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耳源性并發(fā)癥

otogeniccomplications廣醫(yī)三院耳鼻咽喉科歐陽順林定義：由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周圍擴(kuò)散而引致的多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，簡(jiǎn)稱耳源性并發(fā)癥?？煞譃轱D骨內(nèi)、顱外、顱內(nèi)三大類。病因1.中耳炎類型：膽脂瘤型多見，其次骨瘍型，急性者少見2.致病菌毒力：致病菌毒力強(qiáng)，耐藥，（革蘭陰性桿菌）3.病人抵抗力：差者易發(fā)病4.局部因素：膿液引流不暢傳播途徑：1.循破壞、缺損骨壁最常見2.血行途徑

3.經(jīng)解剖途徑或未閉合的骨縫、內(nèi)耳感染入顱

分類：一、顱外并發(fā)癥：

1.耳后骨膜下膿腫(postauricularsubperistealabscess)2.頸部貝佐爾德膿腫（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周圍性面癱(facialpalsy)5.巖錐炎(petrositis迷路炎(Iabyrinthitis)是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為：1、局限性迷路炎：亦稱迷路瘺管，多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁．以致局部產(chǎn)生瘺管。2、漿液性迷路炎：細(xì)菌或毒素侵入內(nèi)耳引起非化膿性炎癥。3、化膿性迷路炎：化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。二、顱內(nèi)并發(fā)癥1.硬腦膜外膿腫（extraduralabscess)2.硬腦膜下膿腫(subduralsbscess)3.乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.化膿性腦膜炎(suppurativemeningitis)5.腦膿腫(brainabscess)6.耳源性腦積水（otogenichydrocephalus)7.腦疝(brainhernia)

診斷1、病史：中耳炎病史。

2、耳部檢查

3、出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀（畏寒、發(fā)熱、腦膜刺激、顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)麻痹、中樞局灶性定位體征）。

4、乳突X光片或CT、MRI治療

1、藥物治療（抗生素、激素、對(duì)癥支持）

2、手術(shù)治療：清除病灶，通暢引流

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