2025年肝膽外科常見手術(shù)相關(guān)知識考核模擬試題及答案解析單項選擇題1.以下哪種手術(shù)方式是治療肝海綿狀血管瘤最常用的方法？A.肝動脈結(jié)扎術(shù)B.微波固化術(shù)C.肝切除術(shù)D.射頻消融術(shù)答案：C答案分析：肝切除術(shù)是治療肝海綿狀血管瘤最常用且有效的方法，能完整切除病灶。肝動脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻消融術(shù)等有各自適用情況，但不是最常用的。2.膽囊切除術(shù)時，以下哪項不是膽總管探查的指征？A.有梗阻性黃疸史B.膽囊水腫C.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石D.膽總管擴張答案：B答案分析：有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管擴張都提示可能存在膽管病變，是膽總管探查指征。膽囊水腫多為膽囊炎表現(xiàn)，一般不是膽總管探查指征。3.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是：A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.避免肝斷面出血答案：D答案分析：肝葉切除術(shù)后，肝臟斷面需要時間愈合，過早活動可能導(dǎo)致肝斷面出血，所以目的是避免肝斷面出血。4.關(guān)于肝膿腫，下列哪項是錯誤的？A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為黃色透明C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的重要方法答案：B答案分析：阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色，并非黃色透明。肝膿腫主要經(jīng)膽道感染，細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫，穿刺抽膿可明確診斷。5.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是：A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、黃疸、腹瀉答案：A答案分析：膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒熱。6.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是：A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。7.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.急性排斥反應(yīng)D.膽道并發(fā)癥答案：B答案分析：肝移植術(shù)后患者免疫功能低下，感染是最常見的并發(fā)癥。8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括：A.膽囊無功能B.高度懷疑膽囊癌C.伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染D.有凝血機制障礙答案：A答案分析：膽囊無功能不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證。高度懷疑膽囊癌、伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染、有凝血機制障礙等情況不適合腹腔鏡膽囊切除術(shù)。9.肝破裂失血性休克患者，其處理原則是：A.先補充血容量，后手術(shù)止血B.邊補充血容量，邊手術(shù)止血C.先手術(shù)止血，后補充血容量D.補充血容量，待血壓正常后再手術(shù)答案：B答案分析：對于肝破裂失血性休克患者，應(yīng)邊補充血容量邊手術(shù)止血，以盡快控制出血，挽救生命。10.下列哪項不是肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)？A.黃疸B.上腹部隱痛C.膽囊腫大D.肝大答案：C答案分析：肝門部膽管癌可導(dǎo)致黃疸、上腹部隱痛、肝大等表現(xiàn)。因膽管梗阻部位在肝門部，膽囊多不腫大。多項選擇題1.肝切除術(shù)的適應(yīng)證包括：A.肝外傷B.肝良性腫瘤C.肝癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：ABCD答案分析：肝外傷、肝良性腫瘤、肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石等在符合一定條件時都可考慮行肝切除術(shù)。2.膽囊切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連答案：ABCD答案分析：膽囊切除術(shù)可能出現(xiàn)出血、膽瘺、膽管損傷、腸粘連等并發(fā)癥。3.細(xì)菌性肝膿腫的治療原則包括：A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.手術(shù)切開引流答案：ABCD答案分析：細(xì)菌性肝膿腫的治療需要全身支持治療增強機體抵抗力，使用抗生素控制感染，可采用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或手術(shù)切開引流等方法處理膿腫。4.肝癌的輔助檢查方法有：A.甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝動脈造影答案：ABCD答案分析：甲胎蛋白測定是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位，肝動脈造影對肝癌的診斷和治療有重要意義。5.肝移植術(shù)后免疫抑制治療常用的藥物有：A.環(huán)孢素B.他克莫司C.嗎替麥考酚酯D.潑尼松答案：ABCD答案分析：環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、潑尼松都是肝移植術(shù)后免疫抑制治療常用的藥物。判斷題1.肝海綿狀血管瘤是一種惡性腫瘤。（×）答案分析：肝海綿狀血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，并非惡性腫瘤。2.膽囊結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（×）答案分析：部分無癥狀的膽囊結(jié)石患者可定期觀察，并非均需手術(shù)治療。3.肝膿腫患者體溫過高時可采用物理降溫或藥物降溫。（√）答案分析：對于肝膿腫患者體溫過高情況，物理降溫或藥物降溫是常用的對癥處理方法。4.肝癌患者甲胎蛋白一定會升高。（×）答案分析：部分肝癌患者甲胎蛋白可正常，甲胎蛋白升高也可見于其他情況，不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，所有膽囊疾病患者都適合。（×）答案分析：如存在高度懷疑膽囊癌、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染等情況，不適合腹腔鏡膽囊切除術(shù)。簡答題1.簡述肝切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：術(shù)前全面評估患者身體狀況，包括心、肺、肝、腎等重要臟器功能。改善患者營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時輸血、白蛋白等。檢查凝血功能，糾正凝血異常，可補充維生素K。進行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3天口服腸道抗生素，術(shù)前1天清潔灌腸。備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備。2.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：部分患者可無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛，多在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部或背部放射。還可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)膽囊炎表現(xiàn)，如右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等。3.簡述肝膿腫的護理措施。答：病情觀察，密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征等。高熱護理，體溫過高時采用物理或藥物降溫。營養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)。引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等。遵醫(yī)囑使用抗生素。心理護理，安慰患者，緩解其焦慮情緒。4.簡述肝癌的治療方法。答：手術(shù)治療是肝癌的主要治療方法，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等。非手術(shù)治療有肝動脈化療栓塞、射頻消融、微波消融、冷凍治療等局部治療方法。還可采用化療、放療、生物治療、分子靶向治療等綜合治療手段。5.簡述膽管結(jié)石的治療原則。答：以手術(shù)治療為主。手術(shù)原則是盡量取盡結(jié)石，解除膽道梗阻，通暢膽汁引流，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對于無癥狀的膽管結(jié)石可定期觀察。手術(shù)方式有膽總管切開取石、T管引流術(shù)等，還可根據(jù)情況聯(lián)合膽腸吻合術(shù)等。案例分析題患者，男性，55歲，右上腹隱痛伴黃疸1個月。B超檢查提示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑約1.5cm，內(nèi)可見多個強回聲光團，后方伴有聲影?；颊哂卸嗄昴懩医Y(jié)石病史。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是膽管結(jié)石伴膽管炎。依據(jù)為有多年膽囊結(jié)石病史，現(xiàn)出現(xiàn)右上腹隱痛伴黃疸，B超顯示膽總管擴張且有多個強回聲光團伴聲影，符合膽管結(jié)石表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：還可做CT檢查，更清晰顯示膽管結(jié)石的部位、大小等情況；磁共振胰膽管造影