口腔修復學一一牙列缺失修復

牙列缺失

上頜骨向上向內(nèi)吸取、下頜骨向下向外吸取

下頜牙槽喳的平均吸取速度是上頜的3?4倍

Atwood牙槽崎吸取程度分級

一級：牙槽崎吸取較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿

二級：刃狀牙槽崎

三級：高度明顯減少，牙槽崎大部分吸取而低平者

四級：牙槽崎吸取達基骨，牙槽峭后部形成凹陷者

無牙頜的解剖標志

全部的解剖標志都含有特定的生理意義

牙槽崎：承當較大的（牙合）力

唇、頰系帶：避讓

結(jié)節(jié)、隆突：黏膜覆蓋少，易發(fā)生義齒壓痛，做好緩沖

上頜結(jié)節(jié)（頰間隙）：上頜義齒的頰側(cè)邊沿

切牙乳突:適宜緩沖。上中切牙唇面至切牙乳突中點前8?10mm；上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應通過切

牙乳突中點。牙列缺失后，上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應位于切牙乳突后緣

上頜硬區(qū):腭隆突或上頜隆突，易壓痛，支點易出現(xiàn)義齒翹動，需緩沖。

腭小凹：卜頜全口義齒的后緣應在腭小凹后2mm處

顫動線：

1）硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位一一前顫動線

2）“啊”線一一后顫動線

3）后堤區(qū)：前、后顫動線之間弓形區(qū)域，總義齒邊沿封閉

翼上頜切跡：上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限

翼下頜韌帶：不適宜過多伸展

下唇、頰系帶

頰棚區(qū):隨著牙槽崎的吸取，牙槽崎高度減少,頰棚區(qū)變得平坦、寬敞，由于其表面骨皮質(zhì)厚、致密,

且與咬合力方向垂直，因此能夠承受較大的咀嚼壓力。

遠中頰角區(qū)：位于頰棚區(qū)的后方，磨牙后墊的頰側(cè)，與咬肌前緣相對應的部位，義齒基托不能較多伸

磨牙后墊:下頜全口義齒后緣應蓋過磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙（牙合）面應與磨牙后墊的

1/2等高。從前后向看，下頜第二磨牙應位于磨牙后墊前緣。從煩舌向看，磨牙后墊頰面、舌而對前與下頜

尖牙的近中面形成一種三角形,普通狀況下，下頜后牙的舌尖應位于此三角形內(nèi)

下頜舌骨后窩（下頜舌骨后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)）：下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形,抵抗義齒向

前脫位

無牙頜的功效分區(qū)

主承托區(qū)：牙槽崎頂、除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)

副承托區(qū)：牙槽崎的唇頰和舌腭側(cè)斜面，抵抗義齒受到的水平向作用力，有助于義齒的穩(wěn)定

邊沿封閉區(qū)：與義齒邊沿接觸的軟組織部分

緩沖區(qū)：上頜隆突、頷突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨峭以及牙槽靖上的骨尖、骨棱等

義齒表面

組織面：義齒基托與其覆蓋下的牙槽崎和上腭等組織親密接觸的表面。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為幺

齒承托區(qū)。密合。

咬合面：義齒人工牙的咬合接觸應廣泛并且平衡，以利于咬合壓力在支持組織上均勻分布，利于義齒

的穩(wěn)定。照。

磨光面：義齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。外形。

吸附力：附著力（不同種分子之間）、內(nèi)聚力（同種分子之間）。大小與基托和黏膜之間的接觸面枳、

密合程度，以及唾液的質(zhì)和量（弱稠度）有關(guān)系

表面張力：間隙愈小，表面張力也就愈大。

大氣壓力：良好的邊沿封閉

肌肉作用力：中性區(qū)，義齒基托磨光面

固位影響因素穩(wěn)定影響因素

頜骨解剖形態(tài)

承托區(qū)黏膜性質(zhì)

唾液質(zhì)量上下頜弓的位置關(guān)系

義齒的邊沿伸展人工牙排列位置與咬合關(guān)系

頜位關(guān)系

義齒基托磨光面形態(tài)

單頜全口義齒

修復單側(cè)（上頜或下頜）牙列缺失的全口義齒。

對頜可能為：

完整的天然牙列，或固定義齒修復的牙列缺損，或可摘局部義齒修復的牙列缺損。

難度不不大于上下全口義齒。

全口義齒的印模和模型

一次印模法和二次印模法（聯(lián)合印模法，初印模和終印模）

開口式印模和閉口式印模

解剖式印模和功效性印模（壓力性、選擇性壓力印模）

二次卬模法，功效印模

Ha囹口羊曜an

印模的規(guī)定

精確的組織解剖形態(tài)

適度的伸展范疇:不妨礙周邊組織功效運動，盡量擴大印模范疇，印模邊沿應圓鈍，有一定的厚度（2?

