2025年肝癌科肝癌早期篩查與治療知識(shí)應(yīng)用能力考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.以下哪種不屬于肝癌的高危人群？A.慢性乙型肝炎患者B.長期大量飲酒者C.青少年人群D.有肝癌家族史者答案：C答案分析：慢性乙肝患者、長期大量飲酒者、有肝癌家族史者均是肝癌高危人群，青少年人群通常不屬于肝癌高危人群。2.目前肝癌早期篩查最常用的血清學(xué)標(biāo)志物是？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）答案：B答案分析：AFP是目前肝癌早期篩查最常用的血清學(xué)標(biāo)志物，CEA多用于結(jié)直腸癌等篩查，CA125常用于卵巢癌等，CA199常用于胰腺癌等。3.對(duì)于肝癌早期篩查，肝臟超聲檢查的頻率建議是？A.每月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每年1次答案：C答案分析：對(duì)于肝癌高危人群，肝臟超聲檢查建議每6個(gè)月1次進(jìn)行早期篩查。4.肝癌早期診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血清標(biāo)志物檢查B.影像學(xué)檢查C.肝穿刺活檢D.癥狀和體征答案：C答案分析：肝穿刺活檢獲得病理診斷是肝癌早期診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，血清標(biāo)志物和影像學(xué)檢查是重要輔助手段，癥狀和體征早期多不典型。5.以下哪種情況不符合肝癌早期的特點(diǎn)？A.腫瘤直徑≤5cmB.無肝外轉(zhuǎn)移C.有明顯的肝區(qū)疼痛D.肝功能基本正常答案：C答案分析：肝癌早期通常腫瘤直徑≤5cm，無肝外轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，多無明顯肝區(qū)疼痛，疼痛多在中晚期出現(xiàn)。6.肝癌早期手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的主要原因是？A.手術(shù)未完全切除腫瘤B.術(shù)后未進(jìn)行化療C.機(jī)體免疫力低下D.以上都是答案：D答案分析：手術(shù)未完全切除腫瘤、術(shù)后未進(jìn)行輔助化療、機(jī)體免疫力低下等都可能導(dǎo)致肝癌早期手術(shù)切除后復(fù)發(fā)。7.射頻消融治療肝癌的原理是？A.利用高溫使腫瘤組織凝固壞死B.利用低溫使腫瘤組織壞死C.利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞D.利用放射線破壞腫瘤細(xì)胞答案：A答案分析：射頻消融是利用高頻電流產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織凝固壞死，達(dá)到治療目的。8.以下哪種藥物不屬于肝癌靶向治療藥物？A.索拉非尼B.侖伐替尼C.順鉑D.瑞戈非尼答案：C答案分析：索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼是肝癌靶向治療藥物，順鉑是傳統(tǒng)化療藥物。9.肝癌患者進(jìn)行肝移植的絕對(duì)禁忌證是？A.腫瘤直徑≤5cmB.有肝外轉(zhuǎn)移C.肝功能ChildPughA級(jí)D.無血管侵犯答案：B答案分析：有肝外轉(zhuǎn)移是肝癌患者進(jìn)行肝移植的絕對(duì)禁忌證，其他選項(xiàng)情況相對(duì)更適合評(píng)估肝移植。10.肝癌早期患者的飲食原則不包括？A.高蛋白飲食B.高糖飲食C.高維生素飲食D.低脂飲食答案：B答案分析：肝癌早期患者宜高蛋白、高維生素、低脂飲食，高糖飲食不利于病情控制，不是飲食原則。11.肝癌早期篩查中，AFP持續(xù)升高超過多少，結(jié)合影像學(xué)檢查可高度懷疑肝癌？A.20μg/LB.50μg/LC.200μg/LD.500μg/L答案：D答案分析：AFP持續(xù)升高超過500μg/L，結(jié)合影像學(xué)檢查可高度懷疑肝癌。12.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)肝癌早期診斷的靈敏度和特異度較高？A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI平掃D.腹部X線答案：B答案分析：CT增強(qiáng)掃描能更清晰顯示肝臟病變情況，對(duì)肝癌早期診斷的靈敏度和特異度較高，CT平掃、MRI平掃相對(duì)次之，腹部X線對(duì)肝癌診斷價(jià)值不大。13.肝癌早期患者如果不能耐受手術(shù)，首選的局部治療方法是？A.微波消融B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.無水乙醇注射D.冷凍治療答案：A答案分析：對(duì)于不能耐受手術(shù)的肝癌早期患者，微波消融是首選局部治療方法，其他方法也可根據(jù)情況選用。14.肝癌早期患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是？A.消除恐懼和焦慮B.鼓勵(lì)患者放棄治療C.讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病D.不告知患者病情答案：A答案分析：肝癌早期患者心理護(hù)理重點(diǎn)是消除恐懼和焦慮，應(yīng)鼓勵(lì)積極治療，陪伴患者面對(duì)疾病，根據(jù)情況適當(dāng)告知病情。15.肝癌早期篩查發(fā)現(xiàn)AFP升高但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)占位，接下來的處理措施是？A.定期復(fù)查AFP和影像學(xué)檢查B.立即進(jìn)行手術(shù)探查C.開始進(jìn)行化療D.進(jìn)行肝穿刺活檢答案：A答案分析：當(dāng)AFP升高但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)占位時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查AFP和影像學(xué)檢查，觀察變化，不宜立即手術(shù)、化療或肝穿刺活檢。16.以下哪種因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切？A.黃曲霉毒素B.幽門螺桿菌感染C.吸煙D.缺乏運(yùn)動(dòng)答案：A答案分析：黃曲霉毒素是明確與肝癌發(fā)生密切相關(guān)的因素，幽門螺桿菌感染主要與胃部疾病有關(guān)，吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)與肝癌發(fā)生關(guān)系相對(duì)較小。17.肝癌早期手術(shù)切除后，隨訪內(nèi)容不包括？A.血清AFP檢查B.肝臟超聲檢查C.血常規(guī)檢查D.腦電圖檢查答案：D答案分析：肝癌早期手術(shù)切除后隨訪包括血清AFP、肝臟超聲、血常規(guī)等檢查，腦電圖檢查對(duì)肝癌隨訪意義不大。18.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌的主要作用機(jī)制是？A.阻斷腫瘤血供并局部化療B.直接殺死腫瘤細(xì)胞C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡答案：A答案分析：經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞是通過阻斷腫瘤血供并局部注入化療藥物來治療肝癌。19.肝癌早期患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原則不包括？A.循序漸進(jìn)B.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.長期堅(jiān)持D.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式答案：B答案分析：肝癌早期患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，不宜進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。20.以下關(guān)于肝癌早期介入治療的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可多次進(jìn)行D.對(duì)肝功能影響大答案：D答案分析：肝癌早期介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可多次進(jìn)行，對(duì)肝功能影響相對(duì)較小。多項(xiàng)選擇題21.肝癌早期篩查的方法包括？A.血清AFP檢測(cè)B.肝臟超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查答案：ABCD答案分析：血清AFP檢測(cè)、肝臟超聲檢查、CT檢查、MRI檢查都是肝癌早期篩查常用方法。22.肝癌早期的治療方法有？A.手術(shù)切除B.射頻消融C.肝移植D.肝動(dòng)脈化療栓塞答案：ABCD答案分析：手術(shù)切除、射頻消融、肝移植、肝動(dòng)脈化療栓塞等都是肝癌早期可選用的治療方法。23.肝癌的高危因素有？A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素污染D.遺傳因素答案：ABCD答案分析：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素污染、遺傳因素等都是肝癌的高危因素。24.肝癌早期手術(shù)切除的適應(yīng)證包括？A.肝功能ChildPughA級(jí)或B級(jí)B.無肝外轉(zhuǎn)移C.腫瘤局限于一葉或半肝D.患者身體狀況能耐受手術(shù)答案：ABCD答案分析：肝功能ChildPughA級(jí)或B級(jí)、無肝外轉(zhuǎn)移、腫瘤局限于一葉或半肝、患者身體狀況能耐受手術(shù)等都是肝癌早期手術(shù)切除的適應(yīng)證。25.射頻消融治療肝癌的優(yōu)點(diǎn)有？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可重復(fù)治療D.