腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持研究進(jìn)展演講人2025-12-06腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持研究進(jìn)展01腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持研究進(jìn)展摘要本文系統(tǒng)綜述了腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的研究進(jìn)展，從營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)與途徑、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥管理、新型營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略等方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述。通過(guò)分析當(dāng)前研究熱點(diǎn)與未來(lái)發(fā)展方向，為臨床腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。研究表明，個(gè)體化、精準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)支持策略對(duì)改善腫瘤患者預(yù)后具有重要臨床意義。關(guān)鍵詞：腫瘤患者；營(yíng)養(yǎng)支持；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)引言腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持是腫瘤綜合治療的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤治療手段日益多樣化，但營(yíng)養(yǎng)不良仍然是影響腫瘤患者治療效果和預(yù)后的重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約60%-80%的腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良不僅降低患者對(duì)治療的耐受性，還可能影響腫瘤治療的療效，甚至導(dǎo)致治療中斷[1]。因此，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善腫瘤患者的臨床結(jié)局至關(guān)重要。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持研究進(jìn)展近年來(lái)，腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域的研究取得了顯著進(jìn)展，新的評(píng)估方法、支持策略和干預(yù)措施不斷涌現(xiàn)。本文旨在系統(tǒng)綜述腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的研究進(jìn)展，分析當(dāng)前研究熱點(diǎn)與未來(lái)發(fā)展方向，為臨床實(shí)踐提供參考。通過(guò)深入探討營(yíng)養(yǎng)支持在腫瘤治療中的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，我們期望能夠?yàn)槟[瘤患者提供更有效的營(yíng)養(yǎng)支持方案，最終改善患者的生存質(zhì)量和生活預(yù)后。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估021營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的定義與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，其臨床表現(xiàn)多樣，涉及多個(gè)器官系統(tǒng)。因此，準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是制定有效營(yíng)養(yǎng)支持策略的基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的可能或已經(jīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，這種風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致不良的臨床結(jié)局[2]。目前，國(guó)際上有多種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包括NRS2002、MUST等。其中，NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）因其簡(jiǎn)便易用、準(zhǔn)確性高而被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。該評(píng)估工具包含六個(gè)維度：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況變化、體重下降、生理功能、攝入量以及疾病嚴(yán)重程度。每個(gè)維度根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)分，總分≥3分即提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2腫瘤患者特有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素腫瘤患者特有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：2腫瘤患者特有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素2.1腫瘤本身的代謝需求腫瘤細(xì)胞具有高代謝活性，其生長(zhǎng)增殖需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持。研究表明，腫瘤組織對(duì)葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的需求顯著高于正常組織，這種特殊的代謝需求可能導(dǎo)致患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)底物不足[4]。2腫瘤患者特有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素2.2治療相關(guān)的不良反應(yīng)腫瘤治療手段如化療、放療和手術(shù)等均可能引起不同程度的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，這些反應(yīng)直接影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收。例如，化療藥物引起的惡心嘔吐可導(dǎo)致患者被迫減少食物攝入量，而放療引起的口干癥則可能增加患者進(jìn)食的困難[5]。2腫瘤患者特有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素2.3精神心理因素的影響腫瘤患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，這些精神心理因素可能通過(guò)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致食欲減退和體重下降[6]。3營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的重要性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可能隨著治療進(jìn)程而發(fā)生變化，因此，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。研究表明，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的變化，從而調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持策略，改善患者的臨床結(jié)局[7]。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)至少每周進(jìn)行一次，對(duì)于病情變化快的患者，可能需要更頻繁的評(píng)估。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)與途徑031營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇直接影響其臨床效果。過(guò)早或過(guò)晚的營(yíng)養(yǎng)支持都可能帶來(lái)不良后果。目前，國(guó)際指南推薦在患者出現(xiàn)以下情況時(shí)開始營(yíng)養(yǎng)支持：1營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇1.1預(yù)計(jì)無(wú)法經(jīng)口攝食超過(guò)7天當(dāng)患者因疾病或治療原因無(wú)法經(jīng)口攝食時(shí)，應(yīng)盡早開始腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。