2025年全年檢驗(yàn)科三基三嚴(yán)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人靜脈血血小板計(jì)數(shù)的參考區(qū)間是（）A.(100-300)×10?/LB.(125-350)×10?/LC.(80-250)×10?/LD.(150-400)×10?/L答案：B2.用于血?dú)夥治龅目鼓齽┦走x（）A.EDTA-K?B.枸櫞酸鈉C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C3.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由肝臟合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常正常D.是特異性炎癥標(biāo)志物答案：D4.血培養(yǎng)瓶中需氧瓶與厭氧瓶的采血比例應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：A5.自動(dòng)生化分析儀比色杯的光徑通常為（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B6.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.試紙條法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C7.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.糖水試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55/CD59答案：D8.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平（）A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.14-16周答案：C9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）不能檢測的是（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.動(dòng)物血干擾D.人血紅蛋白答案：C10.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是（）A.是纖維蛋白單體的降解產(chǎn)物B.原發(fā)性纖溶時(shí)顯著升高C.深靜脈血栓形成時(shí)升高D.正常人參考區(qū)間＞0.5mg/L答案：C11.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是（）A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：B12.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B13.血氨升高最常見于（）A.慢性腎炎B.肝硬化肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B14.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型時(shí)，常用的設(shè)門參數(shù)是（）A.前向角散射光（FSC）和側(cè)向角散射光（SSC）B.熒光強(qiáng)度1（FL1）和熒光強(qiáng)度2（FL2）C.時(shí)間參數(shù)（Time）和熒光強(qiáng)度3（FL3）D.前向角散射光（FSC）和熒光強(qiáng)度1（FL1）答案：A15.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是（）A.血滴直徑2-3mmB.推片與載玻片夾角30-45°C.血膜長度占載玻片2/3D.室溫下自然干燥需＞2小時(shí)答案：D16.新型冠狀病毒核酸檢測的靶基因通常不包括（）A.ORF1abB.N基因C.E基因D.S基因答案：D17.臨床微生物實(shí)驗(yàn)室中，屬于高致病性病原微生物的是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.表皮葡萄球菌答案：C18.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高B.特異性高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.可用于診斷微小心肌損傷D.腎衰竭患者不會(huì)升高答案：D19.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應(yīng)≥（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B20.室內(nèi)質(zhì)控中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“1?s”指（）A.1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sB.2個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2sC.4個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1sD.10個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果在均值同一側(cè)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血涂片白細(xì)胞分類準(zhǔn)確性的因素包括（）A.血膜過厚或過薄B.染色時(shí)間過長或過短C.推片速度不均D.白細(xì)胞分布區(qū)域選擇答案：ABCD2.自動(dòng)生化分析儀的性能評價(jià)指標(biāo)包括（）A.精密度B.準(zhǔn)確度C.線性范圍D.攜帶污染率答案：ABCD3.關(guān)于血培養(yǎng)采集的正確操作是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采集B.嚴(yán)格消毒皮膚后穿刺C.成人每瓶采血8-10mlD.24小時(shí)內(nèi)采集2-3套答案：ABCD4.尿沉渣鏡檢中，提示腎源性血尿的指標(biāo)是（）A.變形紅細(xì)胞＞70%B.紅細(xì)胞大小不一C.可見紅細(xì)胞管型D.尿蛋白陰性答案：ABC5.臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR實(shí)驗(yàn)室）的分區(qū)包括（）A.試劑準(zhǔn)備區(qū)B.樣本處理區(qū)C.擴(kuò)增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)答案：ABCD6.關(guān)于降鈣素原（PCT）的臨床意義，正確的是（）A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.可用于評估感染嚴(yán)重程度D.自身免疫性疾病時(shí)升高答案：ABC7.微生物標(biāo)本采集的基本原則包括（）A.在使用抗生素前采集B.無菌操作避免污染C.標(biāo)識清晰注明采集時(shí)間D.厭氧標(biāo)本需隔絕空氣答案：ABCD8.凝血功能檢測的影響因素有（）A.采血管抗凝劑比例（血:抗凝劑=9:1）B.標(biāo)本溶血C.離心速度不足D.標(biāo)本放置時(shí)間＞2小時(shí)答案：ABCD9.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群的描述，正確的是（）A.CD3?為總T細(xì)胞B.CD3?CD4?為輔助性T細(xì)胞C.CD3?CD8?為細(xì)胞毒性T細(xì)胞D.CD19?為B細(xì)胞答案：ABCD10.室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)的處理步驟包括（）A.立即重新測定質(zhì)控品B.檢查儀器狀態(tài)及試劑有效期C.回顧近期患者結(jié)果是否受影響D.記錄失控原因及處理過程答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.血沉（ESR）增快僅見于病理狀態(tài)。