心內科通科護士考試題庫

1、患者男性，35歲。近六個月來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)

耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.

問：Q：該患者的診斷也許是高血壓幾級？b:常用的降壓藥有那幾類？

2、患者男性，40歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模特，惡心嘔吐等癥狀，同步伴尿少。既

往有高血壓史，平時血壓沒控制。查體：血壓：210/140mmHgo

問：。:該患者的診斷也許是？（高血壓急癥）b:針對該患者的護理要點有哪些？

3、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間忽然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，

咳大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。

問：。:該患者的診斷也許是？b:其緊急處理措施有哪些？（P2615）

4、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg。某日患

者將白墻當作黃墻。

問：。:患者也許的護理診斷？b:針對該狀況怎樣進行防止？

5、患者男性，70歲，忽然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測是心

室顫動。

問：。：室顫的臨床體現(xiàn)是什么？b：室顫的心電圖有何特點？（P2719）

6、患者女性，30歲，因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴重，

醫(yī)生規(guī)定護士觀測心律變化時發(fā)現(xiàn)心律失常。

問：Q：風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常？b:房前的臨床體現(xiàn)？（P2717）

7、患者男性，62歲。忽然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)。心電圖示：VI?V5導

聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應用尿激酶治療。

問：。:何謂心肌梗死？b:怎樣護理溶栓治療的患者？

8、患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診?；?/p>

者既往有糖尿病史、吸煙60年。經檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。

問：。:心肌梗死心電圖有哪些特性性體現(xiàn)。b:心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？

9、患者女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近六個月有進行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞,

患者既往有風濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經醫(yī)生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。

問：。：該病最常受累的瓣膜是？b:該瓣膜狹窄的風心病重要有哪些并發(fā)癥？

1。、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖

瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。

問：。：何為心力衰竭？b：心力衰竭常見誘因有哪些？

11、患者女性，58歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既

問：Q：往有過高血壓狀況，醫(yī)生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷原則是什么？

c:高血壓的非藥物治療有哪些？

12、李氏，65歲，近六個月來常于爬樓時出現(xiàn)胸骨后疼痛，每次5?8min,休息后緩和，發(fā)

作時心電圖下壁ST段水平減少0.07mv,T波低平

問：。：該病人的診斷是什么？b:其臨床體既有哪些？

13、患者男性，59歲，主訴：胸悶、心悸2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院

問：。：何為冠心?。縝:其危險原因有哪些?

14、李阿婆今年80歲，六個月前患急性心梗，經住院治療病情穩(wěn)定后出院。今晚阿婆忽然

不能平睡，呼吸急促，自覺胸悶氣急。

問：Q：李阿婆也許出現(xiàn)了什么狀況？b:家眷送院急救，假如您是接診護士該怎樣到處理？

15、患者男性62歲，半小時前在DSA機房接受PCI術，右冠植入支架1枚，回病房后患者

仍舊比較緊張，而后出現(xiàn)惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至

85/45mmHg。

問：Q：請問該患者也許出現(xiàn)了什么狀況？b:假如您是當班護士怎樣處理？

%、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。

計劃予冠脈造影明確診斷。

問：Q：何謂冠脈造影術？b:怎樣為患者做術前教育。

17、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是快

樂，于是開始整頓衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護

示HR128次/分，BP158/97mmHg,大汗淋漓。

問：。：你在巡視病房時發(fā)現(xiàn)這種狀況首先要做的是？b:怎樣給阿婆吸氧？

18、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。

問：。:請問何謂PCIb:LAD.LCX指的是心臟的哪根血管？

19、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是快

樂，于是開始整頓衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)

護示HR128次/分，BP158/97mmHg,大汗淋漓。

問：Q：劉阿婆也許出現(xiàn)什么狀況b:怎樣處理

2。、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。

問：Q：請問何謂PCIb:常見PCI術包括哪幾種？

21、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護室。次日晨6點，夜班護士巡視病房時發(fā)

