2025年產(chǎn)科護理師產(chǎn)婦產(chǎn)前常見并發(fā)癥處理模擬題答案及解析1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率100次/分，心功能Ⅱ級。骨盆測量正常。宮口開大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜？答案：應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。解析：產(chǎn)婦合并心臟病且處于分娩期，心功能Ⅱ級，雖然目前心率等情況尚可，但分娩過程中子宮收縮、屏氣用力等會增加心臟負擔，剖宮產(chǎn)可在較短時間內(nèi)結(jié)束分娩，減少心臟負擔，降低產(chǎn)婦心臟風險。2.某孕婦，妊娠32周，因“頭痛、眼花3天”入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。診斷為子癇前期重度。此時首要的處理措施是什么？答案：首要處理措施是解痙，常用硫酸鎂。解析：子癇前期重度患者主要病理生理變化是全身小動脈痙攣，硫酸鎂可以有效抑制神經(jīng)肌肉活動，緩解血管痙攣，預防和控制子癇發(fā)作，是治療子癇前期的關(guān)鍵藥物。3.孕婦，28歲，妊娠36周，自覺頭暈、乏力、食欲差1周。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L。診斷為妊娠合并缺鐵性貧血。對該孕婦的護理措施中，錯誤的是？A.指導孕婦加強營養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的食物B.口服鐵劑時應(yīng)在餐后服用C.囑孕婦絕對臥床休息D.定期復查血常規(guī)答案：C解析：妊娠合并缺鐵性貧血孕婦可適當活動，并非絕對臥床休息。加強營養(yǎng)、多攝入含鐵豐富食物可增加鐵的攝入；餐后服用鐵劑可減少胃腸道刺激；定期復查血常規(guī)可了解貧血改善情況。4.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。突然陰道流水，色清，查宮口開大5cm。此時處理錯誤的是？A.立即聽胎心B.記錄破膜時間C.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力D.臥床，抬高臀部答案：C解析：胎膜早破時，產(chǎn)婦應(yīng)臥床，抬高臀部，防止臍帶脫垂，同時立即聽胎心、記錄破膜時間。此時宮口尚未開全，產(chǎn)婦不應(yīng)在宮縮時屏氣用力，以免引起宮頸水腫等不良后果。5.孕婦，25歲，妊娠37周，近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭痛、視物模糊。血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）。診斷為子癇前期。下列哪項護理措施不正確？A.嚴格限制食鹽攝入B.保持病室安靜，避免聲光刺激C.監(jiān)測血壓變化D.密切觀察有無自覺癥狀答案：A解析：子癇前期患者應(yīng)適度限制食鹽攝入，但不必嚴格限制，以免引起低鈉血癥等不良后果。保持病室安靜、避免聲光刺激可減少誘發(fā)子癇的因素；監(jiān)測血壓變化和密切觀察自覺癥狀有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。6.某產(chǎn)婦，妊娠35周，因“陰道少量流血2小時”入院。無腹痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：A解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。胎盤早剝常有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆子宮破裂有強烈宮縮等表現(xiàn)，均與該產(chǎn)婦癥狀不符。7.孕婦，妊娠38周，診斷為巨大兒。關(guān)于巨大兒的處理，錯誤的是？A.估計胎兒體重大于4500g，應(yīng)行剖宮產(chǎn)B.若產(chǎn)程延長，應(yīng)警惕頭盆不稱C.經(jīng)陰道分娩時應(yīng)注意肩難產(chǎn)的發(fā)生D.產(chǎn)后應(yīng)預防產(chǎn)后出血答案：A解析：估計胎兒體重大于4000g且合并糖尿病者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠；若胎兒體重大于4500g，但骨盆正常、胎位正常、產(chǎn)力好等，也可在嚴密觀察下經(jīng)陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程延長要警惕頭盆不稱；巨大兒經(jīng)陰道分娩易發(fā)生肩難產(chǎn)；產(chǎn)后因子宮過度膨脹等易發(fā)生產(chǎn)后出血，需預防。8.