2025年口服降糖藥物藥物相互作用預防試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男，62歲，T2DM合并房顫，長期服用華法林（INR穩(wěn)定2.2）。擬加用達格列凈10mgqd，最需優(yōu)先監(jiān)測的指標是（）A.糖化血紅蛋白B.INRC.eGFRD.血壓E.血酮答案：B2.二甲雙胍與下列哪種藥物聯(lián)用最容易誘發(fā)乳酸性酸中毒（）A.阿莫西林B.碘海醇C.阿托伐他汀D.奧美拉唑E.氯吡格雷答案：B3.格列美脲與氟康唑聯(lián)用后，最可能出現(xiàn)的臨床事件是（）A.低血糖昏迷B.高血糖高滲狀態(tài)C.乳酸性酸中毒D.酮癥酸中毒E.急性肝壞死答案：A4.瑞格列奈與克拉霉素同服，瑞格列奈AUC增加約（）A.1.2倍B.1.8倍C.2.4倍D.3.2倍E.8.1倍答案：E5.阿卡波糖與下列哪種藥物同服可降低其降糖療效（）A.胰酶制劑B.奧美拉唑C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.阿侖膦酸鈉答案：A6.西格列汀與利福平合用時，西格列汀血藥濃度下降約（）A.10%B.25%C.40%D.53%E.80%答案：D7.達格列凈與環(huán)孢素同服，達格列凈Cmax升高約（）A.1.1倍B.1.5倍C.2.0倍D.3.1倍E.5.4倍答案：D8.利拉魯肽與華法林同用，INR首次復查建議間隔（）A.24hB.3dC.1周D.2周E.4周答案：C9.吡格列酮與下列哪種藥物聯(lián)用可顯著增加骨折風險（）A.雷尼酸鍶B.阿侖膦酸鈉C.潑尼松D.利福平E.奧美拉唑答案：C10.二甲雙胍與甲氧氯普胺同服，二甲雙胍生物利用度變化為（）A.降低5%B.降低22%C.增加12%D.增加34%E.無顯著變化答案：B11.格列齊特與苯巴比妥同服，格列齊特半衰期縮短約（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%答案：D12.沙格列汀與酮康唑同服，沙格列汀AUC升高約（）A.1.2倍B.1.5倍C.2.1倍D.3.4倍E.6.2倍答案：D13.恩格列凈與利托那韋同服，恩格列凈AUC升高約（）A.1.1倍B.1.3倍C.1.8倍D.2.4倍E.3.5倍答案：C14.阿卡波糖與地高辛同服，地高辛生物利用度平均降低（）A.5%B.10%C.20%D.35%E.60%答案：D15.瑞格列奈與吉非羅齊同服，瑞格列奈血漿半衰期延長至（）A.0.5hB.1hC.1.5hD.3hE.8h答案：E16.二甲雙胍與乙胺嘧啶同服，乳酸酸中毒風險增加的主要機制是（）A.抑制CYP2C19B.抑制線粒體呼吸鏈C.誘導PgpD.抑制胰酶E.抑制DPP4答案：B17.西格列汀與環(huán)孢素同服，西格列汀血藥濃度升高約（）A.1.1倍B.1.3倍C.1.7倍D.2.9倍E.5.0倍答案：D18.利格列汀與利福平同服，利格列汀AUC下降約（）A.10%B.20%C.39%D.70%E.無顯著變化答案：E19.吡格列酮與利奈唑胺同服，最易出現(xiàn)的不良反應是（）A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.水腫加重D.酮癥E.急性腎衰答案：C20.達格列凈與呋塞米同服，最易導致（）A.低血壓B.低血鉀C.急性腎損傷D.高尿酸E.低血糖答案：C21.格列喹酮與紅霉素同服，格列喹酮AUC升高約（）A.1.1倍B.1.3倍C.1.6倍D.2.5倍E.4.2倍答案：D22.阿卡波糖與華法林同服，INR變化趨勢為（）A.升高B.降低C.先升后降D.無規(guī)律E.基本不變答案：E23.沙格列汀與阿托伐他汀同服，沙格列汀AUC升高約（）A.1.1倍B.1.2倍C.1.5倍D.2.1倍E.3.3倍答案：C24.恩格列凈與卡托普利同服，對恩格列凈藥動學的影響是（）A.Cmax升高20%B.AUC降低30%C.無顯著影響D.半衰期縮短50%E.蛋白結(jié)合率下降10%答案：C25.瑞格列奈與利福平同服，瑞格列奈AUC下降約（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.80%答案：D26.二甲雙胍與雷尼替丁同服，二甲雙胍AUC升高約（）A.1%B.5%C.10%D.16%E.60%答案：D27.西格列汀與地高辛同服，地高辛Cmax升高約（）A.1%B.5%C.10%D.18%E.50%答案：D28.利格列汀與磺胺甲噁唑同服，利格列汀AUC升高約（）A.1.1倍B.1.2倍C.1.4倍D.2.0倍E.3.2倍答案：C29.吡格列酮與氟伏沙明同服，吡格列酮AUC升高約（）A.1.1倍B.1.3倍C.1.6倍D.2.1倍E.3.5倍答案：D30.達格列凈與利福平同服，達格列凈AUC下降約（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.80%答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【3135】備選答案A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.心衰加重D.急性胰腺炎E.急性腎損傷31.二甲雙胍+碘海醇（）32.