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整形治療合同范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進(jìn)行整形治療的需求,甲方具備提供整形治療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方的整形治療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、整形治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明(一)整形項(xiàng)目及預(yù)期效果1.眼部整形雙眼皮手術(shù):通過(guò)手術(shù)在上眼瞼形成自然的雙眼皮褶皺,使眼睛看起來(lái)更加明亮有神,改善眼部外觀,預(yù)期效果為擁有對(duì)稱、自然且持久的雙眼皮形態(tài)。去眼袋手術(shù):針對(duì)下眼瞼的眼袋問(wèn)題,采用合適的手術(shù)方法去除多余脂肪和松弛皮膚,減輕眼袋對(duì)容貌的影響,使眼部下方肌膚緊致光滑,恢復(fù)年輕狀態(tài)。2.鼻部整形隆鼻手術(shù):使用合適的隆鼻材料(如硅膠、膨體等)或自體組織(如肋軟骨、耳軟骨等),對(duì)鼻梁進(jìn)行墊高和塑形,改善鼻型,使其更加挺拔、立體,符合面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。鼻翼縮小手術(shù):調(diào)整鼻翼的大小和形態(tài),使鼻翼與面部整體比例協(xié)調(diào),增強(qiáng)面部的精致感。3.面部輪廓整形瘦臉手術(shù):根據(jù)乙方面部情況,可選擇采用注射瘦臉針(肉毒素)或進(jìn)行面部吸脂手術(shù)等方式,減少面部脂肪堆積或咬肌肥大,達(dá)到瘦臉效果,使面部輪廓更加清晰、柔和。面部填充:針對(duì)面部凹陷部位(如太陽(yáng)穴、蘋(píng)果肌等),使用玻尿酸、自體脂肪等材料進(jìn)行填充,增加面部飽滿度,改善面部輪廓,提升面部的立體感和年輕化程度。(二)治療方案及步驟1.術(shù)前評(píng)估甲方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖等,以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行整形手術(shù)。同時(shí),醫(yī)生將與乙方進(jìn)行詳細(xì)溝通,了解其整形需求和期望,根據(jù)乙方的面部特征、身體比例等因素,制定個(gè)性化的治療方案。2.手術(shù)實(shí)施在乙方簽署手術(shù)知情同意書(shū)后,甲方按照既定的治療方案進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)過(guò)程中,甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和醫(yī)療規(guī)范,確保手術(shù)的安全性和有效性。對(duì)于使用的整形材料,甲方應(yīng)提供產(chǎn)品合格證明及相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告,確保材料的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。3.術(shù)后護(hù)理術(shù)后,甲方將為乙方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),包括傷口清潔、用藥、飲食禁忌、休息要求等方面的注意事項(xiàng)。同時(shí),安排定期的復(fù)查,觀察乙方術(shù)后恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或問(wèn)題。根據(jù)乙方的恢復(fù)情況,給予相應(yīng)的康復(fù)建議和指導(dǎo),幫助乙方盡快恢復(fù)到理想的整形效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取整形治療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況和整形需求,制定合理的治療方案,但應(yīng)充分尊重乙方的意愿。在手術(shù)過(guò)程中,如因乙方自身特殊情況(如突發(fā)疾病、身體指標(biāo)異常等)導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法按原計(jì)劃進(jìn)行或需要調(diào)整手術(shù)方案,甲方有權(quán)做出相應(yīng)的合理調(diào)整,并及時(shí)告知乙方。2.義務(wù)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì),并向乙方提供相關(guān)證明文件。安排具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方實(shí)施整形治療手術(shù),確保手術(shù)醫(yī)生具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)技能。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),保證整形治療服務(wù)的質(zhì)量和安全。向乙方如實(shí)告知整形治療的相關(guān)信息,包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等,確保乙方在充分了解的情況下做出決定。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露乙方的任何隱私信息。按照合同約定的治療方案和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供整形治療服務(wù),如因甲方原因?qū)е轮委熜Ч催_(dá)到合同約定或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形治療的詳細(xì)信息,包括治療方案、手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)、整形材料情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等,并要求甲方做出詳細(xì)解釋。根據(jù)自身意愿決定是否接受整形治療服務(wù)以及選擇具體的整形項(xiàng)目。在整形治療過(guò)程中,有權(quán)對(duì)不滿意的地方提出合理意見(jiàn)和建議,要求甲方進(jìn)行調(diào)整。如因甲方原因?qū)е伦陨砗戏?quán)益受到損害,有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過(guò)敏史、病史等相關(guān)信息,以便甲方做出準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估和制定合適的治療方案。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查,確保身體狀況符合整形手術(shù)條件。簽署手術(shù)知情同意書(shū)等相關(guān)文件,表明對(duì)整形治療的風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)程充分了解并愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。按照合同約定及時(shí)支付整形治療服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方提供的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和要求,積極配合術(shù)后恢復(fù)工作,如因乙方自身原因?qū)е禄謴?fù)不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用雙方經(jīng)協(xié)商確定,本次整形治療服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣元(大寫(xiě)元整)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、整形材料費(fèi)用、術(shù)前檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等與本次整形治療相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用(如因乙方自身特殊情況需要增加的檢查項(xiàng)目或治療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用)。(二)支付方式乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi),向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫(xiě)元整);在手術(shù)前日,支付剩余服務(wù)費(fèi)用的%,即人民幣元(大寫(xiě)元整)。甲方收到乙方支付的款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方開(kāi)具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的治療方案和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供整形治療服務(wù),導(dǎo)致治療效果未達(dá)到合同約定或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任:免費(fèi)為乙方進(jìn)行修復(fù)或采取其他補(bǔ)救措施,直至達(dá)到合同約定的效果。退還乙方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用。賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等。如損失難以確定,雙方可協(xié)商確定賠償金額,協(xié)商不成的,可通過(guò)司法鑒定或其他合法途徑確定賠償數(shù)額。2..若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方的個(gè)人信息或隱私,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣元(大寫(xiě)元整),并賠償乙方因此遭受的全部損失。如乙方因甲方的泄密行為導(dǎo)致名譽(yù)受損或其他不良后果,甲方應(yīng)采取積極措施消除影響,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲方未按照合同約定的時(shí)間為乙方安排手術(shù)或進(jìn)行術(shù)后護(hù)理等服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的,乙方有權(quán)解除合同,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,并按照合同總金額的%向乙方支付違約金。同時(shí),甲方還應(yīng)賠償乙方因此遭受的數(shù)據(jù)損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)日的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。同時(shí),乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方隱瞞或虛報(bào)自身健康狀況、過(guò)敏史、病史等重要信息,導(dǎo)致甲方在不知情的情況下進(jìn)行整形治療,從而引發(fā)不良后果或增加治療風(fēng)險(xiǎn),乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,包括但不限于支付額外的醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。如因乙方的隱瞞行為導(dǎo)致醫(yī)療事故,乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若乙方未按照甲方提供的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和要求進(jìn)行護(hù)理,導(dǎo)致恢復(fù)不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和費(fèi)用。如乙方的行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)賠償甲方的損失。4.若乙方擅自解除合同,已支付的預(yù)付款不予退還,同時(shí)乙方應(yīng)按照合同總金額的%向甲方支付違約金。如乙方的解除行為給甲方造成其他損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院
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