VSD負壓引流的護理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口術(shù)后護理體位護理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負壓源，再更換引流瓶，等負壓達到設(shè)定負壓時再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負壓源異常。特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。負壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補充和調(diào)整。注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負壓管的負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導下肢患者行股四頭肌收縮運動,以及不影響到病情的遠端關(guān)節(jié)活動,并進行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓練,預防并發(fā)癥。

謝謝

贈送以下課件第一課時第二課時第三課時1古詩詞三首你去過鄉(xiāng)村嗎？你見過那里的美景嗎？今天我們就一起來學習一首描寫鄉(xiāng)村美景的古詩——《四時田園雜興（其二十五）》。第一課時四時田園雜興（其二十五）

范成大，字致能，號稱石湖居士。南宋詩人。詩題材廣泛，以反映農(nóng)村社會生活內(nèi)容的作品成就最高。他與楊萬里、陸游、尤袤合稱南宋“中興四大詩人”。著有《石湖集》《吳船錄》等。zá朗讀課文掃清障礙復雜záxīqīngtíng雜稀蜻蜓上下結(jié)構(gòu)lí籬dié蝶左右結(jié)構(gòu)蟲字旁識字方法蟲+青=蜻蟲+廷=蜓反義詞識字：

稀加一加：稠密雜zá巧記：“九”下一條繩，

“小”字冒出頭。重難點字書寫指導注意豎鉤要出頭蜓tíng巧記：“蟲”落宮“廷”旁。第五筆是提?；hlí巧記：?！傲А贝蚱啤巴酢?/p>

忙走（離），“竹”

帽趁機戴上頭。十五筆是撇折蛺蝶：蝴蝶的一種。詞語解釋籬落：籬笆。四時田園雜興（其二十五）[宋]范成大梅子/金黃/杏子肥，麥花/雪白/菜花稀。日長/籬落/無人過，惟有/蜻蜓/蛺蝶飛。用自己喜歡的方式自由讀詩，把古詩讀正確、讀流利。

整體感知如何理解題目“四時田園雜興”?四時田園雜興春夏秋冬四個季節(jié)田家，鄉(xiāng)村隨興而寫的詩解題：（詩人）隨興而寫的關(guān)于鄉(xiāng)村四季的詩。xìng有感情地朗讀前兩句古詩，結(jié)合注釋，說說這兩句都描寫了什么景物。梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。稀落詩意：一樹樹梅子變得金黃，杏子也越長越大了；蕎麥花一片雪白，油菜花倒顯得稀稀落落。果肉肥厚有花有果，有形有色形美、色美，體現(xiàn)喜愛梅子/金黃/杏子肥，麥花/雪白/菜花稀。這兩句描寫的景色是不是幽靜又美麗呢？我們一起讀一讀這兩句古詩吧！讀出對美景的喜愛之情。齊讀后兩句詩，看看這兩句詩描寫了怎樣的畫面。日長籬落無人過，惟有蜻蜓蛺蝶飛。蝴蝶詩意：白天長了，籬笆的影子隨著太陽的升高變得越來越短，沒有人經(jīng)過；只有蜻蜓和蝴蝶繞著籬笆飛來飛去?；h笆靜景靜中有動，體現(xiàn)喜愛動景側(cè)面反映農(nóng)民的忙碌日長/籬落/無人過，惟有/蜻蜓/蛺蝶飛。這兩句描寫的景色有靜有動，真是美麗！我們一起讀一讀這兩句古詩吧！讀出對美景的喜愛之情。夏天白天變（）了，農(nóng)民們早出晚歸，在田間辛勤地（）、（）……籬笆的影子隨著太陽的升高變得越來越（），（）經(jīng)過。只有（）和（）繞著籬笆（）地飛舞著。讀完這兩句詩后，說說你眼前浮現(xiàn)出了怎樣的情景。（課后第2題）播種長短沒有人蜻蜓鋤草蝴蝶悠閑詩中的初夏鄉(xiāng)村景色有形有色，有動有靜，這樣的田園生活多美啊，怪不得作者這么喜愛它，讓我們來齊讀這幅獨特的風景圖吧！四時田園雜興（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黃/杏子肥，麥花/雪白/菜花稀。日長/籬落/無人過，惟有/蜻蜓/蛺蝶飛。先來聽一聽這首古詩的唱讀版，再一起試著唱一唱吧！四時田園雜興（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黃/杏子肥，麥花/雪白/菜花稀。日長/籬落/無人過，惟有/蜻蜓/蛺蝶飛。古詩唱讀四時田園雜興（其二十五）

