石膏固定實(shí)訓(xùn)報(bào)告演講人：日期:CATALOGUE目錄01實(shí)訓(xùn)背景與目的02實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備03操作流程與方法04實(shí)訓(xùn)效果評估05安全與衛(wèi)生管理06總結(jié)與改進(jìn)01實(shí)訓(xùn)背景與目的石膏固定技術(shù)概述石膏固定技術(shù)利用石膏繃帶遇水硬化特性，通過塑形固定骨折或損傷部位，提供穩(wěn)定支撐?，F(xiàn)代石膏材料兼具透氣性與輕量化，減少皮膚并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；驹砼c材料特性操作流程標(biāo)準(zhǔn)化適應(yīng)癥與禁忌癥涵蓋肢體體位擺放、襯墊保護(hù)、石膏浸水、纏繞塑形及后期修整等步驟，需嚴(yán)格遵循無菌原則與生物力學(xué)要求。適用于閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定及軟組織損傷保護(hù)；禁用于開放性傷口、感染灶或血液循環(huán)障礙患者。實(shí)訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定技能掌握要求學(xué)員需獨(dú)立完成上肢/下肢石膏固定操作，包括長臂石膏、短腿石膏等常見類型，確保固定牢固且不影響關(guān)節(jié)功能位。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通模擬臨床場景，訓(xùn)練與患者溝通固定注意事項(xiàng)的能力，以及與助手配合完成復(fù)雜部位固定的協(xié)作流程。并發(fā)癥預(yù)防能力通過實(shí)訓(xùn)識別壓瘡、神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)受阻等風(fēng)險(xiǎn)，掌握襯墊使用技巧及術(shù)后觀察要點(diǎn)。適用人群分析骨科醫(yī)護(hù)人員作為基礎(chǔ)技能，骨科醫(yī)生、護(hù)士需熟練掌握石膏固定技術(shù)，以應(yīng)對急診及術(shù)后固定需求?？祻?fù)治療師在運(yùn)動損傷或術(shù)后康復(fù)中，需通過石膏固定保護(hù)患處，同時(shí)設(shè)計(jì)漸進(jìn)性康復(fù)計(jì)劃。急救人員野外救援或?yàn)?zāi)害醫(yī)學(xué)場景下，臨時(shí)石膏固定可為轉(zhuǎn)運(yùn)爭取時(shí)間，要求操作快速且有效。02實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備材料清單與檢查石膏繃帶規(guī)格確認(rèn)根據(jù)患者肢體部位選擇合適寬度（10cm/15cm）的石膏繃帶，檢查包裝密封性及有效期，確保無受潮或硬化現(xiàn)象。襯墊材料準(zhǔn)備備齊棉紙、羊毛襯墊或合成纖維襯墊，用于保護(hù)皮膚免受石膏摩擦和壓迫，需檢查襯墊厚度均勻且無破損。輔助工具核查準(zhǔn)備剪刀、水桶（水溫控制在25-30℃）、手套、標(biāo)記筆等工具，確保剪刀鋒利、水桶清潔無污染。石膏浸泡設(shè)備校準(zhǔn)若使用真空成型石膏，需測試負(fù)壓泵壓力值是否達(dá)標(biāo)（通常為-0.8至-1.2Bar），確保管道連接無泄漏。負(fù)壓吸引裝置檢查照明與體位支撐調(diào)試調(diào)整手術(shù)燈角度至最佳照射區(qū)域，檢查骨科床的關(guān)節(jié)鎖定功能及升降穩(wěn)定性，保障操作視野清晰和患者體位固定。調(diào)整恒溫水箱溫度至標(biāo)準(zhǔn)范圍，測試水溫穩(wěn)定性，避免因溫度過高導(dǎo)致石膏凝固過快或過低影響塑形效果。設(shè)備調(diào)試步驟安全防護(hù)要求操作者防護(hù)措施穿戴防水圍裙、無菌手套及護(hù)目鏡，避免石膏粉塵或液體飛濺污染；長發(fā)需束起，禁止佩戴首飾以防纏繞風(fēng)險(xiǎn)?；颊咂つw保護(hù)實(shí)訓(xùn)區(qū)域需配備防滑地墊和緊急沖洗裝置，石膏廢料需分類存放于專用容器，避免凝固后堵塞排水系統(tǒng)。在骨突部位（如尺骨鷹嘴、腓骨頭）加貼硅膠減壓墊，纏繞襯墊時(shí)需重疊50%以上，確保無裸露皮膚直接接觸石膏。