3nur）oI：頜后緣的兩側(cè)要蓋過上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣的伸展與后顫動線?致。下頜后緣蓋過磨牙后

墊，遠中舌側(cè)邊沿向遠中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣跨過下頜舌骨靖，不應妨礙口底和舌運動。

周邊組織的功效形態(tài)

保持穩(wěn)定的位置

印模范疇

上

涉及上頜牙槽崎和上腭，唇頰側(cè)邊沿為唇、頰系帶和前庭黏膜皺嬖，后緣為翼上頜切跡和后顫動線（或

腭小凹后2mm）。

下

涉及下頜牙槽靖，唇頰側(cè)邊沿為唇頰系帶、前庭黏膜皺會，后緣蓋過磨牙后墊，舌側(cè)邊沿為舌系帶、

口底黏膜皺裳和下頜舌骨后離。

取印模的環(huán)節(jié)辦法

取模前的準備：調(diào)節(jié)體位、選擇托盤。

取初印模：可用成品無牙頜托盤加藻酸鹽印模材或印模膏制取。

制作個別托盤

取終印模

托盤選擇

寬度比牙槽崎寬2?3mm

周邊邊沿高度離開黏膜皺裳約2?3nlm

唇頰系帶處應呈切跡

上頜托盤長度需蓋過翼上頜切跡，后緣應超出顫動線3?4mm

下頜托盤長度應蓋過磨牙后墊

口內(nèi)檢查，調(diào)節(jié)托盤

印模音制作個別托盤樹脂制作個別托盤

印便號制作個別代盤

取初印模

肌功效邊沿整塑：通過周邊組織的功效運動擬定唇頰舌側(cè)印模邊沿伸展的操作技術(shù)。

被動整塑：由醫(yī)師牽拉患者組織模擬其功效活動。如取上頜印模時牽拉上唇向下，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織

向下、向前、向內(nèi)；取下頜印模時牽拉下唇向上，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向上、向前、向內(nèi)。

主動整塑：患者主動進行的唇頰舌組織功效活動。

主動肌功￡整紐

岬吮一?上下敲后，的J

伸舌原上唇，舌尖源兩例口角一?舌系帶、口期占厚期駕

閉口咬合一?遠申額角區(qū)

E閉口時下第左右的方運動一＞上筱W制后承邊顯厚度

制取二次日聞I

均勻刮除1-2-《短沖區(qū)多），去除組織面倒凹

吸附力大，不可強力脫模，可向印模邊沿吹氣或滴水，破壞邊沿封閉。

檢查印模完整性。

料融昨個別托盤

擬定個別托盤邊沿：

前庭溝底、下頜舌側(cè)黏膜皺裳溝底一一畫虛線

虛線內(nèi)向牙槽崎方向2mm——實線

上頜腭小凹后4mm,下頜涉及整個磨牙后墊一個別托盤的邊沿

樹脂個別托盤制作

取終印模

邊沿整塑材料

制取終印

終印模

印模材料選擇

印模育一熱塑性，流動性、可塑性差，無彈性，制作個別托盤。

藻酸鹽一流動性、可塑性較好，有彈性，制取初印和終印。

硅橡膠高粘性一流動性差、可塑性好，有彈性，制取初印。

硅橡膠低粘性一流動性好，細膩，有彈性，制取終印。

氧化鋅丁香油一流動性好，細膩，無彈性，制取終印。

印模蠟一熱塑性，細膩，制取終印和印模修整。

工作模型規(guī)定

模型完整，清晰、精確，充足反映出無牙頜組織面的細微紋路，邊沿上顯露出肌功效修整的痕跡

模型最薄處也不能少于10mm

模型邊沿寬度3mm

包過印模邊沿外側(cè)3m

圍模灌注法、二次灌注法

圍模灌注法

干石膏粉、沖洗、吸干。

印模外側(cè)邊沿下方3mm處粘固3mm粘蠟條。

基托蠟片粘固在下頜舌側(cè)粘蠟條上，長度與印模后緣平齊。

圓筒狀基托蠟片包于印模外側(cè)粘蠟條。印模組織面最高處至圓筒上緣距離不不大于10麗。

灌注石膏。

去除圍模，置于60—70度熱水，分離模型。

二次灌注法

干石膏粉、沖洗、吸干。

沿印模邊沿外側(cè)下方3mm處畫線。

灌注模型至畫線處。

調(diào)拌石膏，堆放在玻璃板上，模型翻轉(zhuǎn)，石膏面對下水平置于新調(diào)拌的石膏上，包至畫線處。

置于60—70度熱水，分離模型。

模型修整

模型底面與預想的（牙合）平面平行，最薄處厚度不應少于10mm。

模型邊沿應高于前庭溝底3mm,邊沿水平、持續(xù)，寬度均勻達3rnm。

模型側(cè)面光滑、持續(xù)，與底面垂直。

下頜模型舌側(cè)部位平整，高于舌側(cè)黏膜皺裳3m

模型底面的前部中線處和后緣兩側(cè)，分別制作三點定位溝，便于（牙合）架復位。

模型后堤區(qū)的解決

后堤區(qū)加壓制取終印模

在腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線處，切一深度1?1.5mm的切跡，沿此切跡向前約5mm的范疇

