2025年耳鼻喉科鼻竇炎病例診斷治療模擬考核試題及答案解析一、單選題1.鼻竇中開口于中鼻道的是A.上頜竇、額竇、篩竇前組B.上頜竇、額竇、篩竇后組C.上頜竇、蝶竇、篩竇前組D.額竇、蝶竇、篩竇后組答案：A答案分析：鼻竇開口有其特定規(guī)律，上頜竇、額竇、篩竇前組開口于中鼻道，篩竇后組開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，所以選A。2.急性鼻竇炎最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.葡萄球菌D.以上都是答案：D答案分析：急性鼻竇炎常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等，所以選D。3.診斷鼻竇炎最有價(jià)值的檢查是A.鼻竇X線B.鼻竇CTC.鼻內(nèi)鏡檢查D.血常規(guī)答案：B答案分析：鼻竇CT能清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)及病變情況，對(duì)鼻竇炎診斷價(jià)值最大，鼻竇X線不如CT清晰，鼻內(nèi)鏡主要觀察鼻腔情況，血常規(guī)主要輔助判斷有無感染，所以選B。4.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.大量清水樣涕答案：E答案分析：慢性鼻竇炎主要癥狀有流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等，大量清水樣涕常見于變應(yīng)性鼻炎，而非慢性鼻竇炎，所以選E。5.兒童鼻竇炎的治療原則不包括A.盡量采用保守治療B.避免使用減充血?jiǎng)〤.足量足療程使用抗生素D.配合鼻腔沖洗答案：B答案分析：兒童鼻竇炎治療盡量采用保守治療，需足量足療程使用抗生素，配合鼻腔沖洗等。在合適情況下可以短期使用減充血?jiǎng)?，并非避免使用，所以選B。6.鼻竇炎引起的頭痛特點(diǎn)不包括A.有時(shí)間規(guī)律B.部位固定C.多為雙側(cè)性D.與鼻竇引流有關(guān)答案：C答案分析：鼻竇炎引起的頭痛多有時(shí)間規(guī)律、部位固定，且與鼻竇引流有關(guān)，可為單側(cè)或雙側(cè)，并非多為雙側(cè)性，所以選C。7.下列哪項(xiàng)不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的適應(yīng)證A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.兒童鼻竇炎初次發(fā)作答案：D答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)適用于經(jīng)藥物治療效果不佳、有鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常等情況。兒童鼻竇炎初次發(fā)作一般先采用保守治療，而非手術(shù)，所以選D。8.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的特征性表現(xiàn)是A.鼻竇內(nèi)軟組織影B.鼻竇內(nèi)有鈣化斑C.大量清水樣涕D.鼻癢、打噴嚏答案：B答案分析：變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的特征性表現(xiàn)是鼻竇內(nèi)有鈣化斑，鼻竇內(nèi)軟組織影可見于多種鼻竇炎。大量清水樣涕、鼻癢、打噴嚏是變應(yīng)性鼻炎的常見表現(xiàn)，所以選B。9.急性鼻竇炎并發(fā)眶內(nèi)感染，首先應(yīng)采取的治療措施是A.立即手術(shù)引流B.大劑量抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.鼻腔沖洗答案：B答案分析：急性鼻竇炎并發(fā)眶內(nèi)感染時(shí)，首先應(yīng)大劑量使用抗生素控制感染，手術(shù)引流等應(yīng)在感染控制后根據(jù)情況決定，糖皮質(zhì)激素可輔助治療，鼻腔沖洗只是輔助措施，所以選B。10.慢性鼻竇炎患者長(zhǎng)期嗅覺減退的主要原因是A.鼻腔堵塞B.嗅神經(jīng)損傷C.鼻竇炎癥刺激D.以上都是答案：D答案分析：慢性鼻竇炎患者長(zhǎng)期嗅覺減退可因鼻腔堵塞影響氣味到達(dá)嗅區(qū)、鼻竇炎癥刺激損傷嗅區(qū)黏膜、嗅神經(jīng)損傷等原因?qū)е?，所以選D。11.鼻竇炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗的作用不包括A.清潔鼻腔B.減輕黏膜水腫C.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)D.