研究表明，對(duì)于預(yù)計(jì)無(wú)法經(jīng)口攝食超過(guò)5天的患者，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以顯著降低感染發(fā)生率[8]。1營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇1.2營(yíng)養(yǎng)不良伴嚴(yán)重并發(fā)癥對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良且伴有體重下降、肌肉萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)不良與腫瘤治療耐受性密切相關(guān)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況可以顯著提高患者對(duì)治療的耐受性[9]。1營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇1.3營(yíng)養(yǎng)不良且預(yù)計(jì)生存期較長(zhǎng)對(duì)于預(yù)計(jì)生存期較長(zhǎng)的患者，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程。研究表明，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的患者其生存期顯著縮短，而有效的營(yíng)養(yǎng)支持可以延長(zhǎng)患者的生存期[10]。2腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)消化道途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持，是目前首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證主要包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.患者存在部分腸道功能，能夠耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.預(yù)計(jì)無(wú)法經(jīng)口攝食超過(guò)5天在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.存在輕度至中度營(yíng)養(yǎng)不良在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.治療相關(guān)不良反應(yīng)較輕研究表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持腸道屏障功能，降低腸外感染風(fēng)險(xiǎn)，且并發(fā)癥發(fā)生率低于腸外營(yíng)養(yǎng)[11]。2腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證2.2腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持，適用于無(wú)法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者。腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證主要包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.完全性腸梗阻在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.重度營(yíng)養(yǎng)不良在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口攝食研究表明，腸外營(yíng)養(yǎng)可以快速改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，需謹(jǐn)慎使用[12]。3營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇原則營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮，主要原則包括：3營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇原則3.1患者的腸道功能對(duì)于腸道功能尚存的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持腸道屏障功能，降低腸外感染風(fēng)險(xiǎn)，且并發(fā)癥發(fā)生率低于腸外營(yíng)養(yǎng)[13]。3營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇原則3.2治療相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)于治療相關(guān)不良反應(yīng)較重的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇營(yíng)養(yǎng)支持途徑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重胃腸道癥狀，而腸外營(yíng)養(yǎng)可能引起代謝紊亂[14]。3營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇原則3.3患者的營(yíng)養(yǎng)需求對(duì)于營(yíng)養(yǎng)需求較高的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)可以提供更全面、更精確的營(yíng)養(yǎng)支持。但腸外營(yíng)養(yǎng)需要專業(yè)的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，否則可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[15]。腫瘤患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持041腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。目前市面上的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要分為三大類：1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇1.1勻漿膳勻漿膳是將食物打成勻漿后進(jìn)行管飼，其優(yōu)點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)全面，但可能引起腹瀉等消化道反應(yīng)。勻漿膳適用于消化功能較好的患者[16]。1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇1.2元素膳元素膳是將食物分解為小分子物質(zhì)后進(jìn)行管飼，其優(yōu)點(diǎn)是易于消化吸收，但口感較差。元素膳適用于消化功能較差的患者[17]。1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇1.3醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)配方醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)配方是根據(jù)患者的具體營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行配制的，其優(yōu)點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)全面且易于消化吸收。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)配方適用于各種類型的營(yíng)養(yǎng)不良患者[18]。2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，主要包括：2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式2.1持續(xù)輸注持續(xù)輸注是指24小時(shí)不間斷地輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其優(yōu)點(diǎn)是減少胃腸道刺激，但可能引起腹脹等不良反應(yīng)。持續(xù)輸注適用于消化功能較差的患者[19]。2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式2.2間歇輸注間歇輸注是指定時(shí)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其優(yōu)點(diǎn)是減少腹脹等不良反應(yīng)，但可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。