產(chǎn)婦，妊娠36周，自覺胎動減少1天。監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心基線120次/分，變異減少，NST無反應(yīng)型。下一步處理應(yīng)是？A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧，左側(cè)臥位，復查NSTC.人工破膜了解羊水情況D.縮宮素激惹試驗答案：B解析：NST無反應(yīng)型不能立即診斷胎兒窘迫，可先采取吸氧、左側(cè)臥位等措施改善胎兒氧供，然后復查NST。立即剖宮產(chǎn)過于激進；人工破膜一般用于了解羊水情況及促進產(chǎn)程進展等，不是此時首選；縮宮素激惹試驗有一定風險，且應(yīng)在進一步評估后再考慮。9.孕婦，26歲，妊娠34周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血”入院。查體：血壓90/60mmHg，面色蒼白，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，嚴重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。前置胎盤無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮；先兆子宮破裂有強烈宮縮等表現(xiàn)，與該患者癥狀不符。10.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，先露S+2，突然出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，有凝血塊。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.軟產(chǎn)道裂傷答案：D解析：軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在胎兒娩出后或分娩過程中，表現(xiàn)為陰道大量流血，色鮮紅，有凝血塊。前置胎盤多為無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)；子宮破裂多有強烈宮縮等先兆，且癥狀更嚴重，該產(chǎn)婦表現(xiàn)符合軟產(chǎn)道裂傷。11.孕婦，29歲，妊娠32周，診斷為妊娠合并糖尿病。下列飲食指導錯誤的是？A.控制總熱量，以維持孕前體重為宜B.碳水化合物占總熱量的50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%D.脂肪占總熱量的20%30%答案：A解析：妊娠合并糖尿病孕婦應(yīng)控制總熱量，但要保證母嬰營養(yǎng)需求，體重應(yīng)適當增加，而非維持孕前體重。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的占比描述均正確。12.產(chǎn)婦，妊娠37周，胎膜早破12小時。體溫38.5℃，宮縮規(guī)律，宮口開大3cm。此時最恰當?shù)奶幚硎牵緼.立即剖宮產(chǎn)B.給予抗生素預防感染，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.人工破膜促進產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：B解析：胎膜早破超過12小時，有感染風險，應(yīng)給予抗生素預防感染。目前產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口已開大3cm，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程，暫不急于剖宮產(chǎn)。人工破膜已破膜無需再進行；縮宮素使用需根據(jù)宮縮等情況綜合判斷，目前不是首要處理。13.孕婦，妊娠35周，因“雙下肢水腫1個月，加重3天”入院。查體：血壓140/90mmHg，尿蛋白（+），水腫（+++）。診斷為輕度子癇前期。下列護理措施中，哪項是錯誤的？A.休息時取左側(cè)臥位B.每周測量體重1次C.定期進行產(chǎn)前檢查D.嚴格控制液體入量答案：D解析：輕度子癇前期孕婦應(yīng)保證充足的液體攝入，以維持血容量，嚴格控制液體入量可能導致血液濃縮等不良后果。左側(cè)臥位可增加胎盤血供；每周測量體重可了解水腫等情況；定期產(chǎn)前檢查有助于監(jiān)測病情變化。14.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，先露S+1，突然出現(xiàn)煩躁不安，腹痛難忍，下腹拒按，胎心100次/分。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂答案：C解析：先兆子宮破裂多發(fā)生于臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、腹痛難忍、下腹拒按等表現(xiàn)，胎心可改變。