP<50mmHgB.乳酸>10mmol/LC.肺泡動脈氧分壓差>600mmHgD.心臟驟停>10分鐘E.年齡>80歲答案：ABC39.關(guān)于過敏性休克后出院帶藥，2025年中國指南推薦A.口服氯雷他定10mgqd×3天B.自備腎上腺素自動注射筆2支C.口服甲強松1mg/kg×5天D.隨身攜帶醫(yī)療警示卡E.預約變態(tài)反應?？?周內(nèi)隨訪答案：BDE40.患者因食物過敏休克，教育內(nèi)容應包括A.學會閱讀食品標簽B.學會使用腎上腺素筆C.避免交叉污染D.每月復查IgEE.佩戴醫(yī)療警示手環(huán)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.腎上腺素肌注后若無效，可將原液直接靜脈推注1mg。答案：×42.2025年指南推薦孕婦過敏性休克體位為左側(cè)臥位并抬高下肢。答案：√43.過敏性休克患者必須常規(guī)給予抗組胺藥靜脈推注。答案：×44.血清胰蛋白酶在發(fā)作后15分鐘至3小時采血價值最高。答案：√45.腎上腺素自動注射筆可存放于汽車手套箱以備高溫環(huán)境。答案：×46.對乳膠過敏者禁用所有橡膠類輸液管路。答案：×47.運動誘發(fā)食物過敏休克需避免餐前運動。答案：√48.兒童腎上腺素肌注最大單次劑量不超過0.5mg。答案：√49.過敏性休克后24小時內(nèi)禁止再次使用可疑藥物。答案：√50.2025年起，所有公共場所須配備腎上腺素自動注射筆并立法免責。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人過敏性休克腎上腺素肌注標準劑量為________mg，濃度為________mg/ml。答案：0.5，152.兒童腎上腺素肌注劑量為________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.553.血清胰蛋白酶峰值超過________ng/ml提示肥大細胞激活，需進一步排查________。答案：25，肥大細胞增多癥54.難治性休克定義：腎上腺素標準劑量應用后收縮壓仍<________mmHg持續(xù)________分鐘。答案：90，1055.腎上腺素靜脈泵常用濃度為________mg/50ml，起始速度________μg/kg/min。答案：3，0.0556.患者使用β阻滯劑時，可靜脈給予________對抗β阻滯，劑量________mg/kg。答案：胰高血糖素，0.05–0.157.食物依賴運動誘發(fā)過敏反應英文縮寫為________，確診需________聯(lián)合運動試驗。答案：FDEIA，可疑食物58.過敏性休克后出院觀察期至少________小時，若呼吸道受累需延長至________小時。答案：4，2459.2025年WHO將________月________日定為“世界嚴重過敏反應日”，主題口號為“________”。答案：4，28，EpinephrineFirst60.醫(yī)療警示手環(huán)應刻“________”與緊急聯(lián)系電話，材質(zhì)需________。答案：ANAPHYLAXIS，無鎳金屬五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述成人過敏性休克現(xiàn)場“ABCDE”評估流程并給出每步關(guān)鍵指標。答案：A氣道：評估喉鳴、喘鳴、聲音改變；B呼吸：脈氧<92%、三凹征、RR>30；C循環(huán)：收縮壓<90mmHg、毛細血管再充盈>3秒；D意識：GCS<13、不能答簡單問題；E暴露：尋找過敏原、皮膚蕁麻疹面積>50%、體溫。每步發(fā)現(xiàn)異常立即肌注腎上腺素0.5mg并呼救。62.列舉腎上腺素靜脈泵使用指征、配制方法、劑量調(diào)整及監(jiān)測要點。答案：指征：肌注總量1mg仍休克、嚴重支氣管痙攣、心肌抑制。配制：3mg腎上腺素+0.9%氯化鈉50ml