內(nèi)，將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除得愈少，使與上腭的黏膜面移行

頜位關(guān)系的擬定

用（牙合）托來擬定并統(tǒng)計在患者面部下1/3的適宜高度和兩側(cè)慨突在撅卜.頜關(guān)節(jié)窩生理后位時的上

下頜位置關(guān)系

上下頜關(guān)系的唯一穩(wěn)定參考位是正中關(guān)系位

垂直頜位關(guān)系一一垂直距離

水平頜位關(guān)系一一正中關(guān)系位

美觀

三種密位

后退楂融位----------------牙尖交諸位

正中關(guān)系位把中

0.5-lwi▲

息止a（牙臺）麗

1?3M

下觴卷位

手在走離一一患止詢立法（大一高，小一任》

正中關(guān)系位

垂直距離

息止頜位法：息止頜位的垂直距離減去息止（牙合）間隙（2?3n皿）

面部垂直距離等分法：面部中線上發(fā)跡、眉間點、鼻底、須底（三等分）外眼角至口裂的垂直距離與

鼻底至領(lǐng)底的距離相等（二等分）

面部外形觀察法：上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平宜狀，口角不下垂，鼻唇溝和頒唇溝的深度合

宜

垂直距離恢復得過大

面部下1/3距離增大，上下唇張開，須唇溝變淺，肌肉張力增加，易出現(xiàn)肌肉疲勞，牙槽崎因受壓而

加速吸取.在說話和進食時可出現(xiàn)后才相撞聲,義齒容易出現(xiàn)脫位

垂直距離恢復得過小

面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，須部前突。息止間隙偏大，咀嚼時用

力較大，而咀嚼效能較低

水平頜位關(guān)系

正中關(guān)系位：下頜黑突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位

撅下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高

哥特式弓（Gothicarch）描記法

直接咬正當

卷舌后舔法

吞咽咬正當

后牙咬正當

肌肉疲勞法

肌監(jiān)控儀法

《牙合）托

/暫星杜：制作（牙臺）托，抒列牙齒相形欣儂

基扎

、二膽基托：最終賓成義位的基札

《牙臺）尾

基托蠟片暫基托

川舒祚**任

上（牙合）托的制作

（牙合）平面的前部在上唇卜緣卜列露出約2nim,且與瞳孔連線平行

側(cè)面觀與鼻翼耳屏線平行

上唇豐滿而自然

寬度：前牙區(qū)約為5mm,后牙區(qū)10mm,后端斜坡狀

后牙處制作兩條溝深約3nlm的不平行溝，涂凡士林

上（牙合）托后緣的中央處替著一種直徑約5nlm的蠟球

擬定下（牙合）托高度的同時獲得正中關(guān)系位統(tǒng)計。

先修改預制的下（牙合）托的高度，然后獲得正中關(guān)系統(tǒng)計。

核對頜位關(guān)系統(tǒng)計：垂直距離檢查；正中關(guān)系檢查

頜位關(guān)系驗證

垂直距離的驗證

正中距離的驗證:

牌突觸診法

潁肌觸診法

觀察咬合

標志線

中線

口角線

唇高線

唇低線

模型上（牙合）架

面?轉(zhuǎn)移上（牙瀚）架

確定上班與新下篦關(guān)節(jié)之目的關(guān)系

股道與俄導

㈱道：下頜運動過程中，敘突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)的運動途徑

前伸側(cè)方

下頜前伸運動時解突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)向前下方下頜前伸運動時非工作側(cè)股突向前向內(nèi)向下