[宋]

范成大梅子（）杏子（），麥花（）菜花（）。日長籬落（），惟有（）（）飛。金黃蜻蜓無人過肥邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩！雪白稀蛺蝶結(jié)構(gòu)梳理四時田園雜興（其二十五）梅子黃杏子肥麥花白菜花稀農(nóng)忙時節(jié)田園景色晝長人稀，蜓飛蝶舞主題概括

這首詩用

、

、

、

，寫出了夏季南方農(nóng)村景物的特點,同時寫出了農(nóng)民的忙碌，表達了對鄉(xiāng)村景色的

之情。梅子黃杏子肥麥花白菜花稀喜愛拓展延伸四時田園雜興（其一）[宋]范成大晝出耘田夜績麻，村莊兒女各當家。童孫未解供耕織，也傍桑陰學種瓜。一、《四時田園雜興（其二十五）》一詩中，哪兩句詩表現(xiàn)出了夏季南方農(nóng)村景物的特點？請你寫一寫。課堂演練梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。二、根據(jù)課文內(nèi)容填空。

代詩人

寫的《四時田園雜興（其二十五）》的“

，

”描繪了晝長人稀、蜓飛蝶舞的畫面。宋范成大日長籬落無人過惟有蜻蜓蛺蝶飛

春天來了，田野里處處是春光明媚的景象：金黃的油菜花，采蜜的小蜜蜂……詩人楊萬里被這樣的美景陶醉了，于是他有感而發(fā)，寫下了《宿新市徐公店》。第二課時宿新市徐公店

楊萬里，字廷秀，號誠齋。南宋詩人。著有《誠齋集》等。他與范成大、陸游、尤袤合稱南宋“中興四大詩人”。

這首詩作于宋光宗紹熙三年（1192年）。詩人在外出的旅途中，經(jīng)過新市，住在一間姓徐的人開設(shè)的客店里，農(nóng)村美麗的風光和兒童嬉戲的情景，深深吸引了他，觸發(fā)了他的詩興，于是他寫下了這首《宿新市徐公店》。創(chuàng)作背景xú朗讀課文掃清障礙徐公店shū稀疏我會認lí籬笆宿多音字宿新市徐公店sù周末我在大姨家住了一宿。xiǔ媽媽給我講了很多關(guān)于星宿的傳說。xiù綠樹頭新綠未成陰。lǜ這些英雄們劫富濟貧，真稱得上是綠林好漢。lù

我會寫sùxúshū宿徐疏上下結(jié)構(gòu)左右結(jié)構(gòu)識字方法看圖識字：籬籬笆笊籬減一減：蔬-艸=疏zhào疏shū巧記：“蔬”菜拔草，

馬虎大意。第六筆是點重難點字書寫指導徐公店住宿識字游戲籬笆稀疏我要追蝴蝶疏疏：稀疏。新市：地名，在今湖南攸縣北。陰：樹蔭。詞語解釋宿新市徐公店[宋]楊萬里籬落/疏疏/一徑深，樹頭/新綠/未成陰。兒童/急走/追黃蝶，飛入/菜花/無處尋。用自己喜歡的方式自由讀詩，把古詩讀正確、讀流利。