現(xiàn)患者忽然呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護示室顫

問：。：患者也許出現(xiàn)了什么狀況？b:怎樣處理？

22、劉阿公患冠心病數(shù)年，平時生活基本可以自理，還能踱步到菜場幫小輩買菜，近日阿公

發(fā)現(xiàn)稍走幾步就會出現(xiàn)心慌氣急，一定要停一停才能繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說是心衰

體現(xiàn)

問：a:請問心力衰竭怎樣分級b:劉阿公的心功能為幾級？

23、小路今年15歲，兩周前感冒治愈。近日出現(xiàn)心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶

見室早

問：Q：小路也許是什么??？b:誘因是什么？

24、周某某，男性，48歲，平素工作繁忙，應酬較多。兩天前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其

父予以醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩和。

問：。：周某的癥狀叫做什么？b:其誘因有哪些？

25、男性患者崔某，患病竇綜合征數(shù)年，本次入院行了雙腔起搏器安頓術

問Q：回病房后患者取什么體位b:提議患者最佳幾后來方可下床活動？

24、某患者因病態(tài)竇房結綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安頓術

問：o:何謂病態(tài)竇房結綜b:起搏器植入術后護理要點有哪些？

27、患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白1.2ng/ml,

即行PCI,示三支病變。

問：。：肌鈣蛋白正常值？b:“三支病變”指的是哪些血管？

22、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當日下午突發(fā)心跳停止，予以CPR,床邊安頓

臨時起搏器（右側股靜脈）

問：。：臨時起搏器觀測要點b:怎樣安頓患者體位

29、高某，數(shù)年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，本次家

眷約定后到醫(yī)院做射頻消融術。

問：。：何謂射頻消融？b:房顫射頻消融穿刺點有哪些？

3。、某患者平素體健，今日因企業(yè)業(yè)務繁忙常常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：

室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院

問：何謂心律失常b:何謂二聯(lián)律？

31、王某某，女性，35歲，因過度勞累外加上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒

等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入CCU。

問：何謂病毒性心肌炎?b:其誘因是什么？

32、某患者平素體健，今日因企業(yè)業(yè)務繁忙常常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：

室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院

問：Q：何謂心律失常b:室早的EKG重要特點？

33、高某，數(shù)年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，本次家

眷約定后到醫(yī)院做射頻消融術。

問：。：何謂射頻消融？b:射頻消融術后護理要點？

34、顧某，58歲，有高血壓病史，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg,本次

因疲勞后血壓高至210/148mmHg來院就診，診斷為高血壓急癥。

問：。：何謂高血壓急癥？b:護理要點是什么？

35、CCU收治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI術后回病房生命體征在正常范

圍，半小時患者忽然出現(xiàn)呼吸困難，心電監(jiān)護示：心率135次/分，血壓75/36mmHg

（心包積液）

問：。:此患者也許出現(xiàn)了什么狀況？b:怎樣處置？

36、患者男性，35歲。近六個月來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等°上周出現(xiàn)

耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.

問：何謂高血壓？b:高血壓的并發(fā)癥有哪些？

37、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖

瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。

問：o:何為心力衰竭?b:心力衰竭怎樣進行分級?

38、某男性患者因胸悶、心悸2天來院就診，EKG示：室性過早搏動

問：。：何為過早搏動？b:過早搏動有哪幾種類型？

39、段阿姨，69歲，高血壓20余年，一貫不規(guī)則服藥。近日段阿姨測得血壓為120/70mmHg,

故決定一周不服用降壓藥物

問：Q：高血壓的診斷原則？b:怎樣指導高血壓患者對的服藥？

4C、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護室。次日晨6點，夜班護士巡視病房時發(fā)

現(xiàn)患者忽然呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護示室顫。診斷為阿斯綜合征。

問：Q：何謂阿斯綜合癥？b:怎樣做緊急處理？

41、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。

予急診PCI,在右冠植入支架2枚。

問：Q：何謂PCI?b:怎樣做術后健康教育？

42、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為保證安全安

裝ICD。

問。:何謂ICD?b:ICD有何作用？

43、王阿公，83歲，今晨在鍛煉時突發(fā)胸前區(qū)悶痛，天汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG檢查，確