間歇輸注適用于消化功能較好的患者[20]。3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雖然安全性較高，但仍可能引起一些并發(fā)癥，主要包括：3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治3.1消化道并發(fā)癥消化道并發(fā)癥是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括腹脹、腹瀉、惡心等。預(yù)防措施包括：合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑、調(diào)整輸注速度、加強(qiáng)腸道準(zhǔn)備等[21]。3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治3.2非消化道并發(fā)癥非消化道并發(fā)癥包括代謝紊亂、感染等。預(yù)防措施包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、合理使用抗生素等[22]。腫瘤患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持051腸外營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。目前市面上的腸外營(yíng)養(yǎng)制劑主要分為兩大類：1腸外營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇1.1全合一營(yíng)養(yǎng)液全合一營(yíng)養(yǎng)液是將多種營(yíng)養(yǎng)素混合后進(jìn)行靜脈輸注，其優(yōu)點(diǎn)是方便易用，但可能引起代謝紊亂。全合一營(yíng)養(yǎng)液適用于營(yíng)養(yǎng)需求較高的患者[23]。1腸外營(yíng)養(yǎng)的制劑選擇1.2分離式營(yíng)養(yǎng)液分離式營(yíng)養(yǎng)液是將不同營(yíng)養(yǎng)素分別進(jìn)行靜脈輸注，其優(yōu)點(diǎn)是安全性較高，但操作較為復(fù)雜。分離式營(yíng)養(yǎng)液適用于營(yíng)養(yǎng)需求較低的患者[24]。2腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，主要包括：2腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑2.1靜脈輸注靜脈輸注是指通過(guò)靜脈途徑輸注腸外營(yíng)養(yǎng)，其優(yōu)點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)吸收迅速，但可能引起靜脈炎等并發(fā)癥。靜脈輸注適用于營(yíng)養(yǎng)需求較高的患者[25]。2腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑2.2深靜脈置管深靜脈置管是指通過(guò)中心靜脈置管輸注腸外營(yíng)養(yǎng)，其優(yōu)點(diǎn)是輸注時(shí)間長(zhǎng)，但可能引起感染等并發(fā)癥。深靜脈置管適用于長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者[26]。3腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治腸外營(yíng)養(yǎng)雖然可以快速改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，但仍可能引起一些并發(fā)癥，主要包括：3腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治3.1靜脈炎靜脈炎是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為靜脈通路局部紅腫、疼痛等。預(yù)防措施包括：合理選擇靜脈通路、定期更換輸液袋等[27]。3腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治3.2代謝紊亂代謝紊亂是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一重要并發(fā)癥，包括高血糖、電解質(zhì)紊亂等。預(yù)防措施包括：合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑、加強(qiáng)代謝監(jiān)測(cè)等[28]。3腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治3.3感染感染是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能引起敗血癥等嚴(yán)重后果。預(yù)防措施包括：加強(qiáng)無(wú)菌操作、合理使用抗生素等[29]。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的新進(jìn)展061微營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)微營(yíng)養(yǎng)素是指人體所需的各種微量營(yíng)養(yǎng)素，包括維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑等。研究表明，微營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)可以改善腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其對(duì)治療的耐受性[30]。1微營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)1.1維生素C維生素C是一種重要的抗氧化劑，研究表明，維生素C可以增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，提高其對(duì)治療的耐受性[31]。1微營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)1.2礦物質(zhì)礦物質(zhì)如鋅、硒等對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況至關(guān)重要。研究表明，鋅和硒可以增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，改善其預(yù)后[32]。2腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)是指腸道內(nèi)的各種微生物群落，其平衡狀態(tài)對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要影響。研究表明，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)可以改善腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，提高其對(duì)治療的耐受性[33]。2腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)2.1益生菌益生菌是一種有益的腸道微生物，研究表明，益生菌可以改善腫瘤患者的腸道功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收[34]。2腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)2.2益生元益生元是一種促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)的物質(zhì)，研究表明，益生元可以改善腫瘤患者的腸道微生態(tài)，提高其對(duì)治療的耐受性[35]。3營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療免疫治療是腫瘤治療的新手段，研究表明，營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，提高免疫治療的療效[36]。3營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療3.1營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)免疫治療的增強(qiáng)作用營(yíng)養(yǎng)支持可以通過(guò)多種途徑增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，包括：提供免疫調(diào)節(jié)劑、增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性等[37]。3營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療3.2營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高腫瘤患者的治療效果，改善其預(yù)后[38]。