環(huán)境安全管控03操作流程與方法石膏包扎基本步驟1234準(zhǔn)備工作確?；颊唧w位舒適，暴露需固定部位，檢查皮膚完整性并清潔干燥，備齊石膏繃帶、襯墊、剪刀等工具，避免操作中斷。在骨突處及皮膚易受壓區(qū)域均勻鋪設(shè)棉墊或彈性襯墊，防止石膏直接接觸皮膚導(dǎo)致壓瘡，同時(shí)保持襯墊平整無褶皺。襯墊保護(hù)浸濕與塑形將石膏繃帶浸入溫水中充分飽和后輕擠多余水分，從肢體遠(yuǎn)端向近端螺旋式纏繞，每圈重疊1/3寬度，邊纏繞邊塑形貼合肢體輪廓。修整與固化包扎完成后修剪邊緣，避免銳利棱角，用手掌均勻按壓促進(jìn)石膏分層粘合，靜置至完全硬化前避免移動或負(fù)重。固定技巧要點(diǎn)關(guān)節(jié)功能位固定根據(jù)損傷類型選擇關(guān)節(jié)固定角度，如踝關(guān)節(jié)保持90°中立位，腕關(guān)節(jié)背伸20°-30°，確保后期功能恢復(fù)不受限。壓力均勻分布纏繞時(shí)保持恒定張力，避免局部過緊或過松，尤其注意肢體腫脹期預(yù)留適當(dāng)空間，防止血液循環(huán)障礙。分層強(qiáng)化結(jié)構(gòu)在應(yīng)力集中區(qū)域（如骨折端）增加石膏層數(shù)或使用石膏托加強(qiáng)，必要時(shí)結(jié)合X線確認(rèn)復(fù)位效果后再完成最終固定。末梢觀察窗在石膏遠(yuǎn)端預(yù)留趾（指）端暴露，便于術(shù)后觀察末梢血運(yùn)、感覺及活動情況，及時(shí)識別缺血或神經(jīng)受壓征象。常見操作錯(cuò)誤糾正襯墊不足或移位重新評估受壓風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，補(bǔ)充襯墊并固定，避免石膏硬化后直接摩擦皮膚形成潰瘍或水皰。塑形不良導(dǎo)致松動若石膏未完全硬化前出現(xiàn)貼合不佳，需立即拆除并更換新繃帶，避免固化后固定失效需二次處理。纏繞過緊引發(fā)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)肢體腫脹加劇、皮溫降低或麻木感，應(yīng)縱向剖開石膏減壓，必要時(shí)更換為可調(diào)節(jié)支具。忽略患者教育術(shù)后未詳細(xì)告知保持石膏干燥、禁忌負(fù)重及復(fù)診指征，需補(bǔ)充分步指導(dǎo)并書面?zhèn)渥⒆⒁馐马?xiàng)。04實(shí)訓(xùn)效果評估學(xué)員需熟練掌握石膏繃帶的均勻纏繞方法，確?？噹зN合肢體且無褶皺，避免局部壓力過大導(dǎo)致皮膚損傷或血液循環(huán)障礙。技能掌握標(biāo)準(zhǔn)石膏繃帶纏繞技術(shù)要求學(xué)員能夠根據(jù)肢體解剖特點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)塑形，固定后需檢查關(guān)節(jié)活動度是否受限，石膏硬度是否達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)。塑形與固定效果評估學(xué)員需識別并處理石膏固定后可能出現(xiàn)的壓瘡、神經(jīng)壓迫等風(fēng)險(xiǎn)，掌握松緊度調(diào)整技巧及襯墊放置規(guī)范。并發(fā)癥預(yù)防能力標(biāo)準(zhǔn)流程時(shí)效性分組實(shí)訓(xùn)中需記錄團(tuán)隊(duì)分工耗時(shí)，優(yōu)化角色分配（如材料準(zhǔn)備、患者體位調(diào)整、石膏浸泡等環(huán)節(jié)），縮短整體操作時(shí)間。團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率緊急情況響應(yīng)模擬石膏凝固過快或過慢等意外場景，考核學(xué)員對時(shí)間節(jié)點(diǎn)的應(yīng)變能力，如調(diào)整水溫或更換石膏材料的決策速度。完成單側(cè)上肢石膏固定的操作時(shí)間應(yīng)控制在15-20分鐘內(nèi)，下肢石膏固定不超過30分鐘，超時(shí)需分析技術(shù)短板并進(jìn)行針對性訓(xùn)練。操作時(shí)間控制學(xué)員反饋收集操作難點(diǎn)調(diào)研通過問卷統(tǒng)計(jì)學(xué)員普遍反映的技術(shù)難點(diǎn)（如關(guān)節(jié)部位塑形、繃帶張力控制等），為后續(xù)課程優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。