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醫(yī)院體檢協(xié)議合同甲方(體檢服務(wù)提供方):名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(體檢服務(wù)接受方):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有意愿接受甲方提供的體檢服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處進(jìn)行體檢事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、體檢服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目1.基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目體格檢查:包括身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等常規(guī)身體檢查項(xiàng)目,以初步了解乙方身體的基本健康狀況。血液檢查:涵蓋血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè),用于評(píng)估乙方的血液系統(tǒng)功能、肝腎功能及代謝情況。尿液檢查:對(duì)尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè),包括尿蛋白、尿糖、尿潛血等項(xiàng)目,輔助判斷泌尿系統(tǒng)及身體代謝是否正常。心電圖檢查:通過記錄心臟電活動(dòng),檢測(cè)乙方是否存在心律失常、心肌缺血等心臟方面的問題。2.特定體檢項(xiàng)目(根據(jù)乙方需求或雙方協(xié)商確定)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè):檢測(cè)如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)等多種腫瘤標(biāo)志物,用于腫瘤的早期篩查和輔助診斷。腹部超聲檢查:對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎等腹部臟器進(jìn)行超聲檢查,觀察臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變。胸部X光檢查:用于檢查肺部、縱隔、心臟等胸部臟器的大致形態(tài)和結(jié)構(gòu),排查肺部疾病、心臟增大等問題。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范收取體檢費(fèi)用。根據(jù)乙方的健康狀況及體檢結(jié)果,提供合理的健康建議和指導(dǎo)。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、準(zhǔn)確、安全的體檢服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行體檢操作,確保體檢過程的質(zhì)量和安全。對(duì)乙方的體檢信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露。在體檢結(jié)束后,及時(shí)向乙方出具詳細(xì)、準(zhǔn)確的體檢報(bào)告,并對(duì)體檢報(bào)告中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和結(jié)論進(jìn)行必要的解釋和說明。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供體檢服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。有權(quán)知曉體檢過程中的注意事項(xiàng)、體檢報(bào)告的領(lǐng)取時(shí)間及方式等相關(guān)信息。對(duì)體檢報(bào)告中的內(nèi)容有疑問時(shí),有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋和說明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)前往甲方處進(jìn)行體檢,如因特殊情況需要變更體檢時(shí)間,應(yīng)提前通知甲方。如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確的體檢和診斷。按照甲方的要求配合完成各項(xiàng)體檢項(xiàng)目,如在體檢前遵循相關(guān)飲食、作息等注意事項(xiàng)。按時(shí)足額支付體檢費(fèi)用。三、體檢費(fèi)用及支付方式1.體檢費(fèi)用本次體檢服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元整。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議第一條約定的所有體檢項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將體檢費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號(hào):[賬號(hào)]開戶名稱:[醫(yī)院名稱]四、體檢報(bào)告的領(lǐng)取與解讀1.體檢報(bào)告領(lǐng)取體檢報(bào)告完成后,甲方將通過電話通知乙方領(lǐng)取。乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),攜帶有效身份證件前往甲方指定地點(diǎn)領(lǐng)取體檢報(bào)告。若乙方委托他人代領(lǐng)體檢報(bào)告,代領(lǐng)人應(yīng)出示乙方的授權(quán)委托書及雙方有效身份證件。2.體檢報(bào)告解讀乙方領(lǐng)取體檢報(bào)告后,有權(quán)要求甲方安排專業(yè)醫(yī)生對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行解讀。甲方應(yīng)在乙方提出解讀要求后的[X]個(gè)工作日內(nèi),安排醫(yī)生為乙方提供解讀服務(wù)。解讀醫(yī)生應(yīng)根據(jù)體檢報(bào)告內(nèi)容,向乙方詳細(xì)說明各項(xiàng)體檢指標(biāo)的含義、是否存在異常情況以及針對(duì)異常情況的進(jìn)一步建議和注意事項(xiàng)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供體檢服務(wù),或因甲方原因?qū)е麦w檢結(jié)果不準(zhǔn)確、不完整,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的體檢費(fèi)用,并按照體檢費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方的體檢信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額以乙方因此遭受的實(shí)際損失為限。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行體檢,或未如實(shí)告知自身健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息而影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定支付體檢費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的體檢費(fèi)用及相應(yīng)違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次體檢服務(wù)完成并相關(guān)事宜處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)
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