牌道

的運動途徑的運動途徑

踝道斜

前伸歌道與眶耳平面的夾角

度

㈱導：（牙合）架上黑球的運動軌跡

前伸側(cè)方

牌導斜度震槽與水平面的夾角曜槽與矢狀面的夾角

擬定踝導斜度

Christensen現(xiàn)象:前伸衣導斜度越大，楔狀間隙越大

首先擬定前伸慌導斜度

側(cè)方督導斜度;（前伸牌導斜度/8）+12

全口義齒人工牙的排牙

恢復患者有個體特性的盡量自然的外觀

保存剩余組織構(gòu)造

達成咀嚼和發(fā)音的功效規(guī)定

選牙

究牙

樹脂牙

選牙一前牙

兩側(cè)口角線之間為上前牙的總寬度

唇高線至（牙合）平面的距離為上中切牙切2/3的高度

唇低線至（牙合）平面的距離為下中切牙切1/2的高度

選牙一后牙

人工后牙的頰舌徑普通不大于天然牙

人工后牙的近遠中總寬度應不大于尖牙遠中面至磨牙后墊前緣的距離

解剖式牙：牙尖斜度30。和33°

半解剖式牙：牙尖斜度約20°

非解剖式牙：無尖牙（僅有窩溝而無牙尖）

排牙原則

美觀原則

組織保健原則

咀嚼功效原則

美觀原則

牙弓型要與頜弓型協(xié)調(diào)一致：方圓型、尖圓型、卵圓型

上前牙唇面至切牙乳突中點普通8?10mm

年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點,而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突后緣平齊

上尖牙的唇面普通與腭皺的側(cè)面相距上-5±1mm

上前牙切緣在唇下露出2mm,年老者露的較少

體現(xiàn)患者的個性，參考患者的意見

組織保健原則

不妨礙舌、唇、頰肌的活動，處在肌肉平衡位置

（牙合）平面與鼻翼耳屏線平行，高度位于舌側(cè)外緣最突出處

后牙功效尖要盡量排在牙槽崎頂上

根據(jù)牙槽喳斜坡傾斜方向調(diào)節(jié)后牙傾斜度，使（牙合）力盡量以垂直方向傳至牙槽靖

前牙要排列成淺覆（牙合）、淺覆蓋，正中（牙合）時前牙不接觸

平衡（牙合）接觸，即前牙對刃接觸時，后牙每側(cè)最少一點接觸，后牙一側(cè)咬合時，工作側(cè)為組牙接

觸非工作側(cè)最少有一點接觸

減少功效狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適宜減少非功效尖（上磨牙頰尖和下磨牙舌尖）

咀嚼功效

最廣泛的牙尖接觸

尖窩關(guān)系穩(wěn)定

擴大接觸面積

排牙

上頜

1）1、3、4頰尖、5頰舌尖、6近舌尖與（牙合）平面接觸。

2）2高于（牙合）平面約0.5—1mm

3）4舌尖、6遠舌尖近頰尖、7近舌尖高于（牙合）平面Imm

4）6遠頰尖離開（牙合）平面1.5mm

5）7近頰尖離開（牙合）平面2mm,7遠頰尖離開2.5mm

下頜

1,2,3高出（牙合）平面約1mm

賠償曲線：上頜尖牙牙尖與后牙頰尖形成向上彎曲的曲線。

橫（牙合）曲線：上頜兩側(cè)同名后牙的頰、舌尖形成向上彎曲的曲線。下頜不明顯

下頜后牙的中央窩位于尖牙牙尖與磨牙后墊中心的連線上。

第二磨牙（牙合）面位于磨磨后墊高度的1/2或2/3。

后牙（牙合）平面不能低于或高于舌側(cè)緣。

上下牙槽牙頂連線與水平面夾角不大于80°,后牙排反（牙合）

平衡（牙合）

在正中（牙合）及下頜作前伸，側(cè)方運動等非正中（牙合）運動時，上下頜有關(guān)的牙都能同時接觸。

1）正中（牙合）平衡

2）非正中（牙合）平衡

前伸（牙合）平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中（牙合）位過程中前后牙都有接觸（三

點接觸的、多點接觸的和完全接觸）。

側(cè)方（牙合）平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動運動時,兩側(cè)后才都有接觸.

