2025年轉(zhuǎn)運常規(guī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.轉(zhuǎn)運前對患者進行ABCDE評估時，“C”代表的關(guān)鍵指標是A.氣道通暢性B.循環(huán)穩(wěn)定性C.呼吸頻率D.意識狀態(tài)答案：B（ABCDE評估中，A為氣道，B為呼吸，C為循環(huán)，D為殘疾/神經(jīng)功能，E為暴露/環(huán)境控制）2.以下哪項是轉(zhuǎn)運禁忌證？A.收縮壓90mmHg的休克患者經(jīng)補液后穩(wěn)定B.開放性氣胸已行胸腔閉式引流C.頸椎骨折未行固定D.急性左心衰經(jīng)利尿、擴血管治療后癥狀緩解答案：C（頸椎未固定轉(zhuǎn)運可能加重脊髓損傷，屬于絕對禁忌證）3.轉(zhuǎn)運途中使用便攜式呼吸機時，潮氣量設(shè)置的主要依據(jù)是A.患者體重（6-8ml/kg）B.患者身高C.血氣分析結(jié)果D.呼吸頻率答案：A（機械通氣潮氣量推薦按理想體重6-8ml/kg設(shè)置，避免容量傷）4.昏迷患者轉(zhuǎn)運時，最安全的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位D.半坐臥位答案：B（側(cè)臥位可防止舌后墜及嘔吐物誤吸）5.轉(zhuǎn)運前需確認的“三證”不包括A.患者身份證B.轉(zhuǎn)運知情同意書C.接收醫(yī)院準入證明D.院前急救病歷答案：A（“三證”指知情同意書、接收醫(yī)院確認單、完整病歷）6.便攜式除顫儀使用時，電極片放置位置正確的是A.胸骨右緣第2肋間與左腋中線第5肋間B.心尖部與右鎖骨下C.左胸壁與右肩胛下D.劍突下與左鎖骨下答案：A（標準位置為胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部））7.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者靜脈通路堵塞，優(yōu)先采取的措施是A.立即重新穿刺B.回抽查看是否有血栓C.推注生理鹽水沖管D.調(diào)整穿刺部位肢體位置答案：D（先調(diào)整體位，避免因暴力沖管導致血栓脫落）8.新生兒轉(zhuǎn)運時，暖箱溫度應維持在A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃答案：D（新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需維持32-34℃，濕度50%-60%）9.轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測血氧飽和度（SpO2）時，傳感器應避免放置在A.食指B.耳垂C.腳趾D.指甲涂有深色指甲油的手指答案：D（深色指甲油會干擾光信號，影響監(jiān)測準確性）10.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運時，止血帶使用的最長時間限制是A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D（止血帶每1小時需放松1-2分鐘，總使用時間不超過4小時，避免肢體缺血壞死）11.急性腦卒中患者轉(zhuǎn)運時，頭部應A.偏向一側(cè)B.抬高15-30°C.保持中立位D.墊軟枕答案：B（抬高頭部可降低顱內(nèi)壓，減少腦水腫）12.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然停止，首先應A.立即氣管插管B.給予球囊面罩通氣C.靜脈注射腎上腺素D.檢查氣道是否梗阻答案：D（先確認氣道通暢性，再進行通氣）13.轉(zhuǎn)運設(shè)備日常維護中，除顫儀需重點檢查的項目是A.電池電量B.電極片有效期C.導聯(lián)線完整性D.以上均是答案：D（電池、電極片、導聯(lián)線均為除顫儀有效使用的關(guān)鍵）14.轉(zhuǎn)運病歷中必須記錄的“時間節(jié)點”不包括A.患者到達現(xiàn)場時間B.轉(zhuǎn)運開始時間C.途中用藥時間D.家屬聯(lián)系時間答案：D（核心時間節(jié)點為到達現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運開始、途中關(guān)鍵操作、到達接收醫(yī)院時間）15.轉(zhuǎn)運團隊中，護士的核心職責是A.病情觀察與記錄B.駕駛轉(zhuǎn)運車輛C.制定轉(zhuǎn)運方案D.聯(lián)系接收醫(yī)院答案：A（護士負責持續(xù)監(jiān)測生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄病情變化）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.轉(zhuǎn)運前需完成的“五大準備”包括A.患者病情評估B.生命支持設(shè)備調(diào)試C.