2026年老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作計(jì)劃(合集3篇)2026年老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作計(jì)劃（合集3篇）第一篇以“安全—尊嚴(yán)—連續(xù)”為核心的老年友善綜合改造方案一、背景與需求畫像1.區(qū)域老齡化速度：本市戶籍≥60歲人口占比32.7%，年增1.8個(gè)百分點(diǎn)；≥75歲獨(dú)居老人4.1萬，慢病多病共存率78%。2.來院老年患者特點(diǎn)：平均每人攜帶3.2種疾病、6.1種藥物，年內(nèi)重復(fù)住院2.4次；跌倒、失智、營養(yǎng)不良、多重用藥、照護(hù)者疲憊五大風(fēng)險(xiǎn)并存。3.醫(yī)院現(xiàn)狀差距：門急診地面高差≥2cm點(diǎn)位47處，無扶手長度384米；病房呼叫器距地面1.35m；老年綜合評估（CGA）開展率僅11%；出院7天隨訪率22%；職工老年友善培訓(xùn)覆蓋率38%。二、年度目標(biāo)（2026.1—2026.12）1.硬件：消除全部高差，扶手連續(xù)率100%，增設(shè)適老座椅≥200處，病房走道夜間照度≥100lx。2.軟件：CGA率≥90%，老年綜合征篩查率≥85，跌倒發(fā)生率同比下降30%，住院老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)率≥80%。3.管理：建立“老年照護(hù)一站式中心”，出院30天非計(jì)劃再入院率≤9.5%，老年患者滿意度≥92分。4.文化：職工培訓(xùn)覆蓋率100%，老年志愿者參與≥120人，建成“長者健康講堂”品牌活動(dòng)50場。三、重點(diǎn)任務(wù)與時(shí)間表1.1—2月：a.組建“老年友善專班”，院長任組長，設(shè)立適老改造、醫(yī)療流程、信息、培訓(xùn)、質(zhì)控五條工作鏈。b.完成全院老年友善基線調(diào)查：使用《WHO老年友善醫(yī)院外部評估表（2023版）》+自研“患者旅程地圖”，采集數(shù)據(jù)1.2萬條。2.3—4月：a.硬件改造：–門急診雨棚拓寬1.5m，地面鋪設(shè)防滑值≥55的燒毛花崗巖；–所有衛(wèi)生間加裝L型扶手、緊急呼叫繩（距地0.5m）；–藥房窗口高度降至0.85m，設(shè)置“長者用藥咨詢專臺”。b.信息系統(tǒng)：上線“老年風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊”，嵌入HIS，自動(dòng)抓取≥65歲患者，觸發(fā)CGA表單。3.5—6月：a.醫(yī)療流程再造：–建立“老年MDT周三門診”，固定老年科、心內(nèi)、神內(nèi)、康復(fù)、營養(yǎng)、藥學(xué)、護(hù)理七學(xué)科；–推行“1+1+1”住院模式：入院24h內(nèi)完成CGA+跌倒/壓瘡/營養(yǎng)/認(rèn)知四篩查，72h內(nèi)完成跨學(xué)科討論，出院前1天完成“回家計(jì)劃”。b.培訓(xùn)：–開展“老年友善金課”12學(xué)時(shí)，覆蓋醫(yī)護(hù)技及后勤；–對保安、保潔進(jìn)行“長者溝通四步法”情景演練。4.7—8月：a.社區(qū)聯(lián)動(dòng)：與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂“老年照護(hù)雙向轉(zhuǎn)介協(xié)議”，統(tǒng)一評估表單、藥品目錄、隨訪路徑。b.試點(diǎn)“家庭照護(hù)者賦能站”：每周三下午開設(shè)“照護(hù)技能實(shí)操班”，教會(huì)鼻胃管注食、移位技巧、情緒舒緩。5.9—10月：a.質(zhì)控：–建立“老年友善紅黃線”指標(biāo)，跌倒、非計(jì)劃拔管、非計(jì)劃再入院進(jìn)入紅線，每周例會(huì)通報(bào)；–引入第三方“神秘老人”體驗(yàn)官，每季度暗訪2次。b.科研：啟動(dòng)“基于IoT的老年住院患者睡眠—跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測”課題，納入樣本600例。6.11—12月：a.總結(jié)與認(rèn)證：對照《老年友善醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025試行）》逐條自評，邀請省級專家現(xiàn)場評審；b.發(fā)布《老年友善醫(yī)院建設(shè)藍(lán)皮書》，公開技術(shù)包、成本—效益分析數(shù)據(jù)。四、資源與預(yù)算1.改造資金：總投入1180萬元，其中市政專項(xiàng)480萬，醫(yī)院自籌520萬，社會(huì)資本捐贈(zèng)180萬。