葡仲《牙臺》平窗伙方（牙臺）甲電

全口義齒蠟型試戴

檢查基托

驗證頜位關(guān)系：垂直距離、正中關(guān)系（口內(nèi)、震突、撅?。?/p>

人工牙排列與美觀效果

全口義齒蠟型試戴

發(fā)音檢查：

唇音（B、P）前牙唇舌向位置、唇側(cè)基托厚度異常。

唇齒音（F、V）上前牙過長或過短。

舌齒音（Th）上前牙過于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過大。

舌腭音（D、T）前牙后舌向位置異常，上總腭側(cè)基托前部過厚。

齒音（S、Ch）前牙唇舌向位置異常，覆蓋過大，垂直距離過高或過低，人工后牙排列過于偏舌側(cè)，舌

側(cè)基托過厚。

哨音：上頜義齒前磨牙牙弓位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑。

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全口義齒的初戴

1.義齒就位前檢查小瘤子等銳利之處或倒凹。

2.檢查義齒基托

翹動：上頜硬區(qū)、卜.頜隆突等部位未做緩沖；基托變形，或印模、模型不準；

邊沿長短；

磨光面形態(tài)；

有無妨礙系帶活動狀況。

3.檢杳頜位關(guān)系

4.咬合關(guān)系檢杳與調(diào)（牙合）

5.給患者的戴牙指導

增強使用義齒的信心、糾正不對?的的咬合習慣、進食問題、保護LI腔組織健康、義齒的保護。

完善的平衡（牙合）接觸關(guān)系

正中（牙合）時上下前牙不接觸，上下后牙尖窩交錯，上下后牙功效尖（上后牙舌尖和下后牙頰尖）

均分別與對（牙合）牙中央窩或邊沿崎接觸。

側(cè)方（牙合）時，工作側(cè)上牙頰尖舌斜面均與下牙頰尖頰斜面接觸，上牙舌尖舌斜面與下牙舌尖頰斜

面接觸，平衡側(cè)上牙舌尖頰斜面與下牙頰尖舌斜面接觸；

前伸（牙合）時，上前牙切端及其舌斜面與下前牙切端及其唇斜面接觸。

咬合檢查

早接觸:當正中（牙合）多數(shù)牙尖不接觸時個別牙尖的接觸。

（牙合）干擾:側(cè)方和前伸（牙合）接觸滑動過程中多數(shù)牙尖不接觸而個別牙尖的接觸。

低（牙合）：多數(shù)牙尖接觸而個別牙尖不接觸。

調(diào)（牙合）注意事項

保持垂直距離，避免調(diào)（牙合）減少垂直距離

保持（牙合）面形態(tài)

調(diào)（牙合）時應單頜調(diào)磨，少量

原地點重現(xiàn)：每次調(diào)磨后重新咬合檢查時調(diào)磨過的接觸點應保持接觸，避免使高度變成低（牙合）。

越調(diào)咬合點越多。

工作例J1

正中側(cè)方調(diào)（牙合）

+—窩或崎

非功效尖接觸面（UBLL）

—十

上后牙頰尖的舌斜面與下后牙舌尖的頰斜畫

支持尖

*+

上后牙舌尖與下后牙頰尖

上后牙舌尖的豌樹面與下后牙，聯(lián)的舌料面

咬，如磨困上般后才短尖舌例料面和下后牙嫉尖的附例科面

咬舌：觸上被后牙舌尖舌到斜面和下后牙舌尖猿例斜面。

下旭牙的盡料面我上前牙的舌斜面。

后牙分步記

下敲向前骨動一上后牙的遠申面下后牙的近申面

非功奏尖-一上后牙雌尖下后牙的舌尖

1Q

上牙候尖道中料面下牙舌尖近中刎面

修復體戴入后的問題和解決

疼痛不能定位一一（牙合）時有早接觸或干擾

固位不良

休息狀態(tài)時一基托不密合或邊沿伸展不夠，上頜前弓區(qū)牙槽喳有松軟的黏膜組織。

張口、說話、打呵欠時一基托邊沿過長、過厚：系帶區(qū)緩沖不夠；人工牙排列的位置不當，影響周邊

肌肉的活動；義齒磨光面外形不好等。

咀嚼食物時一（牙合）干擾。

惡心

上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與11腔黏膜不密合；

上下前牙早接觸，義齒后端翹動；

上頜義齒后緣基托過厚，下頜義齒遠中舌側(cè)基托過厚而擠壓舌；

無牙頜功效分區(qū)的緩沖區(qū)不涉及

A.切牙乳突

B.上頜硬區(qū)

C.下頜隆突

D.額突

E.頰棚

『對的答案JE

『答案解析』頰棚區(qū)屬于主承托區(qū)。

上頜無牙頜除上頜硬區(qū)外的硬腭水平區(qū)域?qū)儆?/p>

A緩沖區(qū)

B.主承托區(qū)

C.副承托區(qū)

I).邊沿伸展區(qū)

E.邊沿封閉區(qū)