整體感知如何理解題目“宿新市徐公店”?宿新市徐公店住宿，住在地名姓徐的人開的客店解題：（詩人）住在新市徐公開的客店里。有感情地朗讀前兩句古詩，結(jié)合注釋，說說這兩句都描寫了什么景物?；诱n堂籬落/疏疏/一徑深，樹頭/新綠/未成陰?；h笆稀疏一條小路通向遠方樹上新長出綠葉沒有形成樹蔭詩意：籬笆稀稀疏疏，一條小路通向遠方，樹上新長出的樹葉還不茂密，沒有形成樹蔭。靜景美麗，體現(xiàn)喜愛籬落/疏疏/一徑深，樹頭/新綠/未成陰。這兩句描寫的景色是不是幽靜又美麗呢？我們一起讀一讀這兩句古詩吧！讀出對美景的喜愛之情。這么美麗的鄉(xiāng)村里，天真爛漫的兒童在做什么呢？齊讀古詩后兩句，一起來看看吧！兒童/急走/追黃蝶，飛入/菜花/無處尋。奔跑再也找不到了詩意：孩子奔跑著追趕黃色的蝴蝶，可是蝴蝶飛入油菜花叢中再也找不到了。兒童在撲蝶動景有趣，體現(xiàn)喜愛你知道孩子為什么找不到黃蝴蝶了嗎？菜花黃蝶無處尋東張西望四處搜尋孩子追不到蝴蝶，會是什么樣子呢？全班齊讀，讀出兒童的失望。兒童/急走/追黃蝶，飛入/菜花/無處尋。一個孩子（）地奔跑著追趕（）的蝴蝶，眼看就要追上蝴蝶了，他不由得露出了（）的微笑，可是蝴蝶（）著翅膀就飛進了（）的油菜花叢中，再也找不到了。讀完這兩句詩后，說說你眼前浮現(xiàn)出了怎樣的情景。（課后第2題）黃色飛快開心撲閃金燦燦這首詩的靜景美麗，動景有趣，快來伴著音樂，帶著對這幅美景的喜愛之情朗讀一下吧?。ㄕn后第1題）

宿新市徐公店

[宋]楊萬里籬落/疏疏/一徑深，樹頭/新綠/未成陰。兒童/急走/追黃蝶，飛入/菜花/無處尋。伴讀音樂宿新市徐公店[宋]楊萬里（）疏疏一徑深，樹頭（）（）。兒童（）追（），飛入（）無處尋。籬落菜花急走未成陰（課后第1題）邊看圖邊填空，相信你一定能很快背誦這首詩！新綠黃蝶宿新市徐公店[宋]楊萬里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。1.寫上題目、作者和朝代；2.把字寫正確；3.還要注意標點符號。完成背誦后，你能試著默寫這首詩嗎？（課后第1題）結(jié)構(gòu)梳理美麗有趣宿新市徐公店靜景：籬笆小路

樹動景：兒童撲蝶主題概括《宿新市徐公店》展現(xiàn)了一幅鄉(xiāng)村的美好畫面,寫出了

，抒發(fā)了詩人對

的向往之情。童真童趣鄉(xiāng)村生活拓展延伸舟過安仁[宋]楊萬里一葉漁船兩小童，收篙停棹坐船中。怪生無雨都張傘，不是遮頭是使風。詩意：

一只漁船上，有兩個小孩子，他們收起了竹竿，停下了船槳，坐在船中。怪不得沒下雨他們就張開了傘，原來他們不是為了遮雨，而是想利用傘當帆讓船前進啊!一、給加點字選擇正確的解釋。“深”在字典中有如下解釋：A.久，時間長；B.程度高的；C.（顏色）重；D.從上到下或從外面到里面距離大，跟“淺”相對。

深秋（）

籬落疏疏一徑深（）情誼很深（）顏色太深（）課堂演練····DACB

店（）未（

）站（）味（

）

枯（）菜（）

姑（）彩（）

二、火眼金睛，辨字組詞。住店站著未來味道枯草姑娘菜花彩色三、填空?！端扌率行旃辍返淖髡呤?/p>

代詩人

，“

，

?！睂懗隽藘和诨▍仓胁兜臍g樂情景。兒童急走追黃蝶飛入菜花無處尋宋楊萬里第三課時詩中的鄉(xiāng)村風景讓人沉醉，詞中也有美麗的鄉(xiāng)村風景，下面我們一起來學習一首詞——《清平樂·村居》。清平樂·村居