西格列汀+利福平（）33.吡格列酮+利奈唑胺（）34.瑞格列奈+吉非羅齊（）35.達格列凈+呋塞米（）答案：31B32A33C34A35E【3640】備選答案A.CYP2C8B.CYP3A4C.CYP2C9D.OATP1B1E.Pgp36.瑞格列奈主要代謝酶（）37.沙格列汀主要代謝酶（）38.格列美脲主要代謝酶（）39.利格列汀主要外排轉(zhuǎn)運體（）40.吡格列酮主要代謝酶（）答案：36A37B38C39E40A【4145】備選答案A.增加血藥濃度B.降低血藥濃度C.無顯著影響D.增加不良反應E.降低療效41.阿卡波糖+胰酶（）42.西格列汀+環(huán)孢素（）43.恩格列凈+卡托普利（）44.二甲雙胍+甲氧氯普胺（）45.利格列汀+利福平（）答案：41E42A43C44B45C【4650】備選答案A.24h內(nèi)B.3d內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)E.4周內(nèi)46.加用達格列凈后復查腎功能（）47.加用利拉魯肽后復查INR（）48.加用吡格列酮后評估水腫（）49.加用阿卡波糖后復查地高辛（）50.加用瑞格列奈+吉非羅齊后復查血糖（）答案：46C47C48C49D50A三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【案例1】患者，女，68歲，T2DM合并慢性心衰（LVEF35%），eGFR45mL/min，長期服用呋塞米、螺內(nèi)酯、美托洛爾、華法林。此次因社區(qū)獲得性肺炎給予莫西沙星0.4gqd，并計劃加用達格列凈10mgqd。51.達格列凈與莫西沙星同服，最需要警惕的不良反應是（）A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.急性腎損傷D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒答案：C52.若患者加用達格列凈后第3天出現(xiàn)低血壓，最可能機制是（）A.抑制胰島素分泌B.滲透性利尿疊加袢利尿劑C.抑制心肌收縮D.誘發(fā)感染E.抑制食欲答案：B53.針對該患者，達格列凈起始劑量應調(diào)整為（）A.10mgqdB.5mgqdC.2.5mgqdD.隔日10mgE.禁用答案：B【案例2】患者，男，55歲，新診T2DM，BMI32kg/m2，ALT85U/L，AST78U/L，eGFR90mL/min。既往脂肪肝，長期口服非諾貝特200mgqd。計劃加用瑞格列奈1mgtid。54.瑞格列奈與非諾貝特同服，瑞格列奈AUC升高約（）A.1.1倍B.1.3倍C.1.8倍D.2.5倍E.8倍答案：E55.為預防低血糖，瑞格列奈最佳調(diào)整方案為（）A.維持原劑量B.減至0.5mgtidC.減至0.5mgbidD.改為餐前即刻0.25mgE.停用瑞格列奈答案：B【案例3】患者，女，50歲，T2DM合并肺結(jié)核，給予利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯(lián)抗癆，原用西格列汀100mgqd，血糖控制良好。56.利福平對西格列汀血藥濃度的影響是（）A.升高10%B.降低20%C.降低53%D.無影響E.升高30%答案：C57.針對該患者，西格列汀劑量應調(diào)整為（）A.維持100mgB.增至200mgC.換用利格列汀5mgD.換用二甲雙胍E.加用胰島素答案：C【案例4】患者，男，65歲，T2DM合并痛風，eGFR55mL/min，長期服用別嘌醇300mgqd、秋水仙堿0.5mgqod。此次因急性痛風發(fā)作加用克拉霉素500mgbid×7d，并計劃加用阿卡波糖50mgtid。58.克拉霉素與秋水仙堿同服，秋水仙堿毒性主要機制是（）A.抑制CYP3A4+PgpB.抑制CYP2C9C.抑制OATP1B1D.誘導CYP3A4E.抑制MAO答案：A59.阿卡波糖與秋水仙堿同服，阿卡波糖療效（）A.增強B.減弱C.無影響D.先增強后減弱E.不可預測答案：C60.該患者阿卡波糖起始劑量應調(diào)整為（）A.50mgtidB.25mgtidC.100mgtidD.25mgqdE.禁用答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些藥物與二甲雙胍同服可增加乳酸性酸中毒風險（）A.碘海醇B.乙胺嘧啶C.甲氧氯普胺D.乙醇E.呋塞米答案：ABD62.下列哪些藥物與瑞格列奈同服需減量瑞格列奈（）A.吉非羅齊B.非諾貝特C.克拉霉素D.利福平E.氟康唑答案：ABCE63.下列哪些藥物與沙格列汀同服需警惕低血糖（）A.磺脲類B.胰島素C.利福平D.阿托伐他汀E.酮康唑答案：ABE64.下列哪些藥物與達格列凈同服可增加急性腎損傷風險（）A.呋塞米B.環(huán)孢素C.利福平D.ACEIE.NSAIDs答案：ABE65.下列哪些藥物與阿卡波糖同服可降低阿卡波糖療效（）A.胰酶B.活性炭C.奧美拉唑D.新霉素E.地高辛答案：ABD66.下列哪些藥物與吡格列酮同服可加重水腫（）A.利奈唑胺B.胰島素C.潑尼松D.呋塞米E.NSAIDs答案：ABCE67.下列哪些藥物與西格列汀同服需調(diào)整劑量（）A.利福平B.環(huán)孢素C.酮康唑D.