對(duì)肝功能影響小答案：ABCD答案分析：射頻消融治療肝癌創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)治療，對(duì)肝功能影響小。26.肝癌靶向治療藥物的不良反應(yīng)包括？A.手足皮膚反應(yīng)B.腹瀉C.高血壓D.蛋白尿答案：ABCD答案分析：肝癌靶向治療藥物常見不良反應(yīng)有手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、高血壓、蛋白尿等。27.肝癌早期患者的營養(yǎng)支持包括？A.提供足夠的熱量B.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)C.增加維生素?cái)z入D.控制脂肪攝入答案：ABCD答案分析：肝癌早期患者營養(yǎng)支持應(yīng)提供足夠熱量、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、增加維生素?cái)z入、控制脂肪攝入。28.肝癌早期篩查的意義在于？A.早期發(fā)現(xiàn)肝癌B.提高患者生存率C.降低治療成本D.改善患者生活質(zhì)量答案：ABCD答案分析：肝癌早期篩查可早期發(fā)現(xiàn)肝癌，提高患者生存率，降低治療成本，改善患者生活質(zhì)量。29.肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝功能障礙B.門靜脈主干完全阻塞C.大量腹水D.全身情況差不能耐受答案：ABCD答案分析：嚴(yán)重肝功能障礙、門靜脈主干完全阻塞、大量腹水、全身情況差不能耐受等都是肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌的禁忌證。30.肝癌早期患者心理護(hù)理的方法有？A.傾聽患者訴說B.給予心理支持和安慰C.向患者講解疾病知識(shí)D.鼓勵(lì)患者樹立信心答案：ABCD答案分析：傾聽患者訴說、給予心理支持和安慰、向患者講解疾病知識(shí)、鼓勵(lì)患者樹立信心等都是肝癌早期患者心理護(hù)理的方法。判斷題31.所有肝癌患者AFP都會(huì)升高。（×）答案分析：并非所有肝癌患者AFP都會(huì)升高，部分患者AFP可正常。32.肝癌早期患者一定有明顯的癥狀和體征。（×）答案分析：肝癌早期患者多無明顯癥狀和體征，多通過篩查發(fā)現(xiàn)。33.射頻消融治療肝癌后不需要進(jìn)行隨訪。（×）答案分析：射頻消融治療肝癌后需要定期隨訪，觀察治療效果和有無復(fù)發(fā)。34.肝癌早期手術(shù)切除后就不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）答案分析：肝癌早期手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)可能。35.靶向治療藥物對(duì)所有肝癌患者都有效。（×）答案分析：靶向治療藥物并非對(duì)所有肝癌患者都有效，存在個(gè)體差異。36.肝癌早期患者可以不控制飲食。（×）答案分析：肝癌早期患者也需要遵循合理的飲食原則，控制飲食。37.肝臟超聲檢查是肝癌早期篩查的唯一方法。（×）答案分析：肝臟超聲檢查是肝癌早期篩查常用方法之一，還有血清AFP檢測(cè)、CT、MRI等多種方法。38.肝移植是肝癌早期治療的首選方法。（×）答案分析：肝移植有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，不是肝癌早期治療的首選方法，手術(shù)切除等更為常用。39.肝癌早期患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)沒有必要。（×）答案分析：肝癌早期患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)有助于提高機(jī)體免疫力和生活質(zhì)量。40.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌沒有并發(fā)癥。（×）答案分析：經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述肝癌早期篩查的常用方法及頻率。答案：常用方法包括血清AFP檢測(cè)、肝臟超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等。對(duì)于肝癌高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次血清AFP檢測(cè)和肝臟超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查。答案分析：AFP是常用血清標(biāo)志物，肝臟超聲無創(chuàng)且可初步篩查肝臟病變，定期檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肝癌，CT和MRI在進(jìn)一步診斷中有重要作用。42.簡(jiǎn)述肝癌早期手術(shù)切除的適應(yīng)證。答案：適應(yīng)證包括肝功能ChildPughA級(jí)或B級(jí)；無肝外轉(zhuǎn)移；腫瘤局限于一葉或半肝；患者身體狀況能耐受手術(shù)。