急危重癥患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、單選題（每題1分，共20分）1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心跳驟停時(shí)，護(hù)士首要的處置措施是A.立即建立靜脈通路B.立即胸外按壓并呼叫醫(yī)生C.立即給予高流量吸氧D.立即記錄生命體征2.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施俯臥位通氣前，護(hù)士必須首先評(píng)估A.血小板計(jì)數(shù)B.顱內(nèi)壓C.胃潴留量D.動(dòng)脈血?dú)?.休克指數(shù)（SI）計(jì)算公式為A.收縮壓/舒張壓B.心率/收縮壓C.脈壓差/心率D.舒張壓/脈壓差4.急性心肌梗死患者突發(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)首選A.靜推利多卡因B.200J非同步電除顫C.靜推胺碘酮D.靜推腎上腺素1mg5.對(duì)高鉀血癥（K?≥6.5mmol/L）伴心電圖改變者，護(hù)士最先執(zhí)行的醫(yī)囑是A.靜滴胰島素+葡萄糖B.靜推10%葡萄糖酸鈣10mlC.口服聚磺苯乙烯D.緊急血液透析6.急性腦卒中患者溶栓時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)急診，護(hù)士應(yīng)在到院后多少分鐘內(nèi)完成血標(biāo)本采集A.5B.10C.15D.207.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施限制性液體復(fù)蘇時(shí)，護(hù)士須維持收縮壓于A.120mmHgB.100mmHgC.90mmHgD.80–90mmHg8.急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛伴Grey-Turner征，護(hù)士警惕的并發(fā)癥是A.急性呼吸衰竭B.胰腺假性囊腫C.腹腔間隔室綜合征D.胰性腦病9.對(duì)急性上消化道大出血患者實(shí)施三腔二囊管壓迫時(shí)，護(hù)士每間隔幾小時(shí)必須放氣一次A.6B.8C.12D.2410.急性心力衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，護(hù)士首要觀察的指標(biāo)是A.呼吸頻率B.氣道峰壓C.人機(jī)同步性D.血氧飽和度11.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)患者霧化吸入β?受體激動(dòng)劑無(wú)效時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.靜推地塞米松B.靜滴硫酸鎂C.靜推氨茶堿D.皮下注射腎上腺素12.對(duì)急性腎損傷（AKI）患者實(shí)施CRRT時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器后壓力驟降，首先考慮A.濾器凝血B.動(dòng)脈端脫出C.靜脈壺氣泡D.超濾量過(guò)大13.急性有機(jī)磷中毒患者阿托品化的指征不包括A.皮膚干燥B.瞳孔散大C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分14.對(duì)多發(fā)傷患者實(shí)施損傷控制性手術(shù)（DCS）后，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.中心靜脈壓B.乳酸清除率C.凝血酶原時(shí)間D.尿量15.急性主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士必須將收縮壓控制在A.160mmHgB.140mmHgC.120mmHgD.100–120mmHg16.對(duì)急性呼吸衰竭患者實(shí)施ECMO時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氧合器后氧分壓驟降，首先A.檢查氧源管路B.增加抗凝劑量C.降低血流量D.更換氧合器17.急性腦疝患者靜推甘露醇后，護(hù)士需每幾小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)A.2B.4C.6D.818.對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施雙抗治療時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)鼻出血不止，應(yīng)首先A.停用替格瑞洛B.局部壓迫止血C.靜推魚(yú)精蛋白D.輸注血小板19.急性肺栓塞患者溶栓后突發(fā)顱內(nèi)出血，護(hù)士立即準(zhǔn)備A.靜推維生素KB.靜推魚(yú)精蛋白C.靜推凝血酶原復(fù)合物D.靜推氨甲環(huán)酸20.對(duì)急性肝衰竭患者實(shí)施血漿置換時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者口周麻木，考慮A.枸櫞酸中毒B.過(guò)敏反應(yīng)C.低鈣血癥D.空氣栓塞二、多選題（每題2分，共20分）21.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.急性起病≤7天B.雙肺浸潤(rùn)影不能用積液或肺不張解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解釋22.對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施PCI術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察A.穿刺點(diǎn)血腫B.再灌注心律失常C.尿量D.牙齦出血E.背痛23.急性腦卒中患者溶栓前護(hù)士必須完成的評(píng)估包括A.NIHSS評(píng)分B.血糖C.凝血功能D.頭顱CTE.血型交叉24.急性胰腺炎患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)包括A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.乳酸<2mmol/LD.中心靜脈血氧飽和度≥70%E.心率<100次/分25.急性上消化道大出血患者行急診胃鏡前，護(hù)士需準(zhǔn)備A.負(fù)壓吸引B.氣管插管包C.質(zhì)子泵抑制劑靜推D.血型交叉E.三腔二囊管26.