急救藥品核對D.轉(zhuǎn)運路線規(guī)劃E.家屬心理安撫答案：ABCD（五大準備為病情評估、設(shè)備調(diào)試、藥品核對、路線規(guī)劃、知情同意）2.轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)監(jiān)測的指標有A.心率（HR）B.血壓（BP）C.血氧飽和度（SpO2）D.意識狀態(tài)（GCS評分）E.體溫（T）答案：ABCDE（所有生命體征及意識狀態(tài)均需持續(xù)監(jiān)測）3.便攜式呼吸機常見報警原因包括A.氣道壓力過高（痰液堵塞）B.氧源不足C.管路脫落D.患者自主呼吸與機器不同步E.電池電量低答案：ABCDE（以上均為常見報警原因）4.轉(zhuǎn)運創(chuàng)傷患者時，需重點觀察的“隱性損傷”有A.腹腔內(nèi)出血B.顱內(nèi)血腫C.肋骨骨折伴血氣胸D.四肢骨折E.脊柱骨折答案：ABC（隱性損傷指體表無明顯傷口但可能危及生命的損傷，如內(nèi)臟出血、顱內(nèi)血腫、血氣胸）5.新生兒轉(zhuǎn)運時需特別注意的事項有A.保持體溫穩(wěn)定B.避免劇烈震蕩C.維持血糖在正常范圍D.減少光線刺激E.頻繁更換體位答案：ABCD（新生兒需避免頻繁搬動，減少體位變動）6.轉(zhuǎn)運途中使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）時，應A.使用微量泵精確輸注B.避免藥液外滲C.監(jiān)測血壓變化調(diào)整劑量D.與其他藥物混合輸注E.記錄給藥起始時間答案：ABCE（血管活性藥物需單獨通路，避免混合）7.轉(zhuǎn)運后交接的“五交”內(nèi)容包括A.患者病情B.治療經(jīng)過C.用藥情況D.檢查結(jié)果E.物品清單答案：ABCDE（五交指病情、治療、用藥、檢查、物品）8.轉(zhuǎn)運設(shè)備“三查七對”中的“七對”包括A.對設(shè)備名稱B.對型號規(guī)格C.對有效期D.對功能狀態(tài)E.對責任人答案：ABCD（七對為名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、有效期、功能、消毒狀態(tài)）9.轉(zhuǎn)運途中發(fā)生低血糖昏迷的處理措施包括A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.監(jiān)測血糖變化C.調(diào)整胰島素輸注速度D.通知接收醫(yī)院E.給予口服糖水答案：ABCD（昏迷患者無法口服，需靜脈給藥）10.轉(zhuǎn)運團隊的核心成員包括A.醫(yī)師B.護士C.駕駛員D.護工E.患者家屬答案：ABC（核心為醫(yī)師、護士、駕駛員，護工非必需）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.轉(zhuǎn)運前只需確認患者生命體征穩(wěn)定，無需評估基礎(chǔ)疾病。（）答案：×（需全面評估基礎(chǔ)疾病、當前病情、轉(zhuǎn)運風險）2.轉(zhuǎn)運途中應將患者固定于擔架，避免劇烈顛簸。（）答案：√（固定可防止二次損傷）3.便攜式氧氣瓶壓力低于500psi時需更換。（）答案：√（500psi為安全閾值，防止中途斷氧）4.轉(zhuǎn)運新生兒時，可將暖箱放置于副駕駛座位。（）答案：×（需固定于專用位置，避免急剎時移位）5.患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)室性心動過速，應立即電復律。（）答案：√（血流動力學不穩(wěn)定的室速需緊急電復律）6.轉(zhuǎn)運病歷可在到達后補寫，無需途中實時記錄。（）答案：×（需實時記錄，避免遺漏關(guān)鍵信息）7.轉(zhuǎn)運哮喘患者時，應攜帶短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）。（）答案：√（沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作的首選急救藥物）8.轉(zhuǎn)運腦出血患者時，應保持頭低腳高位以增加腦灌注。（）答案：×（頭高腳低位可降低顱內(nèi)壓）9.轉(zhuǎn)運設(shè)備使用后，只需清潔表面，無需消毒。（）答案：×（需按規(guī)范消毒，避免交叉感染）10.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，應立即停止轉(zhuǎn)運進行處理。（）答案：×（優(yōu)先調(diào)整體位、清理氣道，無生命危險時繼續(xù)轉(zhuǎn)運）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述轉(zhuǎn)運前“ABCDE快速評估”的具體內(nèi)容。