診急性心肌梗死

問：。：急性心肌梗死的經典心電圖變化？b:怎樣初期發(fā)現(xiàn)心肌梗死？

44、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為保證安全安

裝ICD。

問Q:何謂ICD?b:ICD術后護理要點？

45、小李護士在夜間巡視病房時發(fā)現(xiàn)23床患者盧某某突發(fā)意識喪失，心跳驟停

問。:心臟驟停的處理要點？b:心臟按壓的要點（手勢、位置、頻次）

44、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mgo某日

患者將白墻當作黃墻。

問：。:患者也許的護理診斷？b:針對患者的該狀況怎樣處理？

47、男性患者崔某，患病竇綜合征數(shù)年，本次入院行了雙腔起搏器安頓術.

問Q：常見的心臟起搏器類型？b:起搏器術后護理要點？

48、申某，在常規(guī)體檢時心電圖顯示：預激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，本次家眷約定

后到醫(yī)院做射頻消融術。

問：。：何謂射頻消融？b:預激綜合征消融穿刺點有哪些？

49、王某某，男性，53歲，ACS入院。入院當日下午突發(fā)心跳停止，予以CPR,床邊安頓

臨時起搏器（右側股靜脈）

問：。：臨時起搏器安頓術前用物準備？b:臨時起搏器術后護理要點？

5。、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。

問：。:請問何謂PCI術?b：LAD、LCX指的是哪兩根血管?

心內科通科護士考試題庫答案

1。:高血壓三級

b:5類。1）利尿藥：睡嗪類利尿藥、科利尿藥和保鉀利尿藥2）0受體阻滯劑

3）鈣通道阻消劑4）血管緊張素轉換酶克制劑5）血管緊張素II受體拮抗藥

2Q：高血壓急癥

b:l）患者絕對臥床休息，抬高床頭，防止一切不良刺激。協(xié)助生活護理。加床欄防止墜床。

保持呼吸道暢通，吸氧。

2）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護。

3）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀測效果及不良反應。

4）觀測病情：患者有無劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等體現(xiàn)，有無發(fā)生心力衰竭、

腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。

5）加強心理護理。

3。:急性左心衰

b:l）體位：立即取坐位，雙腿下垂

2）氧療：高流量鼻導管給氧，經30%?50%的酒精濕化吸入。對尤其嚴重者可予面罩給

氧或無創(chuàng)通氣支持。如仍無法提高氧供時才可采用氣管插管

3）藥物使用并觀測效果：

1、鎮(zhèn)靜：嗎啡3?5mg靜脈注射。必要時可反復應用一次。觀測患者有無呼吸克制或

心動過緩

2、利尿：膚塞米20?40mg靜注，于2min內推注完，4h后可反復1次

3、血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴格按醫(yī)

囑定期測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調整用藥劑量與滴速。

4、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等

5、洋地黃制劑：毛花苔C,首劑0.4?0.8mg稀釋后靜注

6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。緩慢靜注

(4)病情觀測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質、血氣

分析等。記錄出入液量。觀測呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部羅音等的變化

(5)心理護理

(6)對極危重患者，有條件者可采用積極脈內球囊反射和臨時心臟輔助系統(tǒng)

4a:洋地黃中毒

b:1)洋地黃用量個體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、

腎功能減退等狀況下使用時應嚴密觀測患者用藥后反應

2)與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時可增長中毒機會，在給藥前應

問詢上述藥物及洋地黃用藥史

3)必要時監(jiān)測血清地高辛濃度

4)嚴格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏。當脈搏＜60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并匯報

醫(yī)師；用毛花苔C或毒毛花苔K時務必稀釋后緩慢靜注，并同步監(jiān)測心率、心律及

心電圖變化

5a:意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓

b:波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法識別QRS波群、ST段與T波。

6a:房顫

b:意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓。

7。：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減

少或中斷，使對應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

b:l）問詢患者有無腦血管疾病病史、活動性出血和出血傾向、嚴重而未控制的高血壓、近

期大手術或外傷史等溶栓禁忌證。2）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型。3）迅速

建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用榕栓藥物，觀測有無不良反應：過敏反應、低血壓、出血。4）