對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者實(shí)施血液灌流時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)A.血小板計(jì)數(shù)B.血壓C.體溫D.阿托品用量E.灌流器凝血時(shí)間27.急性腎損傷（AKI）患者CRRT報(bào)警“AIRINBLOOD”，護(hù)士處理包括A.立即停泵B.檢查靜脈壺液面C.輕拍靜脈壺排氣D.降低血流速E.重新預(yù)沖管路28.急性主動(dòng)脈夾層患者降壓治療可選用的靜脈藥物有A.硝普鈉B.艾司洛爾C.地爾硫卓D.硝酸甘油E.尼卡地平29.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置應(yīng)A.低潮氣量6–8ml/kgB.低呼吸頻率10–12次/分C.長(zhǎng)呼氣時(shí)間I:E=1:3D.高PEEP>15cmH?OE.平臺(tái)壓<30cmH?O30.急性肝衰竭患者人工肝治療常見(jiàn)并發(fā)癥有A.低血壓B.過(guò)敏反應(yīng)C.低鈣血癥D.感染E.顱內(nèi)出血三、判斷題（每題1分，共10分）31.急性呼吸衰竭患者高流量氧療（HFNC）流量設(shè)置應(yīng)≥60L/min。32.急性心肌梗死患者溶栓后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)加速性室性自主心律提示再灌注成功。33.急性腦卒中患者溶栓后24小時(shí)內(nèi)允許肌注藥物。34.急性胰腺炎患者早期可經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。35.急性上消化道大出血患者三腔二囊管持續(xù)壓迫不宜超過(guò)48小時(shí)。36.急性有機(jī)磷中毒患者阿托品化后仍需維持阿托品靜滴24–48小時(shí)。37.急性肺栓塞患者溶栓后絕對(duì)臥床時(shí)間應(yīng)≥72小時(shí)。38.急性腎損傷患者CRRT濾器后壓力升高首先考慮濾器凝血。39.急性主動(dòng)脈夾層患者疼痛突然緩解提示病情好轉(zhuǎn)。40.急性肝衰竭患者血漿置換后凝血功能立即恢復(fù)正常。四、填空題（每空1分，共20分）41.急性呼吸衰竭患者PaO?/FiO?≤________mmHg可診斷ARDS。42.急性心肌梗死患者門-球時(shí)間（D-to-B）目標(biāo)≤________分鐘。43.急性腦卒中患者到院至溶栓時(shí)間（DNT）目標(biāo)≤________分鐘。44.急性胰腺炎患者早期液體復(fù)蘇首選________溶液。45.急性上消化道大出血患者Blatchford評(píng)分≥________分需緊急內(nèi)鏡干預(yù)。46.急性有機(jī)磷中毒患者阿托品首次劑量可按________mg靜推。47.急性肺栓塞患者溶栓劑量rt-PA為_(kāi)_______mg/kg持續(xù)靜滴2小時(shí)。48.急性腎損傷患者CRRT血流速一般設(shè)置________ml/min。49.急性主動(dòng)脈夾層患者心率目標(biāo)<________次/分。50.急性肝衰竭患者血漿置換每次置換量約________ml。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.敘述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理要點(diǎn)。52.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)并發(fā)癥的觀察與處理。53.描述急性腦卒中患者溶栓后24小時(shí)內(nèi)血壓管理的護(hù)理措施。六、案例分析題（每題20分，共40分）54.患者男，58歲，因“胸痛4小時(shí)”入院，診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死。急診PCI后返回CCU，術(shù)后2小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫。（1）護(hù)士立即采取哪些搶救措施？（8分）（2）除顫后患者恢復(fù)竇律，但血壓80/50mmHg，護(hù)士如何配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇后治療？（12分）55.患者女，45歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院，CTPA示雙側(cè)肺動(dòng)脈主干充盈缺損，診斷為高危肺栓塞。rt-PA溶栓后2小時(shí)，患者頭痛劇烈，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)，CT示顱內(nèi)出血。（1）護(hù)士立即采取哪些應(yīng)急措施？（10分）（2）如何為患者家屬進(jìn)行心理支持？（10分）七、操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（共60分）56.經(jīng)口氣管插管配合評(píng)分細(xì)則（60分）A.物品準(zhǔn)備（10分）B.患者體位擺放（5分）C.預(yù)吸氧與生命體征監(jiān)測(cè)（10分）D.藥物準(zhǔn)備與核對(duì)（10分）E.插管過(guò)程中吸引與通氣配合（10分）F.確認(rèn)導(dǎo)管位置與固定（10分）G.記錄與交接（5分）八、應(yīng)急預(yù)案流程圖（文字描述，共30分）57.急性上消化道大出血應(yīng)急流程患者入搶救室→立即評(píng)估意識(shí)/氣道/循環(huán)→高流量氧療→雙靜脈通路18G→血型交叉+血常規(guī)+凝血+生化+血?dú)狻|(zhì)子泵抑制劑80mg靜推→Blatchford評(píng)分→通知消化內(nèi)科+麻醉科→備血→三腔二囊管備用→緊急內(nèi)鏡→內(nèi)鏡止血失敗→介入/手術(shù)→ICU監(jiān)護(hù)。58.急性腦疝應(yīng)急流程突發(fā)意識(shí)障礙加深→瞳孔不等大→立即頭高30°→快速靜推甘露醇1g/kg→通知神經(jīng)外科→備手術(shù)→氣管插管→過(guò)度通氣PaCO?30–35mmHg→急查CT→手術(shù)減壓→ICU顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。九、護(hù)理文書(shū)模板（共20分）59.急危重癥患者搶救記錄模板時(shí)間（精確到分）/生命體征/意識(shí)/瞳孔/搶救措施/用藥劑量/醫(yī)生簽名/護(hù)士簽名/效果評(píng)價(jià)/后續(xù)計(jì)劃。十、情景模擬腳本（共3