2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥處理考核試題及答案解析單選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤植入C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，因子宮肌收縮和縮復(fù)作用可使胎盤剝離面血竇關(guān)閉，宮縮乏力時(shí)血竇不能有效關(guān)閉而出血。2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.急性左心衰竭B.急性呼吸循環(huán)衰竭C.急性肝衰竭D.急性腎衰竭答案：B答案分析：羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，可引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭，這是最早出現(xiàn)的癥狀。3.妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是A.腦血管痙攣B.胎盤血管痙攣C.全身小動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C答案分析：妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，可引起各器官缺血、缺氧，導(dǎo)致一系列病理改變。4.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量每小時(shí)不應(yīng)少于A.10mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：C答案分析：硫酸鎂治療時(shí)，尿量每小時(shí)不少于25ml，以防鎂離子蓄積中毒。5.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A.子宮大小與孕周不符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.先露高浮答案：D答案分析：前置胎盤時(shí)胎盤下緣阻擋胎先露入盆，可使先露高浮。6.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A答案分析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。7.胎兒窘迫的基本病理生理變化是A.缺血B.缺氧C.低鈣D.低鎂答案：B答案分析：胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺氧，可導(dǎo)致胎兒一系列代謝和功能改變。8.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周答案：D答案分析：妊娠32～34周時(shí)，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，最易發(fā)生心力衰竭。10.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.新生兒高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒影響有巨大兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫等，新生兒易發(fā)生低血糖而非高血糖。多選題1.產(chǎn)后出血的原因包括A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血四大原因即宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致呼吸困難、休克，還可激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC，后期可出現(xiàn)急性腎衰竭等表現(xiàn)。3.妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥有A.腦出血B.胎盤早剝C.急性腎衰竭D.產(chǎn)后出血答案：ABCD答案分析：妊娠高血壓疾病可引起腦血管痙攣致腦出血，全身小動(dòng)脈痙攣影響胎盤血供可致胎盤早剝，腎臟缺血可導(dǎo)致急性腎衰竭，產(chǎn)后也易因?qū)m縮乏力等致產(chǎn)后出血。4.前置胎盤的分類包括A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC答案分析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。5.胎盤早剝的并發(fā)癥有A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盤早剝時(shí)剝離處的胎盤絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，可導(dǎo)致DIC，進(jìn)而引起產(chǎn)后出血，腎臟缺血可致急性腎衰竭，羊水可經(jīng)剝離面進(jìn)入母體循環(huán)導(dǎo)致羊水栓塞。判斷題1.產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。（）答案：正確答案分析：產(chǎn)后出血需先明確病因并止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量抗休克，預(yù)防感染避免并發(fā)癥。2.羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：羊水栓塞發(fā)生于分娩過程中應(yīng)先改善呼吸循環(huán)功能、糾正凝血功能障礙等，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)情況決定是否終止妊娠；若發(fā)生于產(chǎn)后，應(yīng)積極搶救產(chǎn)婦生命。3.妊娠高血壓疾病患者血壓控制正常后即可停用降壓藥物。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：妊娠高血壓疾病患者需持續(xù)用藥控制血壓，不能隨意停藥，以免血壓波動(dòng)加重病情。4.前置胎盤孕婦禁止肛查。（）答案：正確答案分析：肛查可能刺激宮頸導(dǎo)致前置胎盤處出血加重，所以禁止肛查。5.胎盤早剝一經(jīng)確診，應(yīng)盡快終止妊娠。（）答案：正確答案分析：胎盤早剝會(huì)危及母兒生命，確診后應(yīng)盡快終止妊娠，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理方法。答案：針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。