婦產(chǎn)科專業(yè)考試模擬試題為助力備考婦產(chǎn)科專業(yè)資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的醫(yī)務(wù)人員鞏固核心知識、熟悉命題邏輯，現(xiàn)結(jié)合臨床重點與考點設(shè)計模擬試題，附詳細(xì)解析以厘清思路、強(qiáng)化應(yīng)用能力。一、A1型題（單句型最佳選擇題：每題5個備選答案，僅1個為最佳答案）1.妊娠期母體血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A.血容量于妊娠10周開始增加B.紅細(xì)胞計數(shù)增加幅度超過血漿增加C.白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增多為主D.妊娠期所有凝血因子均升高E.血液處于低凝狀態(tài)解析：妊娠期血容量從妊娠6～8周啟動增加，至32～34周達(dá)高峰（A錯誤）；血漿增量（約1000ml）顯著多于紅細(xì)胞（約450ml），故易出現(xiàn)生理性貧血（B錯誤）；白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，核心為中性粒細(xì)胞增多（C正確）；凝血因子中，Ⅺ、Ⅷ活性略降，其余（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ等）升高，血液呈高凝狀態(tài)（D、E錯誤）。答案：C2.非孕時子宮峽部的長度約為（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm解析：子宮峽部是宮體與宮頸間最狹窄的部分，非孕時長約1cm；妊娠后受激素調(diào)控，峽部逐漸拉長變薄，妊娠末期形成7～10cm的子宮下段。答案：B二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題：結(jié)合病例描述選最佳答案）1.26歲孕婦，妊娠34周，突發(fā)頭痛、眼花、視物模糊1天，血壓180/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水腫(++)。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期解析：重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠20周后血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥(++)，并伴頭痛、眼花等自覺癥狀（提示中樞受累）。妊娠期高血壓無尿蛋白（A錯）；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg、尿蛋白(+)，無自覺癥狀（B錯）；子癇有抽搐發(fā)作（D錯）；慢性高血壓并發(fā)子癇前期需孕前即有高血壓史（題干未提及，E錯）。答案：C2.35歲女性，G2P1，月經(jīng)量增多2年，婦科檢查見子宮如孕12周大小，表面凹凸不平、質(zhì)硬；B超提示“子宮肌壁間多個低回聲結(jié)節(jié)”。最可能的診斷是（）A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮平滑肌瘤D.卵巢腫瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥解析：子宮平滑肌瘤（子宮肌瘤）典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（黏膜下肌瘤更顯著），子宮增大、質(zhì)硬、表面不平（多發(fā)性肌瘤特征），B超可見肌壁間結(jié)節(jié)（C正確）。子宮腺肌病子宮多均勻增大、質(zhì)硬，伴進(jìn)行性痛經(jīng)（A錯）；子宮內(nèi)膜癌多為絕經(jīng)后出血，子宮增大但質(zhì)軟（B錯）；卵巢腫瘤位于附件區(qū)，無子宮增大（D錯）；子宮內(nèi)膜異位癥以盆腔痛、痛經(jīng)及盆腔結(jié)節(jié)為特點（E錯）。答案：C三、病例分析題（結(jié)合臨床病例，分析診斷、鑒別及處理）病例：28歲女性，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天就診。既往月經(jīng)規(guī)律（周期28～30天），尿妊娠試驗陽性。婦科檢查：宮頸舉痛(+)，子宮稍大、質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及壓痛性包塊（質(zhì)軟、邊界不清）；B超示“宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔少量積液”。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。鑒別診斷：先兆流產(chǎn)：有停經(jīng)、陰道流血、腹痛，但腹痛為下腹墜痛，無宮頸舉痛；B超宮腔內(nèi)可見孕囊，血β-hCG倍增規(guī)律。急性盆腔炎：有發(fā)熱、腹痛、白帶增多，無停經(jīng)史；尿妊娠試驗陰性，B超無附件包塊，血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，無停經(jīng)及陰道流血；B超可見卵巢囊腫，蒂部血流信號消失。問題2：為明確診斷，還需完善哪些檢查？血β-hCG測定：異位妊娠時血β-hCG水平低于宮內(nèi)妊娠，且48小時倍增率＜66%。后穹窿穿刺：抽出不凝血（暗紅色、不凝固）提示腹腔內(nèi)出血，支持異位妊娠診斷。腹腔鏡檢查：可直接觀察盆腔情況，是異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時可手術(shù)治療。問題3：該患者的治療原則是什么？治療需結(jié)合生命體征、包塊大小、血β-hCG水平及生育需求綜合決策：手術(shù)治療：適用于生命體征不穩(wěn)定（如休克）、腹腔內(nèi)出血多、包塊大或有胎心搏動者?？尚休斅压芮谐g(shù)（無生育需求或輸卵管破裂嚴(yán)重）或保守性手術(shù)（如輸卵管開窗術(shù)，保留生育功能）。藥物治療：適用于病情穩(wěn)定、血β-hCG＜2000IU/L、包塊直徑＜4cm、無明顯內(nèi)出血者。常用甲氨蝶呤（MTX）抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，用藥后需密切監(jiān)測血β-hCG及包塊變化。期待治療：適用于少數(shù)病情穩(wěn)定、血β-hCG持續(xù)下降的患者，需密切觀察腹痛、陰道流血及血β-hCG變化，警惕破裂風(fēng)險。試題設(shè)計思路：圍繞“妊娠生理、妊娠期高血壓疾病、子