答案：A（Airway）：氣道是否通暢，有無梗阻；B（Breathing）：呼吸頻率、節(jié)律、深度，氧飽和度；C（Circulation）：心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量；D（Disability）：意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射；E（Exposure）：暴露全身檢查有無隱蔽損傷，注意保暖。2.列舉轉(zhuǎn)運途中常用的5種急救藥品及其適應癥。答案：①腎上腺素（心跳驟停、過敏性休克）；②胺碘酮（室性心律失常）；③呋塞米（急性心衰、水腫）；④地西泮（癲癇持續(xù)狀態(tài)）；⑤葡萄糖酸鈣（高鉀血癥、低鈣抽搐）。3.描述轉(zhuǎn)運途中發(fā)生呼吸衰竭的處理流程。答案：①立即檢查氣道（清除分泌物、調(diào)整頭位）；②給予高流量吸氧（非重復呼吸面罩）；③評估呼吸頻率及幅度，若無效給予球囊面罩通氣（10-12次/分）；④監(jiān)測SpO2，若持續(xù)＜90%，考慮氣管插管；⑤靜脈注射呼吸興奮劑（如尼可剎米）；⑥通知接收醫(yī)院準備呼吸機；⑦記錄處理時間及患者反應。4.說明新生兒轉(zhuǎn)運時“溫箱管理”的要點。答案：①提前30分鐘預熱溫箱至32-34℃（根據(jù)體重調(diào)整，極低體重兒可至34-36℃）；②監(jiān)測箱內(nèi)溫度（每15分鐘記錄1次）；③保持濕度50%-60%（避免干燥）；④溫箱需固定于轉(zhuǎn)運床，避免移動；⑤轉(zhuǎn)運途中盡量減少開箱次數(shù)，如需操作需覆蓋預熱的毛毯；⑥到達后與接收方交接溫箱溫度及使用時間。5.簡述轉(zhuǎn)運后與接收醫(yī)院的交接流程。答案：①確認接收科室及床位；②攜帶完整病歷（包括途中病情變化、用藥、檢查結(jié)果）；③口頭交接“患者基本信息-當前病情-治療經(jīng)過-特殊注意事項”；④現(xiàn)場演示生命體征監(jiān)測（如血壓、SpO2）；⑤交接急救物品（如未用完的藥品、設(shè)備）；⑥雙方簽字確認交接單；⑦記錄交接完成時間。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”診斷為“急性前壁心肌梗死”，需從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院行PCI術(shù)。轉(zhuǎn)運途中患者突然意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：（1）轉(zhuǎn)運團隊應立即采取哪些措施？（2）除顫后患者恢復自主心律，但血壓80/50mmHg，應如何處理？答案：（1）①立即確認患者意識（輕拍雙肩、呼喊）；②啟動急救流程（一人行胸外按壓，一人取除顫儀）；③非同步電除顫（單相波360J/雙相波200J）；④除顫后立即恢復CPR（按壓:通氣=30:2）；⑤靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復）；⑥通知接收醫(yī)院加速準備導管室。（2）①快速補液（生理鹽水500ml靜滴）；②使用血管活性藥物（去甲腎上腺素0.05-0.1μg/kg/min微泵輸注）；③監(jiān)測中心靜脈壓（若條件允許）；④評估是否存在再發(fā)室顫（持續(xù)心電監(jiān)護）；⑤通知接收醫(yī)院準備IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）。案例2：患兒女性，2歲，因“高熱、抽搐3次”擬轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)運前已給予地西泮5mg靜注，體溫39.5℃，SpO292%（鼻導管吸氧2L/min）。途中患兒出現(xiàn)口吐白沫，呼吸變淺，HR160次/分，SpO285%。問題：（1）分析患兒病情變化的可能原因。（2）應采取的急救措施有哪些？答案：（1）可能原因：①地西泮抑制呼吸中樞（兒童對鎮(zhèn)靜藥敏感）；②高熱未控制導致腦水腫加重；③痰液堵塞氣道；④抽搐后呼吸肌疲勞。（2）急救措施：①立即清理氣道（吸引器吸痰）；②調(diào)整吸氧方式（改用面罩吸氧5L/min）；③評估呼吸頻率（若＜10次/分，給予球囊輔助通氣）；④靜脈注射納洛酮0.1mg（拮抗地西泮作用）；⑤物理降溫（冰袋置于頸部、腋窩）；⑥監(jiān)測血氣分析（判斷是否存在酸中毒）；⑦通知接收醫(yī)院準備呼吸機及兒科ICU。案例3：患者女性，68歲，“股骨頸骨折”術(shù)后3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，擬轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)運前HR120次/分，BP90/60mmHg，SpO288%（面罩吸氧10L/min），D-二聚體5.2μg/ml。途中患者突然意識模糊，HR140次/分，BP75/45mmHg，SpO280%。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）轉(zhuǎn)運途中應如