『對的答案』B

r答案解析』上頜無牙頜除上頜硬區(qū)外的硬腭水平區(qū)域?qū)儆谥鞒型袇^(qū)。

男，80歲。上下無牙頜，下頜牙槽崎低平。全口義齒修復時基托運用其頰棚區(qū)作為主承托區(qū)是由于此

A.正好位于人工牙下方

B.骨質(zhì)致密，骨面與咬合力平行

C.骨質(zhì)致密，骨面與咬合力垂直

D.可形成良好的邊沿封閉

E.黏膜厚韌

r對的答案」c

『答案解析』頰棚區(qū)作為主承托區(qū)是由十此處骨偵致密，骨面與咬合力垂直。

上頜全口義齒基托后緣位置是

A.翼上頜切跡與腭小凹后2mm連線

B.翼上頜切跡與腭小凹前2nun連線

C.翼上頜切跡與腭小凹連線

D.上頜結(jié)節(jié)與腭小凹后2mm連線

E.上頜結(jié)節(jié)與腭小凹連線

『對的答案」A

『答案解析』上頜全口義齒基托后緣位置是翼上頜切跡與腭小凹后2mm連線。

選擇上頜無牙頜托盤時，其后緣長度應

A.在翼上頜切跡與腭小凹的連線上

B.超出顫動線0.5mm

C.超出顫動線1mm

1).與顫動線平齊

E.超出顫動線3?4mm

『對的答案』E

『答案解析』上頜無牙頜托盤時，其后緣長度應超出顫動線3?4mm。

全口義齒的固位與大氣壓力產(chǎn)生關(guān)系最親密的是

A.牙槽崎豐滿度

B.基托邊沿封閉

C.基托面枳

D.黏膜厚度

E.咬合關(guān)系

『對的答案』B

『答案解析』全口義齒的固位與大氣壓力產(chǎn)生關(guān)系最親密的是基托邊沿封閉。

全口義齒的固位力中作用于唾液與基托之間的力稱為

A.粘固力

B.吸引力

C.黏著力

D.吸附力

E.附著力

［對的答案』E

『答案解析』全口義齒的固位力中作用于唾液與基托之間的力稱為附著力。

吸附力作用于哪些因素有關(guān)

A.基托面枳

B.牙槽崎形態(tài)

C.基托與黏膜的密合程度

D.唾液質(zhì)量

E.黏膜厚度

f對的答案」ACD

『答案解析』吸附力與基托面枳、基托與黏膜的密合程度、唾液質(zhì)量有關(guān)系。

取全口印模時，制作個別托盤的目的是

A.便于操作

B.能獲取功效性印模

C.能獲取解剖式印模

D.不影響下頜運動

E.能獲得咬合平衡

『對的答案」B

『答案解析』取全口印模時，制作個別托盤的目的是能獲取功效性印模。

采用外耳道觸診法驗證頜位關(guān)系是為了擬定

A.假突與否退回生理后位

B.垂直距離與否正常

C.關(guān)節(jié)與否有疼痛

1).開口型與否正常

E.關(guān)節(jié)與否有彈響

『對的答案』A

『答案解析』采用外耳道觸診法驗證頜位關(guān)系是為了擬定解突與否退回生理后位

慣用哪種方法擬定垂直距離

A.卷舌后舔法

B.吞咽咬正當

C.后牙咬正當

D.運用息止頜間隙法

E.以上辦法合用

『對的答案』D

『答案解析』息止頜間隙法用于擬定垂直距離。ABC三種辦法用于擬定水平距離。

無牙頜模型上（牙合）架時進行面弓轉(zhuǎn)移的目的是

A.統(tǒng)計上下（牙合）托的關(guān)系

B.將下頜托轉(zhuǎn)移到（牙合）架上

C.將敘道斜度轉(zhuǎn)移到（牙合）架上

D.將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到（牙合）架上

E.將上頜對潁下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到（牙合）架上

［對的答案』E

『答案解析』無牙頜模型上（牙合）架時進行面弓轉(zhuǎn)移的目的是將上頜對潁下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到（牙

合）架上。

全口義齒的前牙要排成淺覆（牙合）和淺覆蓋的重要目的是為了

A.美觀

B.排牙方便

C.發(fā)音清晰

D.與天然牙一致

E.易于獲得前伸（牙合）平衡

『對的答案』E

『答案解析』全口義齒的前牙要排成淺覆（牙合）和淺覆蓋的重要目的是為了易于獲得前伸（牙合）

平衡。

全口義齒人工牙排列成平衡（牙合）重要是為了

A.提高咀嚼效率

B.增強義齒固位

C.增強義齒穩(wěn)定

1）.有助干美觀

E.避免咬舌

『對的答案』C

It答案解析』全口義齒人工牙排列成平衡（牙合）重要是為了增強義齒穩(wěn)定。

對牙槽崎損害最小的人工牙是

A.解剖式瓷牙

B.非解剖式塑料牙

C.解剖式塑料牙

I）.半解剖式瓷牙

E.半解剖式金屬（牙合）面牙

『對的答案』B

『答案解析』對牙槽崎損害最小的人工牙是非解剖式塑料牙.