直接殺滅細(xì)菌答案：D答案分析：鼻腔沖洗可清潔鼻腔、減輕黏膜水腫、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但不能直接殺滅細(xì)菌，所以選D。12.下列哪種藥物可用于治療鼻竇炎引起的鼻黏膜腫脹A.氯雷他定B.氨溴索C.麻黃堿滴鼻液D.阿莫西林答案：C答案分析：麻黃堿滴鼻液為減充血?jiǎng)?，可減輕鼻黏膜腫脹。氯雷他定用于抗過敏，氨溴索主要用于化痰，阿莫西林是抗生素用于抗感染，所以選C。13.鼻竇中容積最大的是A.上頜竇B.額竇C.篩竇D.蝶竇答案：A答案分析：上頜竇是鼻竇中容積最大的，所以選A。14.鼻竇炎患者頭痛在晨起時(shí)明顯，午后減輕，可能是哪個(gè)鼻竇的炎癥A.上頜竇B.額竇C.篩竇D.蝶竇答案：B答案分析：額竇炎的頭痛特點(diǎn)是晨起時(shí)明顯，午后減輕，上頜竇炎多為晨起輕、午后重，篩竇炎和蝶竇炎頭痛時(shí)間規(guī)律不同，所以選B。15.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的主要目的是A.切除病變組織B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.改善鼻腔通氣D.以上都是答案：D答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎可切除病變組織、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、改善鼻腔通氣等，所以選D。16.下列關(guān)于真菌性鼻竇炎的說法錯(cuò)誤的是A.非侵襲性真菌性鼻竇炎較常見B.侵襲性真菌性鼻竇炎病情較重C.所有真菌性鼻竇炎都需要手術(shù)治療D.部分真菌性鼻竇炎與機(jī)體免疫力下降有關(guān)答案：C答案分析：非侵襲性真菌性鼻竇炎較常見，侵襲性真菌性鼻竇炎病情較重，部分真菌性鼻竇炎與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。非侵襲性真菌性鼻竇炎部分可先藥物治療，并非所有都需要手術(shù)治療，所以選C。17.兒童鼻竇炎易引發(fā)中耳炎的原因是A.咽鼓管短、平、寬B.兒童抵抗力低C.鼻腔分泌物多D.以上都是答案：D答案分析：兒童咽鼓管短、平、寬，抵抗力低，鼻腔分泌物多，這些因素都使得兒童鼻竇炎易引發(fā)中耳炎，所以選D。18.鼻竇炎患者使用抗生素治療時(shí)，一般療程為A.35天B.710天C.1421天D.12個(gè)月答案：C答案分析：鼻竇炎患者使用抗生素治療一般療程為1421天，以確保徹底控制感染，所以選C。19.下列哪項(xiàng)不是鼻竇炎的局部并發(fā)癥A.眶內(nèi)感染B.顱內(nèi)感染C.中耳炎D.扁桃體炎答案：D答案分析：鼻竇炎的局部并發(fā)癥包括眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染、中耳炎等，扁桃體炎與鼻竇炎無直接局部關(guān)聯(lián)，所以選D。20.鼻竇炎患者進(jìn)行鼻竇CT檢查時(shí)，掃描范圍一般包括A.上頜竇B.額竇、篩竇C.蝶竇D.以上都是答案：D答案分析：鼻竇CT掃描范圍一般應(yīng)包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇等所有鼻竇，所以選D。二、多選題1.急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.嗅覺減退答案：ABCD答案分析：急性鼻竇炎患者常出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，所以ABCD都正確。2.慢性鼻竇炎的治療方法包括A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.物理治療答案：ABC答案分析：慢性鼻竇炎治療方法有藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等，物理治療一般不作為主要治療方法，所以選ABC。3.鼻竇炎的診斷依據(jù)包括A.癥狀B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇影像學(xué)檢查D.血常規(guī)答案：ABC答案分析：鼻竇炎診斷主要依據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇影像學(xué)檢查等。血常規(guī)可輔助判斷有無感染，但不是診斷的主要依據(jù)，所以選ABC。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.眼眶損傷C.顱內(nèi)損傷D.鼻腔粘連答案：ABCD答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎可能出現(xiàn)出血、眼眶損傷、顱內(nèi)損傷、鼻腔粘連等并發(fā)癥，所以ABCD都正確。