可根據(jù)如下指標間接判斷溶栓與否成功：胸痛2h內基本消失；心電圖ST于2h內回降,

50%;2h內出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)。冠狀動脈造影可直接

判斷冠狀動脈與否再通。

8a:1）ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點：①在面向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)ST段明顯抬高

弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置②在背向心肌梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的變化，

即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。

2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低

>0.1mV,但。VR導聯(lián)ST段抬高或有對稱性T波倒置。②無病理性Q波，也無ST段變

化，僅有T波倒置變化。

b:乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。

9a:二尖瓣

b:心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內膜炎。

1。。：心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床

綜合征。是一種漸進性疾病，其重要體現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同步出

現(xiàn)。

b：l）感染2）心律失常3）血容量增長：靜脈輸液過多過快，鈉鹽攝入過多。4）過度體

力勞累或情緒激動5）治療不妥：如不恰當停用利尿藥或降壓藥。6）原有心臟病加重或并

發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動，合開甲九或貧血。

11a:收縮壓》140mmHg天口（或）舒張壓＞90mmHg

b:l）減輕體重：盡量將體重指數(shù)控制在25以內。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過6g

為宜3）補充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果400-500g,喝牛奶500ml,可補充鉀

lOOOmg和鈣400mg。4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）合

適運動：慢跑、散步。7）減輕精神壓力，保持心理平衡。

12。：穩(wěn)定性心絞痛

b:l）癥狀：以發(fā)作性胸痛為重要臨床體現(xiàn)。經典的疼痛特點：①部位：重要在胸骨體中

段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內側達環(huán)指和小指，或至頸、咽或下

頜部。②性質：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不鋒利，發(fā)作時患者常不自覺地停止本

來的動作。③誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克。④持續(xù)

時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3-5min內漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可

一日內多次發(fā)作。⑤緩和方式：一般停止本來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩和，舌下含服硝酸

甘油也可緩和。

2）體征：發(fā)作時，患者心率增快、血壓升高、表情焦急、皮膚冷或出汗，有時心尖部

可聞及第四心音，可臨時性心尖部收縮期雜音。

13a:冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性變化（痙攣）導致

心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。

b:l）年齡、性別。多見于40歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增

長。2）血脂異常。3）高血壓。4）吸煙。5）合并糖尿病或糖耐量異常。

14Q：患者出現(xiàn)急性左心功能不全狀況。

b:1）體位：立即取坐位：雙腿下垂。

2）氧療：高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。

3）藥物使用并觀測效果①鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可反復應用一次。觀測

患者有無呼吸克制或心動過緩。②利尿：吠塞米20-40mg靜注，于2min內推注完，

4h后可反復一次。③血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉

肽靜滴。嚴格按醫(yī)囑定期測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調整用藥

劑量與滴速。④正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。⑤洋地黃制劑：毛花

昔C,首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。⑥氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌

力及擴血管、利尿作用，緩慢靜注。

4）病情觀測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質、血

氣分析等。記錄出入液量。觀測呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部啰音等的變化。

5）心理護理。

6）對極危重患者，有條件者采用積極脈內球囊反搏和臨時心臟輔助系統(tǒng)。

15。：迷走神經反射

b:處理：①立即匯報醫(yī)師②予以心電血壓監(jiān)測③遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對癥治療④做

好心理護

UQ：冠脈造影術（CAG）:提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側枝循環(huán)狀況等的精

確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金原則”。

b:l）術前簽字：向患者簡介手術目的、手術過程、也許出現(xiàn)的并發(fā)癥

2）完善檢查：配合醫(yī)師完畢術前常規(guī)檢查。

3）術前用藥：根據(jù)醫(yī)囑術前1日頓服拜阿司匹林300mg,波力維300mg。

4）術前訓練：在醫(yī)護人員的指導下，進行必要的術前配合訓練，如：吸氣和屏氣、用

力咳嗽和床上排尿。

5）飲食準備：術前不需禁食，但不適宜過飽，盡量食用易消化食物

6）穿刺部位準備：，股動脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮。撓動脈穿刺者做Allen試驗。檢