教學(xué)方式評價(jià)收集學(xué)員對理論講解、示范演示、分組練習(xí)等環(huán)節(jié)的滿意度，重點(diǎn)分析互動式教學(xué)（如錯(cuò)誤案例復(fù)盤）的接受度。設(shè)備與材料建議匯總學(xué)員對石膏類型、襯墊材質(zhì)、固定工具的使用體驗(yàn)，評估現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)器材的適用性與改進(jìn)需求。05安全與衛(wèi)生管理感染防控措施操作前后需使用抗菌洗手液或快速手消毒劑進(jìn)行徹底清潔，穿戴無菌手套前需檢查完整性，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范所有接觸傷口的器械必須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或一次性使用，敷料應(yīng)密封包裝并在有效期內(nèi)使用，開封后需標(biāo)注時(shí)間并限時(shí)使用。器械與敷料滅菌管理治療區(qū)域每日使用含氯消毒劑擦拭臺面、設(shè)備及地面，紫外線空氣消毒每日定時(shí)執(zhí)行，確保微生物負(fù)荷達(dá)標(biāo)。環(huán)境消毒流程立即停止固定操作，評估患者皮疹或呼吸困難程度，給予抗組胺藥物或腎上腺素注射，并轉(zhuǎn)診至過敏?？七M(jìn)一步處理。石膏過敏反應(yīng)處理發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、蒼白或脈搏減弱時(shí)，即刻縱向剖開石膏并抬高患肢，使用多普勒超聲評估血流，必要時(shí)聯(lián)系血管外科會診。肢體循環(huán)障礙處置如發(fā)生鋸片劃傷等意外，立即按壓止血并清創(chuàng)縫合，上報(bào)不良事件登記系統(tǒng)，追蹤患者破傷風(fēng)免疫狀態(tài)。突發(fā)器械損傷預(yù)案應(yīng)急處理方案廢棄物處理規(guī)范銳器處置標(biāo)準(zhǔn)使用后的石膏刀、剪刀等銳器必須放入防刺穿銳器盒，裝載量不超過3/4容積，密閉后統(tǒng)一回收銷毀。感染性廢物分類沾染血液的石膏繃帶、棉球等需投入黃色醫(yī)療廢物專用容器，密封后交由特許機(jī)構(gòu)進(jìn)行高溫焚燒處理?；瘜W(xué)性廢物管理廢棄的硬化劑、溶劑等應(yīng)收集于防漏耐腐蝕容器，貼注成分標(biāo)簽，由環(huán)保部門許可的單位進(jìn)行無害化處置。06總結(jié)與改進(jìn)實(shí)訓(xùn)成果總結(jié)通過系統(tǒng)化訓(xùn)練，學(xué)員掌握了石膏固定的標(biāo)準(zhǔn)流程，包括肢體擺放、襯墊保護(hù)、石膏繃帶纏繞技巧及塑形要點(diǎn)，操作失誤率顯著降低。操作規(guī)范性提升實(shí)訓(xùn)中模擬臨床場景，小組成員分工明確，溝通效率提高，能夠快速完成復(fù)雜部位（如踝關(guān)節(jié)、前臂）的固定任務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力增強(qiáng)學(xué)員熟練識別并處理常見風(fēng)險(xiǎn)因素，如石膏過緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙、皮膚壓瘡等，術(shù)后隨訪記錄顯示患者不適反饋減少。并發(fā)癥預(yù)防意識強(qiáng)化存在問題分析部分學(xué)員在初次操作時(shí)因緊張或技術(shù)不熟練，導(dǎo)致石膏繃帶裁剪不當(dāng)或反復(fù)拆裝，造成材料損耗超出預(yù)期。個(gè)別案例中，石膏邊緣打磨不光滑或襯墊未完全覆蓋骨突部位，可能引發(fā)患者皮膚摩擦損傷，需加強(qiáng)細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范。少數(shù)學(xué)員雖能完成操作，但對石膏凝固時(shí)間、力學(xué)支撐原理等理論知識理解不深，影響突發(fā)情況應(yīng)變能力。材料浪費(fèi)現(xiàn)象細(xì)節(jié)處理不足理論轉(zhuǎn)化滯后分