前置胎盤無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛及陰道流血等；子宮破裂癥狀更嚴重，會有全腹壓痛等表現(xiàn)，該產(chǎn)婦符合先兆子宮破裂表現(xiàn)。15.孕婦，27歲，妊娠36周，診斷為妊娠合并心臟病。心功能Ⅲ級。下列處理措施錯誤的是？A.臥床休息，減少活動量B.給予低鹽飲食C.盡量縮短第二產(chǎn)程D.常規(guī)預防性應(yīng)用洋地黃答案：D解析：洋地黃類藥物有一定毒性，不能常規(guī)預防性應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)患者具體心臟情況，在有明確適應(yīng)證時使用。臥床休息、低鹽飲食可減輕心臟負擔；心功能Ⅲ級產(chǎn)婦分娩時盡量縮短第二產(chǎn)程，減少心臟負擔。16.產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，先露S+3，胎位LOA。此時應(yīng)采取的措施是？A.等待自然分娩B.會陰側(cè)切，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：B解析：宮口開全2小時，先露S+3，胎位正常，但產(chǎn)程較長，可會陰側(cè)切，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗和胎兒缺氧風險。等待自然分娩可能導致胎兒窘迫等；剖宮產(chǎn)目前無明確指征；縮宮素使用需謹慎，此時胎兒已達盆底，不適合用縮宮素。17.孕婦，妊娠34周，因“胎動減少3天”入院。B超提示羊水過少。下列處理措施錯誤的是？A.終止妊娠B.增加補液量C.左側(cè)臥位D.吸氧答案：A解析：妊娠34周，胎兒未足月，羊水過少可先采取增加補液量、左側(cè)臥位、吸氧等措施改善胎兒情況，盡量延長孕周，而不是立即終止妊娠。18.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口開大3cm，胎膜未破，先露S1，胎位LOA，胎心136次/分。此時應(yīng)采取的措施是？A.人工破膜B.縮宮素靜脈滴注C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.剖宮產(chǎn)答案：C解析：產(chǎn)婦目前宮縮規(guī)律，宮口已開大3cm，胎心正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。人工破膜一般在符合一定指征時進行；縮宮素使用需根據(jù)宮縮等情況判斷；剖宮產(chǎn)目前無指征。19.孕婦，29歲，妊娠35周，診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎。下列處理措施錯誤的是？A.嚴格隔離，避免交叉感染B.高蛋白、高糖、低脂飲食C.保肝治療D.立即終止妊娠答案：D解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，若病情較輕，可在積極治療下繼續(xù)妊娠至足月。應(yīng)嚴格隔離避免交叉感染；給予高蛋白、高糖、低脂飲食保證營養(yǎng)；進行保肝治療。立即終止妊娠可能對孕婦和胎兒造成不良影響。20.產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮5小時，陰道少量流血，色暗紅。檢查：宮口開大2cm，先露S2，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.早產(chǎn)答案：C解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，可伴有少量陰道流血（見紅）。前置胎盤多為無痛性大量陰道流血；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要是子宮收縮等導致胎兒提前分娩，該產(chǎn)婦符合先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)。21.孕婦，妊娠33周，因“突發(fā)腹痛2小時”入院。查體：血壓100/60mmHg，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心可改變。前置胎盤無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮；先兆子宮破裂多有強烈宮縮等表現(xiàn)，該孕婦符合胎盤早剝診斷。22.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，先露S+2，突然陰道大量流血，色鮮紅，伴有血塊。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.