2026年臨床醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共8題，每題5分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）w1.下列關(guān)于心力衰竭的說法，錯誤的是（）A.是一種復(fù)雜的臨床綜合征B.主要由心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致C.所有心力衰竭患者都有明顯的呼吸困難癥狀D.可分為急性和慢性心力衰竭w2.診斷心肌梗死最具特異性的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白（cTn）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）w3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜l30mmHg和舒張壓＜80mmHgC.收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜95mmHgD.收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHgw4.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.竇性心動過速w5.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.節(jié)律性上腹痛D.反酸、噯氣w6.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎w7.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性w8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形第II卷（非選擇題，共60分）w9.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。w10.（10分）試述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病酮癥酸中毒的治療要點。w11.（10分）材料：患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，多于餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解。近1個月來疼痛加劇，且疼痛無規(guī)律，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查：胃竇部腺癌。問題：簡述胃癌的臨床表現(xiàn)及治療方法。w12.（15分）材料：患者，女性，28歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3個月入院?；颊咂剿卦陆?jīng)量較多。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（5分）（2）簡述該疾病的治療原則。（10分）w13.（15分）材料：患者，男性,32歲。雙下肢水腫、蛋白尿2年，加重1周。查體：血壓150/90mmHg，雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿蛋白定量3.5g/d，血漿白蛋白20g/L，血肌酐120μmol/L。腎活檢病理檢查：微小病變型腎病。問題：（1）簡述微小病變型腎病的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。（10分）（2）該疾病的治療方案有哪些？（5分）答案：w1.Cw2.Bw3.Aw4.Bw5.Cw6.Bw7.Dw8.Bw9.診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)慢性咳嗽、咳痰，進行性加重的呼吸困難及肺氣腫體征等典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合肺功能檢查（吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計值）可明確診斷。治療原則：穩(wěn)定期治療主要是戒煙，避免誘因，支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，長期家庭氧療等；急性加重期治療包括控制感染、支氣管舒張劑使用、糾正呼吸衰竭等。w10.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。糖尿病酮癥酸中毒治療要點：補液，小劑量胰島素靜脈輸注，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（補充鉀離子等），去除誘因等。w11.臨床表現(xiàn)：早期多無明顯癥狀，進展期可出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。治療方法：手術(shù)治療為主，根據(jù)病情選擇根治性手術(shù)或姑息性手術(shù)；化療、放療、靶向治療等綜合治療。w12.（1）缺鐵性貧血。（2）治療原則：去除病因，如糾正月經(jīng)過多等；補充鐵劑，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵吸收；治療過程中定期復(fù)查血常規(guī)及血清鐵等指標(biāo)，觀察治療效果，補足貯存鐵。w13.（1）臨床表現(xiàn)：主要為腎病綜合征表現(xiàn)，如大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。診斷依據(jù)：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