無家屬住院協(xié)議書甲方（醫(yī)院方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方患者目前需要住院治療，但乙方患者無家屬陪同或家屬無法履行相關(guān)住院期間的責(zé)任與義務(wù)，為保障患者的合法權(quán)益以及醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.住院服務(wù)內(nèi)容甲方同意乙方患者入住甲方醫(yī)院進(jìn)行治療，提供符合醫(yī)療規(guī)范的住院床位、醫(yī)療護(hù)理、診斷檢查、藥物治療等一系列醫(yī)療服務(wù)。具體的醫(yī)療服務(wù)項目將根據(jù)患者的病情需要，由甲方醫(yī)生按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行安排和實施。2.住院期限預(yù)計住院期限自[預(yù)計入院日期]起至[預(yù)計出院日期]止。但實際住院期限將根據(jù)患者的病情變化及治療進(jìn)展由甲方醫(yī)生確定。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范對乙方患者進(jìn)行管理和治療。有權(quán)根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案，但應(yīng)及時告知乙方。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)盡最大的醫(yī)療謹(jǐn)慎和專業(yè)能力，為乙方患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員對乙方患者進(jìn)行護(hù)理和治療，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。定期向乙方通報患者的病情、治療進(jìn)展及預(yù)后情況，保障乙方對患者治療情況的知情權(quán)。保護(hù)乙方患者的隱私，不得泄露患者的個人信息及病情資料，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者在醫(yī)院的治療情況，包括病情、治療方案、護(hù)理措施等。有權(quán)對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出合理的意見和建議。在符合法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定的前提下，有權(quán)要求查閱、復(fù)印患者的病歷資料。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知乙方患者的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療。按照本協(xié)議約定及時支付乙方患者的醫(yī)療費用。尊重醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的工作，配合醫(yī)院對乙方患者的治療和管理。在接到甲方關(guān)于患者病情變化、需要特殊護(hù)理或其他重要事項的通知后，應(yīng)及時做出回應(yīng)并配合處理。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用乙方患者在住院期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括但不限于床位費、診療費、檢查費、檢驗費、藥費、護(hù)理費等，按照甲方醫(yī)院現(xiàn)行的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體費用明細(xì)將以醫(yī)院出具的收費清單為準(zhǔn)。2.支付方式乙方應(yīng)在收到甲方發(fā)出的醫(yī)療費用催繳通知后的[X]個工作日內(nèi)，將當(dāng)期醫(yī)療費用支付至甲方指定的賬戶。支付方式可選擇現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支票等甲方認(rèn)可的方式。若乙方逾期未支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期違約金。四、醫(yī)療風(fēng)險告知1.甲方已向乙方充分說明乙方患者所患疾病的診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方案、預(yù)后情況以及可能存在風(fēng)險和并發(fā)癥等信息。乙方對上述內(nèi)容表示理解并同意接受相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險。2.在治療過程中，如因患者自身病情復(fù)雜、特殊體質(zhì)或不可抗力等因素導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療意外或并發(fā)癥，甲方將積極采取合理的救治措施，但不承擔(dān)因上述原因造成的一切后果。乙方應(yīng)理解并承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。五、患者護(hù)理及生活照料1.由于乙方無家屬陪同，甲方將按照醫(yī)院的護(hù)理級別安排相應(yīng)的護(hù)理人員對乙方患者進(jìn)行生活照料和基礎(chǔ)護(hù)理。但護(hù)理人員僅提供基本的生活協(xié)助，如協(xié)助進(jìn)食、翻身、洗漱等，不承擔(dān)對患者的心理護(hù)理及特殊護(hù)理責(zé)任。2.乙方患者在住院期間的飲食由醫(yī)院統(tǒng)一安排，甲方將根據(jù)患者的病情提供相應(yīng)的飲食種類。乙方應(yīng)按照醫(yī)院的飲食規(guī)定合理安排患者飲食，如需特殊飲食要求，應(yīng)提前告知甲方并承擔(dān)相應(yīng)費用。**六、患者財物管理**1.乙方患者在住院期間的個人財物由其自行保管。甲方不承擔(dān)對患者財物的保管責(zé)任，但應(yīng)提醒患者注意財物安全，并在醫(yī)院公共區(qū)域提供必要安全保障措施。2.若乙方患者財物出現(xiàn)丟失、損壞等情況，甲方在履行了合理的安全保障義務(wù)后，不承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)自行負(fù)責(zé)處理相關(guān)事宜。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方患者受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、護(hù)理費、誤工費、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）以及精神損害撫慰金等。具體賠償金額將根據(jù)實際損失情況及相關(guān)法律法規(guī)確定。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用或履行其他義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為追討費用所產(chǎn)生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用以及因乙方違約給甲方造成的其他直接經(jīng)濟損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，泄露對方的商業(yè)秘密或患者的隱私信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并承擔(dān)因此給對方造成的全部損失賠償責(zé)任。如損失難以確定，違約方應(yīng)按照不低于[X]萬元的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц顿r償金。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方患者出院且醫(yī)療費用結(jié)清之日止。2