子宮破裂答案：C解析：軟產(chǎn)道裂傷多在分娩過程中或胎兒娩出后出現(xiàn)陰道大量鮮紅色血液，伴有血塊。前置胎盤多為無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)；子宮破裂癥狀更嚴重，該產(chǎn)婦符合軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)。23.孕婦，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠合并貧血。血紅蛋白70g/L。下列護理措施錯誤的是？A.增加含鐵豐富食物的攝入B.口服鐵劑時同服維生素CC.定期復查血常規(guī)D.嚴格臥床休息答案：D解析：妊娠合并貧血孕婦可適當活動，不必嚴格臥床休息。增加含鐵豐富食物攝入可補充鐵；口服鐵劑時同服維生素C可促進鐵吸收；定期復查血常規(guī)可了解貧血改善情況。24.產(chǎn)婦，妊娠37周，胎膜早破24小時。體溫38.8℃，宮縮規(guī)律，宮口開大4cm。此時最恰當?shù)奶幚硎?？A.立即剖宮產(chǎn)B.給予抗生素控制感染，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.人工破膜促進產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：A解析：胎膜早破24小時且體溫升高，提示有嚴重感染可能，此時產(chǎn)婦雖宮縮規(guī)律、宮口已開大4cm，但繼續(xù)經(jīng)陰道分娩會增加產(chǎn)婦和胎兒感染風險，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。給予抗生素控制感染同時應(yīng)盡快終止妊娠；人工破膜已破膜無需再進行；縮宮素使用需謹慎，目前剖宮產(chǎn)是首選。25.孕婦，妊娠35周，因“頭痛、眼花2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。診斷為重度子癇前期。首選的治療藥物是？A.硫酸鎂B.地西泮C.肼屈嗪D.甘露醇答案：A解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選藥物，可有效解痙，預防和控制子癇發(fā)作。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；肼屈嗪用于降壓；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓等，不是首選。26.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大5cm，先露S+1，突然出現(xiàn)陰道流水，色黃，有異味。此時最可能的診斷是？A.胎膜早破B.羊水污染C.前置胎盤D.胎盤早剝答案：B解析：陰道流水色黃、有異味提示羊水污染。胎膜早破僅說明胎膜破裂；前置胎盤無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)，該產(chǎn)婦符合羊水污染表現(xiàn)。27.孕婦，26歲，妊娠34周，診斷為妊娠合并甲狀腺功能亢進。下列護理措施中，錯誤的是？A.保證充足休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.定期測量甲狀腺功能D.應(yīng)用抗甲狀腺藥物至分娩前停藥答案：D解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物需維持至分娩后，不能在分娩前停藥，以免病情復發(fā)。保證充足休息、給予高熱量等飲食、定期測量甲狀腺功能均正確。28.產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，先露S1，胎位LOA，胎心138次/分。突然產(chǎn)婦訴陰道有塊狀物脫出，檢查發(fā)現(xiàn)為部分胎盤組織。此時最恰當?shù)奶幚硎?？A.立即手取胎盤B.等待胎盤自然娩出C.立即剖宮產(chǎn)D.縮宮素靜脈滴注答案：C解析：妊娠37周，產(chǎn)程中出現(xiàn)部分胎盤組織脫出，提示胎盤早剝等嚴重情況，繼續(xù)經(jīng)陰道分娩會危及產(chǎn)婦和胎兒生命，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。手取胎盤不適合此時情況；等待胎盤自然娩出會延誤病情；縮宮素使用可能加重病情。29.孕婦，妊娠36周，自覺胎動頻繁2天。監(jiān)護發(fā)現(xiàn)胎心基線160次/分，變異增加，NST有反應(yīng)型。下一步處理應(yīng)是？A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧，左側(cè)臥位，復查NSTC.人工破膜了解羊水情況D.