2025年產(chǎn)科分娩危機(jī)處理技能考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)羊水栓塞，最早出現(xiàn)的癥狀是A.急性左心衰竭B.急性呼吸循環(huán)衰竭C.急性腎功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：B答案分析：羊水栓塞時(shí)，羊水進(jìn)入母體循環(huán)，可引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭，這是最早出現(xiàn)的癥狀。2.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而出血，是產(chǎn)后出血最常見原因。3.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值A(chǔ).＜7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34答案：A答案分析：胎兒頭皮血pH＜7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，存在胎兒窘迫。4.子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.左側(cè)臥位C.保持呼吸道通暢D.給予氧氣吸入答案：C答案分析：子癇發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。5.子宮破裂的典型表現(xiàn)是A.病理縮復(fù)環(huán)B.血尿C.下腹部壓痛D.產(chǎn)婦煩躁不安答案：A答案分析：病理縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的典型表現(xiàn)，提示子宮即將破裂。6.處理新生兒窒息首先應(yīng)A.吸氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C答案分析：清理呼吸道可去除呼吸道內(nèi)的黏液和羊水，保持氣道通暢，是處理新生兒窒息首要步驟。7.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少。8.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A.子宮大小與孕周不符B.胎位不易摸清C.胎心常聽不清D.先露高浮答案：D答案分析：前置胎盤時(shí)，胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露入盆，導(dǎo)致先露高浮。9.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A答案分析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。10.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙均是產(chǎn)后出血常見原因。2.羊水栓塞的處理原則包括A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.防治DICD.預(yù)防腎功能衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞處理需抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治DIC及預(yù)防腎功能衰竭等多方面措施。3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有A.胎心率改變B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎心率改變、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降均是胎兒窘迫臨床表現(xiàn)。4.子癇前期的治療原則包括A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓答案：ABCD答案分析：子癇前期治療原則有休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等，防止病情進(jìn)展為子癇。5.子宮破裂的預(yù)防措施有A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.嚴(yán)格掌握縮宮素使用指征C.正確處理難產(chǎn)D.有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠應(yīng)提前入院答案：ABCD答案分析：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素；嚴(yán)格掌握縮宮素使用指征可避免子宮收縮過強(qiáng)；正確處理難產(chǎn)可減少子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)；有剖宮產(chǎn)史者提前入院便于觀察和處理。判斷題1.胎兒窘迫時(shí)，孕婦自覺胎動(dòng)頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，直至消失。（√）答案分析：胎兒窘迫初期，胎兒因缺氧而掙扎，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，隨缺氧加重，胎動(dòng)減弱、次數(shù)減少直至消失。2.羊水栓塞患者一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（×）答案分析：羊水栓塞發(fā)生于分娩過程中，應(yīng)先改善呼吸循環(huán)功能、抗過敏等，病情穩(wěn)定后再根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠。3.產(chǎn)后出血的主要治療原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。（√）答案分析：針對(duì)產(chǎn)后出血病因，迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克和防治感染是關(guān)鍵治療原則。4.前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜。（√）答案分析：左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)，絕對(duì)臥床休息可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.胎盤早剝一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。（√）答案分析：胎盤早剝可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，確診后及時(shí)終止妊娠可降低母兒風(fēng)險(xiǎn)。簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血處理原則為針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染。具體措施包括：子宮收縮乏力：按摩子宮，使用宮縮劑，宮腔填塞，結(jié)扎盆腔血管，切除子宮等。胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)立即取出胎盤；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入必要時(shí)切除子宮。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能。2.簡述羊水栓塞的搶救措施。答：羊水栓塞搶救措施如下：抗過敏：立即靜脈推注地塞米松等。糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧；使用藥物解除肺動(dòng)脈高壓?？剐菘耍貉a(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物。防治DIC：早期應(yīng)用肝素，補(bǔ)充凝血因子。預(yù)防腎功能衰竭：使用利尿劑，監(jiān)測尿量。產(chǎn)科處理：根據(jù)患者情況決定是否終止妊娠。3.簡述胎兒窘迫的處理方法。答：胎兒窘迫處理方法如下：一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病因治療：如因縮宮素使用不當(dāng)，應(yīng)停用縮宮素。盡快終止妊娠：若宮口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；若宮口未開全，胎兒窘迫嚴(yán)重，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。4.簡述子癇的護(hù)理措施。答：子癇護(hù)理措施包括：避免刺激：安置患者于單人暗室，保持安靜，減少聲、光刺激。防止受傷：床邊加床檔，防止患者墜床；用開口器或纏有紗布的壓舌板置于上下臼齒間，防止舌咬傷。保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時(shí)吸出呼吸道分泌物和嘔吐物。病情觀察：密切觀察生命體征、尿量、神志等。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。終止妊娠：抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。案例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮縮強(qiáng)，間歇期短，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部拒按，子宮下段壓痛明顯，病理縮復(fù)環(huán)逐漸上升。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是先兆子宮破裂。依據(jù)為產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)、間歇期短，煩躁不安，下腹部拒按，子宮下段壓痛明顯，病理縮復(fù)環(huán)逐漸上升，這些都是先兆子宮破裂典型表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：立即抑制子宮收縮：可使用硫酸鎂等藥物。盡快剖宮產(chǎn)：一旦確診先兆子宮破裂，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、配血、通知手術(shù)室等。密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、宮縮等?；颊?，女，26歲，順產(chǎn)一男嬰后，陰道大量出血，色鮮紅，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜完整，子宮收縮好，軟產(chǎn)道有裂傷。1.該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？答：該患者產(chǎn)后出血原因是軟產(chǎn)道裂傷。依據(jù)為胎盤胎膜完整，子宮收縮好，且檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道有裂傷。2.針對(duì)該原因應(yīng)采取什么處理方法？答：處理方法為及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷。按解剖層次縫合各層組織，注意避免遺留死腔，縫合后檢查有無再次出血。新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，有喉反射，皮膚青紫。1.該新生兒Apgar評(píng)分是多少？答：心率90次/分計(jì)1分；呼吸淺慢且不規(guī)