下面辦法中，哪些用于擬定垂直距離

A.面部距離均等觀察法

B.面部外形觀察法

C.息止頜位測定法

D.拔牙前統(tǒng)計

E.以舊義齒參考

［對的答案JABCD

『答案解析』擬定垂直距離有面部距離均等觀察法、面部外形觀察法、息止頜位測定法、拔牙前統(tǒng)計。

全口義齒解剖式上頜人工牙常規(guī)排列時，與（牙合）平面不接觸的是

A.111切緣

B.33牙尖

C.4|4舌尖

D.55頰尖

E.616舌尖

r對的答案』c

『答案解析』4|4舌尖與（牙合）平面不接觸。

無尖人工牙的牙尖斜度過大會造成

A.咀嚼效率減少

B.（牙合）力過大

C.（牙合）力過小

D.側(cè)向力過大

E.早接觸

『對的答案』【）

『答案解析J無尖人工牙的牙尖斜度過大會造成側(cè)向力過大。

人工無尖牙后牙的特點不涉及

A.無牙尖、外展隙及食物溢出溝

B.可減小側(cè)向力

C.垂直方向傳遞力至牙槽崎

1）.增強義齒的穩(wěn)定性

E.咀嚼效率不如解剖式人工萬

『對的答案』A

It答案解析』人工無尖牙后才是有外展隙和食物溢出溝，因此A錯誤。

磨牙后墊在排列人工牙時的標志作用以下，除了

A.下頜第一磨牙的（牙合）面應與磨牙后墊的1/2等高

B.下頜第二磨牙應位于磨牙后墊前緣

C.后牙的舌尖應位于磨牙后墊頰、舌面對前與下頜尖牙遠中面形成的三角形內(nèi)

1）.后牙的舌尖應位于磨牙后墊頰、舌面對前與下頜尖牙近中面形成的三角形內(nèi)

E.下全口義齒后緣應蓋過磨牙后墊1/2或全部

『對的答案』C

『答案解析』后牙的舌尖應位于磨牙后墊頰、舌面對前與下頜尖牙近中面形成的三角形內(nèi)，C錯誤。

排列全口義齒人工牙的美觀原則不涉及

A.牙弓弧度要與頜弓型一致

B.上前牙的位置要烘托出上唇豐滿度

C.前牙排成淺覆（牙合）、淺覆蓋

D.要體現(xiàn)患者的個性

E.上前牙的排列要參考患者的意見

1對的答案JC

『答案解析』前牙排成淺覆（牙合）、淺覆蓋屬于組織保健原則。

可造成戴上頜義齒后惡心、唾液增多的是

A.義齒基托后緣欠密合

B.頰側(cè)系帶處基托緩沖不夠

C.磨光面形態(tài)不佳

D.后牙排列偏頰側(cè)

E.義齒基托后緣過短

F對的答案』A

『答案解析』可造成戴上頜義齒后惡心、唾液增多的是義齒基托后緣欠密合。

全口義齒選磨時，正中（牙合）一側(cè)上頜舌尖早期接觸，M方（牙合）沒有早接觸，則應選磨

A.上頜舌尖

B.下頜舌尖

C.上頜頰尖

D.下頜頰尖

E.卜頜中央窩

『對的答案』E

「答案解析」上頜舌尖早期接觸，側(cè)方（牙合）沒有早接觸，應調(diào)磨下頜中央窩。

全U義齒長久使用后引發(fā)牒突后移，并出現(xiàn)撅下頜關(guān)節(jié)病癥狀，其因素最可能是

A.人工牙磨耗，垂直距離減少

B.前伸（牙合）不平衡

C.義齒固位不良

1）.咬合壓力過大

E.偏側(cè)咀嚼

『對的答案』A

It答案解析』人工牙磨耗，垂直距離減少可造成歌突后移，并出現(xiàn)顆下頜關(guān)節(jié)病癥狀。

取下頜前伸頜位統(tǒng)計的目的是

A.擬定切道斜度

民擬定前牙覆蓋

C.擬定前伸黑道斜度

1）.擬定側(cè)方牌道斜度

E.擬定定位平面斜度

『對的答案』C

『答案解析』取下頜前伸頜位統(tǒng)計的目的是擬定前伸雕道斜度。

全口義齒重襯的FI的是

A.取壓力印模

B,升高垂直距離

C.使義齒組織面與組織更貼合

D.增加基托強度

E.增加義齒豐滿度

1對的答案JC

『答案解析』全口義齒重襯的目的是使義齒組織面與組織更貼合。

男，72歲。無牙頜，全口義齒戴用。臨床檢查發(fā)現(xiàn)義齒人工牙（牙合）面重度磨耗，口角下垂，口角

黏膜糜爛。該患者還可能存在的臨床體現(xiàn)是

A.鼻唇溝變深

B.須唇溝加深

C.面部表情僵硬

D.說話時義齒撞擊音

E.息止（牙合）間隙＜2mm

F.咀嚼效率低下

『對的答案』ABF

『答案解析』人工牙（牙合）面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜爛，闡明垂直距離過低。因此鼻唇