縮宮素激惹試驗答案：B解析：目前胎心基線稍快，胎動頻繁，可先采取吸氧、左側(cè)臥位等措施改善胎兒氧供，然后復查NST。立即剖宮產(chǎn)過于激進；人工破膜一般用于了解羊水情況及促進產(chǎn)程進展等，不是此時首選；縮宮素激惹試驗有一定風險，且應(yīng)在進一步評估后再考慮。30.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，先露S+3，胎位LOA，胎頭撥露，此時應(yīng)指導產(chǎn)婦？A.在宮縮時屏氣用力B.宮縮間歇時休息C.宮縮時張口哈氣D.以上都對答案：D解析：宮口開全后，在宮縮時產(chǎn)婦應(yīng)屏氣用力，以增加腹壓幫助胎兒娩出；宮縮間歇時休息，保存體力；宮縮時也可張口哈氣，避免用力過猛導致會陰嚴重裂傷等，所以以上都對。31.孕婦，妊娠34周，因“雙下肢水腫2周，加重1周”入院。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++）。診斷為輕度子癇前期。下列治療措施中，錯誤的是？A.休息，左側(cè)臥位B.口服降壓藥C.嚴格限制食鹽攝入D.定期產(chǎn)檢答案：C解析：輕度子癇前期孕婦應(yīng)適度限制食鹽攝入，而非嚴格限制，以免引起低鈉血癥等不良后果。休息、左側(cè)臥位可增加胎盤血供；口服降壓藥可控制血壓；定期產(chǎn)檢有助于監(jiān)測病情變化。32.產(chǎn)婦，妊娠37周，胎膜早破6小時。體溫正常，宮縮不規(guī)律，宮口未開。此時最恰當?shù)奶幚硎?？A.立即剖宮產(chǎn)B.給予抗生素預防感染，等待自然臨產(chǎn)C.人工破膜促進產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：B解析：胎膜早破6小時，體溫正常，可給予抗生素預防感染，目前宮縮不規(guī)律、宮口未開，可等待自然臨產(chǎn)，暫不急于剖宮產(chǎn)。人工破膜已破膜無需再進行；縮宮素使用需根據(jù)宮縮等情況綜合判斷，目前不是首要處理。33.孕婦，妊娠35周，因“頭痛、頭暈1周”入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。診斷為重度子癇前期。下列護理措施中，哪項是最重要的？A.絕對臥床休息B.每4小時測量血壓1次C.觀察有無自覺癥狀D.預防子癇發(fā)作答案：D解析：重度子癇前期患者最嚴重的并發(fā)癥是子癇發(fā)作，預防子癇發(fā)作是最重要的護理措施。絕對臥床休息、每4小時測量血壓、觀察自覺癥狀等都是護理內(nèi)容，但預防子癇發(fā)作是關(guān)鍵。34.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，先露S+1，突然出現(xiàn)陰道大量流血，色暗紅，有凝血塊。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.子宮破裂答案：B解析：胎盤早剝可在產(chǎn)程中出現(xiàn)陰道大量暗紅色血液，伴有凝血塊，同時可有腹痛等表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；軟產(chǎn)道裂傷多為鮮紅色血液；子宮破裂癥狀更嚴重，該產(chǎn)婦符合胎盤早剝表現(xiàn)。35.孕婦，29歲，妊娠32周，診斷為妊娠合并慢性腎炎。下列護理措施中，錯誤的是？A.定期測量血壓B.嚴格控制液體入量C.定期復查尿常規(guī)D.監(jiān)測腎功能答案：B解析：妊娠合并慢性腎炎孕婦應(yīng)保證充足的液體攝入，以維持腎臟灌注，嚴格控制液體入量可能導致腎功能進一步損害。定期測量血壓、復查尿常規(guī)、監(jiān)測腎功能均正確。36.產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，先露S+2，突然胎心80次/分。此時應(yīng)立即采取的措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧，左側(cè)臥位C.人工破膜了解羊水情況D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：B解析：胎心突然下降至80次/分，提示胎兒窘迫，可先采取吸氧、左側(cè)臥位等措施改善胎兒氧供，若情況無改善再考慮剖宮產(chǎn)。人工破膜一般用于了解羊水情況及促進產(chǎn)程進展等，不是此時首選；縮宮素使用可能加重胎兒缺氧。37.孕婦，妊娠34周，因“腹痛、陰道流血1天”入院。查體：血壓90/60mmHg，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心改變，可伴有休克表現(xiàn)。前置胎盤無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮；先兆子宮破裂多有強烈宮縮等表現(xiàn)，該孕婦符合胎盤早剝診斷。38.