工傷賠償談判協(xié)議書模板一、協(xié)議雙方信息甲方（用人單位）：名稱：___________________________住所地：_________________________法定代表人：_________職務(wù)：_________聯(lián)系方式：________________________乙方（工傷職工）：姓名：_________性別：_________身份證號：_________（填寫時如實提供，示例可作隱私處理）聯(lián)系地址：_______________________聯(lián)系方式：________________________二、工傷事實及責(zé)任確認(rèn)1.經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方于____年____月____日在甲方____（工作場所/項目名稱）因____（事故原因，如“工作中不慎被機(jī)械砸傷”“上下班途中發(fā)生交通事故”等）受傷。2.本次事故經(jīng)____（勞動保障行政部門名稱）認(rèn)定為工傷（工傷認(rèn)定書編號：_________）；經(jīng)____（勞動能力鑒定委員會名稱）鑒定，勞動能力障礙等級為____級，生活自理障礙程度為____級（勞動能力鑒定結(jié)論書編號：_________）。3.雙方一致確認(rèn)：本次工傷事故的責(zé)任劃分及賠償事宜已通過平等協(xié)商達(dá)成共識，甲方自愿承擔(dān)本協(xié)議約定的賠償責(zé)任，乙方對自身工傷權(quán)益已充分知悉并認(rèn)可。三、賠償金額及支付方式（一）賠償項目及總金額甲方同意向乙方支付工傷賠償款共計人民幣____元（大寫：____________________），該款項包含以下法定賠償項目（根據(jù)實際情況勾選或補(bǔ)充）：□一次性傷殘補(bǔ)助金：____元（依據(jù)傷殘等級及本人工資核算）□一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：____元（依據(jù)地方標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級核算）□一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：____元（依據(jù)地方標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級核算）□停工留薪期工資：____元（按____元/月×____個月核算）□醫(yī)療費(fèi)：____元（憑有效票據(jù)結(jié)算，已實際發(fā)生/待報銷）□護(hù)理費(fèi)：____元（按____元/天×____天核算）□住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：____元（按____元/天×____天核算）□交通費(fèi)：____元（憑有效票據(jù)）□其他：____________________（二）支付方式1.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)，以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶：賬戶名稱：_________開戶行：_________賬號：_________2.乙方收到款項后，應(yīng)向甲方出具收款確認(rèn)書（或在轉(zhuǎn)賬憑證上備注“工傷賠償款”）。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方義務(wù)1.按本協(xié)議約定的時間、金額向乙方支付賠償款，不得無故拖延或克扣。2.配合乙方辦理與工傷相關(guān)的社保理賠、離職證明（如需）等手續(xù)，提供必要的證明材料。3.確保協(xié)議履行過程中，不泄露乙方個人隱私及工傷相關(guān)敏感信息。（二）乙方義務(wù)1.向甲方提供真實、完整的工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等相關(guān)材料（如需）。2.自本協(xié)議生效之日起，不得再以任何理由、任何方式就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費(fèi)用（法定情形除外，如舊傷復(fù)發(fā)需另行協(xié)商）。3.配合甲方完成工傷理賠的后續(xù)溝通工作，不得故意設(shè)置障礙。五、違約責(zé)任1.若甲方未按本協(xié)議約定期限支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付違約金；逾期超過____日的，乙方有權(quán)就全部未付款項及違約金向甲方主張權(quán)利，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的合理維權(quán)費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次工傷事故再次向甲方主張賠償?shù)?，?yīng)全額返還已收取的賠償款，并按賠償總金額的____%向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁裁決不服的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及其他1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。附：注意事項（協(xié)議簽訂前必看）1.程序合法性：簽訂協(xié)議前，需確保工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定程序已完成且文書合法有效，避免因程序瑕疵導(dǎo)致協(xié)議無效。2.賠償合理性：賠償金額需結(jié)合《工傷保險條例》及地方實施辦法核算，建議委托專業(yè)人士審核，確保不低于法定標(biāo)準(zhǔn)（尤其是一次性補(bǔ)助金、停工留薪期工資等核心項目）。3.支付安全性：優(yōu)先選擇銀行轉(zhuǎn)賬方式，明確賬戶信息并備注用途，留存轉(zhuǎn)賬憑證；若涉及現(xiàn)金支付，需當(dāng)場出具收條并注明“工傷賠償款已結(jié)清”。4.特殊情形約定：若職工存在多重傷殘、職業(yè)病、舊傷復(fù)發(fā)風(fēng)險等特殊情況，需在協(xié)議中單獨(dú)約定后續(xù)責(zé)任（如“舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)至____年____月____日”）。5.第三方見