辛棄疾，南宋詞人。字幼安，號稼軒,歷城(今山東濟南)人。詞作藝術(shù)鳳格多樣，而以豪放為主，熱情洋溢，慷慨悲壯，筆力雄厚。他與蘇軾并稱為“蘇辛”，與李清照并稱“濟南二安”。著有詞集《稼軒長短句》。

此詞作于辛棄疾閑居帶湖期間。由于辛棄疾始終堅持愛國抗金的政治主張，從二十一歲南歸以后，他一直遭受當權(quán)投降派的排斥和打擊。從四十三歲起，他長期未得任用，以致在信州（今江西上饒）閑居達二十年之久。理想的破滅，使他在隱居中更加關(guān)注農(nóng)村生活，寫下了大量的閑適詞和田園詞。創(chuàng)作背景這首詞有兩個部分，前一部分，詞中叫上闕，后一部分，詞中叫下闕，朗讀時兩闕之間的停頓要長一點。詞的每句話字數(shù)可以不同，因此，詞還有一個小名叫長短句。解讀“詞”bō朗讀課文掃清障礙剝蓮蓬我會認chú鋤豆剝多音字溪頭臥剝蓮蓬bō弟弟吃饅頭還要剝皮,真是浪費。bāo

我會寫máoyánwēnglàibō茅檐翁賴剝上下結(jié)構(gòu)左右結(jié)構(gòu)識字方法看圖識字：檐屋檐帽檐字理識字：

翁形聲字，羽表意，篆書中形似鳥的羽毛。公是古代五等爵位之首。本義是鳥頸脖上的毛。假借指老翁。茅máo巧記：“矛”上長草（艸）。重難點字書寫指導最后一筆是撇鋤頭茅草屋識字游戲屋檐賴皮我來采蓮蓬剝蓮蓬清平樂：詞牌名，“樂”，這里讀yuè。村居：詞題。

吳音：這首詞是辛棄疾在閑居帶湖（今屬江西）時寫的。此地古代屬吳地，所以稱當?shù)氐姆窖詾椤皡且簟?。翁媼：老翁和老婦。亡賴：同“無賴”，這里指頑皮、淘氣。亡，這里讀wú。詞語解釋清平樂·村居[宋]辛棄疾

茅檐/低小，溪上/青青/草。醉里/吳音/相/媚好，白發(fā)/誰家/翁媼？

大兒/鋤豆/溪東，中兒/正織/雞籠。最喜/小兒/亡賴，溪頭/臥剝/蓮蓬?；诱n堂自由朗讀這首詞，讀準字音、讀通詩句，注意停頓。上闕中“茅檐低小，溪上青青草?！边@句話描繪了哪些景物？有什么特點？茅檐/低小，溪上/青青/草。詩意：草屋的茅檐又低又小，溪邊長滿了碧綠的小草。景物清新，體現(xiàn)喜愛讀上闋的三四句，思考：“白發(fā)翁媼”給了你怎樣的感受？醉里/吳音/相媚好，白發(fā)/誰家/翁媼？詩意：

含有醉意的吳地方言，聽起來溫柔又美好，那滿頭白發(fā)的老人是誰家的呀？白發(fā)翁媼：溫馨相親相愛老翁和老婦讀一讀詞的下闕，說說下闕寫了哪些人的活動？大兒/鋤豆/溪東，中兒/正織/雞籠。最喜/小兒/亡賴，溪頭/臥剝/蓮蓬。人物各有活動，體現(xiàn)喜愛同“無賴”，這里指頑皮、淘氣。勤勞、懂事、可愛（）的大兒子正在小溪東面的豆田里（）；二兒子正在院子里用（）的雙手編織（）；（）的小兒子，正（）在溪邊，（）地哼著歌兒剝（）。讀完下闕后，說說你眼前浮現(xiàn)出了怎樣的情景。（課后第2題）鋤草勤勞雞籠臥可愛靈巧開心蓮蓬

這首詞中的景色充滿了自然美，詞中的人物其樂融融，讓我們一起懷著對美景和人物的喜愛齊讀這首詞吧！清平樂·村居[宋]辛棄疾茅檐/低小，溪上/青青/草。醉里/吳音/相媚好，白發(fā)/誰家/翁媼？大兒/鋤豆/溪東，中兒/