5.兒童鼻竇炎的特點(diǎn)有A.癥狀不典型B.易并發(fā)中耳炎C.鼻竇發(fā)育未完全D.治療以保守為主答案：ABCD答案分析：兒童鼻竇炎癥狀不典型，因咽鼓管特點(diǎn)易并發(fā)中耳炎，鼻竇發(fā)育未完全，治療一般以保守為主，所以ABCD都正確。6.真菌性鼻竇炎的類型包括A.非侵襲性真菌性鼻竇炎B.侵襲性真菌性鼻竇炎C.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎D.急性真菌性鼻竇炎答案：ABC答案分析：真菌性鼻竇炎分為非侵襲性真菌性鼻竇炎、侵襲性真菌性鼻竇炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎等類型，一般無急性真菌性鼻竇炎這種獨(dú)立分類，所以選ABC。7.鼻竇炎患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有A.減輕炎癥反應(yīng)B.減輕黏膜水腫C.抑制免疫反應(yīng)D.促進(jìn)鼻竇引流答案：ABCD答案分析：糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)、減輕黏膜水腫、抑制免疫反應(yīng)，還可促進(jìn)鼻竇引流，所以ABCD都正確。8.鼻竇炎引起的顱內(nèi)并發(fā)癥有A.硬膜外膿腫B.硬膜下膿腫C.腦膿腫D.海綿竇血栓性靜脈炎答案：ABCD答案分析：鼻竇炎引起的顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等，所以ABCD都正確。9.下列關(guān)于鼻竇炎患者鼻腔沖洗的說法正確的有A.可使用生理鹽水B.可清除鼻腔分泌物C.有助于減輕炎癥D.沖洗時(shí)壓力不宜過大答案：ABCD答案分析：鼻腔沖洗可使用生理鹽水，能清除鼻腔分泌物，有助于減輕炎癥，沖洗時(shí)壓力不宜過大，以免引起不適或損傷，所以ABCD都正確。10.影響鼻竇炎治療效果的因素有A.患者依從性B.細(xì)菌耐藥性C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.合并其他疾病答案：ABCD答案分析：患者依從性差、細(xì)菌耐藥性、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常、合并其他疾病等都會(huì)影響鼻竇炎治療效果，所以ABCD都正確。三、判斷題1.鼻竇炎患者的頭痛一定是雙側(cè)性的。（×）答案分析：鼻竇炎頭痛可為單側(cè)或雙側(cè)，并非一定是雙側(cè)性，所以錯(cuò)誤。2.兒童鼻竇炎治療首選手術(shù)治療。（×）答案分析：兒童鼻竇炎初次發(fā)作一般先采用保守治療，而非首選手術(shù)，所以錯(cuò)誤。3.所有鼻竇炎患者都需要使用抗生素治療。（×）答案分析：病毒感染引起的鼻竇炎早期一般不需要使用抗生素，只有合并細(xì)菌感染等情況才需要，所以錯(cuò)誤。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全治愈鼻竇炎。（×）答案分析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可改善鼻竇炎情況，但不能保證完全治愈，還可能存在復(fù)發(fā)等情況，所以錯(cuò)誤。5.鼻竇炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，水溫應(yīng)接近體溫。（√）答案分析：接近體溫的水溫可減少對(duì)鼻腔的刺激，所以正確。6.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的主要治療方法是抗過敏治療。（×）答案分析：變應(yīng)性真菌性鼻竇炎主要治療方法是手術(shù)聯(lián)合藥物治療，單純抗過敏治療效果不佳，所以錯(cuò)誤。7.鼻竇炎患者使用減充血?jiǎng)┛砷L(zhǎng)期使用。（×）答案分析：減充血?jiǎng)╅L(zhǎng)期使用可導(dǎo)致藥物性鼻炎等不良反應(yīng)，應(yīng)短期使用，所以錯(cuò)誤。8.急性鼻竇炎若不及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性鼻竇炎。（√）答案分析：急性鼻竇炎若治療不及時(shí)或不徹底，容易發(fā)展為慢性鼻竇炎，所以正確。9.鼻竇CT檢查對(duì)鼻竇炎的診斷具有決定性意義。（√）答案分析：鼻竇CT能清晰顯示鼻竇病變情況，對(duì)診斷有決定性意義，所以正確。10.鼻竇炎患者的嗅覺減退一定是永久性的。（×）答案分析：部分鼻竇炎患者經(jīng)治療后嗅覺可恢復(fù)，并非一定是永久性的，所以錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性鼻竇炎的治療原則。