宮縮乏力性出血可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等加強(qiáng)宮縮；胎盤因素導(dǎo)致的出血，若胎盤滯留應(yīng)盡快娩出胎盤，胎盤植入必要時(shí)需切除子宮；軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時(shí)縫合；凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子等。同時(shí)積極輸血、輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。答案分析：產(chǎn)后出血處理需先明確病因，針對(duì)不同病因采取相應(yīng)止血措施，同時(shí)要維持患者生命體征穩(wěn)定和預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的搶救措施。答案：立即改善呼吸循環(huán)功能，如面罩給氧、氣管插管等，解除肺動(dòng)脈高壓，可用罌粟堿等藥物；抗過敏，使用大劑量糖皮質(zhì)激素；糾正凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子、血小板等；防治腎衰竭，監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿劑；若發(fā)生于分娩過程中，病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定是否終止妊娠。答案分析：羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，需多方面綜合搶救，改善呼吸循環(huán)是關(guān)鍵，同時(shí)要處理好凝血和腎臟功能等問題。3.簡(jiǎn)述妊娠高血壓疾病的治療原則。答案：治療目的是控制病情、延長孕周、確保母兒安全。一般治療包括休息、鎮(zhèn)靜等；降壓治療，選用合適降壓藥物控制血壓；解痙，常用硫酸鎂；必要時(shí)利尿、擴(kuò)容；適時(shí)終止妊娠。答案分析：妊娠高血壓疾病治療要兼顧母親和胎兒，控制病情發(fā)展，適時(shí)終止妊娠以保障母兒安全。4.簡(jiǎn)述前置胎盤的處理原則。答案：期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，需絕對(duì)臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染等；終止妊娠適用于反復(fù)大量出血甚至休克者、孕周達(dá)36周以上等情況，可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。答案分析：前置胎盤處理需根據(jù)孕周、出血量等情況選擇合適方案，保障母兒安全。5.簡(jiǎn)述胎盤早剝的處理原則。答案：糾正休克，快速補(bǔ)充血容量；及時(shí)終止妊娠，根據(jù)病情、胎兒情況等選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩；防治并發(fā)癥，如DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭等。答案分析：胎盤早剝危害大，需盡快糾正休克并終止妊娠，同時(shí)預(yù)防和處理并發(fā)癥。案例分析題1.患者，女，28歲，孕38周，陰道大量流血2小時(shí)入院。產(chǎn)檢：血壓80/50mmHg，心率120次/分，子宮軟，輪廓不清，胎位觸不清，胎心未聞及。陰道檢查有大量血液流出。既往體健。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。答案：可能診斷為產(chǎn)后出血（考慮宮縮乏力性出血可能性大）。處理措施：立即開放靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克；按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮；檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷及時(shí)縫合；若經(jīng)上述處理仍出血不止，可考慮宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等手術(shù)止血方法；同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。答案分析：根據(jù)患者孕晚期陰道大量流血、子宮軟等表現(xiàn)，考慮宮縮乏力性產(chǎn)后出血。處理首先要抗休克，然后針對(duì)宮縮乏力止血，預(yù)防感染。2.患者，30歲，孕32周，頭痛、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。請(qǐng)分析診斷及治療方案。答案：診斷為重度子癇前期。治療方案：住院治療，絕對(duì)臥床休息；解痙，應(yīng)用硫酸鎂；降壓，選用合適降壓藥物控制血壓，如拉貝洛爾等；鎮(zhèn)靜，可使用地西泮等藥物；密切監(jiān)測(cè)母兒情況，若病情控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，適時(shí)終止妊娠。答案分析：患者有高血壓、蛋白尿、水腫，且血壓較高，符合重度子癇前期診斷。治療需多方面綜合處理，控制病情并保障母兒安全。3.患者，26歲，孕36周，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血3小時(shí)入院。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心100次/分。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。答案：可能診斷為胎盤早剝。處理措施：立即開放靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克；盡快終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜；防治并發(fā)癥，如監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防產(chǎn)后出血和急性腎衰竭等。答案分析：患者持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀等表現(xiàn)符合胎盤早剝。胎盤早剝病情危急，需盡快終止妊娠并處理好并發(fā)癥。4.患者，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后陰道大量流血，色鮮紅，檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷。請(qǐng)分析處理方法。答案：應(yīng)立即用卵圓鉗或持針器找到裂傷部位，用可吸收線按解剖層次縫合，注意避免遺留死腔，縫合過程中要注意止血，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。答案分析：軟產(chǎn)道裂傷明確后需及時(shí)縫合