答案分析：良好的肝功能是手術(shù)基礎(chǔ)，無肝外轉(zhuǎn)移保證手術(shù)可切除性，腫瘤局限利于完整切除，患者身體狀況決定能否承受手術(shù)創(chuàng)傷。43.簡(jiǎn)述射頻消融治療肝癌的原理及優(yōu)點(diǎn)。答案：原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織凝固壞死。優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)治療、對(duì)肝功能影響小。答案分析：高溫使腫瘤細(xì)胞蛋白變性壞死達(dá)到治療目的，小創(chuàng)傷利于患者恢復(fù)，可重復(fù)治療適合不同情況，對(duì)肝功能影響小減少術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。44.簡(jiǎn)述肝癌靶向治療藥物的不良反應(yīng)及處理原則。答案：不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、高血壓、蛋白尿等。處理原則是密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)處理，如調(diào)整藥物劑量、給予對(duì)癥治療等。答案分析：這些不良反應(yīng)是靶向藥物常見副作用，密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，調(diào)整劑量和對(duì)癥治療可減輕患者痛苦保證治療進(jìn)行。45.簡(jiǎn)述肝癌早期患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)包括提供足夠的熱量，以滿足機(jī)體代謝需求；補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等；增加維生素?cái)z入，多吃新鮮蔬菜水果；控制脂肪攝入，避免油膩食物。答案分析：足夠熱量維持身體能量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)機(jī)體修復(fù)，維生素增強(qiáng)免疫力，控制脂肪利于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。案例分析題46.患者男性，50歲，有慢性乙型肝炎病史20年，近期體檢發(fā)現(xiàn)血清AFP為550μg/L，肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm大小的占位性病變。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（3）如果確診為肝癌早期，可選擇的治療方法有哪些？答案：（1）最可能的診斷是肝癌早期。（2）還需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描、MRI檢查、肝穿刺活檢等進(jìn)一步明確診斷。（3）可選擇的治療方法有手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞等。答案分析：患者有乙肝病史，AFP升高且肝臟有占位，高度懷疑肝癌早期。CT增強(qiáng)、MRI能更清晰顯示病變特征，肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)切除可根治，射頻消融和肝動(dòng)脈化療栓塞是局部治療有效方法。47.患者女性，45歲，肝癌早期手術(shù)切除后1年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)血清AFP再次升高，肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一2cm大小的新病灶。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）接下來可采取的治療措施有哪些？答案：（1）該患者出現(xiàn)了肝癌復(fù)發(fā)。（2）可能的原因包括手術(shù)未完全切除腫瘤、術(shù)后未進(jìn)行輔助治療、機(jī)體免疫力低下等。（3）可采取的治療措施有再次手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向治療等。答案分析：AFP升高和新病灶提示復(fù)發(fā)。手術(shù)不徹底、缺乏輔助治療和免疫力低易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再次手術(shù)、局部治療和靶向治療可根據(jù)患者具體情況選擇控制腫瘤。48.患者男性，52歲，肝癌早期，因身體狀況不能耐受手術(shù)，醫(yī)生建議進(jìn)行射頻消融治療。問題：（1）射頻消融治療的原理是什么？（2）該治療方法有哪些優(yōu)點(diǎn)？（3）治療后需要注意什么？答案：（1）原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織凝固壞死。（2）優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)治療、對(duì)肝功能影響小。（