員工非工傷協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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員工非工傷協(xié)議書(shū)甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(員工):姓名:性別:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間,因非工傷原因?qū)е律眢w受到一定程度的不適或傷害,為妥善處理相關(guān)事宜,明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方處工作期間,于[具體日期]因[非工傷具體事由]導(dǎo)致身體出現(xiàn)[具體不適或傷害情況]。雙方經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,旨在就乙方非工傷所涉的醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)償?shù)仁乱诉M(jìn)行明確約定,以避免后續(xù)可能產(chǎn)生的糾紛。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方因非工傷所產(chǎn)生的符合國(guó)家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的依據(jù)。2.補(bǔ)償費(fèi)用:考慮到乙方因非工傷導(dǎo)致身體不適對(duì)工作和生活造成的影響,甲方同意給予乙方一定的補(bǔ)償費(fèi)用。該補(bǔ)償費(fèi)用涵蓋乙方因就醫(yī)期間的誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等綜合性補(bǔ)償。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療票據(jù)及病歷資料,以核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性和合理性。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用。–根據(jù)乙方提供的醫(yī)療票據(jù)及病歷資料,協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)手續(xù),如因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保報(bào)銷(xiāo)等權(quán)益受損,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。為乙方提供必要的工作便利和支持,以幫助乙方盡快恢復(fù)身體狀態(tài),重新投入工作。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用。在身體不適期間,有權(quán)根據(jù)自身身體狀況合理安排工作時(shí)間或申請(qǐng)適當(dāng)?shù)男菁佟?.義務(wù)如實(shí)向甲方告知非工傷的具體情況及身體恢復(fù)狀況,積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。按照國(guó)家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的規(guī)定,合理就醫(yī),避免過(guò)度醫(yī)療行為。如因乙方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增加,甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)超出合理范圍的費(fèi)用。乙方應(yīng)在身體康復(fù)后,按照甲方的工作安排及時(shí)返回工作崗位,如因乙方無(wú)故拖延返崗影響甲方正常工作秩序,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、費(fèi)用支付1.醫(yī)療費(fèi)用支付甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整且經(jīng)審核無(wú)誤的醫(yī)療票據(jù)及病歷資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用支付給乙方。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后乙方仍需自行承擔(dān)的部分費(fèi)用,甲方應(yīng)在核實(shí)相關(guān)費(fèi)用明細(xì)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付給乙方。2.補(bǔ)償費(fèi)用支付甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用或補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。若甲方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致乙方醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等權(quán)益受損,甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于未能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、因醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題產(chǎn)生的其他經(jīng)濟(jì)損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假的醫(yī)療票據(jù)或病歷資料,騙取甲方支付費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部費(fèi)用,并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方違反協(xié)議約定,無(wú)故拖延返崗或拒絕履行本協(xié)議約定的其他義務(wù),甲方有權(quán)扣除乙方相應(yīng)的工資、獎(jiǎng)金等收入,并要求乙方按照本協(xié)議補(bǔ)償費(fèi)用金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可

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