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全1小時，先露S+3，胎位LOA，胎頭著冠。此時助產(chǎn)士應(yīng)？A.指導產(chǎn)婦正確用力B.保護會陰C.協(xié)助胎頭俯屈D.以上都是答案：D解析：胎頭著冠時，助產(chǎn)士應(yīng)指導產(chǎn)婦正確用力，避免用力過猛；保護會陰，防止會陰嚴重裂傷；協(xié)助胎頭俯屈，以最小徑線通過產(chǎn)道，所以以上都是正確的操作。39.孕婦，27歲，妊娠33周，診斷為妊娠合并心臟病。心功能Ⅱ級。下列處理措施錯誤的是？A.保證充足休息B.限制鈉鹽攝入C.定期產(chǎn)檢D.常規(guī)預防性應(yīng)用洋地黃答案：D解析：洋地黃類藥物有一定毒性，不能常規(guī)預防性應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)患者具體心臟情況，在有明確適應(yīng)證時使用。保證充足休息、限制鈉鹽攝入、定期產(chǎn)檢均正確。40.產(chǎn)婦，妊娠37周，胎膜早破18小時。體溫38.2℃，宮縮規(guī)律，宮口開大4cm。此時最恰當?shù)奶幚硎?？A.立即剖宮產(chǎn)B.給予抗生素控制感染，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.人工破膜促進產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注加強宮縮答案：B解析：胎膜早破18小時，體溫升高，提示有感染可能，應(yīng)給予抗生素控制感染。目前產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口已開大4cm，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程，暫不急于剖宮產(chǎn)。人工破膜已破膜無需再進行；縮宮素使用需根據(jù)宮縮等情況綜合判斷，目前不是首要處理。41.孕婦，妊娠35周，因“頭痛、眼花3天”入院。查體：血壓165/115mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。診斷為重度子癇前期。下列治療措施中，首先應(yīng)采取的是？A.降壓治療B.解痙治療C.利尿治療D.鎮(zhèn)靜治療答案：B解析：重度子癇前期患者首要治療是解痙，常用硫酸鎂，可預防和控制子癇發(fā)作。降壓、利尿、鎮(zhèn)靜治療可根據(jù)患者具體情況后續(xù)進行，但解痙是關(guān)鍵。42.產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大5cm，先露S+1，突然陰道流水，色清，量較多。此時應(yīng)首先采取的措施是？A.立即聽胎心B.記錄破膜時間C.臥床，抬高臀部D.以上都是答案：D解析：胎膜早破時，應(yīng)立即聽胎心，了解胎兒情況；記錄破膜時間，以便觀察產(chǎn)程進展；產(chǎn)婦應(yīng)臥床，抬高臀部，防止臍帶脫垂，所以以上都是應(yīng)首先采取的措施。43.孕婦，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠合并缺鐵性貧血。血紅蛋白60g/L。下列處理措施錯誤的是？A.口服鐵劑B.必要時輸血C.增加含鐵豐富食物攝入D.嚴格臥床休息答案：D解析：妊娠合并缺鐵性貧血孕婦可適當活動，不必嚴格臥床休息。口服鐵劑、必要時輸血、增加含鐵豐富食物攝入均是正確的處理措施。44.產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，先露S1，胎位LOA，胎心136次/分。突然產(chǎn)婦訴下腹部撕裂樣疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，血壓下降。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆子宮破裂答案：C解析：子宮破裂表現(xiàn)為突然下腹部撕裂樣疼痛，子宮輪廓不清，血壓下降等休克表現(xiàn)。前置胎盤無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)，但一般子宮輪廓可觸及；先兆子宮破裂有強烈宮縮等先兆，該產(chǎn)婦符合子宮破裂診斷。45.孕婦，妊娠36周，診斷為妊娠合并糖尿病。下列飲食控制目標中，錯誤的是？A.空腹血糖控制在3.35.3mmol/LB.餐后1小時血糖控制在≤7.8mmol/LC.餐后2小時血糖控制在≤6.7mmol/LD.糖化血紅蛋白控制在8%10%答案：D解析：妊娠合并糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在≤6%，而不是8%10%?？崭?、餐后1小時、餐后2小時血糖控制目標描述均正確。46.產(chǎn)婦，妊娠37周，胎膜