整形醫(yī)療問協(xié)議書整形醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受整形醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)整形醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的整形醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、整形醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細說明（一）服務(wù)項目甲方為乙方提供以下整形醫(yī)療服務(wù)項目：1.眼部整形：包括雙眼皮手術(shù)（具體方式為[詳細手術(shù)方式]），旨在改善乙方眼部外觀，使眼睛更加美觀有神。2.鼻部整形：進行隆鼻手術(shù)（材料為[隆鼻材料名稱]），提升乙方鼻部立體感，優(yōu)化面部整體比例。3.面部輪廓調(diào)整：通過[具體手術(shù)方式]對面部輪廓進行微調(diào)，如瘦臉、豐下巴等，以達到乙方期望的面部美學(xué)效果。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的整形醫(yī)療服務(wù)。2.在手術(shù)前，甲方應(yīng)進行全面的身體檢查和評估，確保乙方身體狀況適合接受相應(yīng)的整形手術(shù)，并向乙方充分說明手術(shù)的風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后護理等注意事項。3.手術(shù)過程中，甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)的順利進行和醫(yī)療安全。4.術(shù)后，甲方應(yīng)提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護理服務(wù)，定期對乙方進行回訪，及時了解乙方的恢復(fù)情況，并給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。（三）服務(wù)期限本協(xié)議所涉及的整形醫(yī)療服務(wù)期限自協(xié)議簽訂之日起，至完成所有約定的整形醫(yī)療服務(wù)項目且乙方康復(fù)情況達到甲方預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之日止。預(yù)計整個服務(wù)周期為[X]個月，但具體時間將根據(jù)乙方的實際恢復(fù)情況和手術(shù)效果進行調(diào)整。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供個人身份信息、健康狀況及病史等相關(guān)資料，以便進行全面的術(shù)前評估。根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及美學(xué)要求，制定個性化的整形醫(yī)療方案，但該方案需經(jīng)乙方書面確認。在整形醫(yī)療服務(wù)過程中，如因乙方自身身體原因或違反醫(yī)囑導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案或采取相應(yīng)的補救措施，并要求乙方承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，具備開展整形醫(yī)療服務(wù)所需的合法資質(zhì)和條件，并向乙方出示相關(guān)證明文件。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的整形醫(yī)療服務(wù)。術(shù)前應(yīng)向乙方詳細說明手術(shù)的風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后護理等注意事項，并取得乙方的書面知情同意。為乙方建立完整的醫(yī)療檔案，記錄手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況等相關(guān)信息，并妥善保管。配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士等，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和安全性。術(shù)后應(yīng)定期對乙方進行回訪，及時了解乙方的恢復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護理建議。如乙方出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時給予診斷和治療。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形醫(yī)療服務(wù)的詳細內(nèi)容、流程、風(fēng)險及預(yù)期效果，要求甲方提供相關(guān)的醫(yī)療信息和資料。在充分了解手術(shù)風(fēng)險和自身身體狀況的前提下，自主決定是否接受甲方提供的整形醫(yī)療服務(wù)及選擇具體的手術(shù)方案。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范或本協(xié)議約定的行為，有權(quán)向甲方提出異議并要求改正。在術(shù)后恢復(fù)期間，如因甲方的過錯導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方提供個人身份信息、健康狀況、病史等相關(guān)資料，不得隱瞞或虛報重要信息。如因乙方隱瞞或虛報信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。按照甲方的要求進行術(shù)前各項檢查，積極配合甲方做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格遵守甲方制定的手術(shù)方案、術(shù)后護理要求及醫(yī)囑，按時服藥、定期復(fù)查，保持良好健康的生活習(xí)慣。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自更改治療方案或中斷治療。按照本協(xié)議約定向甲方支付整形醫(yī)療服務(wù)費用。在整形醫(yī)療服務(wù)過程中，尊重甲方的醫(yī)療團隊，配合醫(yī)療工作的開展，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、費用及支付方式（一）費用明細乙方應(yīng)向甲方支付的整形醫(yī)療服務(wù)費用共計人民幣[X]元，具體費用明細如下：1.眼部整形費用：人民幣[X]元，包括手術(shù)費、材料費、麻醉費等。2.鼻部整形費用：人民幣[X]元，涵蓋手術(shù)費、隆鼻材料費用、術(shù)后護理費等。3.面部輪廓調(diào)整費用：人民幣[X]元，包含手術(shù)費、相關(guān)器械及藥品費用、康復(fù)指導(dǎo)費用等。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付定金人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]個工作日支付剩余費用的[X]%，即人民幣[X]元；術(shù)后[X]個月內(nèi)如乙方恢復(fù)情況良好，支付剩余尾款人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后，向乙方開具正規(guī)的醫(yī)療收費發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供整形醫(yī)療服務(wù)或因甲方過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)醫(yī)療事故等不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的全部費用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失（如醫(yī)療費、誤工費、護理費等）以及根據(jù)實際情況給予乙方一定的精神損害賠償。2.如甲方未履行術(shù)前告知義務(wù)或未充分說明手術(shù)風(fēng)險，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下接受手術(shù)并出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并按照上述賠償方式進行賠償。3.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個人隱私信息，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付整形醫(yī)療服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止整形醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的費用及違約金。2.如乙方違反甲方制定的手術(shù)方案、術(shù)后護理要求及醫(yī)囑，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方應(yīng)支付甲方為糾正不良后果而額外產(chǎn)生的費用。3.若乙方隱瞞或虛報個人健康狀況、病史等重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險或不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任和經(jīng)濟賠償責(zé)任，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的費用及違約金。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在整形醫(yī)療服務(wù)過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明文件，并協(xié)商解決善后事宜。3.若乙方出現(xiàn)嚴(yán)重違反法律法規(guī)或嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。（二）保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。如因一方違反保密義務(wù)給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）通知條款雙方在本協(xié)議中