查雙側股動脈、足背動脈和撓動脈搏動狀況，以便與術中、術后對照觀測。

7）患者準備：術前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側肢體建立靜脈通路。排空

大、小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術前30min肌注安定針。

17。：患者也許發(fā)生急性左心功能不全應立即將患者扶至床上休息①取半坐臥位，雙腿下垂

②吸氧③遵醫(yī)囑用藥并觀測療效④病情觀測⑤心理護理。

b:高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。嚴重者可予面罩給氧或無創(chuàng)通氣支持。

18a:PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：專心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，

而改善心肌血流灌注的措施。

b：LAD一左前降支，LCX一左回旋支

19a:患者也許發(fā)生急性左心衰。

b:1）體位：立即取坐位，雙腿下垂。

2）氧療：高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。

3）藥物使用并觀測效果①鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可反復應用一次。觀測

患者有無呼吸克制或心動過緩。②利尿：映塞米20-40mg靜注，于2min內推注完，

4h后可反復一次。③血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉

肽靜滴。嚴格按醫(yī)囑定期測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調整用藥

劑量與滴速。④正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。⑤洋地黃制劑：毛花

昔C,首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注。⑥氨茶堿:瓦解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌

力及擴血管、利尿作用，緩慢靜注。

4）病情觀測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質、血

氣分析等。記錄出入液量。觀測呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、

肺部啰音等的變化。

5）心理護理。

2Ca:PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：專心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而

改善心肌血流灌注的措施。

b:①經皮冠狀動脈腔內成形術②經皮冠狀動脈腔內成形+支架植入術

21。：心源性暈厥（阿一斯綜合癥）

b:立即予以體外復律

22。：NYHA按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級。

I級：患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

II級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，平時一般活動即可引起上述癥狀，休息后

很快緩和。

川級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量即可弓I起上述癥狀，休息

較長時間后癥狀方可緩和。

IV級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。

b:劉阿公的心功能III級。

23a:病毒性心肌炎，心律失常。

b:感冒

24a:穩(wěn)定型心絞痛

b:誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。

25Q：回病房后患者取平臥位或略向左側臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭300

-60。，雙下肢可隨意活動。

b:提議患者最佳3天后方可下床活動

24。：病態(tài)竇房結綜合癥（SSS）是由于竇房結或其周圍原組織器質性病變導致竇房結沖動形

成障礙或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥

b:護理：1.休息和活動：術后將患者平移到床上，，并保持上身不動，術后平臥或略向左側

臥位1-3天，如患者對平臥極度不適，可抬高床頭30-60度，雙下肢可隨意活動。術側肢

體不適宜過度活動，勿用力咳嗽。安頓臨時起搏器患者需絕對臥床休息，術側肢體防止屈

曲或活動過度。24h后患者可下床活動，但要防止高舉，伸拉手臂等動作。2.監(jiān)測：予以

24h心電監(jiān)護，觀測心律和心率變化，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部X線片。

3.傷口護理與觀測：傷口用沙袋加壓壓迫6h。定期更換敷料，一般術后7天拆線。注意

觀測局部有無滲血，淤血及血腫。對膠布過敏的患者要注意皮膚護理，防止皮膚感染。4.

監(jiān)測體溫變化：常規(guī)應用抗生素，防止感染。

27Q：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白-Tv0.014ng/ml,0.014-0.05心肌損傷，＞0.05心