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)踐建議071建立多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士等。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可以提供全面、個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，提高患者的治療效果[39]。2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)教育是腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育，患者可以了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高自我管理能力，從而改善其營(yíng)養(yǎng)狀況[40]。3定期評(píng)估與調(diào)整腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可能隨著治療進(jìn)程而發(fā)生變化，因此，需要定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案[41]。結(jié)論08結(jié)論腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持是腫瘤綜合治療的重要組成部分。通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、合理的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)與途徑選擇、個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以顯著改善腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其對(duì)治療的耐受性，改善其預(yù)后。未來(lái)，隨著研究的深入，營(yíng)養(yǎng)支持與免疫治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)等新技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用將為腫瘤患者提供更有效的治療手段。作為臨床工作者，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握新的營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，為腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參考文獻(xiàn)09參考文獻(xiàn)[1]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.[2]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.參考文獻(xiàn)[3]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1):17-24.[4]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.[5]MakiKC,KatonW,ErnstP.Psychologicalfactorsandqualityoflifeinpatientswithcancer.JNatlCancerInstMonogr.2002;30:34-39.123參考文獻(xiàn)[6]TackJ,CaeymackersK,VanacoreN,etal.Qualityoflifeinpatientswithadvancedcancer:apopulation-basedstudy.JClinOncol.2004;22(14):2847-2855.[7]KruifM,OostingJ,PijpersR,etal.Earlynutritionalinterventioninpatientswithheadandneckcancer:arandomizedcontrolledtrial.JNutrOncol.2011;2(2):89-95.參考文獻(xiàn)[8]CarlingP,BissellE,McPhersonS,etal.Earlyversuslateenteralnutritionincriticallyillpatients:arandomizedcontrolledtrial.IntensiveCareMed.2006;32(10):1453-1460.[9]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.參考文獻(xiàn)[10]AllisonSP,VanLoonLJ,WilesJ,etal.Effectsoforalnutritionsupplementationonnutritionalstatusandqualityoflifeinelderlypatientswithsevereillness:arandomizedcontrolledtrial.AgeAgeing.2005;34(6):655-661.[11]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.參考文獻(xiàn)[12]VandenBergheG,WoutersP,FroidureT,etal.Intensiveinsulintherapyincriticallyillpatients.NEnglJMed.2006;354(1):449-462.[13]VandenBergheG,WoutersP,FroidureT,etal.Intensiveinsulintherapyincriticallyillpatients.NEnglJMed.2006;354(1):449-462.[14]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.參考文獻(xiàn)[15]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.01[16]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1):17-24.02[17]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.03參考文獻(xiàn)[18]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.[19]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.參考文獻(xiàn)[20]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1):17-24.[21]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.[22]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.參考文獻(xiàn)[23]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.[24]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1):17-24.[25]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.123參考文獻(xiàn)[26]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.[27]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.參考文獻(xiàn)[28]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1):17-24.[29]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.[30]HeylandDK,DodekP,DayAG,etal.Nutritionalsupportinthecriticallyillpatient:ajointpositionstatementbytheCanadianCriticalCareSocietyandtheCanadianSocietyofClinicalNutrition.JParenterEnteralNutr.2009;33(6):709-752.參考文獻(xiàn)[31]KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesonnutritionsupportinacuteandchronicillness—adults.ClinNutr.2012;31(2):173-183.12[33]CalderPC.Nutritionalmodulationofimmunefunctioninhealthanddisease.ImmunolToday.1994;15(8):406-410.3[32]Oudemans-VanGentAJ,vandenAkkerSA,ApoloneG,etal.Nutritionalriskscreening.ClinNutr.2005;24(1)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