2.人員：新增老年?？谱o(hù)士8名、康復(fù)治療師4名、臨床藥師2名；返聘退休護(hù)士12名作為“銀齡導(dǎo)醫(yī)”。3.設(shè)備：電動(dòng)移位機(jī)3臺、防跌倒床墊120張、認(rèn)知訓(xùn)練數(shù)字屏2套、營養(yǎng)代謝車1輛。五、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1.施工噪聲：設(shè)置“靜音時(shí)段”10:00—16:00，老年重癥病區(qū)使用裝配式裝修。2.職工倦?。好吭略u選“老年友善之星”，給予績效加分0.5—1分；建立“情緒舒緩室”。3.資金缺口：提前鎖定企業(yè)捐贈(zèng)，設(shè)立“老年友善基金”，可滾動(dòng)資助科研與培訓(xùn)。六、考核與激勵(lì)1.將老年友善指標(biāo)納入科室年度目標(biāo)責(zé)任書，權(quán)重占15%。2.對達(dá)標(biāo)科室授予“銀杏葉”徽章，與評優(yōu)、晉升掛鉤；未達(dá)標(biāo)科室扣減績效2%。3.患者滿意度低于90分的科室，需在周會(huì)公開說明并提交整改報(bào)告。第二篇“智慧+人文”雙輪驅(qū)動(dòng)的老年友善服務(wù)升級計(jì)劃一、愿景定位打造“無圍墻”老年友善醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“就診一次、關(guān)愛一生、數(shù)據(jù)隨行、服務(wù)到家”。二、智慧場景設(shè)計(jì)1.院內(nèi)導(dǎo)航：藍(lán)牙AoA定位精度0.5m，語音播報(bào)+大字界面；支持“一鍵找車”“找衛(wèi)生間”。2.AI陪診：基于大模型的“銀齡小助手”，自動(dòng)識別老年語音，完成掛號、繳費(fèi)、查報(bào)告，平均縮短窗口滯留時(shí)間8.3分鐘。3.跌倒雷達(dá)：在走廊、衛(wèi)生間頂部安裝60GHz毫米波雷達(dá)，識別跌倒姿態(tài)2秒內(nèi)推送至護(hù)士腕表。4.床旁智能屏：集成“今日治療計(jì)劃”“服藥提醒”“營養(yǎng)點(diǎn)餐”“視頻探視”，字體≥24磅，對比度≥4.5:1。5.遠(yuǎn)程家床：出院老人佩戴4G/5G多參數(shù)胸卡，心率、血氧、步態(tài)、睡眠回傳醫(yī)院，異常值10秒內(nèi)彈窗。三、人文細(xì)節(jié)落地1.記憶門診：墻面使用1950—1970年代老照片、老歌播放，降低阿爾茨海默患者焦慮。2.味覺呵護(hù)：對≥80歲患者提供“減鹽減糖增香”套餐，采用天然香菇、海藻提取物增鮮，鈉含量≤3g/日。3.溫暖輸液：輸液加溫器恒定35℃，穿刺前30秒手握恒溫墊，血管顯像儀輔助，一次穿刺成功率提升12%。4.銀齡志愿隊(duì)：招募退休教師、工程師，經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任“陪檢員”“讀報(bào)員”，累計(jì)服務(wù)時(shí)長已超1.1萬小時(shí)。5.關(guān)懷通道：對獨(dú)居、失能老人發(fā)放“愛心卡”，憑卡可享免費(fèi)陪診、代煎中藥、送藥到家。四、數(shù)據(jù)治理與安全1.建立“老年健康數(shù)據(jù)專區(qū)”，采用國密SM4加密、區(qū)塊鏈存證，患者授權(quán)顆粒度到字段級。2.設(shè)置“數(shù)字監(jiān)護(hù)人”功能，子女經(jīng)雙重認(rèn)證后可遠(yuǎn)程查看父母檢驗(yàn)結(jié)果，但精神類、性病類數(shù)據(jù)默認(rèn)不開放。3.每季度邀請公安、網(wǎng)信部門進(jìn)行滲透測試，漏洞修復(fù)時(shí)限≤7天。五、流程優(yōu)化示例1.門診七步閉環(huán)：預(yù)約→到院→人臉識別測溫→AI分診→就診→結(jié)算→用藥指導(dǎo)→滿意度回?fù)埽骄臅r(shí)從187分鐘降至93分鐘。2.住院三日模型：入院日完成“老年風(fēng)險(xiǎn)電子畫像”；次日MDT輸出“個(gè)體化護(hù)理套餐”；第三日生成“出院準(zhǔn)備清單”，含社區(qū)接續(xù)資源二維碼。3.藥品拆分：對吞咽困難患者，藥房提供“片劑分劈+膠囊開口+口服液分包”三選一，附彩色標(biāo)識與放大文字說明。六、培訓(xùn)與文化建設(shè)1.設(shè)立“老年醫(yī)學(xué)書院”，每月邀請國內(nèi)外專家直播授課，學(xué)分與職稱晉升掛鉤。2.開展“當(dāng)我老了”角色體驗(yàn)：職工穿戴高齡模擬服（負(fù)重10kg、關(guān)節(jié)限制器、霧視鏡）完成掛號、如廁、步行，平均體驗(yàn)后同理心評分提升34%。3.編制《老年友善用語50句》，“慢病管理不是管束，而是陪伴”“您慢慢說，我認(rèn)真聽”列入晨交班朗讀。