梗高危

b:三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動脈

28a:觀測要點：①心電監(jiān)護，親密觀測心率、心律變化②親密觀測起搏器運轉狀況并及時

做好記錄，有異常應及時處理③每日更換傷口敷料，并觀測局部有無紅腫、熱、痛、

滲血狀況。

b:體位安頓：取平臥位或半臥位，右下肢制動，防止電極移位

29。：射頻消融術：運用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜

下心肌的凝固壞死，從而破壞某些迅速心律失常來源點的介入性技術。

b:穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜內靜脈，右股靜脈。

30。：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、來源部位、傳導速度與激動次序的異常。按

其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常

b:二聯(lián)律：是指每個竇性搏動后跟隨一種室性期前收縮。

31。:何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自

愈，部分可遷延而遺留有多種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U張型心肌病，導致心力衰竭。

b:誘因：①上呼吸道感染②過度勞累

320:心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、來源部位、傳導速度與激動次序的異常。按

其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常

b:室早的KG重要特點：①提前發(fā)生的QRS波群，寬敞畸形，時限一般不小于0.12s,ST

段與T波的方向與QRS主波方向相反。②室早與其前面的竇性搏動的間期（配對間期）

恒定。③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。④可孤立或規(guī)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律等）出

現(xiàn)。

33、高某，數(shù)年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，本次家

眷約定后到醫(yī)院做射頻消融術。

問：Q：何謂射頻消融？b:射頻消融術后護理要點？

Q；

34°:指在短期內（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮

壓＞200mmHg,伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙

或不可逆性損害。

b:l.立即讓其平臥，抬高床頭，防止一切不良刺激和活動，協(xié)助生活護理，加床檔防墜床。

保持呼吸道暢通，予吸氧。

2.連接心電血壓監(jiān)測，每15分鐘記錄一次測量成果。

3.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予以迅速降壓藥，用藥過程中注意監(jiān)測血壓變化，有高血壓腦

病時迅速靜滴甘露醇或靜注味塞米。

4.注意評估患者有無劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等體現(xiàn)，與否發(fā)生心衰、腎衰竭、

高血壓腦病等癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)和救治。

5.加強心理護理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥。

35。:也許出現(xiàn)心包填塞。

b:立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者予以容量補充。

34。:收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓

b:并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、積極脈夾層。

37。:由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一

種漸進性疾病，其重要體現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同步出現(xiàn)。

b:按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級：

1級：患者患有心臟病，但平?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鹌７?、心悸、呼吸困難或

心絞痛等癥狀。

2級寸本力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可引起疲乏、心悸、呼吸

困難或心絞痛。

3級：體力活動明顯受限，不不小于平時一般活動即可引起上述的癥狀

4級:不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。

38。:又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見的心律失常。過早搏動是由于竇房結以外的異位

起搏點過早發(fā)出沖動，引起心臟搏動。

b:可分為房性、房室交接性、室性三類

39。:收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓

b:l.強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持

血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應強調。

2.告知有關降壓藥物的名稱、劑量、使用方法、作用及不良反應，并提供書面材料、囑患

者必須遵醫(yī)囑準時按量服藥，假如根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘掉服藥或在下次服藥

時補服上次忘掉的藥量，均可導致血壓波動。

3.不能私自忽然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但假如忽然停藥，可

導致血壓忽然升高，冠心病患者忽然停用B受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。

4C。:由于心排血量驟減、中段或嚴重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識

喪失，常伴有機體張力喪失而不能維持一定的體位。心臟供血暫停5s以上可發(fā)生暈厥;

超過10s則可出現(xiàn)抽搐，稱阿斯綜合癥。

b:拳擊復率、呼救、初級心而復蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級心肺復蘇（糾正

低氧血癥、除顫和復率、藥物治療）、腦復蘇。

41°：專心導管術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌的血流灌注的措施。

b:l安頓患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。

2保持靜脈通路的暢通，按醫(yī)囑使用藥物。

3親密觀測并計入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定狀況。

4嚴密觀測術測肢體遠端動脈搏動、皮膚溫度、色澤及感覺的變化。

5予以心理護理，解釋穿刺肢體局部出現(xiàn)的中占、麻木、疼痛等現(xiàn)象。指導患者進行穿刺側

肢體按摩及活動，防靜脈血栓的形成。

6按醫(yī)囑準時解除壓迫器壓力。凡在放氣過程中發(fā)現(xiàn)穿刺處有出血者，務必及時與醫(yī)師聯(lián)絡

并酌情延長壓迫時間。

7鼓勵多飲水，利于造影劑的排泄。

8予以心理護