溝變深、須唇溝加深、咀嚼效率低下都是垂直距離變小的現(xiàn)象。

女，67歲。無牙頜，全口義齒初戴時發(fā)現(xiàn)，上頜義齒在休息狀態(tài)及咀嚼時不松動，但說話和大張口時

易脫落。其因素是

A.基托邊沿密閉差

B.基托不密合

C.基托邊沿過短

1）.基托邊沿過分伸展

E.系帶緩沖局限性

F.人工牙咬合不平衡

G.磨光面外形差

『對的答案』DEG

『答案解析』休息狀態(tài)及口日嚼時不松動,仰說話和大張口時易脫落，因素可能是基托功沿過分伸展、

系帶緩沖局限性、磨光面外形差。

某無牙頜患者。戴全口義齒7年。自覺咀嚼無力，面顯蒼老，因素是

A.垂直距離過高

B.垂直距離過低

C.咬合不平衡

1）.下頜前伸

E.義齒固位差

『對的答案』B

I?答案解析」自覺咀嚼無力，面顯蒼老，因素是垂直距離過低。

女。78歲。使用全口義齒有20余年歷史，近六個月更換一副全口義齒?。下頜義齒易脫落、壓痛，經(jīng)多

次修改均無效。查：卜頜義齒固位差，上頜義齒固位尚好。牙槽喳呈刃狀，黏膜上有散在性出血和壓痕，

全身狀況較差。欲解決固位及疼痛問題，對該患者首先的治療是

A.繼續(xù)修改

B.重新制作

C.自凝塑料重襯

D.自凝軟襯材料重襯

E.建議做種植義齒

1對的答案JD

『答案解析』因患者是在近六個月新更換的義齒，現(xiàn)在固位差及疼痛，首先解決的是自凝軟襯材料重

襯。

一患者戴用全口義齒1周，主訴咬合疼痛，定位不明確。檢查：黏膜未見紅腫或潰瘍部位，基托邊沿

適宜，做正中（牙合）咬合時，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，問題是

A.基托不密合

B.基托翹動

C.側(cè)方（牙合）早接觸

D.前伸（牙合）干擾

E.正中關(guān)系有誤

『對的答案』E

I1答案解析』主訴咬合疼痛，定位不明確，闡明咬合有問題，做正中（牙合）咬合時，上頜義齒有明

顯扭轉(zhuǎn)，因此是正中關(guān)系有誤。

全口義齒初戴后3天，主訴：左右側(cè)方運動時感牙槽崎痛。查：上下全口義齒固位較好，正中咬合無

痛感，側(cè)方咬合時有痛感，在左側(cè)牙槽崎頰斜面黏膜上有彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)。

1.引發(fā)疼痛的因素是

A.基托組織面有結(jié)節(jié)

B.基托組織面壓迫過緊

C.咬合不平衡

D.人工牙排列偏向頰側(cè)

E.壓痛處黏膜較薄，對痛敏感

『對的答案」C

『答案解析』患者出現(xiàn)疼痛的因素重要是咬合不平衡。

2.針對找出的因素，對的的解決是

A.緩沖基托組織面

B.局部墊軟襯材料

C.調(diào)磨正中（牙合）干擾牙尖

D.磨除組織面小結(jié)節(jié)

E.調(diào)磨側(cè)方運動時的干擾牙尖

『對的答案』E

［答案解析』側(cè)方（咬合）有干擾時，應調(diào)磨側(cè)方運動時的干擾牙尖。

男，70歲。無牙頜5年。初戴全口義齒時，當醫(yī)生用雙手示指分別放在上頜義齒兩側(cè)前磨牙區(qū)（牙合）

面左右交替按壓時，見義齒有左右翹動現(xiàn)象。

1.在引發(fā)義齒不穩(wěn)定的因素中，最先應當考慮的是

A.印模變形

B.模型不準

C.基托邊沿過長

D.上頜結(jié)節(jié)過大

E.腭隆突形成支點

『對的答案』E

『答案解析』引發(fā)義齒不穩(wěn)定的因素中，最先應當考慮的是腭隆突形成支點。

2.為明確義齒翹動的因素，宜進一步檢查

A.患者的發(fā)音

B.義齒的固位

C.義齒基托邊沿的長度

D.義齒基托組織面與否有壓迫區(qū)

E.義齒的咬合平衡

［對的答案』D

『答案解析』為明確義齒翹動的因素，宜進一步檢查義齒基托組織面與否有壓迫區(qū)。

3.為消除義齒的這種翹動，首選的解決辦法是

A.基托組織面襯墊

B.緩沖局部基托組織面

C.修整基托邊沿

D.調(diào)節(jié)平衡（牙合）

E.重做義齒

［對的答案」B

『答案解析』為消除義齒的這種翹動，首選的解決辦法是緩沖局部基托組織面。

女，66歲。全口義齒戴用3天，主訴下頜黏膜多個部位壓痛。檢查：上下頜牙列缺失，下頜牙槽喳低

平、黏膜薄，上下頜弓位置關(guān)系基本正常。下頜義齒承托區(qū)未見黏膜紅腫、潰瘍，義