答：急性鼻竇炎治療原則包括：①一般治療：注意休息、多飲水等；②藥物治療：足量足療程使用抗生素控制感染，使用減充血?jiǎng)p輕鼻黏膜腫脹，使用黏液促排劑促進(jìn)鼻竇分泌物排出，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)；③鼻腔沖洗：使用生理鹽水等進(jìn)行鼻腔沖洗，清潔鼻腔、減輕炎癥；④若出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，需及時(shí)處理，必要時(shí)手術(shù)治療。2.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的診斷要點(diǎn)。答：慢性鼻竇炎診斷要點(diǎn)：①癥狀：有流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；②鼻內(nèi)鏡檢查：可觀察到鼻腔內(nèi)情況，如鼻黏膜充血、腫脹，有膿性分泌物，有無鼻息肉等；③鼻竇影像學(xué)檢查：鼻竇CT等可顯示鼻竇內(nèi)病變情況，如鼻竇內(nèi)軟組織影、積液等；④排除其他疾病：排除變應(yīng)性鼻炎、鼻腔腫瘤等疾病。3.簡(jiǎn)述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①經(jīng)藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎；②鼻息肉；③鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流；④鼻竇炎合并眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥等。禁忌證：①患者全身狀況差，不能耐受手術(shù)，如嚴(yán)重心肺功能不全等；②急性感染期，如急性鼻竇炎發(fā)作期等；③未控制的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾?。虎芫窦膊〔荒芘浜鲜中g(shù)者。4.簡(jiǎn)述兒童鼻竇炎的特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)。答：特點(diǎn)：①癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為咳嗽、流涕等；②易并發(fā)中耳炎，因兒童咽鼓管短、平、寬；③鼻竇發(fā)育未完全。治療注意事項(xiàng)：①盡量采用保守治療，避免不必要的手術(shù)；②足量足療程使用抗生素，注意藥物不良反應(yīng)；③配合鼻腔沖洗，但注意操作方法；④避免使用減充血?jiǎng)r(shí)間過長(zhǎng)；⑤關(guān)注患兒依從性，家長(zhǎng)監(jiān)督用藥等。5.簡(jiǎn)述真菌性鼻竇炎的分類及治療原則。答：分類：①非侵襲性真菌性鼻竇炎：包括真菌球、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎等；②侵襲性真菌性鼻竇炎：包括急性侵襲性真菌性鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻竇炎。治療原則：非侵襲性真菌性鼻竇炎可先藥物治療，如使用抗真菌藥物等，必要時(shí)手術(shù)治療；侵襲性真菌性鼻竇炎以手術(shù)治療為主，同時(shí)配合抗真菌藥物治療，積極改善患者全身狀況，增強(qiáng)免疫力等。五、病例分析題患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流膿涕伴頭痛3年，加重1周。患者3年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，曾多次使用抗生素治療，效果欠佳。1周前因受涼后癥狀加重，頭痛明顯，以晨起時(shí)為著，午后減輕，伴有嗅覺減退。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見大量膿性分泌物，鼻竇區(qū)有壓痛。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、額竇、篩竇內(nèi)可見軟組織影，竇腔密度增高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎急性發(fā)作。依據(jù)為患者反復(fù)鼻塞、流膿涕伴頭痛3年，符合慢性鼻竇炎表現(xiàn)，1周前因受涼癥狀加重為急性發(fā)作；鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、額竇、篩竇內(nèi)病變，中鼻道有