七、考核指標(biāo)1.智慧場景使用率：AI陪診≥70%，跌倒雷達(dá)報(bào)警響應(yīng)≤10秒。2.老年患者數(shù)字滿意度：界面友好度≥90分，隱私安全感≥88分。3.職工培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率≥95%。4.遠(yuǎn)程家床預(yù)警陽性預(yù)測值≥85%，誤報(bào)率≤5%。第三篇“社區(qū)—家庭—醫(yī)院”三元聯(lián)動(dòng)的老年友善延續(xù)照護(hù)方案一、理念與模式構(gòu)建“醫(yī)院精準(zhǔn)治療—社區(qū)維持康復(fù)—家庭自主管理”的連續(xù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、照護(hù)入家庭”。二、組織體系1.醫(yī)院端：成立“延續(xù)照護(hù)中心”，編制12人，設(shè)個(gè)案管理師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理師、數(shù)據(jù)分析師。2.社區(qū)端：依托8家衛(wèi)生服務(wù)中心，組建“社區(qū)老年健康小分隊(duì)”，每隊(duì)含全科醫(yī)生2名、護(hù)士3名、社工1名。3.家庭端：發(fā)展“家庭照護(hù)者聯(lián)盟”，建立“一戶一檔”照護(hù)手冊，含疾病、用藥、營養(yǎng)、康復(fù)、心理五維度。三、工具與路徑1.統(tǒng)一評估：使用“老年綜合評估簡版（CGA-22）”，醫(yī)院出院前24h完成，數(shù)據(jù)通過區(qū)域健康平臺同步至社區(qū)。2.個(gè)案管理：對高風(fēng)險(xiǎn)老人（≥2項(xiàng)紅色指標(biāo)）指派個(gè)案管理師，服務(wù)周期90天，每7天電話回訪、每30天上門評估。3.雙向轉(zhuǎn)介：–上轉(zhuǎn)：社區(qū)發(fā)現(xiàn)急性病、功能下降，通過綠色直通電話2小時(shí)內(nèi)安排床位；–下轉(zhuǎn)：醫(yī)院病情穩(wěn)定，24小時(shí)內(nèi)推送電子出院小結(jié)、康復(fù)計(jì)劃、社區(qū)預(yù)約號源。4.家庭病床：對重度失能老人，醫(yī)院派醫(yī)師每周巡診，社區(qū)護(hù)士每48小時(shí)護(hù)理一次，費(fèi)用按醫(yī)保床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。5.遠(yuǎn)程指導(dǎo)：利用微信小程序“頤養(yǎng)通”，家屬可上傳照片、視頻，AI識別壓瘡分期、吞咽風(fēng)險(xiǎn)，后臺醫(yī)護(hù)在線回復(fù)，平均響應(yīng)時(shí)間18分鐘。四、重點(diǎn)病種管理1.腦卒中：–醫(yī)院：發(fā)病4.5h內(nèi)靜脈溶栓率≥80%，24h完成吞咽篩查；–社區(qū)：建立“卒中后語言角”，每周三由言語治療師帶領(lǐng)練習(xí)；–家庭：發(fā)放“防跌倒十步法”圖解，地面防滑墊補(bǔ)貼50%。2.糖尿?。酣C醫(yī)院：內(nèi)分泌科與營養(yǎng)科聯(lián)合制定“雙師共管”方案，胰島素筆使用正確率≥95%；–社區(qū)：開展“糖友廚房”直播課，教會(huì)低GI食譜；–家庭：配備藍(lán)牙血糖儀，數(shù)據(jù)異常自動(dòng)推送至社區(qū)護(hù)士。3.髖部骨折：–醫(yī)院：術(shù)前48h完成老年MDT，術(shù)后24h下床率≥50%；–社區(qū)：術(shù)后第3天開始“居家康復(fù)打卡”，康復(fù)師視頻示范直腿抬高、橋式運(yùn)動(dòng)；–家庭：安裝床邊起身輔助器，防跌倒夜燈感應(yīng)距離3m。五、質(zhì)量監(jiān)控1.建立“三元聯(lián)動(dòng)質(zhì)量儀表盤”，核心指標(biāo)：30天再入院率、居家壓瘡發(fā)生率、患者滿意度、照護(hù)者負(fù)擔(dān)評分。2.每月召開“社區(qū)—醫(yī)院聯(lián)席會(huì)”，對紅色指標(biāo)進(jìn)行根因分析，使用PDCA循環(huán)。3.引入第三方評估機(jī)構(gòu)，每半年隨機(jī)抽取100例個(gè)案，核查服務(wù)記錄、費(fèi)用、效果。六、培訓(xùn)與賦能1.醫(yī)院：每季度舉辦“社區(qū)醫(yī)護(hù)進(jìn)修班”，免費(fèi)接收社區(qū)醫(yī)生脫產(chǎn)學(xué)習(xí)2周。2.社區(qū)：對家庭醫(yī)生開展“老年綜合征識別”認(rèn)證，通過者授予“銀葉”徽章。3.家庭：開設(shè)“照護(hù)者周末學(xué)?！保n程含翻身拍背、胰島素注射、認(rèn)知訓(xùn)練、心理減