（）答案：×（生理性增快如月經(jīng)期、妊娠）2.血培養(yǎng)陽性結(jié)果需報(bào)告具體細(xì)菌名稱及藥敏結(jié)果。（）答案：√3.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）不受飲食因素影響。（）答案：×（動(dòng)物血、鐵劑可致假陽性）4.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后需在30分鐘內(nèi)檢測。（）答案：√5.支原體是無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。（）答案：√6.糖化血紅蛋白（HbA1c）可作為糖尿病的診斷依據(jù)。（）答案：√（WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)：≥6.5%）7.尿常規(guī)檢測中，白細(xì)胞酯酶陽性提示一定存在細(xì)菌感染。（）答案：×（也可見于陰道炎分泌物污染）8.血肌酐（Scr）升高可早期反映腎功能損傷。（）答案：×（早期損傷需檢測胱抑素C）9.痰標(biāo)本涂片鏡檢見鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野為合格標(biāo)本。（）答案：×（合格標(biāo)準(zhǔn)：鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野，中性粒細(xì)胞＞25個(gè)）10.室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）不合格時(shí)，實(shí)驗(yàn)室需暫停相關(guān)檢測項(xiàng)目。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）的基本原理。答案：將抗原或抗體固定于固相載體表面，加入待測樣本后，樣本中的相應(yīng)抗體或抗原與固相載體上的抗原或抗體結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的第二抗體或抗原，形成固相抗原-待測抗體-酶標(biāo)抗體復(fù)合物或固相抗體-待測抗原-酶標(biāo)抗原復(fù)合物。最后加入底物，酶催化底物顯色，顏色深淺與待測物濃度呈正相關(guān)，通過比色定量檢測。2.列舉血培養(yǎng)的臨床指征及采集規(guī)范。答案：臨床指征：發(fā)熱（＞38℃）或低溫（＜36℃）、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多（＞10×10?/L）或減少（＜4×10?/L）、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官功能衰竭等疑似菌血癥/敗血癥表現(xiàn)。采集規(guī)范：①時(shí)機(jī)：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)，未使用抗生素前；②部位：不同靜脈穿刺2套（每套需氧+厭氧瓶）；③血量：成人8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶；④消毒：皮膚用碘酊或氯己定消毒，待干后穿刺；⑤標(biāo)識：注明患者信息、采集時(shí)間、是否使用抗生素。3.簡述DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少5項(xiàng)）。答案：①血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L（或進(jìn)行性下降）；②血漿纖維蛋白原＜1.5g/L（或進(jìn)行性下降）；③PT延長＞3秒（或APTT延長＞10秒）；④D-二聚體＞0.5mg/L（或FDP＞20mg/L）；⑤3P試驗(yàn)陽性（纖維蛋白單體與FDP形成復(fù)合物）；⑥抗凝血酶（AT）活性＜60%（可選）。4.流式細(xì)胞術(shù)在白血病免疫分型中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①明確白血病細(xì)胞的來源（髓系/淋系）；②區(qū)分B細(xì)胞/T細(xì)胞淋巴瘤；③檢測白血病相關(guān)免疫表型（LAIP）用于微小殘留?。∕RD）監(jiān)測；④輔助判斷預(yù)后（如T-ALL的CD34表達(dá)與不良預(yù)后相關(guān)）；⑤鑒別診斷（如急性早幼粒細(xì)胞白血病的CD13?、CD33?、CD117?、HLA-DR?）。5.簡述室內(nèi)質(zhì)控失控的處理流程。答案：①立即重新測定同批號質(zhì)控品，排除操作誤差；②檢查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、試劑、比色杯、溫度）；③核查質(zhì)控品是否過期、復(fù)溶是否規(guī)范；④回顧近期患者檢測結(jié)果，評估是否受失控影響；⑤若為系統(tǒng)誤差，需重新校準(zhǔn)或更換試劑；⑥記錄失控原因、處理措施及最終結(jié)論；⑦失控期間檢測的患者結(jié)果需重新檢測或備注說明。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“發(fā)熱伴皮膚瘀斑3天”入院。查體：T39.2℃，P110次/分，皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb85g/L，PLT35×10?/L；血涂片：可見大量原始細(xì)胞（占65%），胞漿內(nèi)見Auer小體；凝血功能：PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-37秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），D-二聚體8.5mg/L（正常＜0.5mg/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）解釋凝血功能異常的原因。答案：（1）最可能診斷：急性髓系白血?。ˋML）伴DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。依據(jù)：血常規(guī)示三系減少伴原始細(xì)胞增高（＞20%），血涂片見Auer小體（提示AML）；凝血功能異常符合DIC表現(xiàn)（PT/APTT延長、纖維蛋白原降低、D-二聚體顯著升高）。（2）進(jìn)一步檢查：①骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（明確原始細(xì)胞比例及類型）；②免疫分型（流式細(xì)胞術(shù)檢測CD33、CD13、CD117、MPO等髓系標(biāo)志）；③細(xì)胞遺傳學(xué)（染色體核型分析，如t(15;17)見于APL）；④分子生物學(xué)（檢測FLT3-ITD、NPM1等突變）；⑤血培養(yǎng)（排除感染誘發(fā)DIC）。（3）凝血功能異常原因：白血病細(xì)胞（尤其早幼粒細(xì)胞）胞漿內(nèi)含有大量促凝物質(zhì)（如組織因子、蛋白酶），釋放入血后激活外源性凝血途徑，導(dǎo)致廣泛微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子（纖維蛋白原、凝血酶原等），同時(shí)繼發(fā)纖溶亢進(jìn)（D-二聚體升高），最終表現(xiàn)為DIC。案例2：患者女性，32歲，因“多飲、多尿1月，惡心嘔吐2天”就診。隨機(jī)血糖28.6mmol/L，尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（+++），pH5.0；血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：（1）該患者的酸堿平衡紊亂類型是什么？（2）解釋尿常規(guī)酮體陽性的機(jī)制。（3）需監(jiān)測哪些關(guān)鍵檢驗(yàn)指標(biāo)？答案：（1）酸堿平衡紊亂類型：代謝性酸中毒（AG增高型）。依據(jù)：pH＜7.35（酸中毒），HCO??降低（代謝性因素），PaCO?代償性降低（呼吸代償），陰離子間隙（AG）=Na?-(Cl?+HCO??)（假設(shè)Na?140mmol/L，Cl?100mmol/L，則AG=140-112=28mmol/L＞16mmol/L，提示高AG代謝性酸中毒）。（2）酮體